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痛經(jīng)案 初診：1983年3月18日。月經(jīng)初潮12歲7/30天，量中，有痛經(jīng)。近3年經(jīng)量偏多，腹痛較甚，伴有膜樣塊物排出。末次月經(jīng)3月5日，經(jīng)后神疲畏寒，腰脊酸楚。舌淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。辨為沖任不足，瘀阻氣滯。治宜活血理氣，養(yǎng)血調(diào)沖。 當(dāng)歸12g 赤芍、白芍(各)9g 川芎4.5g 焦山楂9g 雞內(nèi)金9g 青皮、陳皮(各)4.5g 廣木香、紫石英(各)15g 失笑散(包煎)12g 血竭粉(吞)12g 7帖 二診：3月25日。癥如上述，舌淡偏暗，苔膩少津，脈細(xì)遲。再宗原法進(jìn)治。 初診方去雞內(nèi)金、廣木香、陳皮、紫石英，加入三棱9g 莪術(shù)9g 參三七粉(包吞)2g 7帖 三診：4月1日。月經(jīng)周期將近，脈舌同上，防經(jīng)來腹劇痛、量多，再宗前法化瘀散膜，止血止痛。 當(dāng)歸9g 赤芍、白芍(各)9g 焦山楂9g 炮姜炭4.5g 熟大黃炭4.5g 仙鶴草15g 益母草12g 失笑散(包)12g 血竭粉(吞)2g 三七粉(吞)2g 7帖 四診：4月8日。周期已至未轉(zhuǎn)，尚無腹痛預(yù)感，舌脈同上，再宗法增進(jìn)。 上方去當(dāng)歸、赤白芍，加入青皮6g 凈乳香、沒藥(各)3g 7帖 五診：4月29日。月經(jīng)4月16日，落后11天，經(jīng)量較原減少，排出物呈碎塊，6天凈。舌暗，苔薄膩，脈弦細(xì)。病程歷時(shí)已久，肝腎陰虛，經(jīng)后宜扶土養(yǎng)肝益腎。 白術(shù)、白芍(各)9g 生地、熟地(各)9g 當(dāng)歸9g 川芎4.5g 枸杞子12g 菟絲子12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 桑寄生12g 太子參12g 7帖 按上法調(diào)治3月痛經(jīng)痊愈，膜塊消失，月經(jīng)正常。 按：膜性痛經(jīng)的病因病機(jī)不外氣滯瘀阻，以每轉(zhuǎn)腹痛，有大小不等瘀塊及膜狀塊物隨經(jīng)血排出，塊下則痛減或消失為主癥。本例未及二七經(jīng)轉(zhuǎn)，腎氣未充。沖任不足，經(jīng)血偏多3年，陰血耗損，經(jīng)后氣血兩虛之象較明顯，為虛實(shí)夾雜證。在治療上經(jīng)前應(yīng)活血化瘀散膜為主，經(jīng)期祛瘀止血，通澀并用，旨在化瘀散膜止痛，而不使陰血過于耗損，經(jīng)后則以益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎為法。方中四物湯養(yǎng)血活血，益母草活血化瘀，配仙鶴草養(yǎng)血止血，血竭粉化瘀行血止痛，配參三七粉化瘀血，均為通澀并用對(duì)藥；失笑散、炮姜炭、熟大黃炭亦為化瘀止血要藥，青皮、山楂肉、雞內(nèi)金則疏肝和胃消積。 初診：1983年2月2日。12歲月經(jīng)初潮，周期尚準(zhǔn)，量中無痛。13歲經(jīng)劇烈運(yùn)動(dòng)，飲冷乃經(jīng)量減少，此后每轉(zhuǎn)腹痛。末次月經(jīng)1月1日，近日腹脹隱痛。舌淡紅，苔薄膩，脈沉細(xì)。辨為沖任不足，寒凝氣滯。治宜溫經(jīng)散寒，理氣止痛。 當(dāng)歸12g 赤芍12g 川芎4.5g 桃仁、紅花(各)9g 枳殼6g 陳艾葉6g 制香附9g 玄參6g 小茴香3g 4帖 二診：2月9日。經(jīng)水2月2日轉(zhuǎn)，腹痛減輕，量中色暗紅，夾有小血塊，已將凈止，現(xiàn)感神疲乏力。舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。腎氣不足，寒凝氣滯，經(jīng)后宜益腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 黨參12g 黃芪12g 肉蓯蓉12g 當(dāng)歸12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟絲子12g 川芎4.5g 生地、熟地(各)9g 白術(shù)、白芍(各)9g 甘草4.5g 7帖 三診：7月13日。隨訪近5個(gè)月痛經(jīng)已痊愈。 按：患者腎氣初盛未充，沖任不足，寒邪凝滯，氣機(jī)不暢。初診經(jīng)期將近，氣滯癥狀明顯，宗先賢“寒則溫之”，“通則不通”之旨，予溫經(jīng)散寒，理氣止痛之法調(diào)治，以艾附暖宮丸加減投治。方中四物養(yǎng)血止血，桃仁、紅花活血通絡(luò)，小茴香、艾葉溫宮暖胞；香附、枳殼、玄參理氣止痛。二診經(jīng)水已轉(zhuǎn)未凈，腹痛輕減，因青春期少女經(jīng)后還應(yīng)固本為法，故予益腎養(yǎng)血，調(diào)理沖任。用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、健脾益氣，四物湯養(yǎng)血，桑寄生、蓯蓉、枸杞子、菟絲子益腎調(diào)沖。三診時(shí)訴痛經(jīng)已平5個(gè)月，隨訪經(jīng)事亦正常。 初診：1981年12月24日。月經(jīng)14歲初潮5/28天，量中有痛經(jīng)史。1981年3月25日人流術(shù)后，經(jīng)轉(zhuǎn)腹痛增劇，經(jīng)后則腰痛頭暈，婦檢右側(cè)附件增厚壓痛，診斷為附件炎。末次月經(jīng)12月2日，適值月中，小腹隱痛，口唇干裂，大便秘結(jié)。舌邊尖紅，苔薄膩，脈沉細(xì)弦。辨為人流后沖任受傷，熱瘀交阻。先宜清經(jīng)益腎。 