十分鐘讓你學(xué)會(huì)號(hào)脈 學(xué)完即成小名醫(yī)！
三分鐘教你把脈 人體的五臟,就是說,左手（病人的）的寸（食指）、關(guān)（中指）、尺（無名指）對(duì)應(yīng)人體的心、肝、腎, 右手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的肺、脾，命門
沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。 促脈：數(shù)又止促脈乎，進(jìn)必?zé)o生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
學(xué)完即成小名醫(yī)！ 肝開竅于目，肝膽不好的人，眼睛發(fā)干，發(fā)澀，無光澤，許多人甚至“猛?！毖劬?。其華在爪(指甲)，也就是表現(xiàn)在指甲上，肝膽好，免疫系統(tǒng)好，通常指甲會(huì)比較光滑，有光澤，堅(jiān)硬，否則是灰指甲，易斷，或有真菌感染。還有肝是主筋(肌鍵)的，手背上的青筋暴露，代表肝膽不好，情緒上來看是易發(fā)怒的。有些人情緒說來就來，沒說兩句就拍桌子瞪眼的，通常是因?yàn)楦位鹛耍尾缓玫娜丝谖稅鄢运岬?，臉色發(fā)青的，暗無光澤。
心臟(小腸)：舌為心之苗。舌是心臟的表現(xiàn)，怎樣通過舌來看，心臟好不好呢？如果舌頭比較淡、白的話，是代表心血不足，供血不太好。如果心血瘀阻，舌頭是暗紫色的。有人舌頭潰爛是心火旺的表現(xiàn)。其華在臉，心臟正常的人臉色是白里透紅的。有的人的臉慘白、淡而無光的是因心臟供血不足。臉呈暗紫色的，是心火太旺，有瘀阻的地方。情緒上是喜的，經(jīng)常微笑，沒人也笑，這是心臟不太好的一種表現(xiàn)。口感是愛吃苦的，苦瓜、杏仁、西柚汁等。臉色發(fā)紅(紫紅色)，特別是一些紅光滿面肥胖者，通常都有心血管方面的阻礙。
脾(胃)：開竅于口、唇，其華在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡紅色，有光澤的，不好的呢是淡、白、萎黃，這種顏色讓我們來判斷脾胃好不好。胃不好的人容易有口氣，特別是胃炎或潰瘍的人。脾是負(fù)責(zé)四肢的，脾胃好，肌肉是輕健有力。否則，肌肉松馳、無力。情緒上是愛思的?？偸前欀济?，好像比總理還操心，一點(diǎn)小事都想不開，這是脾胃不好而造成的。另外，口味是愛吃甜的(比一般人吃的甜度要高)，臉色發(fā)黃。是病態(tài)的蠟黃，無透明度、無光澤的黃色。
肺是開竅于鼻。鼻是用來呼吸的，吸入新鮮空氣，排出廢氣。鼻不好的人，會(huì)影響體內(nèi)正常的循環(huán)，會(huì)引發(fā)肺的疾病，呼吸系統(tǒng)的疾病也會(huì)誘發(fā)鼻腔的炎癥。其華在皮毛，肺是給皮毛供應(yīng)營養(yǎng)的，肺不好，皮毛就枯槁，不光滑，粗糙，汗毛生長方向雜亂，臉上的毛孔粗大。情緒是悲憂的。無事憂愁、愛哭?！都t樓夢(mèng)》里的林黛玉也就是一個(gè)例子，大家知道她有嚴(yán)重的肺結(jié)核，她的眼淚是從春流到秋、又從秋流到冬……口味愛吃辛(辣)的東西，臉色是發(fā)白的，臉無血色，象一張白紙一樣。
腎按中醫(yī)的說法是主骨，開竅于耳，其華在發(fā)。腎不好的人，易耳鳴，聽力也會(huì)漸受影響。老年人常出現(xiàn)失聰(耳聾)的癥狀，就是腎功能虛、衰的體現(xiàn)；腎是給骨胳提供營養(yǎng)的，有些人去醫(yī)院什么也檢查不出來，但就是渾身不舒服，這都是腎虛造成的全身酸軟、無力。腎不好的人口味是愛吃咸的，口重，易恐懼，擔(dān)驚受怕，大驚小怪的，心理承受能力較差。臉色發(fā)黑(鐵黑)，在醫(yī)院腎透析中心的病人大都是這種臉色。
臉發(fā)黃：表明脾胃，消化系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)白：表明肺，呼吸系統(tǒng)功能弱；臉
發(fā)紅：表明心腦血管系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)青：表明肝膽，免疫系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)
黑：表明腎臟、膀胱系統(tǒng)功能弱。 然后，看腎區(qū)，因?yàn)槟I是先天之本，顴骨往后至耳后到下巴周邊是腎區(qū)，這是最大的一個(gè)區(qū)域?！叭裱a(bǔ)腎”已是一個(gè)不容忽視的問題了，由于環(huán)境的污染，腎的負(fù)擔(dān)確實(shí)太重了，若此部位有痣或痦子證明此人腎功能先天不足，易引起腰、腿及背部酸疼。此部位有很深且大的斑，極有可能是腎結(jié)石。腎區(qū)發(fā)黑，或有紅血絲，青春痘，或有斑，或眼角有很深的魚尾紋，耳旁有豎褶子，這些都是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或痦子且腦區(qū)豎紋很深，吃飯口味重，愛吃咸，證明此人易患高血壓或預(yù)示將來易患有心腦血管疾病。腎主骨，看腎重點(diǎn)看酸痛區(qū)，嘴角兩邊代表肩肘，向下代表上下肢，下巴位置代表的酸痛區(qū)依此是頸椎，胸椎，腰椎和尾椎，合嘴時(shí)稍用力，下巴出現(xiàn)小坑或者有“疙瘩”的人，您問他是不是經(jīng)常腰酸背痛？一定不會(huì)錯(cuò)。尤其女性經(jīng)期前后會(huì)出現(xiàn)酸痛，乏力的感覺。
再來看男、女性生殖系統(tǒng)，反射區(qū)域在人中及嘴唇四周部位。若40歲以上的男性的上嘴唇比較厚，或上嘴唇有粉刺，且好了又生者，下巴特別圓而突起，說明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不斷地潰爛，這邊好了，那邊爛，可能是卵巢炎或附件炎?？诖侥w色發(fā)白，多為貧血，經(jīng)量過少。女性上唇外出現(xiàn)豎溝，說明閉經(jīng)過早而形成子宮萎縮。如果發(fā)現(xiàn)女性口唇有痣，或斑，唇線不清，一定建議去做婦科檢查。
膀胱的反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位發(fā)紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、尿頻尿急等癥，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是由于婦科有問題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻、急且整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，可能是鼻炎。 腎開竅于耳，如果耳周圍有很深的豎褶子，說明聽力下降，如果有痣，說明容易耳癢，耳鳴，耳朵有問題一定推薦服用：《固元》（補(bǔ)腎）。如果耳垂特別紅潤，透明，鼻頭坑坑洼洼且腎區(qū)有紅血絲及鼻翼發(fā)紅，大眼皮浮腫，嘴爆皮，舌中間有紅線可能是糖尿病，或者家族易患糖尿病， 腎區(qū)看完后，再看脾胃區(qū)，因?yàn)槲甘呛筇熘?。鼻頭是代表脾，鼻翼代表胃。鼻頭紅(酒糟鼻)實(shí)際是脾胃不好。脾不好，胃肯定不好，“十人九胃”，若鼻頭發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大或毛孔粗大，可能是脾熱或脾大，一般感覺頭重，臉頰疼，心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)，倦怠、不嗜食等。您可看得到，很多人兩鼻翼都會(huì)有皮膚粗糙、發(fā)暗發(fā)黑，都說明以前，尤其青年時(shí)期，胃部保養(yǎng)不好。若鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。若鼻翼灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃胃痛，形成病根，可能是萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引發(fā)胃癌的可能性較大。胃部不好也可反射到腰背部酸痛，四肢懶動(dòng)，倦怠。如果父母一方胃不好，孩子十歲以前，容易多動(dòng)，學(xué)習(xí)注意力不集中，愛吃甜食。如果現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)黃，口唇發(fā)白，發(fā)干，脫皮，鼻翼發(fā)紅 然后看肝膽區(qū)，眉毛的后段二邊(太陽穴)三角區(qū)和鼻梁中間是代表：肝，(您可觀察許多老人，因肝功能衰退或病變，老人斑都長在這個(gè)區(qū)域)。鼻梁兩側(cè)的位置為膽，肝膽是相照的，如肝不好膽也會(huì)受牽連。膽不好的人在鼻梁兩側(cè)都會(huì)有斑點(diǎn)或肉瘤，代表肝膽有毛病。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，說明膽部有了輕微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或笑時(shí)有豎褶子，說明此人膽囊有問題。若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。眼袋晦暗亦證明膽不好。若肝膽兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑，或者凹凸不平，也有可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部位有青春痘（疙瘩），證明此人肝火旺，情緒不穩(wěn)定、更年期等。若這兩處都有明顯的斑，且臉色晦暗無華，看起來很難看，人也比較清瘦，即說明此人有肝?。ǜ窝谆蚋斡不?。
