黎某，男，66歲，加拿大華僑。

初診：1995年2月2日。

病史：消瘦，怠倦乏力，腹部腫脹，足腫，20多天，體重減輕20磅。

患者于1994年冬，吃禾花雀后，腹瀉3天3夜，身體突然消瘦，嚴(yán)重脫水，虛弱、疲倦，氣喘臥床10多天，入香港某醫(yī)院留醫(yī)，經(jīng)輸血、抗菌素及白蛋白治療，病無(wú)好轉(zhuǎn)，反而加重，于1995年1月30日出院。出院之診斷：①心律過(guò)快COAP；②慢性氣道阻塞性疾??；③早期肝硬化及貧血。病人已失去求生之信心，經(jīng)介紹來(lái)診。

診查：形瘦骨立，面目黎黑，唇暗，腹脹足腫，時(shí)咳，心悸，氣短而喘，口干缺津，舌嫩苔少，中有裂紋，脈細(xì)數(shù)澀。

辨證：早期肝硬化，病屬臌脹兼喘悸之證。此脾虛不運(yùn)，肝腎俱虛兼血瘀所致。

治法：擬健脾養(yǎng)肝腎治之。

處方：太子參30克，云苓15克，白術(shù)15克，鱉甲30克（先煎），土鱉蟲(chóng)6克（打），川萆薢12克，菟絲子10克，淮山藥24克，楮實(shí)子10克，首烏12克，蘇子10克，白芥子10克，甘草3克，云苓皮24克。

二診：服藥3劑后，口舌生津，食欲漸佳，胃納好轉(zhuǎn)，精神體力有所好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了治病的信心。舌脈同前，治守前法。

處方：太子參30克，云苓15克，白術(shù)15克，鱉甲30克（先煎），土鱉蟲(chóng)6克（打），川萆薢12克，菟絲子10克，淮山藥45克，楮實(shí)子10克，蘇子10克，白芥子10克，苡米15克，甘草3克。

服上藥20多劑，體重增加10磅，上方繼服?；颊呦群笳?qǐng)加拿大之肝病專(zhuān)家診查，均認(rèn)為肝功能基本正常。

三診：5月18日，患者面色有所好轉(zhuǎn)，額部及下頷部仍色黯，舌嫩苔白，脈虛大數(shù)。仍守前法治之。

處方：①太子參30克，鱉甲30克（先煎），云苓15克，白術(shù)15克，川萆薢12克，楮實(shí)子10克，淮山30克，蘇子10克，白芥子10克，菟絲子10克，內(nèi)金10克，甘草5克。②針對(duì)其10多年之心悸，擬方如下：花旗參12克，麥冬10克，炙甘草6克，大棗4枚，云苓12克，白術(shù)12克，法夏10克，竹茹10克。
上方①每天1劑連服5劑，接服②方1劑交替服。

四診：7月20日，患者已無(wú)任何癥狀，但面還有黯滯之色，舌嫩苔薄，脈虛。囑其未可停藥。治守前法。

處方：仍予前診之①方去內(nèi)金改用麥芽30克，此方一直服至9月。對(duì)心臟病藥，患者愿服其已服用多年之西藥，故②方不用。

五診：9月26日，無(wú)任何癥狀，已全天工作，舌嫩胖，苔薄，脈細(xì)緩。治守前法。

處方：太子參30克，云苓15克，白術(shù)15克，白芥子10克，蘇子10克，菟絲子10克，麥芽30克，甘草5克，淮山藥24克，大棗4枚，楮實(shí)子12克。

按語(yǔ)：本病中醫(yī)病名單腹臌，西醫(yī)診斷為早期肝硬化，腹大而形瘦骨立，更兼心肺同病，病屬危重。根據(jù)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之論，再加上心與脾、肺與脾為母與子、子與母的關(guān)系，故論治始終以健脾為主，脾得健運(yùn)則四臟俱安。用蘇子、白芥子以降氣除痰而治其喘；鱉甲、土鱉以軟堅(jiān)化結(jié)，活血養(yǎng)陰；肝腎同源，故以鱉甲、淮山、楮實(shí)子、首烏等以養(yǎng)肝腎?；颊呖诮蛉鄙?，飲食不思，當(dāng)其服第1劑藥后，口舌津生，飲食漸增，足見(jiàn)方已對(duì)證。第一診之處方即我所擬的專(zhuān)治早期肝硬化的——軟肝煎加味。此例又一次證明“軟肝煎”對(duì)早期肝硬化有效。