生地12g 丹參12g 丹皮9g 紅藤15g 川楝9g 延胡索6g 蒲公英15 續(xù)斷12g 澤瀉12g 桑寄生12g 桑椹子12g 7帖 二診：1月7日。月經(jīng)周期已近，腹痛帶下已增，腰痛便結(jié)。舌紅，苔薄膩，脈弦細(xì)帶數(shù)。證屬濕熱蘊(yùn)阻，肝腎陰虛，且清熱利濕，益腎調(diào)經(jīng)。 生地12g 丹皮9g 赤芍9g 紅藤15g 蒲公英15g 敗醬草15g 生米仁12g 帶皮茯苓12g 制香附12g 女貞子12g 劉寄奴12g 7帖 三診：3月4日。2月16日經(jīng)轉(zhuǎn)，腹痛明顯減輕，5天凈。經(jīng)后腰痛乏力，口干尿頻。舌紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)經(jīng)。證屬?zèng)_任有熱，肝腎陰虛，治宜清熱養(yǎng)陰。 生地12g 青蒿9g 蒲公英12g 紅藤12g 銀花12g 生甘草4.5g 知母、黃柏(各)9g 續(xù)斷12g 桑寄生12g 7帖 按上法共調(diào)治十診。 十一診：8月25日。調(diào)治后痛經(jīng)已愈八九，濕熱亦減，唯陰血耗損頗甚，末次月經(jīng)8月6日，經(jīng)后頭暈乏力，腰酸。舌偏紅，苔薄膩有齒印，脈沉細(xì)弦。治宜清養(yǎng)肝腎。 生地、熟地(各)12g 女貞子12g 桑椹子12g 丹皮9g 赤芍、白芍（各）9g 制黃精12g 肉蓯蓉12g 瓜蔞仁9g 柏子仁12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 7帖 隨訪至9月份已受孕。 按：本例人流后血室正開，胞宮空虛之時(shí)，濕熱之邪內(nèi)侵，以致氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，不通則痛。病機(jī)以濕熱瘀阻為主，故立清熱化瘀利濕為法。方中紅藤、蒲公英、敗醬草清熱解毒。米仁、帶皮茯苓利濕，丹皮、丹參、生地活血涼血，川楝子、玄胡、劉寄奴理氣化瘀，疏絡(luò)止痛，重則加青蒿、知母、黃柏、銀花、生甘草，佐以續(xù)斷、桑寄生等益腎調(diào)經(jīng)。經(jīng)上法調(diào)治十診，痛經(jīng)基本治愈，此類病人一般病程較長，邪熱雖去，正氣亦傷，陰血耗損較甚，故十診經(jīng)后予清養(yǎng)肝腎之品，略加理氣活血之帖，標(biāo)本兼顧，痛經(jīng)愈而旋即受孕。 初診：1997年2月26日。有痛經(jīng)史5年，近3年每于月中排卵期也出現(xiàn)腹痛， 伴腰酸、下腹墜脹，外院檢查(B超)：子宮肌腺癥，月經(jīng)史：14歲 6～7/28～31 量多，色紅，帶有血塊。生育史：1-0-2-1，性情較煩躁，大便偏干，口干喜飲， 舌質(zhì)紅而干，苔薄，脈弦。末次月經(jīng)2月18日。證屬肝旺瘀阻氣滯，治宜平肝化瘀調(diào)沖。 蛇舌草30g 紫草30g 夏枯草15g 旱蓮草15g 女貞子12g 鉤藤15g(后下) 茜草15g 桑螵蛸12g 海螵蛸12g 生地15g 白芍9g 生山楂12g 小青皮6g 10帖。 二診：1997年3月12日。 藥后本次月中無腹痛，治宜原法。原方加劉寄奴15g 7帖。 三診：1997年3月19日。經(jīng)期將近，頭弦腰酸，原法增進(jìn)。原方加杜仲12g 天麻12g 12帖。 四診：1997年4月3日。3/26經(jīng)轉(zhuǎn)，量多有瘀塊，腹痛大減，脈細(xì)舌紅苔薄，將近月中，治宗原意。 蛇舌草30g 紫草30g 夏枯草15g 旱蓮草15g 女貞子12g 生地15g 桑白皮9g 桔梗6g 生甘草6g 茜草15g 劉寄奴15g 小青皮6g 生山楂12g 7帖。 再經(jīng)原法調(diào)治二月余，痛經(jīng)及月中腹痛明顯減輕，6月20日經(jīng)轉(zhuǎn)， 已基本不痛。 按：患者性情素來急躁易怒，乃屬肝旺之體。肝旺者，肝之氣血陰陽失調(diào)。肝主氣之疏泄，肝陰肝陽失調(diào)，則疏泄失司而氣滯。 氣滯日久，血滯瘀阻，故見痛經(jīng)，及排卵期腹痛多年，B超顯示：子宮肌腺癥。治用紫草、蛇舌草、配生牡蠣、夏枯草、旱蓮草平肝軟堅(jiān)。生山楂、小青皮消積祛瘀止痛，使多年的通經(jīng)、月中腹痛癥狀基本消除。 閉經(jīng)案 14歲月經(jīng)初潮，因患支氣管哮喘服羊膽后致經(jīng)水閉阻年余。 初診：1973年10月30日。經(jīng)閉1年未轉(zhuǎn)，大便溏薄，形瘦肢冷，納呆腹痛。因服寒藥時(shí)久，脾胃無火，運(yùn)化失司，生血乏源，精血不能下達(dá)胞宮，無以行經(jīng)。舌苔薄膩，尖有絳刺，脈微細(xì)。治宜健脾和胃，調(diào)理沖任。 陳皮4.5g 白術(shù)9g 砂仁2.4g(后下) 干姜4.5g 炮姜45.g 山楂、六曲(各）9g 煨木香4.5g 補(bǔ)骨脂12g 淮山藥12g 4帖 二診：11月6日。藥后便轉(zhuǎn)實(shí)，日行1次，納呆，食入腹脹，昨日停藥，大便增多1次，脈舌詳前。脾胃不和，陰液不生，無以化精，經(jīng)閉不行。 宜健脾和胃，調(diào)理沖任。 炮姜4.5g 焦白術(shù)6g 煨木香4.5g 淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 焦山楂、焦六曲(各)9g 陳皮6g 遠(yuǎn)志6g 茯苓9g 7帖 三診：11月17日。經(jīng)閉不行，白帶甚多，大便已實(shí)。略有腹痛，咽喉干燥。脈細(xì)，苔薄膩。治守前意加減。 黨參9g 焦白術(shù)9g 茯苓皮9g 芡實(shí)9g 蓮子須9g 熟米仁12g 炒扁豆12g 炒淮山藥12g 陳皮6g 補(bǔ)骨脂9g 四物益母丸9g(包煎) 4帖 四診：12月22日。