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李可老中醫(yī)經(jīng)驗節(jié)選5

 恬淡虛無212 2013-09-15

[轉(zhuǎn)貼]李可老中醫(yī)經(jīng)驗節(jié)選5

  八、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾
  1.二小學教師趙麗君,31歲時曾患痛經(jīng)。經(jīng)行必有冷氣從臍下直攻中脘,少腹與當脘同時絞痛,嘔涎沫不止,經(jīng)凈自愈,月月如此,已達1年之久。曾服艾附暖宮、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆無效,當時從肝寒立法,用仲景當歸四逆加吳茱萸生姜湯,原方折半量,從經(jīng)前1日服至經(jīng)凈,一方連服7劑,痼疾得愈。12年后,患者已43歲,已臨近絕經(jīng)之年,宿疾又作,自服12年前舊方3劑不效,乃來門診求治。按脈沉弦搏指,舌淡紅無苔,大便干。其癥,經(jīng)臨之時,少腹曲骨穴左側(cè)有冷氣,上則攻于中脘,下則放散到腿部血海穴。冷氣一動,呃逆頻作。泛酸嘔涎,頭眩,足膝冰冷,寒戰(zhàn)如瘧,隨即大汗昏厥,移時自醒。癥情與12年前大異。前者肝經(jīng)本經(jīng)自病,今則八脈皆虛,任督空乏,陰損及陽,肝腎陰寒挾沖脈上攻。當溫命火,暖肝而鎮(zhèn)斂沖脈。予溫氏奔豚湯,附子用30克,加當歸、吳茱萸、生龍牡、煅紫石英。經(jīng)期連服3劑,諸癥均愈。且光紅舌上競生薄白苔,大便亦潤,汗止,寐安,納增,直至絕經(jīng),再未發(fā)作。陰陽氣化之理,確是奧妙無窮。何以純陽之劑,競能生苔、潤便?蓋苔由胃氣蒸化,命門又為釜底之火。此火一旺,則陽生陰長,而生化無窮。精、血、津液皆陰精,陰生于陽而統(tǒng)于陽,必得先天元陽振奮,陰液始能蒸化、敷布。中醫(yī)醫(yī)理,不經(jīng)臨床反復驗證,不能領悟。
  2.本院職工家屬李秋香,32歲。1982年冬行結(jié)扎手術后,曾患青霉素過敏休克;后又注射糜蛋白酶,再次過敏休克。俟后5個月,即頻頻出現(xiàn)心悸(132次/分)、氣沖、昏厥,百治不效。其癥,雙腿根外側(cè)——陽維脈循行部位、臍下,各有一股寒氣同時上攻,前面的可達胸際,后面的沿督脈直攻大椎穴。立即天旋地轉(zhuǎn),昏厥,移時自醒,一日數(shù)發(fā),心中恐懼,惶惶不可終日。脈沉細數(shù)(此數(shù)脈實是急脈,一呼一吸7至以上,每分鐘130余次,虛寒至極,不可再視為熱),尺虛。雙膝冷,臍周自覺冷如冰塊。
  證屬沖任損傷,陰損及陽,八脈失養(yǎng),沖脈不安其位,例同腎寒奔豚。予本方加當歸、煅紫石英、活磁石、生龍牡、溫腎命之火,固攝下焦元氣,安養(yǎng)沖脈為治。服藥6劑,痊愈。
  3.農(nóng)業(yè)局干部趙玉梅,45歲。1983年11月16日晚8時,忽覺舌根部如電擊樣麻辣,抽搐,口不能言,繼而雙腿從踝部以上,震顫抖動不止,寒戰(zhàn)嘎齒,不能自制,10余分鐘后漸止。此后,每晚8時,準時發(fā)病。心蕩神搖,恐懼殊甚。脈急而細,120次/分。舌紅、口渴喜熱飲。我院內(nèi)科診為癔病,用藥3日不能控制,請中醫(yī)協(xié)治。詢知患者5年前暴崩幾死,久病耗傷,損及于腎,腎陽虛不主溫煦,寒由內(nèi)生。腎之經(jīng)脈絡舌本,寒主收引,故舌根麻而抽搐;腎在變動為“栗”,在志為恐,故震顫抖動,無故恐懼;腎精不充,血??仗摚嗣}失養(yǎng),故有此變。予本方加芪歸阿膠益氣養(yǎng)血,龜鹿膠填充八脈,生龍牡活磁石攝納上下而定志。重用附子50克、油桂10克壯命門之火。煎取濃汁300毫升,于每晚7時病發(fā)前1小時頓服。藥進1劑,發(fā)作停止,3劑后痊愈,予培元固本散1料治本。
  九、美尼爾氏綜合征
