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蒲輔周:反復口腔潰瘍

 劉曦謙 2013-09-25

蒲輔周,原名啟宇,1888年1月12日出生于四川省梓潼縣長溪鄉(xiāng)一個世醫(yī)之家。祖父蒲國楨,父親蒲仲思,都是精通醫(yī)道、名聞鄉(xiāng)里的醫(yī)生。蒲輔周在家居長,下有弟妹6人。

全家靠父輩行醫(yī)為生,家境甚清貧。蒲輔周7歲開始上私塾,11歲后在上小學同時,還由其祖父講授醫(yī)書。

15歲起,在祖父潛心教授下,他掌握了不少醫(yī)藥知識。

于是,白天隨祖父臨床侍診,入晚苦讀到深夜。

他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金貴要略》為基本研讀之書,以《外臺秘要》、《千金方》及歷代諸家之書為參考之學。

經(jīng)3年的苦讀與侍診,蒲輔周積累了一定的臨床經(jīng)驗。

18歲便懸壺于鄉(xiāng)里。

他牢記前人“醫(yī)乃仁術”之教誨,將名字改為輔周,取輔助貧弱、周濟病人之意。

周總理指示:“蒲老是真才實學的醫(yī)生。要很好總結他的醫(yī)學經(jīng)驗,這是一筆寶貴的財富。”

口腔潰瘍這個病,雖然對身體影響不十分大,但卻給病人帶來一定痛苦,往往久治不愈。

蒲老認為此證有屬中虛脾熱者,常常借用封髓丹,取‘補土伏火’之義,而收效甚速。

較之通常清胃火之法另開一法門。

【案例】口瘡;周某,男33歲,已婚,干部,于1962年6月5日初診。

多年來經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍,時發(fā)時愈,現(xiàn)口腔黏膜、舌及牙齦等處仍有潰瘍,歷時較舊未愈,3個多月來每晨1次溏便,量多而臭,無粘液及里急后重感,食欲不佳,不知味,口渴喜熱飲,睡眠及小便正常,形體清瘦,口唇紅,脈兩寸弱,關弦大,尺沉細,舌質(zhì)紅,微有黃膩苔,

診斷屬中虛脾熱,

治宜益氣清脾,

方宗封髓丹加減:炙甘草6克、黃柏4.5克(鹽水炒)、砂仁3克、炒白術4.5克、黨參4.5克、大棗4牧。服4劑。

11日二診,服藥后口腔潰瘍及大便溏臭均減,食欲好轉(zhuǎn)而知饑,脈寸弱,關稍緩,尺沉細,舌如前,原方加生扁豆9克、荷葉6克,服5劑。

18日三診:口腔潰瘍已消失,消化好轉(zhuǎn),但大便尚未成型,關節(jié)酸,口微干喜飲,脈寸小,尺大、關弦虛,舌質(zhì)正常無苔,據(jù)脈舌屬脾腎陽不足之征,宜脾腎分治,用補中益氣丸每日早服6克,金貴腎氣丸每日晚服6克,以后大便逐漸成型,口腔未再發(fā)過潰瘍。

【按】口腔潰瘍?yōu)椴?,一由胃火,一由脾熱。本例患者脈虛便溏,消化弱,喜熱飲則不屬胃火,故以脾熱治之。

采用封髓丹加為治療。

考黃柏主瀉相火而清濕熱,又是治療口瘡的要藥,砂仁養(yǎng)胃醒脾,除咽喉及口齒浮熱,甘草補脾胃、清熱解毒,封髓丹雖主治相火旺、腎精不固,但蒲老在臨床幾十年的實踐中證明,封髓丹乃補土伏火之方,土虛則浮熱上炎,常用于多年反復發(fā)生的口瘡,脈虛者屢效。

其次患者兼有腹瀉、消化不良,故加白術、黨參、大棗、扁豆等藥,健脾益中養(yǎng)胃,藥后口瘡愈,便溏好轉(zhuǎn)。最后以補中氣、溫腎陽而腹瀉以逐漸痊愈。由此可見,封髓丹不僅瀉相火而固精,且能治浮火上炎。

根據(jù)辨證論治原則,詳察病機,辨明虛實,掌握一方可治數(shù)病,或一病需要數(shù)方,就能收到異病同治,同病異治之效。

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