調(diào)治后大便正常，納可，哮喘宿疾未發(fā)，痰亦減少，經(jīng)水未轉(zhuǎn)，惡寒肢冷麻木，尿頻。脈微細(xì)，兩尺沉絕，舌質(zhì)微紫，苔薄膩少津。仍屬脾腎陽虛，氣血不足，胞宮虛寒，脈絡(luò)失和。治宜溫補(bǔ)脾腎，活血調(diào)經(jīng)。 黨參9g 黃芪9g 白術(shù)9g 當(dāng)歸12g 赤芍6g 雞血藤12g 桂枝9g 補(bǔ)骨脂12g 熟地12g 陳艾葉6g 香附丸12g(包煎) 8帖 五診：5月9日。經(jīng)閉1年半，昨日經(jīng)轉(zhuǎn)，色淡。脈微細(xì)，舌苔薄。仍屬氣血不足，沖任失充，治宜調(diào)補(bǔ)。 熟地12g 白術(shù)、白芍(各)9g 茯苓12g 淮山藥12g 續(xù)斷9g 菟絲子9g 狗脊12g 覆盆子9g 雞血藤12g 孩兒參12g 黃芪9g 7帖 按：病員患哮喘服羊膽，羊膽味苦、性寒，影響脾胃運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹痛、便溏、納呆，漸至腎氣亦衰，胞宮空虛，經(jīng)閉不行。若專事攻伐，恐經(jīng)不通而反涸之。治法應(yīng)先健脾溫腎，方以參苓白術(shù)散合香砂六君，待納呆便溏癥狀改善后，改用溫腎暖宮，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，使腎精充足，月經(jīng)來潮，方用圣愈湯、暖宮丸加減。1974年5月經(jīng)轉(zhuǎn)，6月11日至7月9日經(jīng)期基本正常經(jīng)量由少逐漸增加，乳房發(fā)育亦趨正常。 產(chǎn)后因胎盤滯留造成大出血，閉經(jīng)八個(gè)月余，全身毛發(fā)脫落，伴見多尿、多飲、神倦乏力、性欲淡漠等癥，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)軟。證屬氣血兩虛，血枯經(jīng)閉。治宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理沖任。 西黨參12g 炙黃芪5g 云茯苓12g 當(dāng)歸身9g 白術(shù)、白芍（各）9g 枸杞子12g 淮山藥12g 覆盆子12g 生地、熟地（各）12g 巴戟天、鹿角片（各）9g 桂枝6g 雞血藤12g 炙甘草6g 7帖。 復(fù)診：7月3日藥后尚適，精神好轉(zhuǎn)，納寐亦佳，再守原方 去覆盆子加仙靈脾12g，攜14帖返里繼服。數(shù)月后，配偶來滬訴，服前方40帖后，經(jīng)水來潮，唯較少，性欲亦有所恢復(fù)。 按：此案頗類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的度漢氏綜合征。惜有關(guān)檢查因來滬匆匆而未能進(jìn)行。此類病人屬血枯經(jīng)閉范疇，責(zé)之為精血不足，氣血兩虧。用藥以圣愈湯合四君子湯雙培氣血，佐以巴戟天、鹿角片、枸杞子、覆盆子填補(bǔ)奇經(jīng)，桂枝、雞血藤相伍能溫通胞絡(luò)，補(bǔ)血行血，調(diào)理沖任。對(duì)這類閉經(jīng)施治，須投王道之品，決不可“竭澤而漁”。 初診：1984年3月17日。17歲 7／28量中，無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚后順產(chǎn)一胎，產(chǎn)后用避孕針及口服避孕藥，以致月經(jīng)量漸減，甚至閉經(jīng)，已有5年，每需用黃體酮方轉(zhuǎn)?？滔麻]經(jīng)10月，乳胸小腹作脹，腰疼肢軟，神疲乏力。舌質(zhì)暗，苔薄膩，脈細(xì)。辨為肝腎不足，治宜清養(yǎng)肝腎。 生地12g 白術(shù)、白芍(各)9g 益母草6g 淮山藥12g 菟絲子12g 枸杞子12g 桑寄生12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 四制香附丸(包)12g 7帖 二診：6月27日。上藥服用1月于4月27日經(jīng)轉(zhuǎn)1次，現(xiàn)又2月未轉(zhuǎn)，無不適。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)弦。仍屬肝腎陰虛，治清熱養(yǎng)陰，活血調(diào)經(jīng)。 當(dāng)歸12g 赤芍12g 川芎9g 生地、熟地(各)9g 續(xù)斷12g 川牛膝12g 澤蘭葉9g 益母草15g 馬鞭草15g 雞血藤15g 5帖 三診：7月18日。上藥服后7月9日行經(jīng)，量中3天凈。經(jīng)后頭不暈神疲，胃納欠佳。脈虛細(xì)，舌暗，苔膩少津。證屬氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰。 太子參12g 赤白芍(各)9g 生地、熟地(各)9g 當(dāng)歸12g 丹參12g 云茯苓9g 炙甘草4.5g 續(xù)斷12g 桑寄生12g 雞血藤15g 7帖 按：本例是用避孕藥所引起的經(jīng)少乃至經(jīng)閉，初診時(shí)已閉經(jīng)10月。曾用活血之帖未效。據(jù)臨證探討西醫(yī)避孕藥是影響了下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，抑制卵泡成熟導(dǎo)致閉經(jīng)。中醫(yī)臟腑學(xué)說有“腎”主生殖及腎上通于腦、下連沖任而系胞宮的論述，腎的陰陽失調(diào)則影響腦－腎－沖任－胞宮軸的生理功能而閉經(jīng)，所以單用活血化瘀通滯之品攻逐無效，急予圖功或能竭獗一行，但血海涸。臨證用大生地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血；白術(shù)、云茯苓、炙甘草、淮山藥健脾益氣；菟絲子、枸杞子滋腎陰；桑寄生、續(xù)斷、狗脊益腎調(diào)沖；四制香附丸則理氣調(diào)經(jīng)。