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（一）辨證施治 本病治法，應(yīng)本“熱者清之”，“逆者平之”的原則，博粹堂中醫(yī)分析以清熱降逆、引血下行為主，但清熱不可用用苦寒，以免寒凝血滯而留瘀，也不可過用攻下，以免重傷其陰；忌用升麻、柴胡等升提之品，以免升陽助火。 1.肝經(jīng)郁火證 主證：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色紅，心煩易怒或見兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈頭痛，尿黃便結(jié)，月經(jīng)可見提前，量少或不行，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：舒肝清熱，引血下行。 方藥：清肝引經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科學(xué)》一版教材）加減 當(dāng)歸10g，白芍l 5g，生地10g，白茅根30g，丹皮10g，桅子6g，黃蘋15g，川牛膝10g；側(cè)柏葉15g。 加減：頭暈頭痛甚者加杭菊，生石決明。 2.瘀熱互結(jié)癥 主證：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，血量或多或少，血色黯夾有血塊，伴見經(jīng)行不暢，小腹疼痛，低熱，口干，舌質(zhì)黯紅，或有瘀班，脈弦數(shù)。 治法：清熱化瘀，降逆止血。 方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減 生地log，赤芍15g，當(dāng)歸10g，川牛膝15g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，丹皮10g，藕節(jié)g，大小薊各10g。 加減：低熱明顯加白薇10g；病程長，吐血血塊多，色紫黯或因子宮內(nèi)膜異位癥引起者加三棱10g、莪術(shù)10g。 3.肺腎陰虛癥 主證：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少色黯紅，伴見月經(jīng)先期，量少，頭暈耳鳴，五心煩潮熱汗出，或口燥咽干，咳嗽少痰，舌紅或綽，苔花剝或無苔、脈細(xì)數(shù)。 治法：滋腎潤肺，引血下行。 方藥：順經(jīng)湯（《傅青主女科》）加減。 當(dāng)歸6g，沙參10g，白芍10g，黑荊芥6g，茯苓10g，丹皮10g，川牛膝10g，生熟地各女貞子15g，旱蓮草15g。 加減：潮熱五心煩熱明顯者加鱉甲、青篙、地骨皮；咳嗽甚者，加百合、貝母、批葉大便干燥者加玄參。 ?。ǘ２７?/b> 1.柔脾湯：《校注婦人良方》治吐血，下血，血衄。白芍、黃芪、甘草各一兩，熟地三兩。E2三錢，水酒各一盞，煎八分，去滓，口服，不拘時(shí)。 2.《竹林寺婦科秘方》“婦人經(jīng)來，吐血咳嗽，痰氣急滿吐紅，五心煩熱，乃傷生冷，又觸熱毒毒”，人皆作逆經(jīng)治之，故不驗(yàn)。治法宜用五虎湯、紫苑湯。五虎湯：陳皮6g、甘草6g、桑皮3g、桔梗3g、蘇子10g、生石膏l(xiāng)0g、知母3g、枳殼3g，水煎，不拘時(shí)服。紫苑湯：阿膠3g ,桑皮3g、五味子3g、紫苑3g、杏仁3g、冬花3g、玉桔梗3g、蘇子3g1貝母3g、知母3g,廣陳皮1.5g、枳實(shí)3g。水煎，臨臥時(shí)服。 ?。ㄈ┲谐伤?/b> 1.肝經(jīng)郁火：治以清熱涼血止血，可用荷葉丸，每次一丸，一日2次；或四紅丸，每次一丸。一日2次，荷葉丸偏于化癌。肝火偏亢則用龍膽瀉肝丸，每次一丸或一袋（6g），一日2次。 2.瘟熱互結(jié)型：治以化癡止血，可服三七面，1.5～3g，一日3次。 3.肺腎陰虛型：治以滋明清熱，涼血止血，偏于肺陰虛者，可用百合固金丸，每次丸，每日2—3次；養(yǎng)陰清肺丸或養(yǎng)陰清肺口服液，每次1丸或1支，每日3次；偏于腎虛者可用知相地黃丸，每次一丸，每日2次或記菊地黃丸，每次一丸，每日2次。 （四）單驗(yàn)方 1.鮮藕、側(cè)枯葉各2兩，打爛取汁，用陳酒分?jǐn)?shù)次送服。 2.白茅根4兩，側(cè)柏葉、白糖各2兩，黑豆、棉子各3兩，大棗四枚，水煎服偏方秘方匯?！罚?/div> 3.大薊50g、灶心土15g（打碎），用水煎湯，每日2次，用于血熱型。 4.鮮茅根30g、土牛膝15g，水煎服。清熱涼血解毒，用于肺燥陰虛型。（《中國婦科臨床床手冊》） （五）其他療法 1.針灸療法 ?。?）毫針 肝經(jīng)郁火證 治則：清肝瀉火，引血下行。 取穴：風(fēng)池，太沖，上星，迎香，陽陵泉，合谷。圓血者加孔最、尺澤；吐者加內(nèi)廷。 手法：針刺瀉法。 肺腎陰虛證 治則：滋腎潤肺，引血下行。 取穴：照海，列缺，氣海，血海，尺澤。 手法：平補(bǔ)平瀉法。 ?。?）耳針療法 取穴：內(nèi)鼻，肝，肺，胃，腎，內(nèi)分泌，卵巢，子宮，神門。 操作：每次選3—4穴，毫針中強(qiáng)度刺激，留針15～30分鐘，經(jīng)期每日1次，經(jīng)1次，或埋豆。每周2次，兩耳交替使用。 ?。?）梅花針療法 （4）皮內(nèi)針 取穴：血海，氣海，肝俞。 操作：按皮內(nèi)針操作方法進(jìn)行。每次取單側(cè)1～2次，雙側(cè)交替進(jìn)行。每周2次。 （5）灸法 取穴：氣海，血海。 操作：艾條灸，每次3～5分鐘，至皮膚潮紅為度，每日一次。艾柱灸，中等艾柱。，每穴吐，每日一次。溫針灸，隔日一次。出血期間不用。 2.外治 ?。?）鼻塞法：用棉花蘸云南白藥少許，塞入鼻中。 ?。?）涂鼻法：梔子2個(gè)，燒炭存性，研末涂鼻孔內(nèi)。 ?。?）熏鼻法：釅醋貯瓶內(nèi)，火上炙熱，氣沖兩鼻孔，血自能下降。 （4）棉花蘸京墨汁塞鼻孔，同時(shí)仰頭，用手指壓迫迎香穴。 ?。?）《女科秘訣大全》龍骨鍛為細(xì)末，吹入鼻中少許即止。丸竅出血，皆效。人中白新瓦上烘感干而捻研細(xì)，溫湯調(diào)服三錢，治久衄。山梔炒研末，吹入鼻；或血余炭、烏梅2枚，火炮研細(xì)末，吹鼻即止。（外用）
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