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中醫(yī)對(duì)腎病具有獨(dú)特的“全息”綜合治療方法 衛(wèi)景龍 【摘要】中醫(yī)對(duì)于腎病具有一套獨(dú)特的“全息”綜合治療方法，它主要包括辨證論治，內(nèi)服中藥；運(yùn)用針灸和按摩疏通經(jīng)絡(luò)；微化中藥滲透療法和飲食療法幾個(gè)方面的內(nèi)容，具有整體調(diào)控，綜合治療，穩(wěn)效低毒，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦少，醫(yī)療費(fèi)用低等眾多優(yōu)勢(shì)，可以彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，目前正在被廣大腎病科醫(yī)師運(yùn)用和推廣。 【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 腎病 全息綜合治療方法 對(duì)于腎臟病的治療方法，目前西醫(yī)主要有藥物治療和腎臟替代療法，常用藥物有激素類藥物、免疫抑制劑、抗生素、降壓藥等，腎臟替代療法包括血液凈化治療和腎移植，其中血液凈化治療主要指透析治療，目前主要包括血液透析和腹膜透析[1]。中醫(yī)對(duì)于腎臟病的治療也有一套獨(dú)特的“全息”綜合治療方法，它從整體觀念和辯證論治的角度系統(tǒng)地對(duì)腎病進(jìn)行調(diào)理，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)對(duì)癥治療的不足，較快改善患者體質(zhì)，減輕患者痛苦，降低治療成本，本文試從下述方面談?wù)剬?duì)這一療法的認(rèn)識(shí)。 一、辨證論治，內(nèi)服中藥 1.標(biāo)本兼顧 “急則治其標(biāo)，緩則治其本”。腎病的治療也離不開這個(gè)原則。但是，由于腎病過程中常見虛證，而且往往因虛至實(shí)，虛實(shí)夾雜，故治療時(shí)一般應(yīng)以標(biāo)本兼顧，且須多考慮治本。如腎病水腫，小便不利，多由腎虛不主水、脾失運(yùn)化，以致水濕潴留，泛濫肌膚而成。此時(shí)水腫、小便不利為本虛標(biāo)實(shí)，治益標(biāo)本兼顧。一方面予以益腎健肺，另一方面則利水消腫。若在病變過程中，出現(xiàn)標(biāo)急于本的情況，則應(yīng)著重治標(biāo)；如腎病水腫因感受外邪而水腫反復(fù)劇增，兼有惡風(fēng)、發(fā)熱、咳嗽，甚至氣急等癥，多由風(fēng)邪犯肺、肺失宣肅、不能通調(diào)水道所致，此時(shí)標(biāo)急于本，應(yīng)以治標(biāo)為主，急當(dāng)疏解外邪，宣肺利水，外邪解后則應(yīng)以治本為主。 3.調(diào)整陰陽盛衰 在治療腎病時(shí)，調(diào)整陰陽盛衰又是一個(gè)重要的原則。一方面表現(xiàn)在腎的陰陽虛衰上，腎陰虛衰當(dāng)宜滋補(bǔ)腎陰為主，腎陽虛衰當(dāng)宜溫補(bǔ)腎陽為主。但從陰陽互根的觀念出發(fā)，在治療腎陰虛時(shí)不能一味滋補(bǔ)腎陰，必須注意腎陽的不足；在治療腎陽虛時(shí)也不能一味溫補(bǔ)腎陽，必須注意腎陰有虧虛。正如張景岳所說：善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助而泉源不絕[3]。 4.聯(lián)系他臟辨證 腎病日久影響他臟，他臟日久累及腎臟。如腎精虧虛而不能滋養(yǎng)肝血，肝血不足也可以導(dǎo)致腎精虧虛；又如腎陽衰微，失于蒸化溫煦脾陽，導(dǎo)致脾陽不足，而脾陽不足，不能運(yùn)化水谷精微，內(nèi)聚濕濁，造成陰寒內(nèi)盛，進(jìn)一步損傷腎陽。故在具體用藥時(shí)，填補(bǔ)腎精常常結(jié)合健脾助運(yùn)，否則不能取得預(yù)期療效。 