  1.汾西兩渡礦工人家屬趙淑貞,38歲。素瘦,近3年發(fā)胖,體重增加10公斤。1979年10月28日凌晨5時,突然頭眩而嘔涎沫,眼睛不敢轉(zhuǎn)動,左右上下不能看,頭不敢轉(zhuǎn)側(cè),稍一動時覺周圍房舍飛速旋轉(zhuǎn),身若墜于深淵之下,吐出痰涎后稍好。汾局醫(yī)院診為美尼爾氏綜合征。3日后同一時間,患者忽覺臍下關元穴有一股冷氣直沖人腦,隨即舌下涌白沫不止而昏厥。據(jù)其婆母追述,患者發(fā)病時如羊羔風,四肢冰冷。曾服滌痰湯、旋覆花代赭石湯無效。按脈沉滑,形寒肢冷,面色灰滯,舌淡胖有齒痕。證屬腎陽虛衰,火不生土,脾不運濕,痰飲挾沖氣上攻。予本方,附子30克,加生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸,溫腎逐寒而鎮(zhèn)沖逆,3劑后痊愈。
  2.城關煤焦廠李國,45歲。1983年6月23日初診。病2年又4個月,贏瘦不堪,面色灰滯。其癥,先覺胸中空豁,隨即有冷氣從臍下上沖,繼而天旋地轉(zhuǎn),耳鳴如潮聲,眼前黑星進射,嘔逆泛酸不止。常常昏倒,腰困如折,背部如冷水澆灌,雙膝冰冷,納少便溏,脈牢堅搏,如雀啄狀,舌紅苔白膩。月初曾驅(qū)出3米長絳蟲1條,驅(qū)蟲后病發(fā)更頻。據(jù)上脈證,久病見但牢無胃,且見雀啄脈,恐有突變,勉擬本方重用附子30克,山萸肉120克,溫養(yǎng)肝腎,生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸固護元氣,潛鎮(zhèn)沖逆,3劑。
  6月27日,患者又來門診,面有喜色,知藥后奔豚氣未再萌發(fā),脈亦大見和緩,已無雀啄之象。舌上津潤,膩苔已化。訴藥后尿多,立覺頭暖神清,胸中充實,雙腿有力。后服附桂八味丸1個月,得以康復。
  按:美尼爾氏綜合征,病理為耳迷路積水。本方功能溫陽化飲,觀藥后小便利可證。痰飲為病,隨氣升降,無處不到。迷路積水既是病理產(chǎn)物,則濁陰僭居清陽之位,亦痰飲之類,故治之愈。余治此癥約百例以上,少則3劑,多則5劑必愈。還曾治老婦右目暴盲,查見視神經(jīng)乳頭水腫,以本方小劑5劑,藥后小便特多,3日后視力恢復。目疾多火,然陽虛者亦不少見。
  另,古人所論死證、死脈,未必盡然。大約脈見堅牢,多為純陰無陽,陰霾用事之象。得陽藥則釜底有火,在上之陰凝自化,人身陰陽氣化之理,變幻莫測,但有一線生機,便當救治。
  十、朝食暮吐
  田瑞蓮,女,27歲。水頭隊辦食堂炊事員。恣食葷腥,損傷中陽,致嘔吐酸苦涎沫3個多月,身瘦形奪,幾難步履。服保和湯不效,以調(diào)胃承氣下之,更增朝食暮吐,黎明作瀉,腹脹夜甚。又以丁蔻理中溫之,亦乏效。近1個月來證變臍下冷氣攻沖作痛。診脈弦滑,苔白膩,有齒痕。明是脾病延久損及于腎,較脾胃之傷,病深一層。理中輩乃中州專劑,故投治無效。腎主命門,為釜底之火,此火一衰,不能上燠脾土,則中焦運化無權,寒則沖脈不能下守,故時時沖逆。胃主受納,寒則氣不下行,復挾沖氣上干,故吐,正是本湯適應癥。附子30克,油桂10克,加吳茱萸15克,灶土湯煎藥。服3劑,諸癥已退七八,又服3劑,痊愈。
  十一、噎嗝重癥
  東灘農(nóng)民楊二只,男,71歲。1983年6月27日病危邀診:詢知患胃潰瘍13年,1981年加重,朝食暮吐,嘔涎沫。住晉中二院,見食道下端及幽門貝劑通過受阻,建議剖腹探查未果。去省三院用胃鏡檢查,因賁門強烈痙攣而告失敗?,F(xiàn)癥,日可進食2~3兩,食入即吐,或一二小時后吐出,時嘔涎沫,頻頻打嗝。大便干結(jié)如羊糞球。當脘絞痛或繞臍作痛,日無寧時,呻吟不絕。眼眶塌陷,一身大肉盡脫。臍下筑筑躍動,甚則有寒氣從關元穴處上攻胸際而暈厥,日發(fā)作1~2次,多在午后或夜半。面色黧黑,舌淡胖多齒痕,脈遲細微。畏寒甚,雖在夏季,不離棉衣??蓟颊吣暧夤畔。e勞成損,已成噎嗝重癥。朝食暮吐,責之無火;當臍號稱神闕,為人身元氣所聚,今躍動震衣,為元氣欲脫;沖氣上攻,皆先天腎氣不固之象。但既病經(jīng)半年,百治罔效,卻又病不致死,脈雖遲細,未致散亂,可見生機未絕。遂擬本湯加味,溫腎陽,助元氣,鎮(zhèn)沖逆,降胃氣為治。