眼睛外側(cè)劃下來到鼻孔的位置，是代表大腸系統(tǒng)。女人為什么會(huì)長蝴蝶斑呢?一是因內(nèi)分泌失調(diào)，二是因女人懷孕時(shí)會(huì)壓迫大腸，引起便秘，最后的結(jié)果是毒素排不出來，在體內(nèi)重新吸收。中醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)顏必須先排毒?！俄樢恍小纺軒椭懦鲶w內(nèi)大量的毒素：讓許多的女性恢復(fù)美好的容顏。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣、痦子，說明此人大腸排泄功能失調(diào)，一般會(huì)大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月狀的斑，證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線交點(diǎn)處是直腸反射區(qū)，此處有斑是痔瘡，若此處發(fā)紅或有白點(diǎn)，有直腸癌變的可能。大腸內(nèi)側(cè)代表小腸，小腸主要負(fù)責(zé)吸收的，脾胃不好的人，小腸自然也跟著不好，若此部位有、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好，一般人會(huì)瘦弱，小腸區(qū)域有明顯的紅血絲，很多可能是低血壓引起的，或者家族有血壓不正常的遺傳基因。 再往上看，眉毛分成二段，中間這一塊，代表呼吸系統(tǒng)(肺)。如果這個(gè)部位毛孔粗大、或發(fā)紅，代表呼吸系統(tǒng)有問題。長期吸煙的人會(huì)長斑、色素。若額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說明此人肺部有疾病，呼吸不暢；如有粉刺，證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發(fā)白或明顯的川字紋，則證明此人易患咽．喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺有病，同時(shí)也可遺傳給自己的子女。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不好 額頭上方三分之一處(發(fā)際邊)是代表心臟系統(tǒng)，此處出現(xiàn)青春痘：(疙瘩)，或和面部額色不一樣，說明此人心理壓力比較重。若出現(xiàn)斑；說明心臟有疾病(如：心肌無力)；有痣、痦子，說明心臟功能先天不足。 心臟的反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，可能心律不齊或心臟狀況不好；若出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋(溝)，可能是有比較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下耳唇有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病 腦的反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等，眼睛周圍發(fā)暗，證明大腦供血不足或睡眠休息不好。 胸(乳)的反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發(fā)青，說明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青，說明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、痦子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起，說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說明女性乳腺增生或乳腺積瘤。
中醫(yī)運(yùn)用視覺，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問診、切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。
理論根據(jù) 望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的征象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅可診察內(nèi)臟病變，還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。
內(nèi)容
分為總體望診和分部望診?？傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診則通過局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診無嚴(yán)格區(qū)分。在具體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。
望神 以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。(見望神)
望面色 以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見望面色)
望形態(tài) 為通過觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。
①望形體。主要是觀察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體陰陽、氣血稟賦，如瘦長者多陰虛陽盛，矮胖者多陽虛陰盛，不胖不瘦、身長適中者，則陰陽平衡。同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大四肢瘦，為鼓脹。
②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫動(dòng)，若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，屬痙病，多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)動(dòng)功能失常和各種疼痛癥狀，也可通過望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足軟弱無力，行動(dòng)不靈而無痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病證。如畏縮不欲去衣，是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為表熱或里熱證；想見人而又喜寒涼，多為陽證；怕見人而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為陽虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少氣；坐而喜仰，多屬肺實(shí)氣逆等。
望頭面頸項(xiàng)
頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽經(jīng)循行交會(huì)之處，足厥陰肝經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，為腎所主。心主血脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)望診可了解臟腑氣血盛衰。實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過大或過小，多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒囟門下陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。頭部搖動(dòng)而不能自主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年白發(fā)為腎虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多為風(fēng)熱火毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)脈空虛，病多在陽明經(jīng)。
③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟(頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動(dòng)，是癭病，多因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。
望五官
五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)變化，可直接診察臟腑病變。
