研讀《靈樞·百病始生》、《金匱要略》和《脾胃論》，深刻認(rèn)識(shí)到：疾病發(fā)生，正虛為本；脾胃虛損，百病由生；治療疾病，扶正固本，注重脾胃為先。

疾生病傳，正虛為本

《靈樞·百病始生》將病因分為三類：

一是天之風(fēng)雨寒暑，感則易傷人體上部，

二是地之清濕，感之易傷人體下部，

三是喜怒不節(jié)，易傷內(nèi)臟。

病因不一，感邪途徑各不相同，風(fēng)雨、清濕之邪自外而內(nèi)侵入人體，病起于陽(yáng)也；情志致病直接傷及人體五臟，導(dǎo)致五臟氣機(jī)逆亂，病起于陰也。而清濕之邪易于侵襲人體的下部，風(fēng)雨寒暑易于侵及人體的上部。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》在《靈樞·百病始生》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，提出：

千般疢難，不越三條：

一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；

二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；

三者，房室、金刃、蟲獸所傷。

疾病的原因不過(guò)三條，一是經(jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，為邪氣入內(nèi)引發(fā)疾病；二是四肢九竅，血脈傳注，為自外皮膚受邪引發(fā)；三是房室、金刃、蟲獸所傷與上述原因不同。

后世陳無(wú)擇的三因?qū)W說(shuō)，實(shí)此發(fā)展而來(lái)，以外感六淫為外因，以五臟情致所傷為內(nèi)因，房室金刃等為不內(nèi)外因。

《靈樞·百病始生》闡述了外感發(fā)病的機(jī)理，強(qiáng)調(diào)人體正氣在疾病中的作用。如“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)，其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參與虛實(shí)，大病乃成?！敝挥姓?，邪才可以傷及人體而發(fā)病。

邪氣侵入人體，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。留而不去，傳舍于輸”，即外邪傷人，首先侵犯皮膚，繼而傳至絡(luò)脈臟腑。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理?！比羧四軆?nèi)養(yǎng)正氣，外避邪風(fēng)，不使邪氣侵犯經(jīng)絡(luò)，則可健康無(wú)病。

脾胃虛損，百病由生

《脾胃論》發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》理論，重視內(nèi)因在發(fā)病中的作用，提出疾病的發(fā)生是因?yàn)槿梭w氣虛，而氣虛的原因是脾胃損傷所致。脾胃是元?dú)庵??！罢鏆庥置獨(dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。”同時(shí)“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖膊荒艹洌T病之所由生也?！?/p>

元?dú)鉃槿松碇?，脾胃是元?dú)庵矗⑽笓p傷則元?dú)馓撍?，元?dú)獠蛔慵膊〖纯砂l(fā)生。

李東垣在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中觀察到，戰(zhàn)爭(zhēng)、勞役、自然災(zāi)害導(dǎo)致脾胃受傷，引發(fā)各種疾病的發(fā)生，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”理論，形成獨(dú)到見解——脾胃內(nèi)傷論。

“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生火熱……胃脘病則脾無(wú)所秉受……故亦從而病焉?！?/p>

病從脾胃所生，概括為四個(gè)方面：

一是“人賴天陽(yáng)之氣以生，而此陽(yáng)氣須并于脾胃”；

二是“人賴地陰之氣以長(zhǎng)，而此陰氣須化于脾胃”；

三是“人賴陰精之奉以壽，而此陰精必源于脾胃”；

四是“人賴營(yíng)氣之充以養(yǎng)，而此營(yíng)氣必統(tǒng)于脾胃?！?/p>

扶正固本，脾胃為先

1.體虛外感，健脾固衛(wèi)

臨床上，經(jīng)常遇到反復(fù)感冒患者，筆者在治療中常用四君子與玉屏風(fēng)散化裁，固衛(wèi)益氣。在祛邪方面，注意宣清，避免苦寒傷及脾胃。否則外邪去正亦傷，致患者納呆、腹脹。

2.調(diào)理脾胃，充養(yǎng)氣血

臨床治療疾病要注意脾胃的升降功能，用藥注意藥性的升降浮沉。

如某男，75歲?；级喾N慢性病，現(xiàn)癥見納呆、心慌，舌暗紅，苔薄白膩，脈細(xì)數(shù)。證屬肺脾氣虛，痰瘀互結(jié)，氣機(jī)阻滯。治宜健脾和中，化痰通脈。用保和丸與四君子湯加味。治療1個(gè)月后好轉(zhuǎn)停藥。

年邁體弱之人，氣血不足，飲食不節(jié)，損傷脾胃，治療以消食和胃，健脾益氣為原則，選用保和丸消食和胃，四君子湯健脾益氣。

對(duì)患者的多種慢性疾病，治療應(yīng)主次分明：

恢復(fù)脾胃升降功能應(yīng)為先。

其次，患者氣血兩虛，血脈不利，應(yīng)益氣以健脾，養(yǎng)血以通脈，兼以化痰活血，共奏調(diào)整人體平衡之效。