在以上原則的指導(dǎo)下，根據(jù)臨床癥狀辨證用藥，偏虛者補(bǔ)腎陽，滋腎陰，提高免疫力，恢復(fù)腎功能。偏實(shí)者泄?jié)崤哦?、通腑降逆，盡快清除體內(nèi)毒素，如血肌酐、血尿素氮、血尿酸。輔以活血化瘀、行氣導(dǎo)滯，以增加腎血流量。調(diào)整臟腑陰陽，使機(jī)體達(dá)到一種平衡狀態(tài)。 二、疏通經(jīng)絡(luò) 運(yùn)用針灸和按摩兩種手段使腎部組織得以貫通、溫煦。總體來說，針刺補(bǔ)法和艾灸能夠扶正，針刺瀉法與放血能夠祛邪，但在具體運(yùn)用時(shí)必須結(jié)合腧穴的功能和特性進(jìn)行綜合考慮。以下為本人經(jīng)驗(yàn)用穴：肝俞、脾俞、腎俞、志室、太溪、三陰交、氣海、關(guān)元、足三里。偏腎陽虛加大椎、命門；腎陰虛配膈俞、京門；血壓偏高選太沖、曲池；水腫甚用三焦俞、膀胱俞、陽陵泉；腎功能不全加胸椎5~7夾脊穴。按摩用于腎臟病之水腫、腰痛等癥的治療及整體康復(fù)具有悠久歷史，其療效平穩(wěn)、安全易行，是一個(gè)不容忽視的輔助措施。常用的手法有摩腹、捶骶、擦少腹、搓腰、揉腰眼、揉膝、擦足等，長(zhǎng)期運(yùn)用此手法能起到健腰益腎，通經(jīng)活絡(luò)，防治腎臟病的腰酸腰痛的作用。 三、微化中藥滲透療法 微化中藥滲透療法是發(fā)揮傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)，應(yīng)用先進(jìn)的微化技術(shù)，再次有效鏈結(jié)破碎的中藥分子鏈，產(chǎn)生新功能，改善中藥有效成份的吸收率，從而提高藥效，改善臨床癥狀的一種療法[4]。微化中藥滲透療法在恢復(fù)腎臟病、改善腎功能及延長(zhǎng)晚期腎病患者生命上有較好效果。 四、飲食療法 腎臟病的種類很多，并且各有不同的癥狀和變化，所以有關(guān)飲食的治療方法必須視患者的病狀而定。以下為腎病飲食療法的要點(diǎn)①每日鹽分?jǐn)z取應(yīng)減少至10克以下。②攝取優(yōu)良的蛋白質(zhì)，需特別注意食用含必須氨基酸多的食品。③要充分地?cái)z取能源。④維生素的補(bǔ)給。⑤盡量避免吃加工食品。 由于中醫(yī)對(duì)腎病這種獨(dú)特的“全息”綜合治療方法具有整體調(diào)控，綜合治療，穩(wěn)效低毒，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦少，醫(yī)療費(fèi)用低等眾多優(yōu)勢(shì)，通常在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運(yùn)用這套中醫(yī)療法，彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，達(dá)到提高臨床療效的目的，目前正在被廣大腎病科醫(yī)師運(yùn)用和推廣。 [1] 陸再英、鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．第七版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，493-498． [2] 唐躍. 運(yùn)用益腎清利活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[D]
南京中醫(yī)藥大學(xué) [3] 李靜.基于均勻設(shè)計(jì)的三首補(bǔ)腎陽類方的配伍優(yōu)化研究[D] 廣東藥學(xué)院 2011 [4] 王運(yùn)氣.中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿112例[J]
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