香附一味李時(shí)珍稱之為“氣病之總司，婦科之主帥”，臨證常在虛性閉經(jīng)中與補(bǔ)養(yǎng)藥同用，以調(diào)氣行滯，侯血海稍充后使血液流通。經(jīng)1月調(diào)治經(jīng)轉(zhuǎn)，二診周期又近，予前法中加入活血化瘀之品，寓通于補(bǔ)，使經(jīng)知轉(zhuǎn)。三診正值經(jīng)后，再調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，經(jīng)水自行。 初診：1975年7月24日。素有痛經(jīng)，周期準(zhǔn)，結(jié)婚10年未孕，婚后漸有經(jīng)前乳脹，伴頭痛，精神抑郁，心煩心悸，便堅(jiān)，咽痛，面色萎黃。脈弦細(xì)而數(shù)，舌紅。苔黃膩，婦檢：子宮偏小。1967年盆腔碘油造影示：左側(cè)輸卵管通，右側(cè)通而不暢?，F(xiàn)周期將近，預(yù)兆明顯。證屬腎陰不足，肝郁火旺。治擬清熱養(yǎng)陰，疏肝潤腸。 生地、熟地(各)9g 丹皮6g 赤芍9g 川楝子9g 桑椹子12g 枸杞12g 沙參9g 麥冬6g 全瓜蔞12g 柏子仁12g 枳殼6g 5帖 二診：7月31日。藥后經(jīng)水準(zhǔn)期而轉(zhuǎn)，乳脹即瘥，經(jīng)量中等，腹痛已緩，大便通潤，神疲胸悶納呆，脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔黃膩。濕蘊(yùn)中焦，脾運(yùn)失司。治宜清化。 制川樸2.4g 姜黃連3g 白術(shù)9g 米仁12g 全瓜蔞12g 柏子仁2g 枳殼6g 二至丸12g(包煎) 5帖 三診：8月5日。濕熱減輕，諸恙均瘥，納可便潤。肝腎陰虛，再予滋養(yǎng)。 生地、熟地(各)9g 枸杞子9g 桑椹子12g 沙參9g 麥冬6g 白術(shù)6g 全瓜蔞12g 柏子仁9g 絲瓜絡(luò)12g 路路通12g 枳殼6g 7帖 以清熱養(yǎng)陰法投治之，熱漸減，8月24日及9月21日兩次行經(jīng)，經(jīng)前乳脹若失，腹痛亦瘥。 按：經(jīng)前乳脹可伴頭痛，性情郁怒，每于經(jīng)前3～7天，甚或期中即開始有預(yù)感，乳頭屬肝，乳房屬胃，故本癥病在肝經(jīng)，一般認(rèn)為由肝氣郁結(jié)，疏泄失常所致，治療亦以疏肝理氣為主。但該患者經(jīng)量偏多，腎陰不足，肝經(jīng)火旺，如于經(jīng)前服疏理肝氣藥，恐使經(jīng)來提前，經(jīng)量過多，則陰血愈虧而火更盛，今以增液湯加減，養(yǎng)陰柔肝，并予疏肝清腸之品，腑行通潤，郁火自降。 月經(jīng)澀少 患者1984年婚后當(dāng)年受孕因故人流。1986年8月順產(chǎn)1胎，嬰兒窒息而夭折，自1988年始終經(jīng)量較少，1989、1990年二度受孕均難免流產(chǎn)而行刮宮術(shù)。 初診：1993年2月17日。月經(jīng)過少4年余，血色暗褐色，每次僅衛(wèi)生巾5～6片，伴頭暈神疲。末次月經(jīng)1月22日，2天即凈， 便調(diào)，舌暗，苔薄，脈沉細(xì)弱。證屬肝腎耗損，精血衰少，沖任失調(diào)。且滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)精血。 當(dāng)歸15g 丹參15g 赤芍12g 生地、熟地(各)12g 制黃精12g 淮山藥12g 山茱萸肉9g 黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 7帖 二診：2月26日。末次月經(jīng)2月19日，時(shí)感頭暈神疲，夜寐欠安，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。 當(dāng)歸12g 生地、熟地(各)12g 菟絲子12g 桑椹子12g 枸杞子12g 淮山藥12g 山萸肉9g 太子參15g 黃芪12g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 7帖 三診：3月5日。適逢月中，身疲腰酸，夜寐欠安，口干引飲。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。治宗原法，仍以上方出入。 上方去巴戟天、蓯蓉，加杜仲12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 14帖 四診：3月19日。經(jīng)期將近，身疲腰酸，大便溏薄，夜寐欠安。舌質(zhì)紅，苔薄，脈沉細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)沖任。 當(dāng)歸12g 熟地12g 川芎6g 白術(shù)、白芍(各)9g 黨參15g 黃芪15g 淮山藥12g 菟絲子12g 覆盆子12g 巴戟肉12g 7帖 五診：3月26日。末次月經(jīng)3月21，量較前增多，約用1包衛(wèi)生巾，血色亦轉(zhuǎn)紅，4天凈止，伴頭痛，小腹隱痛，大便欠實(shí)，夜寐夢擾。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，胞宮虛寒。治宜健脾益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。 焦潞黨12g 灸黃芪12g 焦白術(shù)9g 當(dāng)歸12g 熟地12g 枸杞子12g 菟絲子12g 覆盆子12g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 炒續(xù)斷12g 制狗脊12g 7帖 六診：4月7日。