①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪(見五輪八廓)，故望目不僅可以望神，而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白為血虛；白睛赤為肺熱，黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；全目紅腫為風(fēng)熱；目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象，目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為癭病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見于瀕死危象，或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸?。眼瞼下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。目翻上視、直視，病較嚴(yán)重，昏睡露睛，則常見于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。
②望耳。耳為腎之竅，又為手足三陽經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。(見耳廓望診)
③望鼻。鼻為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為肺脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽明熱證。鼻翼煽動(dòng)，初則為風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅毒等病的診斷有一定的意義。
④望口唇。脾開竅在口，其華在唇。唇色紅潤，說明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深紅為實(shí)熱，青黑主氣滯血瘀等。口唇干裂為津液不足，口角流涎是脾虛或胃熱。此外，望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。
⑤望舌。舌為心之竅，舌通過經(jīng)脈、經(jīng)筋，直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。(見舌診)
⑥望齒齦。腎主骨，齒為骨之余。手足陽明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤澤，齒根堅(jiān)固，說明腎氣充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽明熱盛，燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛而紅腫者為胃熱所致，不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤滑，暢通無阻。若咽喉潰爛，周圍紅腫，多為實(shí)熱證；扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。
望皮膚
皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液輸布于皮膚，以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。
①望皮膚色澤。
其原理、方法與望面色相同。一般來說，膚色潤澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；若膚色干枯晦暗而無光澤，則為臟腑精氣虛衰，病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色，游行無定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱火毒下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫，皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致；若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽斑與陰斑兩種。陽斑又稱發(fā)斑，斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、譫語、口渴、舌紅絳、脈數(shù)等，可見于外感溫?zé)岵?，熱入營血之證；陰斑大小不一，色淡紅或暗紫，隱而不顯，發(fā)無定處，出沒無常，患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒，紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為主。一般來說，斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤為順證，病輕；若布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。白是高出皮膚的細(xì)小丘皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見于暑濕、濕溫患者，為濕邪內(nèi)郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹，有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態(tài)色澤變化征象。
望脈絡(luò)
通過兩手魚際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。
①望食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細(xì)、長短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)三部(見圖)。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細(xì)適中。其色深病重，色淺病輕；色淡多虛，色滯(推之不暢、按之不退)多實(shí)；色淡紅多寒，色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒證。日漸增長為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)，病邪在表，病情較輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見于命關(guān)，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。
②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅潤含蓄光澤，堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復(fù)緩慢，是氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致；指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，亦可見于癘風(fēng)、甲癬、久痹等病。
③望魚際絡(luò)脈。魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚際絡(luò)脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。
望排出物
包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、質(zhì)、量。
①嘔吐物。清稀無臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以熱證為主；見有不消化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見有清水痰涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)?，為胃熱、肝火引起，或有瘀血?/span>
②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、多泡沫，屬風(fēng)痰；痰白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕痰；痰少而黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺絡(luò)所致。
③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止是鼻淵之征。
④唾涎?？诮橇飨巡荒茏灾?，質(zhì)清量多，以脾虛為主；如口流濁涎黏稠，則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。
⑤二便。大便如醬為大腸積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁，或白如米泔水樣，是濕熱下注；色白而清長，為腎陽虛；色紅而濁，為尿血。
⑥月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多，質(zhì)稀，色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少，色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。
⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為濕熱，赤白相兼為肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒，稠黏為實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)癰等。
⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物，多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色黃白質(zhì)稀，色澤明凈，為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為火熱內(nèi)盛；若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。
以臟腑分屬診舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說法，一般用于內(nèi)傷雜病。 2.以三焦分屬診舌部位 以三焦位置上下次序來分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。 3.以胃脘分屬診舌部位 以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。這種分法，常用于胃腸病變。 以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物全息律的課題之一，雖說法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證，但必四診合參，綜合判斷，不可過于機(jī)械拘泥。
（二）望舌的內(nèi)容
望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。 正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等?？傊瑢⑸噘|(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來，便是正常舌象。
1.望舌質(zhì)
（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤和靈動(dòng)方面。察舌神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。 榮者，榮潤而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候?？菡撸莼薅鵁o光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無光，是謂無神，屬兇險(xiǎn)惡候?？梢娚嗌裰袩o，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系到疾病預(yù)后的吉兇。
（2）舌色：色，即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之色。
①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現(xiàn)，說明心氣充足，陽氣布化，故為正常舌色。
②淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色，稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退，推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。
③紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證。可見于實(shí)證，或虛熱證。
④絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。
⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤。
⑥青舌：舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽郁，或陽虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。
（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。
①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。
②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。
③脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主熱證或中毒病證。
④瘦薄：舌體瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。
⑤芒刺：舌面上有軟刺（即舌乳頭），是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，主胃腸熱盛。
⑥裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0。5％的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無其它不適，與裂紋舌不同。 ①齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。
（4）舌態(tài)：指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。 ①強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，以致語言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。 ②痿軟：舌體軟弱、無力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失養(yǎng)筋脈所致?？梢娪跉庋闾?，熱灼津傷，陰虧已極等證。 ③舌縱：舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒縱所致?？梢娪趯?shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。 ④短縮：舌體緊縮而不能伸長，稱為短縮舌?？梢蚝蠲}，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根；熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無論因虛因?qū)崳詫傥Ｖ卣骱颉?nbsp;⑤麻痹：舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致。若無故舌麻，時(shí)作時(shí)止，是心血虛；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。 ③顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致?？梢娪谘撋L(fēng)及熱極生風(fēng)等證。 ⑤歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏斜。多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。 ③吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。 2.望舌苔 正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生；一是邪氣上升而形成。望舌苔，應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。 （l）苔質(zhì)；苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。 ①厚?。汉癖∫浴耙姷住焙汀安灰姷住睘闃?biāo)準(zhǔn)。凡透過舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透過舌苔見到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪，病邪由表傳里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病勢(shì)發(fā)展的表現(xiàn)；舌苔由厚變薄，多為正氣來復(fù)，內(nèi)郁之邪得以消散外達(dá)，病情由重轉(zhuǎn)輕，病勢(shì)退卻的表現(xiàn)。 ②潤燥：舌面潤澤，干濕適中，是潤苔。表示津液未傷；若水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停之證。若望之干枯。捫之無津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津、陰液不足，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤變?cè)?，多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加重；舌苦由燥變潤，多為燥熱漸退，津液漸復(fù)，說明病情好轉(zhuǎn)。 ③腐膩：苔厚而顆粒粗大疏松，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。因體內(nèi)陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見于痰濁、食積，且有胃腸郁熱之證。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，稱為“膩苔”多困脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)盛，陽氣被陰邪所抑制而造成，多見于痰飲、濕濁內(nèi)停等證。 ④剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見底，稱剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生發(fā)之氣所致。無論何色，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現(xiàn)；但舌苔剝落之后，復(fù)生薄白之苔，乃邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。值得注意的是，無論舌苔的增長或消退，都以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，倘使舌苔驟長驟退，多為病情暴變征象。 ⑤有根苔與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔；若苔不著實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰；無根苔表示胃氣已衰。 總之，觀察舌苔的厚薄可知病的深淺；舌苔的潤燥，可知津液的盈虧；舌苔的腐膩，可知濕濁等情況；舌苔的剝落和有根、無根，可知?dú)怅幍氖⑺ゼ安∏榈陌l(fā)展趨勢(shì)等。 （2）苔色：苔色，即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化，由于苔色與病邪性質(zhì)有關(guān)。所以觀察苔色可以了解疾病的性質(zhì)。 （1）白苔：一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無明顯變化，仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱證。如舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致。常見于溫疫或內(nèi)癰。再如苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱“糙裂苔”，皆因濕病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾，常見于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。 （2）黃苔：一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃，為外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱?；蛏嗟帜郏S滑潤者，多是陽虛水濕不化。 （3）灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來，也可與黃苔同時(shí)并見。主里證，常見于里熱證，也見于寒溫證。苔灰而干，多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或陰虛火旺，常見于內(nèi)傷染病。苔灰而潤，見于痰飲內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。 （4）黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來，一般來講，所主病證無論寒熱，多屬危重。 苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見于舌中者，是腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆；見于舌根部，是下焦熱甚；見于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤，舌質(zhì)淡白，為陰寒內(nèi)盛，水濕不化；苔黑而粘膩，為痰濕內(nèi)阻。 3.舌質(zhì)與舌苔的綜合診察 疾病的發(fā)展過程，是一個(gè)復(fù)雜的整體性變化過程，因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病時(shí)，還應(yīng)同時(shí)分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認(rèn)為察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí)，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言，必須合參才認(rèn)識(shí)全面，無論二者單獨(dú)變化還是同時(shí)變化，都應(yīng)綜合診察。在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔變化是一致的，其主病往往是各自主病的綜合。如里實(shí)熱證，多見舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學(xué)習(xí)舌診的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的要領(lǐng)，但是也有二者變化不一致的時(shí)候，故更需四診合參，綜合評(píng)判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白干苔，則屬燥熱傷津，由于燥氣化火迅速，苔色尚未轉(zhuǎn)黃，便已入營；再如白厚積粉苔，亦主邪熱熾盛，并不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結(jié)合舌質(zhì)潤燥來辨。有時(shí)二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，在外感屬營分有熱，氣分有濕；在內(nèi)傷為陰虛火旺，又有痰濁食積?？梢妼W(xué)習(xí)時(shí)可分別掌握，運(yùn)用時(shí)必綜合診察。
（三）望舌方法與注意事項(xiàng)
望舌要獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，必須講究方式方法，注意一些問題，茲分述如下： 1.伸舌姿勢(shì)：望舌時(shí)要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌體。口要盡量張開，伸舌要自然放松，毫不用力，舌面應(yīng)平展舒張，舌尖自然垂向下唇。
2.順序：望舌應(yīng)循一定順序進(jìn)行，一般先看舌苔，后看舌質(zhì)，按舌尖、舌邊、舌中、舌根的順序進(jìn)行。
3.光線：望舌應(yīng)以充足而柔和的自然光線為好，面向光亮處，使光線直射口內(nèi)，要避開有色門窗和周圍反光較強(qiáng)的有色物體，以免舌苔顏色產(chǎn)生假象。 4.飲食：飲食對(duì)舌象影響也很大；常使舌苔形、色發(fā)生變化。由于咀嚼食物反復(fù)磨擦，可使厚苔轉(zhuǎn)薄；剛剛飲水，則使舌面濕潤；過冷、過熱的飲食以及辛辣等刺激性食物，常使舌色改變。此外，某些食物或藥物會(huì)使舌苔染色，出現(xiàn)假象，稱為“染苔”。這些都是因外界干擾導(dǎo)致的一時(shí)性虛假舌質(zhì)或舌苔，與患者就診時(shí)的病變并無直接聯(lián)系，不能反應(yīng)病變的本質(zhì)。因此，臨床遇到舌的苔質(zhì)與病情不符，或舌苔突然發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)注意詢問患者近期尤其是就診前一段時(shí)間內(nèi)的飲食，服藥等情況。
我認(rèn)為望診的望是觀察而不是簡(jiǎn)單的看。不但有觀，還要有察。我學(xué)習(xí)中醫(yī)以來至今，最喜歡的是張仲景的序言。我對(duì)望診有興趣亦始于此。連張仲景那么高明的人也佩服扁鵲的望診，后來他也有許多神奇的望診的故事，我小時(shí)就受此影響。我就想何時(shí)我也能“見垣一方人”。從醫(yī)至今近三十年，我有一種體會(huì)：只要掌握了方法，這些并不難。難的是你不要抱著這么個(gè)想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句話：望診再準(zhǔn)，也只有70％的準(zhǔn)確率。我若有三個(gè)方法診一個(gè)胃病，我在三個(gè)地方看出來了，準(zhǔn)確率是不是到80％了？若有五個(gè)方法，是不是到90％了？臨床上我不但望多處，還把望、聞、問、切有機(jī)結(jié)合進(jìn)去，準(zhǔn)確率就高的多了。
