醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(附屬胃腸肛門醫(yī)院)

　　結(jié)直腸肛門外科副教授黃美近文/通訊員簡(jiǎn)文楊

　　在核磁共振、CT、消化內(nèi)鏡等大行其道之時(shí)，有一種簡(jiǎn)單而經(jīng)濟(jì)的檢查手段卻被許多人所忽略，那就是直腸指檢。被戲稱為“一指禪功”的直腸指檢，操作簡(jiǎn)單，卻能令小至直腸肛管息肉、肛乳頭肥大、痔瘡，大到癌癥等疾病原形畢露。

　　李明近半年來覺得排便習(xí)慣有點(diǎn)改變，老想大便，但每次大便量又很少，有時(shí)還出現(xiàn)血便。到醫(yī)院后，醫(yī)生循例為他做了直腸指檢，結(jié)果幾乎讓他崩潰———懷疑是直腸癌。再經(jīng)過臨床檢驗(yàn)、腸鏡等相關(guān)檢查之后，確診為結(jié)直腸癌！中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(附屬胃腸肛門醫(yī)院)結(jié)直腸肛門外科黃美近副教授表示，直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，就會(huì)懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時(shí)，取點(diǎn)大便做常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查，或進(jìn)行直腸組織病理檢查可助診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉，可通過該檢查而早期被發(fā)現(xiàn)。此外，像痔瘡、肛瘺、肛門及直腸周圍膿腫、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。

　　黃美近副教授還告訴筆者，直腸指檢并不僅“專職”于肛腸科，它還能做以下“兼職”呢———

　　男科工作區(qū)：

　　男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，醫(yī)生通過“摸直腸”可了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)以及病人是否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。

　　另外，大家可別小看了，直腸指檢可早期診斷出前列腺癌，有報(bào)道，準(zhǔn)確率可達(dá)50%～70%。

　　婦科工作區(qū)：

　　原來，直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫(yī)生在給未婚女性做婦檢時(shí)，為了保護(hù)患者的處女膜，通常采用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。

　　骨科工作區(qū)：

　　大家想不到骨盆骨折也要“摸”腸子吧？其實(shí)，骨盆骨折是常見的外傷。雖然骨盆骨折合并直腸損傷并不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時(shí)，那醫(yī)生就得“摸”腸子。因?yàn)檫@種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數(shù)可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時(shí)，醫(yī)生可以“摸”到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。

　　其他工作區(qū)：

　?、俎D(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤，如胃癌等癌細(xì)胞，可以“掉”到腹腔的最低處(子宮直腸窩或膀胱直腸窩內(nèi))，“落地生根”而形成轉(zhuǎn)移癌，此時(shí)，指檢也能發(fā)現(xiàn)該處有質(zhì)地堅(jiān)硬的東西。

　?、谟行┎∪顺霈F(xiàn)不明原因的高熱、抽搐、昏迷等，若醫(yī)生通過指檢發(fā)現(xiàn)病人直腸內(nèi)有膿血便或果凍樣黏液，就會(huì)考慮中毒性痢疾。再做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)致病菌便可確診。