癥如前述，脈舌詳前，仍從原意調(diào)治。 上方去焦白術(shù)、覆盆子、續(xù)斷、狗脊，加淮小麥30 炙甘草6g 巴戟12g 仙靈脾12g 7帖 七診：4月16日。經(jīng)行量少，調(diào)治好轉(zhuǎn)，便時(shí)溏，已臨經(jīng)前。舌質(zhì)紅，苔薄，腎氣不足，肝血耗損，脈絡(luò)失和。擬健脾益腎，養(yǎng)血和絡(luò)。 黨參9g 白術(shù)6g 茯苓12g 炙甘草6g 淮小麥30g 淮山藥12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 制狗脊12g 炒續(xù)斷12g 7帖 八診：4月23日。經(jīng)水4月18日轉(zhuǎn)，量增多已近正常，3天凈止。經(jīng)后夜寐欠安，精神疲倦。舌質(zhì)，苔薄，脈細(xì)。經(jīng)凈后仍宜益氣養(yǎng)血。 黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 當(dāng)歸12g 熟地12g 砂仁3g(后下) 巴戟12g 仙靈脾12g 谷芽、麥芽(各)9g 淮小麥30g 14帖 九診至十一診，基本如前法增損調(diào)治，末次月經(jīng)5月16日，經(jīng)量亦為正常，大便已實(shí)，諸證亦平。 按：經(jīng)血源于水谷精氣，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，離泄于腎，臟腑安和，血海滿盈，經(jīng)水自調(diào)，今患者婚后受妊即行人流術(shù)，肝腎耗傷。而后順產(chǎn)一胎，嬰兒夭折，情志受郁，肝脾不和，氣血難以復(fù)原。繼之又兩度墜胎，精血日益衰，經(jīng)源匱乏，以致經(jīng)行量少、色淡，伴神疲腰酸，大便溏薄，脈沉細(xì)弱。經(jīng)健脾益腎，滋養(yǎng)肝血，調(diào)治2月，臟腑安和，氣血漸充，經(jīng)量已見增加，血色轉(zhuǎn)紅，而告痊愈。 初診：1992年7月29日。今年初潮，行經(jīng)4次，汛潮尚準(zhǔn)。此次經(jīng)轉(zhuǎn)時(shí)值盛夏，經(jīng)期入水游泳以致月經(jīng)量如沖，10天未凈，已用衛(wèi)生巾3包，小腹脹痛不適，少許血塊，納可便調(diào)，脈細(xì)滑帶，舌暗紅，苔薄。證屬血凝瘀滯，沖任不固，急予祛瘀生新。 蒲黃炭(包)12包 五靈脂(包)12g 熟大黃炭6g 炮姜炭6g 焦茜草炭12g 陳棕炭12g 海螵蛸12g 三七粉(吞)2g 4帖 二診：8月4日。經(jīng)血已減，略有瘀下(不用衛(wèi)生巾)，唯感腰酸，神疲，納呆，便結(jié)，脈細(xì)數(shù)無力，舌偏紅，苔薄，根部白膩。氣血耗損，脾腎兩虛，治擬健脾和胃，補(bǔ)腎攝沖。 潞黨參12g 白術(shù)、白芍(各)9g 茯苓12g 炙甘草6g 蔻仁3g(后下) 巴戟天肉12g 桑寄生12g 桑螵蛸、海螵蛸(各)12g 仙鶴草15g 女貞子12g 旱蓮草12g 4帖 三診：8月9日。瘀下已止，精力漸充，大便亦暢，食納仍少，脈細(xì)軟，舌偏紅，苔薄。經(jīng)血已凈，繼以健脾益腎攝沖，以善固本。 潞黨參15g 白術(shù)、白芍(各)9g 茯苓12g 炙甘草6g 陳皮6g 焦谷、1麥芽(各)9g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 續(xù)斷12g 杜仲12g 桑螵蛸12g 二至丸6g 7帖 按：天癸始至，腎氣初盛，經(jīng)期涉水，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而妄行，澄源塞流，祛瘀止血。取驗(yàn)方將軍斬關(guān)湯出入，通澀并舉寒熱兼施，補(bǔ)而無滯，行中有止。瘀去血止，凈后轉(zhuǎn)補(bǔ)脾腎以復(fù)其本，緣脾腎為先后天之本，生化之源，沖任之根。經(jīng)前酌加澀沖之品，如芡蓮須、桑海螵蛸等?；颊哂?月22日經(jīng)候如期，量中經(jīng)暢，恢復(fù)正常。 17歲月經(jīng)初潮，周期先后無定，20～40天一轉(zhuǎn)，經(jīng)量偏多，曾經(jīng)中藥調(diào)治，經(jīng)量減至正常。26歲結(jié)婚，婚后即孕，于42天時(shí)因故人流。 初診：1991年6月5日。經(jīng)行無定期，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。經(jīng)期伴小腹墜脹，腰肢酸軟，經(jīng)前后易感冒。末次月經(jīng)5月6日，今臨期未轉(zhuǎn)。婦科檢查：子宮前位，較正常略小。舌質(zhì)偏紅，苔膩，脈細(xì)弦。證屬肝腎不足，氣血兩虛，沖任失調(diào)，治宜養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。 當(dāng)歸身12g 白芍9g 生地、熟地(各)12g 枸杞子12g 菟絲子12g 巴戟天12g 淮山藥12g 山茱萸9g 川續(xù)斷12g 制狗脊12g 黨參、沙參(各)9g 7帖 二診：6月29日。經(jīng)水落后10天已轉(zhuǎn)，適逢第4天，經(jīng)量中等，伴神疲乏力，腰酸肢軟，口干便堅(jiān)。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)。肝腎陰虛，沖任不足。治宜滋養(yǎng)肝腎。 上方加女貞子12g 桑椹子12g 桑寄生12g 柏子仁12g 8帖 三診：6月26日。經(jīng)水6天已轉(zhuǎn)，精力較前充沛。舌邊尖紅，苔薄膩，脈細(xì)軟。治宗原法。 守原方14帖。 四診：7月12日。經(jīng)期將近，尚無行經(jīng)預(yù)感。