一．望診中的多信息論： 望診一定要從多方面獲得信息，才能準(zhǔn)確。第一點(diǎn)我總結(jié)出兩句話：“從有意處落目，從無意處發(fā)現(xiàn)?！焙沃^有意？別人找你看病，你還漫不經(jīng)心嗎？我說“有意”首先是病人來了我要專注于他，我要聚精會(huì)神的，但絕不是死盯著他不放。曾經(jīng)有這樣的情況：病人來了旁邊的學(xué)生死盯著人家看，別說是女的，男的也讓你給看臉紅了，就把某些方面掩蓋了，我們還怎么看呢？ 所以，我眼的余光特管用，最會(huì)偷看人！這偷看還得有技巧，不能讓別人認(rèn)為你賊眉鼠眼的，得讓別人感覺你很親切，很關(guān)心別人。病人有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，你馬上就點(diǎn)出來，氣氛一下子就緩解了許多。我看病時(shí)，若細(xì)看病人眼上長的痣，就會(huì)對(duì)他說：“你眼睛長得真好?！辈∪司蜁?huì)喜笑顏開，他的面部就放松了。 在專注時(shí)一定要用活法。我看眼睛大多與舌同時(shí)看。在看一次病時(shí)，我通常會(huì)看病人四五次舌頭，實(shí)際我在看一次舌時(shí)就偷看一次臉，真的很重要，在看舌時(shí)他不戒備你。 后來我發(fā)覺舌頭看三遍后結(jié)果不一樣。我看病很重視津液。一個(gè)人剛進(jìn)門還沒說話，一伸舌頭津液是很好的。如果說半天話后再伸舌津液不少仍然很潤的話，這人的病就不要緊，治療起來容易得多；如果說十分鐘話后與初時(shí)舌象不同，治療時(shí)要考慮津液的問題，津液供不上了，這人可能出現(xiàn)急躁、易怒。治療時(shí)我就要加重一些氣陰方面的藥，或加一些升騰方面的藥。 “關(guān)注”還有另一個(gè)含義，就是不停的去看，并把看放在語言交流之中，要盡快地讓病人放松下來配合你。比如說站在這里講課，我就有點(diǎn)緊張，表情就很不自然。我不隨意，你就看不到真正的我?？床r(shí)也是這樣，很多病人一坐下來手心就冒汗，其實(shí)他手心并不是真的出汗，等他坐了十分鐘后再去摸他的手就不一樣了。這時(shí)候才對(duì)他的診斷有一個(gè)大概的了解。 所謂在“無意中發(fā)現(xiàn)”，是指在自然中發(fā)現(xiàn)。我有這么一個(gè)信念：希望在兩分鐘內(nèi)與病人打開隔閡，進(jìn)入默契階段。這很重要。所謂默契，絕不是病人跟你默契，而是你跟病人默契。病人剛進(jìn)來，你有意地觀察他，他卻什么都不知道還跟你說個(gè)不停呢。 第二個(gè)階段是進(jìn)入診病狀態(tài)，病人有不同的心態(tài)，他們跟你配合的程度就不一樣。這時(shí)我就要采取一些方法。我認(rèn)為對(duì)疾病最了解的是病人而不是醫(yī)生。你得先知道病人來求診的目的是什么。作為醫(yī)生來說，病人要解決的是他的所求，不是說你認(rèn)為他有什么病應(yīng)該從哪里治。 第三個(gè)階段是出神入化階段。這個(gè)“神”是病人出來，“入化”是醫(yī)生入進(jìn)去。你要把病人的表現(xiàn)迅速轉(zhuǎn)化為你所掌握的信息，然后在他身上得到反饋。病人說腰疼，你就說好我給你治腰疼。病人肯定不干，他要求你說明腰痛是怎么回事。如果你腦子根本沒有去想，這就麻煩了。病人來看腰痛，我可能在望診中先看他腎的部位——腎的部位在兩頤（即耳前），如果沒有問題我就看另一個(gè)部位——目外眥下方也屬腎。這一點(diǎn)是怎么得出來的我后面會(huì)說明。 所以要病人配合，不知不覺就進(jìn)入醫(yī)生所設(shè)的圈套之中。這圈套不是要去坑害病人，而是讓病人把他身體上的不適納入你的視線和診療中來。舉個(gè)例子：如果有一病人眼窩深陷，我一般認(rèn)為眼窩深陷是胃氣虛，這時(shí)候我就迅速地看鼻翼顏色的變化，這兩部分都是胃氣的體現(xiàn)，同時(shí)看舌有沒有胃氣，我還看耳朵上的胃區(qū)。若病人只是眼窩深陷，在別的部位都找不到支持胃不好的證據(jù)，這時(shí)再細(xì)心的體會(huì)他的脈，發(fā)現(xiàn)兩寸脈弱，這時(shí)我就不把兩寸脈看作心、肺而是看成是頭部。因?yàn)槊紝侔螂捉?jīng)，膀胱即太陽，太陽居最上，一定要往下照。這是我就認(rèn)為病位在頭。我再看舌，還沒伸舌他就長出一口氣，這是就要找根據(jù)了。他沒有胃的癥狀就該有頭暈的癥狀，一問果然，并說有家族性低血壓。以前我一直以為這兒（上眼瞼）只診胃氣虛，這時(shí)我就多了個(gè)發(fā)現(xiàn)。這個(gè)發(fā)現(xiàn)是在診病當(dāng)中無意碰撞得出的，絕不是刻意找的。我就開方，并問他除了治頭暈還有什么要求。他說還有脫肛。大家知道，不管低血壓，還是胃氣下陷，還是脫肛都是一個(gè)方法：提升中氣。這病人是不是給了我一個(gè)信息：以后碰到脫肛的，我就從這個(gè)地方去觀察？從上眼瞼下陷觀察脫肛的符合率是多少？在這之前，我們腦子里之有一個(gè)成見，今天病人無意中給了我們兩個(gè)信息，在這時(shí)候我就特別感謝病人?，F(xiàn)在很多醫(yī)生老跟病人發(fā)火，沒有理由啊是不是？病人那么信賴你，把生命交給你，把錢送來，你說干什么就干什么？你說和苦藥湯就喝，你說扎針就扎兩下。 望診一定要注意多信息、多靶點(diǎn)、多方位的豐富診斷。 我下面講一個(gè)例子。在看病過程中，有很多是醫(yī)生沒有留意到，因?yàn)椴∪颂嗔?。若是一上午看三十個(gè)、四十個(gè)病人，你不可能每一個(gè)病人都看得那么細(xì)。也有可能你漏掉、丟掉的時(shí)候。有時(shí)候患者的無意的表情可以給醫(yī)生很好的啟迪。曾經(jīng)有那么一個(gè)男性病人，三十多歲，他有一個(gè)動(dòng)作。他還年輕，臉上沒有皺紋，但臉頰上的一塊肌肉老頻繁的往上抽，給我的感覺好像在眨眼。他的動(dòng)作多了我就發(fā)現(xiàn)了。發(fā)現(xiàn)他這地方實(shí)際上有個(gè)印。我問病人你想看什么？他說耳朵老癢。我才知道，他這地方老皺是因?yàn)槎浒W，神經(jīng)反射。后來我在看病時(shí)，一看這里有皺紋就問病人是不是耳癢、耳鳴，病人都說是。耳跟腎有關(guān)系，所以我診斷腎時(shí)也看這個(gè)地方。但也有這里有皺紋的病人無耳癢、耳鳴，腎也不虛。你別著急，慢慢找，一定能找到腎虛的根據(jù)。我曾經(jīng)看一個(gè)病人，腎性高血壓，這時(shí)西醫(yī)的名詞。我問病人你耳癢嗎?不癢。耳鳴嗎？不響。腰疼嗎？不疼。然后我一評(píng)脈，病人是個(gè)男士，兩尺脈卻特別大。我說你有高血壓?jiǎn)幔克f我有啊。我說你的高血壓是腎性高血壓。他說協(xié)和也是這么說的。我發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方與腎有關(guān)系，同樣的情況呈現(xiàn)在不同人身上，結(jié)果是不一樣的。所以不要把一樣?xùn)|西看得太死了。有一次我和學(xué)生在討論手診，有一個(gè)擅長看手診的人給病人看手，說病人胃不好，還得說出胃怎么不好，是胃潰瘍、是膽囊炎什么的，得精確地說出來。我說那就不是中醫(yī)了。我們一定要切忌這種刻舟求劍的望診。后來我發(fā)現(xiàn)愛眨眼的人，你們說眼睛與誰有關(guān)系呀？同學(xué)：肝。只跟肝有關(guān)系嗎？
5、勻亂： 管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險(xiǎn)。
是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變?nèi)?。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實(shí)，浮而無力者為表虛。
是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實(shí)證，沉而無力者為里虛證。
脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實(shí)證，遲而無力者為陽虛證。 脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實(shí)熱證，數(shù)而無力者為虛熱證。 又稱小脈，脈如細(xì)線，軟弱少力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。
洪脈，脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實(shí)證。
弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。
滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實(shí)熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。 脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。 三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動(dòng)于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。 三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅(jiān)實(shí)，為一切有力脈的總稱。是實(shí)證之象，提示邪氣實(shí)而正氣不虛。
