一、痛風(fēng)病起因

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸及其鹽在血液和組織中過多，使腳或手的關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛性腫脹。痛風(fēng)是一種 遺傳性疾病，常有家族化傾向。痛風(fēng)疼痛劇烈，使人坐臥不安。

　　高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏曲，也是痛風(fēng)的主要病因，大約每10個(gè)高尿酸血癥病人中就有1-2個(gè)發(fā)展為痛風(fēng)。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和進(jìn)食高嘌呤食物過多的人易患痛風(fēng)。40歲以上較為肥胖的中年男性也易患痛風(fēng)，尤其是不愛 運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食肉類和蛋白質(zhì)較多、營養(yǎng)過剩的人。酗酒、暴飲暴食、過度的疲勞、受涼、局部外傷等等，都是痛風(fēng) 的誘發(fā)因素。

　　痛風(fēng)病在依靠藥物治療的同時(shí)，營養(yǎng)治療也不可忽視。營養(yǎng)治療的目的是通過調(diào)節(jié)飲食減少體內(nèi)尿酸的生成 ，促進(jìn)尿酸的排泄，防止過胖，控制高尿酸血癥。

二、痛風(fēng)病的膳食治療原則

1.限制能量的攝入，維持正常體重。

　　痛風(fēng)病人60%-70%為肥胖者，諸多資料顯示，肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，血尿酸與體重指數(shù)呈正相關(guān)。痛 風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80%左右為妥，嚴(yán)禁暴飲暴食，痛風(fēng)病人常在暴飲暴食后血尿酸水平驟然升 高，致使痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降，痛風(fēng)發(fā)作可減輕。減體重應(yīng)循序漸進(jìn)，不 可操之過急，以免體內(nèi)脂肪過度分解，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　2.限制嘌呤的攝入量。

　　引起痛風(fēng)的發(fā)病因素，主要是從食品中攝入嘌呤過多、機(jī)體嘌呤代謝紊亂及腎臟排泄功能下降等，致使病人 血尿酸增高。我們建議痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

　　根據(jù)每100克食品中含嘌呤的毫克數(shù)，大致將常用食品分為4類：

　　（1）富含嘌呤食品（>100mg/100g）。主要有：動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚以及濃雞湯、肉湯、腦、魚籽、啤酒 等。

　?。?）多含嘌呤的食品（50-100mg/100g）。主要包括：牛肉、牛舌、豬肉、綿羊肉、火雞、鴨、鵝、鴿、鵪鶉、 鯉魚、大比目魚、豆制品、干豌豆、貝類等。

　　（3）含較多嘌呤食品（25-50mg/100g）。主要有：青魚、鯡魚、鮭魚、龍蝦等，牛肚、雞肉類，蝦、蟹及蔬菜 中的蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等。

　?。?）含少量或不含嘌呤的食品（<25mg/100g），奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜均屬此類。

　　要?jiǎng)裢达L(fēng)病人不吃第一類、多食第四類食品，可否吃第二、三類食品？攝入多大量？根據(jù)病情決定。以血尿酸 值為依據(jù)調(diào)節(jié)膳食，將血尿酸控制在正常水平，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要措施。我們建議，痛風(fēng)病人要經(jīng)常檢測(cè)血 尿酸，當(dāng)血尿酸升高至480μmol/L以上時(shí)，痛風(fēng)有隨時(shí)發(fā)作的可能，此時(shí)應(yīng)禁食一類食品，嚴(yán)格限制攝取二類食 品，少吃三類食品；血尿酸降到380μmol/L以下時(shí)，可適當(dāng)放寬二三類食品的攝入。

　　3.限制脂肪的攝入由于脂肪氧化后產(chǎn)生的能量為碳水化合物和蛋白質(zhì)的2倍，易引起肥胖，對(duì)痛風(fēng)病人不利，同時(shí)脂肪具有阻 礙腎臟正常排泄尿酸的作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作期更應(yīng)加以限制。烹調(diào)方法宜采用蒸、煮、汆等少用油的方法。