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。肝腎素虛，沖任氣滯，經(jīng)前予養(yǎng)血疏肝，益腎調(diào)經(jīng)。 當(dāng)歸9g 丹參12g 柴胡、延胡索(各)6g 制香附9g 川楝子9g 紅藤15g 蒲公英15g 川斷12g 狗脊12g 桑寄生12g 10帖 五診：7月24日。經(jīng)水20日轉(zhuǎn)，量中將凈。調(diào)治后經(jīng)期趨準(zhǔn)，伴小腹脹痛，下肢酸軟，經(jīng)期又感外邪，鼻塞流涕，納便尚調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩少津，脈細(xì)弦?guī)?shù)。肝腎陰虛，外感風(fēng)熱，先宜疏解上邪，祛風(fēng)清熱。 (方藥略) 六診：8月7日。感冒已瘥，已是經(jīng)期第18天，無疾苦。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。流產(chǎn)后沖任受損，肝腎耗傷，治宜滋養(yǎng)肝腎。 生地12g 白芍9g 知母12g 茯苓12g 生草6g 淮山藥12g 桑椹子12g 枸杞子12g 菟絲子12g 川斷12g 狗脊12g 生米仁17g 7帖 藥后經(jīng)水于8月24日轉(zhuǎn)經(jīng)量中等，故仍從原意增損調(diào)治，周期趨準(zhǔn)，經(jīng)隨訪不久獲孕。 按：本患者初潮遲至，稟賦不足，素體虛弱，婚后即孕，但人流沖任受損，精血匱耗，以致血海盈溢失常。來診時(shí)經(jīng)水過期10天未轉(zhuǎn)?！度f氏婦人科》謂其為虛證，悉從虛證治。先以養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任以充經(jīng)源，藥后沖任得潤，果然經(jīng)轉(zhuǎn)。此后二診均于經(jīng)前養(yǎng)血疏肝，益腎 ，經(jīng)凈后則逕用當(dāng)歸、白芍、生地、杞子、桑椹子滋補(bǔ)陰血，充養(yǎng)沖任；菟絲子、淮山藥、狗脊、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎。在治療期間未見來提前而漸趨正常，后竟懷孕。 初診：1992年9月2日。14歲月經(jīng)初潮，次年起經(jīng)行量多，2年后又恢復(fù)正常。1990年起經(jīng)轉(zhuǎn)提前，每3周1行，經(jīng)量偏多。末次月經(jīng)8月31日，為先期9天而轉(zhuǎn)，量少色暗，乳房微脹，大便溏薄。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)軟。證屬月經(jīng)先期脾腎不足，沖任統(tǒng)攝乏力。治宜健脾益腎，調(diào)理沖任。 焦潞黨參12g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂9g 椿根皮12g 煨肉果12g 桑寄生12g 桑螵蛸、海螵蛸(各)12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 玉米須2g 焦山楂炭12g 7帖 二診：9月9日。經(jīng)行9天方凈，經(jīng)量初少后為中量，伴腹痛隱隱，大便溏薄，日1～2次，納可。脈細(xì)軟，舌暗偏紅，苔薄膩。脾腎氣虛，沖任統(tǒng)攝乏力。治宜健脾益腎，統(tǒng)攝沖任。 焦潞黨參15g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂9g 椿根皮12g 赤石脂(包)12g 禹余糧12g 牛角腮12g 煨金櫻子12g 玉米須12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 7帖 三診：9月16。經(jīng)后便溏轉(zhuǎn)實(shí)，但時(shí)而反復(fù)，神疲乏力，舌邊尖紅，苔薄，脈細(xì)軟。治宗原法。 焦潞黨參12g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 椿根皮12g 菟絲子12g 煨金櫻12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 玉米須20g 海螵蛸12g 制狗脊12g 14帖 1個(gè)月后復(fù)診，經(jīng)期已準(zhǔn)，經(jīng)量中等，且納可便調(diào)，而予健壯補(bǔ)力膏調(diào)治，以資鞏固。 按：其經(jīng)者常候也，每月如期一至，太過不及均為不調(diào)。古人均認(rèn)為“陽太過則先期而至，陰不及則后時(shí)而來”。不盡然，亦有責(zé)之脾虛者。本案患者稟賦不足，脾氣素虛，經(jīng)常便溏，脾氣不足，腎氣亦虛。脾主統(tǒng)血，腎主封藏，故脾腎均虛則封藏失職經(jīng)水不及期而行，治當(dāng)健脾益腎，統(tǒng)攝沖任，調(diào)治3次，服藥28帖周期已準(zhǔn)，后予健壯補(bǔ)力膏常服，以資鞏固。 初診：１９７０年１月４日。末次月經(jīng)上月１８日轉(zhuǎn)，現(xiàn)在服西藥控制大出血，綿延至今未凈。面熱灼痛，舌苔黃膩、脈細(xì)數(shù)。腎氣未盛，沖任虛弱，陰血不足，肝陽橫逆?？纸?jīng)量增多，治擬益氣固腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥用當(dāng)歸９克、生熟地（各）９克、白芍６克、川斷９克、桑寄生１２克、菟絲子９克、覆盆子１２克、黃芪９克、仙鶴草１２克、龜板膠９克、芡蓮須（各）６克，４劑，并囑停服西藥。 二診：１月９日。昨起經(jīng)量增多，并有血塊，腹脹腰酸，夜寐夢擾，納平。