在臨床中，基本上來個(gè)病人 就把手脖伸到診桌上讓中醫(yī)大夫號(hào)脈。但辯脈是很復(fù)雜的，脈學(xué)共有27種。 但作為非專業(yè)人員，掌握以下10種現(xiàn)象就足夠了。 也比較容易理解。 人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的心、肝、腎； 右手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的肺、脾； 命門從這個(gè)角度入手比，沉浮滑容易多了。 號(hào)脈時(shí)左手寸脈能摸到 代表心脈正常。 摸不到說明心血不足，大多都有心悸接不上氣的現(xiàn)象。 左手關(guān)脈 正常為不強(qiáng)不弱 太強(qiáng)說明肝氣太盛； 太弱也不行大多有胃炎一類的病。 左手尺脈太弱頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒。 有時(shí)分不清就說患者頭上有問題。 右手寸脈太弱為肺虛，一般有咳嗽現(xiàn)象，太強(qiáng)也不行； 右手關(guān)脈太弱為脾弱，有便溏，腹痛一類的病。 左手關(guān)脈弱的話胃炎是跑不掉的。 右手尺脈弱 大多腰痛 身上沉困。 深資中醫(yī)戲說脈診 告訴你一個(gè)秘密， 教你輕輕松松學(xué)中醫(yī)，自自在在學(xué)脈診， 也許你從這里起步， 開始了你的學(xué)習(xí)中醫(yī)的生涯， 成為了一名上好的中醫(yī)大夫。 一個(gè)好的中醫(yī)大夫就是一座醫(yī)院。 帶著三個(gè)手指頭可以走遍天下； 這是西醫(yī)永遠(yuǎn)也做不到的。 閑話少敘，書回正傳： 學(xué)習(xí)脈診首先從實(shí)用脈診開始，從習(xí)以為常入門。 實(shí)用脈診分:大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂，10種。 有人要問了，書上有幾十種，你說的才10種， 有否搞錯(cuò)?錯(cuò)不了! 這是脈學(xué)和實(shí)踐中總結(jié)出來的東西， 供大家欣賞，多了繁瑣，少了不夠， 要明白看下去就知道了 1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。 （看，多簡(jiǎn)便呀！） 2、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。 （現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運(yùn)動(dòng)員了。） 3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。 （太簡(jiǎn)便了吧？） 4、脈浮沉。主管表里。（亦可說陰陽） 脈浮是表癥，脈沉是里癥。 （一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義呀?。?/span> 5、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安； 脈亂則生命及心臟危險(xiǎn)。 （太直觀了吧?。?nbsp; 例如：肝硬化的脈，是快、小、硬、沉，（兩關(guān)獨(dú)居中）。 套入脈理，則為精虧，氣虛，火多。 病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃， （戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈）， 不用你出聲，一看脈就能說出你有什么病， 是不是好玩? 比如感冒的脈:大，浮，硬，快， 套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧， 看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊， 一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無處躲藏，現(xiàn)形畢露， 是不是好玩?只要你到了這種水平，心情就愉快了。 再學(xué)習(xí)一下大學(xué)教材《中醫(yī)診斷學(xué)》《難經(jīng)》等。 到那時(shí)你就是一個(gè)診脈高手， 診病斷病如舉手之勞，爽吧！  實(shí)用脈診分：大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。10種，有人要問了，書上有幾十種，你的才10種，有否搞錯(cuò)？錯(cuò)不了！這是我老趙脈學(xué)，多了多余，少了不夠，看下去就知了。 1、大小：管察氣。大氣旺，小氣虛。［看，多簡(jiǎn)便］ 2、快慢：管察精?？炀?，慢精足。［現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運(yùn)動(dòng)員了］ 3、硬軟：管察火。硬火多，軟火少。［太簡(jiǎn)便了］ 4、浮沉：管表里。［亦可說陰陽］浮表癥，沉里癥。［一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義］ 5、勻亂：管察安危。勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險(xiǎn)。［太直觀了］ 實(shí)用舉例：如肝硬化的脈：快，小，硬，沉，［兩關(guān)獨(dú)居中］。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，［我又把它戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈］，你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什么病，好玩吧？ 比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表［表即軀體感冒屬表癥］火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無處躲藏，現(xiàn)形畢露，好玩吧？只要你到了這種水平，心情就愉快了。 切脈六感之脈位論 高位脈，病理的可見于外感，虛損，失血；實(shí)熱等。其機(jī)理是： 一實(shí)證，邪正交爭(zhēng)于肌表，導(dǎo)致肌表的衛(wèi)氣旺盛；邪在陽明，高熱消耗旺盛，脈象宏大時(shí)，脈位也是輕觸即得。 二虛證陰津不能夠完全收斂陽氣導(dǎo)致陽氣的外浮。生理的可見于夏季陽氣旺盛時(shí)的洪脈，及秋季陽氣沒完全收斂時(shí)。 低位脈：實(shí)證見于陽氣郁閉和劇烈刺激；虛證見于病人陽氣虛弱而相對(duì)陰盛時(shí)。例如寒邪直中、劇疼，病人機(jī)能低下?？傊∪颂幱谝环N新陳代謝緩慢的狀態(tài)。 切脈六感論之脈力論 常人靜止?fàn)顟B(tài)下，脈力適中且速率均勻質(zhì)感柔和。 力過大，邪實(shí)而正不虛，正邪交爭(zhēng)劇烈。人患病后，機(jī)體受到刺激會(huì)自動(dòng)調(diào)整以抗邪。人體抗病*的是氣血津液，氣血津液會(huì)在機(jī)體調(diào)整后比常量增加，脈搏鼓動(dòng)會(huì)變得有力。 力過小，是正氣虛，氣虛無力鼓動(dòng)脈道爾顯得無力。正氣虛之人可以說就是生理機(jī)能低下，生理機(jī)能低下則氣血津液運(yùn)行量小，不足以把脈道鼓動(dòng)的有力。 切脈六感之脈體大小論 一般來說脈體大小對(duì)應(yīng)津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合。比如大失血病人出現(xiàn)的芤脈，脈位高（血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外?。┟}體并不小，只是重按與輕觸脈力差不多，并沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機(jī)體突然供血不足，脈搏會(huì)因心臟代償而加快。失血越嚴(yán)重則心博動(dòng)越快，患者生命越危險(xiǎn)。所以僅以脈體大小不能完全確定，還要結(jié)合其它方面。需要細(xì)細(xì)體會(huì)。 切脈六感之速率論 速率快慢是以患者平時(shí)的心律為參照的，而不是西醫(yī)的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時(shí)心律多少，只能根據(jù)病人的身體素質(zhì)估計(jì)。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱，熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力，脈體大。虛熱脈搏快而細(xì)，脈力相對(duì)較小。無論虛實(shí)都是機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài)。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn)，只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。 切脈六感之韻律論 脈搏有正常的韻律，韻律失?？煞謨深悾阂皇墙^對(duì)失常。象結(jié)代脈。二是相對(duì)失常。相對(duì)失常時(shí)脈搏的搏動(dòng)間隙稍微不一致，時(shí)快時(shí)慢或脈力時(shí)大時(shí)小。這就像一個(gè)人拿著錘子打樁，開始時(shí)精力充足，打樁的速度均勻，力度相當(dāng)。當(dāng)他疲勞時(shí)，他就維持不了一個(gè)勻速，勻力了。絕對(duì)失常與相對(duì)失常都是心氣受傷的表現(xiàn)，只是輕重不同。 