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醫(yī)論醫(yī)話.14

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-13

中醫(yī)臨床用藥之基本原理(十二)制方秘法(2)

藥有氣味厚薄,升降浮沉補(bǔ)瀉主治之法,各各不同,應(yīng)參考前制方之秘法以修合之。1:風(fēng)升生:味之薄者,陰中之陽,味薄則通,酸、苦、咸、平是也。如:防風(fēng)、羌活、升麻、柴胡、葛根、威靈仙、細(xì)辛、獨(dú)活、白芷、牛蒡子、桔梗、固本、川芎、蔓荊子、秦艽、天麻、麻黃、荊蕎、薄荷、前胡。

2:熱浮長:氣之厚者,陽中之陽,氣厚則發(fā)熱,辛甘溫?zé)崾且?。如:黑附子、干姜、干生姜、川烏頭、良姜、肉桂、桂枝、草豆蔻、丁香、厚樸、益智仁、木香、白豆蔻、川椒、吳朱萸、茴香、元胡、砂仁、神曲。

3:濕化成中央:戊土,其本氣平,其兼氣溫涼寒熱,在人以胃應(yīng)之;己土其本味淡,其兼味辛甘咸苦,在人以脾應(yīng)之。如:黃芪、人參、甘草、當(dāng)歸、熟地、半夏、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、青皮、藿香、檳榔、三棱、阿膠、訶子、挑仁、杏仁、大麥芽、紫草、蘇木、

4:燥降收:氣之薄者,陽中之陰,氣薄則發(fā)泄,辛、甘、淡、平、寒、涼是也。如:茯苓、澤舍、豬苓、滑石、瞿麥、車前子、木通、燈草、五味子、白芍、桑白皮、天冬、麥冬、犀角、烏梅、丹皮、地骨皮、枳殼、琥珀、連翹、枳實(shí)。

5:寒沉藏:味之厚者,陰中之陰,味厚則泄,酸、苦、咸、寒是也。如:大黃、黃柏、黃芩、黃連、石膏、龍膽草、生地、知母、防己、樸硝、瓜簍根、牡蠣、玄參、苦參、川棟子、豆鼓、地榆、梔子、

四象對(duì)應(yīng):

1:冬至一陽生:味之厚者,聯(lián)系五藏即腎、陰中之陰,聯(lián)系藥物即大黃。其對(duì)應(yīng)夏至一陰生:氣之厚者,聯(lián)系五藏即心、陽中之陽、聯(lián)系藥物即附子。

2:冬至一陽生:味之薄者,聯(lián)系五藏即肝、陰中之陽、聯(lián)系藥物即麻黃。其對(duì)應(yīng)夏至一陰生:氣之薄者、聯(lián)系五藏即肺、陽中之陰、聯(lián)系藥物即茯苓。


 
 
 
 

中醫(yī)臨床用藥之基本原理(十二)制方秘法(1)

夫藥有寒、熱、溫、涼之性,有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。凡同氣之物,必有諸味,同味之物,必有諸氣,互相氣味,各有厚薄,性用不等,制方者,必須明其用也。經(jīng)曰:味為陰,味厚為純陰,味簿為陰中之陽;氣為陽,氣厚為純陽,氣薄為陽中之陰。然、味厚則泄,薄則通,氣厚則發(fā)熱,氣薄則發(fā)泄。又曰:辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能。然,辛能散結(jié)潤燥,苦能燥濕堅(jiān)軟,咸能軟堅(jiān),酸能收緩,甘能緩急,淡能利竅。故經(jīng)曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。肝欲散,急食辛以散之,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之;心欲軟,急食咸以軟之,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之;脾欲緩,急食甘以緩之,以甘補(bǔ)之,以苦瀉之;肺欲收,急食酸以收之,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之。凡此者,是明其氣味之用也。若用其味,必明其味之可否;若用其氣,必明其氣之所宜。識(shí)其病之標(biāo)本臟腑,寒熱虛實(shí),微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其證而制其方也,是故方有君臣佐使,輕重緩急,大小反正逆從之制也。主病者為君,佐病者為臣,應(yīng)臣者為使,此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也;君二臣四,耦之制也。去咽喉之病,近者奇之;治肝腎之病,遠(yuǎn)者耦之。汗者不可以奇,下者不可以耦。補(bǔ)上治上制以緩,緩則氣味簿;補(bǔ)下冶下制以急,急則氣味厚。薄者則少服而頻服,厚者則多服而頓服。又當(dāng)明五氣之郁,木郁達(dá)之,謂吐令調(diào)達(dá)也;火郁發(fā)之,謂汗令其消散也;土郁奪之,渭下無壅滯也。金郁泄之,謂解表利小便也;水郁析之,謂制其沖逆也。凡此五者,乃治病之大要也。
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中醫(yī)臨床用藥之基本原理(十一)臟氣補(bǔ)瀉

肝苦急,急食甘以緩之,甘草。

心苦緩,急食酸以收之,五味子。

脾苦濕,急食苦以燥之,白術(shù)。

肺苦氣上逆,急食苦以泄之,黃芩。

腎苦燥,急食辛以潤之,黃柏,知母。

注云:開腠理,致津液,通氣血也。

肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛補(bǔ)之,細(xì)辛。以酸瀉之,白芍。

心欲軟,急食咸以軟之,芒硝。以咸補(bǔ)之,澤舍。以甘瀉之,黃芪、甘草、人參。

脾欲緩,急食甘以緩之,甘草。以甘補(bǔ)之,人參。以苦瀉之,黃連。

肺欲收,急食酸以收之,白芍。以酸補(bǔ)之,五味子。以辛瀉之,桑白皮。

腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,知母。以苦補(bǔ)之,黃柏。以咸瀉之,澤舍。

注云:此五者,有酸、辛、甘、苦、咸、各有所利,或散、或收、或緩、或軟、或堅(jiān)、四時(shí)五臟病,隨五味所宜也。


 
 
 
 

中醫(yī)臨床用藥之基本原理(十)升降浮沉補(bǔ)瀉法

肝膽:味辛補(bǔ),酸瀉,氣溫補(bǔ),涼瀉。注云:肝膽之經(jīng),前后寒熱不同,逆順互換,入求責(zé)法。

心小腸:味咸補(bǔ),甘瀉,氣熱補(bǔ),寒瀉。注云:三焦命門補(bǔ)瀉同。

脾胃:味甘補(bǔ),苦瀉,氣溫?zé)嵫a(bǔ),寒涼瀉。注云:溫涼寒熱,各從其宜,逆順互換,入求責(zé)法。

肺大腸:味酸補(bǔ),辛瀉,氣涼補(bǔ),溫瀉。

腎膀胱:味苦補(bǔ),咸瀉,氣寒補(bǔ),熱瀉。

注云:五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云:安谷則昌,絕谷則亡,水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無所居。又仲景云:水入于經(jīng),其血乃成,谷入于胃,脈道乃行。故血不可不養(yǎng),衛(wèi)不可不溫,血溫衛(wèi)和,榮衛(wèi)乃行,常有天命。

 
 
 

中醫(yī)臨床用藥之基本原理(九)藥性要旨

苦藥平升,微寒平亦升;甘辛藥平降,甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱,甘苦寒瀉血熱。

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