  赭石末、生半夏、鮮生姜、肉蓯蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山藥各30克,吳茱萸30克,另煎三沸,去水人藥:紅參(另燉)、附子、油桂各10克,沉香磨汁對入砂仁(后下)各5克,茯苓20克,川牛膝、澤瀉、炙草各10克,大棗25枚。
  水煎濃汁,對人參汁,姜汁l盅,小量多次緩緩呷服,待吐止,1劑分3次服,2劑。
  7月2日二診:上方服1劑后,當日嘔止,進食不吐。
  服第2劑后,于次日下午便下干結(jié)如羊糞球之大便20余粒,落地有聲。今早大便1次,黃軟。其下焦寒積,時時攻沖之勢,亦減十之八九,腹痛亦止,原方去赭石、生半夏,吳茱萸減為10克,lO劑。
  7月21日三診:諸癥均愈。已能掃地,喂豬。日可進食斤許,時時覺餓。囑其在三伏內(nèi)服鹿茸底座、全胎盤各100克,三七、琥珀、紅參、魚鰾(蛤粉炒成珠)各50克,制粉,日服2次,每次3克,熱黃酒送下,以血肉有情之品溫養(yǎng)之。此后,常于上下班之際,見此老割豬草、擔豬食、拾破爛,健壯逾于往年。
  此癥死里逃生,關鍵有三:本人一生不好女色,腎氣未致敗亡,一旦胃氣來復,便人佳境;初診得力于重用生半夏、鮮生姜、赭石粉之重鎮(zhèn)降逆,破嘔吐關,使藥力直達病所。
  此癥之頑固性食道、幽門痙攣,能否解除,成為生死關鍵。
  西醫(yī)之“痙攣”與中醫(yī)之“諸寒收引”同理。吳茱萸為開冰解凍之劑,其性辛熱燥烈,直人陽明、厥陰血分,能破沉寒痼冷,解除一切痙攣(熱則佐以黃連)。此藥用至15克以上,當先開水沖洗7次,老人、小兒弱質(zhì)患者則先另煎三五沸,去水人藥再煎。并加兩倍之鮮生姜,大棗20~30枚,則辛烈減,可保無害。加之,本方溫命火,助元陽,其功益著。更加紫石英之善治奇經(jīng),溫腎鎮(zhèn)沖,得以奏功。
  本方妙用甚廣,不及備述。運用得當,對一切沉寒痼冷,疑難痼疾,急危重癥,確有覆杯而愈、起死回生之效。 
  作者: lion 發(fā)布日期: 2006-10-24 
  培元固本散治諸虛百損
  培元固本散由人胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎方。余從60年代末開始試用,以參茸胎盤治大病后久損不復得效。唯有的病人,用后有滯悶感。蓋虛必夾瘀,虛甚反不受補,蠻補反致氣機滯塞,欲速則不達。遂加三七,補中有通、有化,虛證用之,可以平穩(wěn)收功。至70年代中,拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方論,大受啟迪,遂成上方。經(jīng)30年反復實驗,隨病證加味,治一切久損不復之大虛證,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虛中夾瘀、夾痰、夾積等癥,都取得了泛應曲當?shù)寞熜А?br>  方中人胎盤古名紫河車,是古方補天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”,有一般草木藥難以達到的補益功效,是中醫(yī)學最早使用的臟器療法之一。本品味甘咸,略有腥氣,性溫,歸心肺脾經(jīng)。從療效推斷,尤能人腎而大補先天。應烘烤至深黃色,則有香氣,亦易于消化吸收(胎盤附著之臍帶,古名“坎氣”,對腎虛喘咳有殊效,民間試用于晚期宮頸癌各型白血病,療效亦好。)功能溫腎補精,益氣養(yǎng)血,用于虛勞贏瘦,骨蒸盜汗,氣短喘嗽,食少,陽痿遺精,不孕少乳等諸虛百損,有再造人

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