舌苔黃膩，脈濡細(xì)。治擬固腎攝血。藥用生地１２克、鉤藤１２克（后下）、茯神１２克、黃芪９克、仙鶴草２４克、制首烏１２克、珍珠母１８克、海螵蛸１２克、旱蓮草１２克、太子參１２克、震靈丹９克（包煎）、三七粉４?５克（分２次吞）。２劑。 三診：１月２２日。經(jīng)行５天，量漸減少，神疲嗜睡，畏寒頭眩，納呆。舌苔薄白，脈濡細(xì)。治擬健脾益血。投以黨參９克、黃芪９克、白術(shù)９克、茯神１２克、陳皮６克、砂仁殼２?４克（后下）、生熟地（各）９克、制首烏１２克、仙鶴草１２克、芡實(shí)９克、蓮須９克、歸脾丸１２克（包煎）。４劑。 四診：１月２８日。經(jīng)行６天即凈，出血不多，思食，食后胸悶脘脹，頭眩神疲心惕。舌苔薄膩，脈細(xì)數(shù)。脾虛血少，治擬健脾益血。藥用黃芪９克、白術(shù)６克、陳皮６克、茯苓神（各）９克、制首烏１２克、合歡皮１２克、棗仁９克、生地、熟地（各）９克、枸杞子９克、麥冬６克、仙鶴草１２克、芡實(shí)９克、蓮須９克。４劑。 五診：２月１３日。經(jīng)期將近，預(yù)感頭眩心惕，夜寐不安、煩熱口燥、面頰熱糜蜂起。肝旺血熱，恐經(jīng)來妄行，治擬平肝清營。 六診：２月１９日。經(jīng)水適轉(zhuǎn)，尚準(zhǔn)。防狂行，治宗前法。原方４劑。 ［評(píng)析］ 患者肝熱之體，腎陰本不足，崩后陰血更虛，五志之火亢甚，癥見頭暈，心悸，失眠，口干咽疼，煩熱，每于經(jīng)前兩面頰熱糜蜂起，全身猶如火燃水沸，經(jīng)行血熱妄行，量多如崩。按癥情先予益氣固腎、平肝清營，以塞其流；血止后調(diào)脾胃，令思食，脾運(yùn)功能得健，則于經(jīng)前治以平肝清熱養(yǎng)陰之藥以瀉其陽。根據(jù)以上次第用藥數(shù)月，月經(jīng)周期趨準(zhǔn)，量中等，４～５天凈，虛熱平伏，體征改善。經(jīng)隨訪數(shù)次，情況良好，發(fā)育亦漸趨正常。 經(jīng)前頭痛 初診：１９９２年４月５日。適逢經(jīng)期第四天，經(jīng)量偏多，頭痛且脹偏于左側(cè)，小腹脹痛，神疲乏力，耳如蟬鳴，目眩不清，腰脊酸楚，納可便調(diào)。舌暗偏紅、苔薄膩、邊有齒印，脈微細(xì)。證屬腎虛肝旺血熱。治宜清肝益腎，調(diào)攝沖任。藥用生地１２克、側(cè)柏葉１２克、地榆１２克、椿根皮１２克、劉寄奴１２克、桑螵蛸、海螵蛸（各）１２克、狗脊１２克、川斷１２克。７劑。 二診：４月２４日。末次月經(jīng)４月１２日，頭痛偏左，與小腹痛交作，伴泛惡嘔吐。經(jīng)后則感神疲乏力，腹中脹氣，腰尻酸楚，期中亦有腹隱痛，大便尚調(diào)。舌質(zhì)暗紅、苔薄黃膩，脈細(xì)。腎氣虛弱，肝火旺盛，迫血妄行，經(jīng)后則血虛。再擬滋養(yǎng)肝腎。藥用生地１２克、白芍９克、女貞子１２克、桑椹子１２克、潼蒺藜、白蒺藜（各）９克、夏枯草１２克、苦丁茶９克、杜仲１２克、桑寄生１２克、巴戟天９克、蓯蓉１２克、狗脊１２克，７劑。 三診：５月６日。已臨經(jīng)前，小腹脹痛較甚，頭暈乏力，精神疲倦，腰背酸楚，納可便調(diào)。舌質(zhì)暗紅、苔薄膩、邊有齒印，脈細(xì)軟。肝旺血熱，沖任氣滯。治宜平肝清熱調(diào)沖。藥用生地１２克、側(cè)柏葉１２克、地榆１２克、茜草１２克、蒲黃（包）１２克、五靈脂１２克、川楝子９克、紅藤１５克、劉寄奴１２克、柴玄胡（各）６克、炙乳沒（各）３克，７劑。 四診：５月１３日。１１日經(jīng)水按期而轉(zhuǎn)，頭痛、腹痛均未作，仍感腰酸，頭暈，神疲乏力。舌質(zhì)暗紅、苔薄膩，脈細(xì)軟。經(jīng)后宜清養(yǎng)肝腎。藥用生地１２克、白芍９克、女貞子１２克、桑椹子１２克、枸杞子１２克、川斷１２克、狗脊１２克、杜仲１２克、桑寄生１２克、蒲公英１２克、紅藤１２克，１２劑。 五診：５月２７日。癥如前述，尚為月中，仍從原意增損。前方去蒲公英、紅藤，加潼蒺藜、白蒺藜（各）９克、知母、黃柏（各）９克，再進(jìn)１２劑。 以后如上法調(diào)治３個(gè)月，６月８日及７月５日二次行經(jīng)，經(jīng)量正常，頭痛平息，腹痛亦愈，１０余年之頑疾短時(shí)治愈。 ［評(píng)析］ 經(jīng)行頭痛，證隨月經(jīng)周期而作，必與沖脈之盈虧有關(guān)。故每當(dāng)陰血下行沖脈之際，則不能上承榮腦，是故頭痛不已，治療不宜概投平肝?；颊呓?jīng)量偏多，產(chǎn)后又有出血史，陰血虧損已久，陰虛則陽亢，沖任有熱，腎氣不守以致經(jīng)量過多。腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，故頭痛目眩、耳鳴，治宜清肝益腎，經(jīng)量減少，子母相和，頭痛告痊。 ２月２４日二診。藥后脘脹已舒，納仍欠佳，口苦、腰酸乏力，頭暈心慌，大便尚暢。舌質(zhì)暗淡，苔薄黃膩少津，邊有齒印，脈沉細(xì)。濕熱較前見減，證屬肝脾氣滯，瘀阻胞中。治宜疏肝健脾，化瘀散結(jié)。藥用蒲黃（包）１２克、五靈脂１２克、焦楂１２克、焦內(nèi)金９克、青陳皮（各）６克、莪白術(shù)（各）９克、柴玄胡（各）６克、茜草１２克、海螵蛸１２克、川斷１２克、狗脊１２克、寄生１２克，７劑。 ３月３日三診時(shí)胃納已馨，覺腰酸，口干脘脹。舌質(zhì)淡紅、苔薄少津、邊有齒印，脈沉細(xì)軟。經(jīng)期已臨，瘀阻胞中，肝脾氣阻。再擬健脾疏肝，化瘀散結(jié)。藥用炒蒲黃（包）１２克、炒五靈脂１２克、焦楂１２克、青皮６皮、焦雞內(nèi)金９克、莪白術(shù)（各）９克、炒懷山藥１２克、廣木香６克、焦潞黨１２克、牛角腮１２克、炙乳沒（各）３克。７劑。 四診值經(jīng)期第三天，尚無發(fā)熱，仍從上方稍事調(diào)整，至３月１７日五診時(shí)為經(jīng)后，末次月經(jīng)３月８日，發(fā)熱較前減輕（３７?９℃）、痛經(jīng)未作。