切脈六感之硬度論 我把硬度總結(jié)為一種刺激。外科醫(yī)生的都知道血管在做手術(shù)時(shí)被器械碰到會(huì)急劇收縮，而管壁變厚變硬。這是直接刺激，收縮比較劇烈。在人受到疼，脹，寒冷等刺激時(shí)，都會(huì)因強(qiáng)度大小不同脈象表現(xiàn)為不同程度的硬度。 以上韻律及速率兩手表現(xiàn)基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現(xiàn)不同。這就關(guān)系到起病位的問題了。 為便于理解我是分開敘述的，而在辯證時(shí)都是要綜合分析的。再者切脈重在實(shí)踐。就算摸不準(zhǔn)，也要把每個(gè)病人的脈都認(rèn)真摸一遍。再結(jié)合病人的望聞問診分析。時(shí)間久了自然就有經(jīng)驗(yàn)了。 來源: 民間中醫(yī)網(wǎng) 脈診可以很簡(jiǎn)單，認(rèn)準(zhǔn)幾點(diǎn)即夠 脈診 脈診 1 有力無力——辨陽氣足不足 2 脈體大小——辨陰血足不足 3 脈位浮沉——辨陽氣在表在里 如此而已 就足夠辨證了 脈浮：為陽氣在表攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者夏天陽氣行表； 脈沉：為陽氣在里攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者冬天陽氣行里。 脈浮而陽氣不足（無力）者，氣不收斂，發(fā)散在外； 脈沉而陽氣不足（無力）者，氣不外散，能歸本位。 辨證要點(diǎn)，其實(shí)就是： 1 能量的多少（足不足）； 2 能量的方向（升或降）。 和《萬病至簡(jiǎn)論》所論六經(jīng)實(shí)質(zhì)是一致的 上為總論 以下分論之———— 分者 分部以論：左手侯陰血 右手侯陽氣 或謂：左手侯能量的儲(chǔ)存 右手侯能量的制造 左手【寸】心【關(guān)】肝【尺】腎陰 心運(yùn)血 肝藏血 血之精華入腎陰 右手【寸】肺【關(guān)】脾【腎】腎陽 肺運(yùn)氣 脾生氣 腎之陽化精為氣 男為陽 氣盛 故右手脈盛于左手脈 女為陰 血盛 故左手脈盛于右手脈 ——此為男女之常脈 有婦女右脈強(qiáng)于左脈 當(dāng)作何論？ 服藥前 當(dāng)辨證為用陽過度 不能收斂 寸尺多浮 服藥后 當(dāng)辨證為陽氣得助 加快運(yùn)化中 寸尺多沉 同時(shí)可見 兩手關(guān)脈最強(qiáng) 右關(guān)為脾胃 主能量吸收加強(qiáng)【脾主運(yùn)化】 左關(guān)為肝脈 主能量收藏加強(qiáng)【肝主藏血】 前提很重要 是否服藥 同樣的證 辨證意義完全不同 陽之要 在于能降 寸脈位于上【表】 陽位 當(dāng)以收斂沉降為順 中取可得 陽之要 在于能斂 尺脈位于下【里】 陰位 當(dāng)以收斂固密為順 重取可得 陽之要 在于能運(yùn) 關(guān)脈位于中【中】 中位 當(dāng)以鼓蕩滑暢為順 輕取可得 簡(jiǎn)言之 兩頭小 中間大——現(xiàn)代社會(huì)最佳之財(cái)富【能量】結(jié)構(gòu) 謂之：橄欖形 辨證運(yùn)用—————— 首辨能量足不足 再辨能量是否收藏 【相火是否歸位 陽明降與否 升降調(diào)與否】 能量足否 脈管之大小 有力無力而已 不必詳論 相火者 根于腎 先發(fā)動(dòng)于肝 故 相火不位者 肝脈必弦多兼緊有力【氣攻之象】 相火歸位兼能量充足者 肝脈雖弦 但有柔和節(jié)律之象 【猶將軍之不怒自威】 但越用力下按 反彈之力越盛 【猶太極高手 表面柔和 內(nèi)里剛勁 敵強(qiáng)我愈強(qiáng)】 用陽者 寸脈必浮 相火不位者 寸脈亦浮【陽氣不斂上散故也】 如何區(qū)別？ 短時(shí)用陽者【說話 運(yùn)動(dòng) 用神等等】 短時(shí)靜養(yǎng)休息寸脈即可歸于收斂 相火不位者【長期陽散 類于用陽】 短時(shí)靜養(yǎng)寸脈亦不會(huì)收斂 相火根于腎 則相火不位者 尺脈多偏浮 【 腎水為母 肝木為子 子敗家揮霍不夠用 就必須調(diào)用母親的存款了】 若靜坐后 寸脈仍浮 即為陽明不降 相火不位 即可推斷：失眠多夢(mèng) 情緒焦躁 眼干喉癢耳鳴——脈而知之 寸脈浮 同時(shí)尺脈亦浮 相火不位即可確診無疑 尺脈浮為長期陽氣外散的確鑿證據(jù) 左手尺脈【腎陰】無者 絕經(jīng) 閉經(jīng) 斷經(jīng) 輕者 經(jīng)量少 右手尺脈【腎陽】無者 陽痿 性冷淡 不孕 流產(chǎn) 痛經(jīng) 手足冰冷 抑郁癥 失憶癥 肌無力 尿頻 其余根據(jù)所屬臟腑功能類推 至簡(jiǎn)者 不論臟腑 但以陽虛諸證推斷即可 在臨床中，基本上來個(gè)病人就把手脖伸到診桌上讓中醫(yī)大夫號(hào)脈，但辯脈是很復(fù)雜的，脈學(xué)共有27 種，但作為非專業(yè)人員，掌握以下10種現(xiàn)象就足夠了，也比較容易理解。 人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的心、肝、腎, 右手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的肺、脾， 命門 從這個(gè)角度入手比，沉浮滑容易多了。號(hào)脈時(shí)左手寸脈能摸到 代表心脈正常 摸不到說明心血不足 大多都有心悸接不上氣的現(xiàn)象左手關(guān)脈 正常為不強(qiáng)不弱 太強(qiáng)說明肝氣太盛，太弱也不行大多有胃炎一類 的病左手尺脈太弱頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，有時(shí)我分不清就說患者頭有問題。 右手寸脈 太弱為肺虛 一般有咳嗽現(xiàn)象 太強(qiáng)也不行。 右手關(guān)脈 太弱為脾弱 有便溏 腹痛一類 太強(qiáng) 左手關(guān)脈弱的話胃炎是跑不掉的。 右手尺脈弱 大多腰痛 身上沉困。 以上是一點(diǎn)心得，希望為大家指點(diǎn)方向，請(qǐng)深資中醫(yī)，老中醫(yī)們不要把我批評(píng)的體完無膚。 戲說脈診 告訴你一個(gè)秘密，教你輕輕松松學(xué)中醫(yī)，自自在在學(xué)脈診，也許，你從這里起步，開始了你的學(xué)習(xí)中 醫(yī)的生涯，成為一名上好的中醫(yī)大夫。一個(gè)好的中醫(yī)大夫就是一座醫(yī)院，帶著三個(gè)手指頭可以走遍天下,這 是西醫(yī)永遠(yuǎn)也做不到的。閑話少敘，書回正傳： 學(xué)習(xí)脈診首先從實(shí)用脈診開始，從習(xí)以為常入門。實(shí)用脈診分:大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。10 種，有人要問了，書上有幾十種，你的才10種，有否搞錯(cuò)?錯(cuò)不了!這是脈學(xué)和實(shí)踐中總結(jié)出來的一點(diǎn)東 西，寫出來供大家欣賞多了繁瑣，少了不夠，要明白看下去就知了。 1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。（看，多簡(jiǎn)便呀！） 2、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。（現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運(yùn)動(dòng)員了。） 3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。（太簡(jiǎn)便了吧？） 4、脈浮沉。主管表里。（亦可說陰陽）脈浮表癥，脈沉里癥。（一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義呀?。?/font> 5、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則生命及心臟危險(xiǎn)。（太直觀了?。?nbsp; 例如：肝硬化的脈，是快、小、硬、沉，（兩關(guān)獨(dú)居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即 病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，（我又把它戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆 脈），你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什么病，好玩吧? 比如感冒的脈:大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧，看 到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無處躲藏，現(xiàn)形畢露，好玩 吧?只要你到了這種水平，心情就愉快了。 當(dāng)你學(xué)習(xí)實(shí)用脈診學(xué)好之后，你再繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典，學(xué)習(xí)李時(shí)珍的《李頻湖脈訣》,王叔和的《脈訣》, 大學(xué)教材《中醫(yī)診斷學(xué)》《難經(jīng)》等，到那時(shí)你就是一個(gè)診脈高手，診病斷病如舉手之勞，爽吧！
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