　　4.蛋白質(zhì)攝入不宜過高蛋白質(zhì)的攝入量以1克/（公斤·天）為宜，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)限制在0.8克/（公斤·天），且以植物性蛋白質(zhì)為主 （合并有腎臟病者除外）。牛奶、雞蛋可以隨意選用。但酸奶因含乳酸較多，乳酸與尿酸競(jìng)爭排泄對(duì)痛風(fēng)病人不利 ，故不宜飲用。烹調(diào)時(shí)盡量不用肉類、魚類、禽類等，如一定要用，可將少量的瘦肉、禽肉等，經(jīng)煮沸后棄湯食 用，因?yàn)猷堰室兹苡谒瑴朽堰屎亢芨摺?/span>

　　5.維生素和礦物質(zhì)大量的維生素B族及維生素C能促使組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。此外，尿酸在酸性環(huán)境中容易析出結(jié)晶，在堿 性環(huán)境中容易溶解，多食用堿性食物如蔬菜、水果等，可促使尿液堿化，增加尿酸在尿中的溶解度。因?yàn)槭卟怂?nbsp;果等多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，使體液pH值升高。關(guān)節(jié)液中pH值上升至6以上時(shí)，尿酸多呈游離狀態(tài) ，很少形成尿酸鹽結(jié)晶。尿液pH值升高，可防止尿酸結(jié)晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石 或使已形成的結(jié)石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的鉀元素，鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿鹽沉積。

　　但是，并不是所有的蔬菜不會(huì)激發(fā)痛風(fēng) ，有些蔬菜含嘌呤不低，如扁豆、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、蘆筍 等，吃得過多同樣會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。因而，痛風(fēng)病人宜素不宜葷的說法是片面的。

　　6.禁止強(qiáng)烈刺激性食物及調(diào)味品如酒和辛辣食物。酒精可導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體積聚，抑制尿酸排出，大量飲酒有可能引起痛風(fēng)急性發(fā)作。過 多飲酒，一方面在體內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸，阻止尿酸排出（酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸排泄有抑制作用。目 前發(fā)現(xiàn)啤酒的誘發(fā)作用更強(qiáng)，因?yàn)樗€含有較高濃度的嘌呤）。另一方面酒精是高熱能物品，大量飲用，產(chǎn)生熱 能過盛，尿酸生成增加，所以應(yīng)勸說痛風(fēng)病人盡量不飲酒。多飲水是為了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸 鹽的形成和沉積。痛風(fēng)病人每天喝水2000-3000ml較理想。

三、痛風(fēng)病人食譜舉例

1.痛風(fēng)病人（緩解期）食譜早餐：面包、牛奶、茶蛋、蘋果午餐：米飯、青椒炒肚絲、素炒菜心、絲瓜湯晚餐：南瓜羹、饅頭、鹽水蝦、涼拌青筍木耳

2.痛風(fēng)病人（急性期）食譜早餐：蛋糕、牛奶、獼猴桃午餐：米飯、西紅柿炒雞蛋、清炒雞毛菜、冬瓜湯晚餐：草原牛奶羹、饅頭、熗拌西蘭花調(diào)節(jié)飲食應(yīng)與降尿酸藥結(jié)合，不少痛風(fēng)病人平時(shí)不用降尿酸藥，單靠節(jié)制飲食控制尿酸，而常不成功。這是 因?yàn)楦吣蛩嵫Y是多種因素造成的，攝入高嘌呤食物過多只是原因之一。

嚴(yán)格控制飲食，并不能阻斷其他尿酸升 高的因素，所以只靠控制飲食，血中尿酸很難長期保持正常。對(duì)高尿酸血癥的治療，應(yīng)采取降尿酸藥和飲食調(diào)配 同時(shí)進(jìn)行的原則，當(dāng)血尿酸降至正常水平時(shí)，可以適量吃一些魚蝦和瘦肉，但最好不要喝湯汁，因?yàn)榻?jīng)過較長時(shí) 間煮燉后，相當(dāng)多的嘌呤已進(jìn)入湯內(nèi)。另外，在出差、旅游或赴宴后，攝入嘌呤過多時(shí)，為了免受痛風(fēng)發(fā)病之苦 ，可以適當(dāng)增加降尿酸藥的量。