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癥例１ １ ?。窔q之男性，兩大腿骨復(fù)雜骨折，慢性骨髓炎．昭和５７年９月，因交通事故造成兩大腿復(fù)雜骨折．入住某大學(xué)醫(yī)院治療．從昭和５８年始，持續(xù)發(fā)熱，并發(fā)了骨髓炎．雖投與大量抗生素．發(fā)熱未見好轉(zhuǎn)，而且大腿部還持續(xù)純痛，有時呈剌痛狀．前后手術(shù)三次，輸血達(dá)３０袋以上．昭和５８年４月轉(zhuǎn)院于某大學(xué)醫(yī)院，經(jīng)各種治療，未能退熱．也不見骨折愈合，只能臥床．昭和５８年６月７日是，來我所初診：持續(xù)發(fā)熱３８～３９度，局部外觀雖然幾乎無異常，但局部因過于敏感而有壓痛．全身狀況消耗嚴(yán)重．針對骨髓內(nèi)部的頑固炎癥投與云南白藥一日１６粒膠囊的大劑量，又據(jù)腎主骨，生髓給予了強(qiáng)力的補(bǔ)腎劑，煎劑處以六味地黃丸＋玉屏風(fēng)散＋活血劑，又加金銀花，連召，板蘭根冀其發(fā)揮抗菌作用．這個患者，盡管持續(xù)發(fā)熱達(dá)半年以上，但投藥一周后，體溫即降為正常，十日后，骨痛也消失了，根據(jù)資料，云南白藥對骨痛的止痛作用具有特異性作用．此后，白藥用量減半，至７月２９日(約一個半月后)，已經(jīng)可以借助松葉杖慢慢的行走了．服用中藥后，仃止一切西藥，白藥服用２個月后中止，只服用以補(bǔ)腎藥為主的煎劑．現(xiàn)仍在服用中．并繼續(xù)作康復(fù)煅練．到十月初，局部所見，雖然血液，骨髓培養(yǎng)炎癥表現(xiàn)完全消失．但血沉尚未正常，骨髓增生情況有所好轉(zhuǎn)，只是還沒有達(dá)到痊愈． １ 癥例２ 45歲之男子，急性骨髓性白血?。押停担纺辏痹?，以下肢紫斑為主訴初診：被診為白血病立即入住某國立醫(yī)院并開始治療．白血球８萬以上，末梢，骨髓細(xì)胞幾乎全是異常細(xì)胞．一周后，血小板：０，白血球：１０００，(因用抗白血病劑減少)此后，經(jīng)過兩周，也不見再生跡象．高燒持續(xù)４０度以上，出血傾向增強(qiáng)，紫斑明顯擴(kuò)大，開始大量下血．連脊髓液也有細(xì)胞浸潤．由于到了如此的危險狀態(tài)，決心并用中藥治療．云南白藥一日１６粒膠囊，同時服用六味地黃湯＋補(bǔ)陰陽藥等多種煎劑．三日后血小板開始上升，接著白血球，紅血球也開始增加了，約經(jīng)三周，開始緩解，此后白藥一日８粒膠囊，煎劑每日服用，三個月后患者恢復(fù)工作．此后，雖因由于各種原因，不時間斷中藥治療．但這期間仍然堅(jiān)持每月入院一周在醫(yī)院繼續(xù)定期治療．至昭和６８年６月，再次復(fù)發(fā)，大量下血，高燒持續(xù)．血小板１萬以下，白血球２８萬，腹部急劇膨隆，腹痛劇烈，下血不止．立即給予如初診同樣云南白藥和煎劑．兩天后開始好轉(zhuǎn)，一周后下血仃止，飲食如常．約一個半月后，再次緩解．到今年十月，末稍血，骨髓象完全正常，恢復(fù)工作． 癥例３ ６３歲之女子，胃癌，癌性腹膜炎．昭和５５年，因胃癌作胃全切，之后進(jìn)行免疫療法，從５７年始，為切除轉(zhuǎn)移灶先后四次作開腹手術(shù)，最后的一次手術(shù)是昭和６８年２月，摘出一個雞蛋大的腫瘤，并診為癌性腹膜炎．此外還有幾個小的腫瘤沒有摘除．此后不久又發(fā)展到上腹部，腫物逐漸變大，再后來就是持續(xù)性腹痛，無食欲，無論吃東西還是飲水，馬上就會吐出來．至昭和５８年２月末，就是再喜歡的東西也不能吃，(實(shí)際上就是什么東西都不能吃)只好出院回家，在附近醫(yī)療點(diǎn)打點(diǎn)滴．到３月，即使什么也不吃，每天也會多次嘔吐，且腹痛劇烈，體重由５６ＫＧ瘦至３８ＫＧ，被醫(yī)生告知只有１～２周的壽命．昭和５８年３月１０日來我所初診：脈伏數(shù)而弦，舌苔黑膩，典型的惡液質(zhì)狀態(tài)．不斷嘔吐，腹痛難耐．處方給予云南白藥一日４克，補(bǔ)中益氣湯＋平胃散＋數(shù)種理氣劑＋半夏合方煎服．可喜的是，藥后再未嘔吐，約一周后腹痛也逐漸減輕了．三周后，腹痛全止，也能吃流汁飲食了．三個月后能吃普食．體重增至４２，５ＫＧ．可以單獨(dú)行走．初診時心窩部約十公分的周邊界線不清有彈性且硬的腫瘤，逐漸分化為兩個邊緣清楚而硬的腫瘤．６個月后，因云南白藥斷貨，僅只服用煎劑，另外需要說明的是，服用中藥后，中止了其它抗癌劑．至１０月初，上腹部腫瘤幾乎沒變化，沒有嘔吐，食欲稍不振，全身感到有倦怠感．血沉１００以上，預(yù)后尚不容樂觀． 經(jīng)驗(yàn)總結(jié) １，效果雖然超出了我的預(yù)期，但由于白藥不能滿足需求，不能跟進(jìn)治療增強(qiáng)療效，深為遺憾． ２，盡管使用藥量較大，所有病例都沒有出現(xiàn)副作用．藥用量，使用時間等，今后尚有探討的余地． ３，使用中特別是鎮(zhèn)痛效果印象深刻，如果本藥能減輕癌痛，僅此一點(diǎn)，我覺得就具有很大的臨床意義， ４，云南白藥，盡管是古來名藥，但關(guān)于對本藥的研究卻很少，這個處方因?yàn)槭冀K沒有公開，如何研究，可以說是一個既古且新的課題． ５，這僅是一些非常不完善的病例報道，實(shí)在不好意思，我把自己的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)告訴諸位，是希望今后對本藥的進(jìn)一步研究起個拋磚引玉的作用．(平橋細(xì)雨擇譯自<漢方臨床>) |
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