頭暈頭痛，脘脹納呆，神疲嗜睡，口干欲飲。舌質(zhì)淡紅、苔薄黃干膩、邊有齒印，脈沉細(xì)。濕熱夾瘀交阻，肝脾氣滯，擬清熱疏肝，健脾和中，投以蒲黃（包）１５克、紅藤１５克、蒲公英１５克、生白術(shù)９克、青陳皮（各）４?５克、生米仁１２克、制川樸４?５克、廣木香６克、姜川連３克、焦楂曲（各）９克。１２劑。 至六診藥后納佳，神疲乏力，嗜臥、口干欲飲。舌淡暗、苔薄、邊有齒印，脈細(xì)帶數(shù)。又臨經(jīng)前，仍宗原法。藥用蒲黃（包）１２克、五靈脂１２克、蒲公英２０克、紅藤２０克、石見穿２０克、劉寄奴１５克、廣地龍１２克、炙乳沒（各）３克、茜草１５克、海螵蛸１２克、焦楂１２克、焦雞金９克，７劑。七診時(shí)經(jīng)水逾期一天，于上方去石見穿，加大小薊（各）１２克，續(xù)服７劑。 ５月５日診時(shí)，適逢經(jīng)轉(zhuǎn)，體溫為３７?４℃，納呆便結(jié)。舌質(zhì)淡紅、苔薄少津、邊有齒印，脈細(xì)帶數(shù)。肝腎陰虛，沖任氣滯，擬清肝益腎，疏理沖任。藥用生地１２克、知母１２克、淡芩６克、川柏皮９克、茯苓皮１２克、米仁１２克、白術(shù)９克、蒲公英１５克、紅藤１５克、全瓜蔞１２克、柏子仁１２克、枳殼９克。７劑。 ５月２８日臨經(jīng)前，脈舌詳前，改擬清肝益腎，化瘀攝沖，投以生地１２克、地榆１２克、側(cè)柏葉１２克、椿根皮１２克、茜草１２克、夏枯草１２克、旱蓮草１２克、蒲黃（包）１２克、炒五靈脂１２克、海螵蛸１２克，７劑藥后，經(jīng)水來潮，發(fā)熱、腹痛若失，遂以活血化瘀，疏肝理氣通滯，消散癥瘕。藥用蒲黃（包）２４克、赤芍１５克、丹參１５克、丹皮１２克、皂角刺１５克、三棱９克、莪術(shù)９克、石見穿１５克、留行子１２克、川楝子９克、青陳皮（各）６克、楂曲（各）１２克。以后每于經(jīng)前清肝益腎，化瘀攝沖，經(jīng)后活血化瘀、清熱散結(jié)，隨訪６、７兩個(gè)月，發(fā)熱已平，腹痛未作，經(jīng)量亦趨正常。 ［評(píng)析］ 經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)止則熱自平，《陳素庵婦科補(bǔ)解》謂與經(jīng)行血虛外邪易侵及去血過多陽氣獨(dú)盛有關(guān)。本案患者為子宮肌腺瘤，瘀結(jié)胞中，經(jīng)期則發(fā)熱伴腹痛、月經(jīng)量多，納呆口苦，舌苔干膩，是濕熱瘀交結(jié)為患，證情歷時(shí)一年半，朱氏采用先驅(qū)濕熱之邪，各個(gè)擊破調(diào)治，經(jīng)期正虛時(shí)濕熱猖厥，濕困脾胃，運(yùn)化失健，故先予清熱化濕，祛除濕邪，然后疏肝健脾，活血化瘀散結(jié)。隨月經(jīng)周期，癥情變化交替施治，至濕去熱減，肝胃健運(yùn)。當(dāng)六診時(shí)胃氣和，納漸馨，膩苔已化，出現(xiàn)口干欲飲，便結(jié)不暢，濕邪已盡，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為清熱化瘀，果然至第八診時(shí)經(jīng)行體溫已正常。然濕熱久蘊(yùn)，極易熱化，資火爍陰，同時(shí)出血經(jīng)久，陰血必耗。因此經(jīng)前以生地、地榆、側(cè)柏、椿根皮、旱蓮草、夏枯草清肝益腎；蒲黃、五靈脂、茜草、海螵蛸化瘀攝沖，藥后經(jīng)量遂至正常，陰血不復(fù)再損，陽熱得以下潛，發(fā)熱見平。然后治法再層層深入、直搗病所，即胞宮的瘀結(jié)。瘀結(jié)胞中，不易速除，經(jīng)后則以蒲黃、赤芍、丹皮、丹參、三棱、莪術(shù)等活血化瘀、消散癥結(jié)，隨訪連續(xù)三次無發(fā)熱，經(jīng)多腹痛亦趨平。 經(jīng)后失音 ［評(píng)析］ 患者年屆更年期，腎氣漸衰，沖任失調(diào)，因從事重體力勞動(dòng)，腎不攝納，故經(jīng)事提前、量多。肺主氣，腎為氣之本，咽喉為肺經(jīng)所過之處，今腎精不足，肺虛氣弱，則聲音不揚(yáng)。來門診時(shí)神疲納呆，面浮氣促，夜寐不安，氣陰兩虛。方內(nèi)黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣；白芍、杞子、桑椹補(bǔ)肝益腎；合沙參、麥冬、玉蝴蝶、蟬衣、桔梗、生甘草使肺腎相生，加清音丸之宣肺開音，服５劑即奏效。５個(gè)月后因勞累出血復(fù)發(fā)，以原法治之又效。本患者主要表現(xiàn)為經(jīng)后失音，實(shí)為氣不攝血、腎陰虧損而累及肺陰不足。以上治療失音是治其標(biāo)，求本則宜固攝腎氣，囑平時(shí)服歸脾丸、二至丸，標(biāo)本兼顧，以資鞏固。 ［評(píng)析］ 癮疹俗稱“風(fēng)疹塊”、“蕁麻疹”?！吨T病源候論》云：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)搔隱疹，若赤疹者，由涼濕折于肌中之極熱，熱極成赤疹也，得天熱則劇，冷則滅也。白疹者由風(fēng)氣折于肌中熱，熱與風(fēng)相搏所為，白疹得天陰雨冷則劇出，風(fēng)中亦劇，得晴暖則滅，著衣身暖亦瘥也。”對(duì)風(fēng)疹塊之病因詳為論述，無論因寒因熱，均與風(fēng)有關(guān)，與風(fēng)相搏終為熱也?；颊吲R經(jīng)便堅(jiān)頭痛，目赤口糜，肝熱甚盛，與風(fēng)相搏，肌膚發(fā)疹搔癢難忍。治以桃紅四物加月月紅、全瓜蔞、枳殼、大黃 蟲丸疏化導(dǎo)滯；豨薟草祛風(fēng)通絡(luò)，活血止癢。服藥后便暢經(jīng)通，風(fēng)火內(nèi)熱得以疏泄，隱疹遂不復(fù)作，隨訪數(shù)月均未復(fù)起 |
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