化瘀和溶栓，一般人容易把二者混為一談，這是一個(gè)普遍的誤解。其實(shí)，根本是兩回事，就像風(fēng)水和地質(zhì)學(xué)，毫不相干的兩回事。

        “活 血化瘀”這四個(gè)字只要是中國(guó)人都聽說(shuō)過(guò)，但是，它究竟是什么意思？鬼才知道。兩個(gè)動(dòng)詞“活”和“化”好懂?！把笔侵甘裁矗烤痛筚M(fèi)周章，因?yàn)楝F(xiàn)代中醫(yī)不一 定認(rèn)可老祖宗所說(shuō)的“血”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“血”是一回事。中醫(yī)的“血”是很玄妙的不遵守一切生理學(xué)法則的鬼東西，它不受現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)，法外有法（參閱 本人的《從血是什么看中西醫(yī)》）?！梆觥庇质鞘裁矗空Ｈ说睦斫?，它就是一種淤積不通的狀態(tài)。指的是血液在血管中的瘀滯導(dǎo)致血流不通，這是主要含義；還有 一種情況是外傷引起皮下出血形成的血腫，中醫(yī)也認(rèn)為是“瘀”。其實(shí)這不能叫“瘀”，這是血液漏出血管而在局部形成的血腫，這種血腫隨著時(shí)間的延長(zhǎng)都會(huì)自我 吸收逐漸消散或機(jī)化。中藥對(duì)此“化瘀”，其實(shí)不是它化的，是機(jī)體自我吸收的。那么“瘀”主要是（血管內(nèi)）血流不通或不暢的意思，是古人對(duì)病理生理現(xiàn)象的一 種想象和推測(cè)。如胸悶心痛是心血瘀；胸痛咳血?jiǎng)t是肺血瘀；脅痛是肝血瘀；小腹疼痛、痛經(jīng)是宮胞血瘀等等?！盎钛觥狈g成英語(yǔ)是 promoting blood circulation for removing blood stasis（促進(jìn)血液循環(huán)以消除血液瘀滯），確乎就 是這種理解。但是，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)博大精深的研究來(lái)看，這種想當(dāng)然式的病理生理學(xué)全然是胡說(shuō)八道，這些“痛”，并不都是“不通（即“瘀”）”。鄧鐵 濤誤診其妻的腹痛為“胃脘痛”，腦子里想象的可能就是肝血瘀滯，不料卻是心肌梗死，就此害了卿卿性命。

        血流不通若除去物理壓迫因素，就只能 是血栓形成，“化瘀”除非能溶栓，否則不可能。血栓是什么？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不象中醫(yī)這么糊涂，博大精深的研究不僅弄明白了血栓的成分結(jié)構(gòu)（纖維蛋白、紅細(xì)胞、血 小板、凝血因子等），也揭示了其形成過(guò)程（神經(jīng)機(jī)制、凝血機(jī)制和血小板機(jī)制），不僅可以檢驗(yàn)（化驗(yàn)?zāi)?，CT、血管造影照出血栓的部位形態(tài)），也研究出 了療效確切的溶栓藥物。血栓形成過(guò)程簡(jiǎn)單說(shuō)是通過(guò)內(nèi)外源不同途徑，復(fù)雜的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，形成凝血酶，使纖維蛋白原裂解，形成纖維蛋白單體，再聚合，最后形成穩(wěn) 定性交聯(lián)纖維蛋白，這就是血栓。人體內(nèi)除了凝血系統(tǒng)外，還有個(gè)纖維蛋白溶解系統(tǒng)與之平衡。了解了這兩個(gè)系統(tǒng)，才能找到藥物精確打擊。比如纖維蛋白溶解藥物 的瑞替普酶（組織型纖溶酶原激活劑，t-PA），它就是選擇性的激活血栓中的纖溶酶原，使之生成纖溶酶（一種絲氨酸蛋白酶），作用于纖維蛋白，使之降解為 小分子多肽A、B、C及一系列碎片（纖維蛋白降解產(chǎn)物，F(xiàn)DP），從而溶解血栓。因此，“溶栓”是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)概念，“化瘀”說(shuō)好聽點(diǎn)，充其量是一個(gè)文 化概念。中醫(yī)對(duì)血栓的構(gòu)成和形成一無(wú)所知，怎么化？它所謂的“化瘀”就是喊喊口號(hào)而已，就像拳擊臺(tái)邊的看客，丟幾塊香蕉皮，拼命喊“打死他！打死他！”已 經(jīng)是他能耐的極限了。

        關(guān)于治療腦梗塞的中藥，有一樁學(xué)界軼事。幾年前在北京的一個(gè)國(guó)際會(huì)議上，歐美學(xué)者說(shuō)他們治療腦梗死只有兩種藥：阿司匹 林和重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)；日本人有四種，他們發(fā)明了東菱克栓酶和依達(dá)拉奉（一種腦保護(hù)劑）；中國(guó)人最牛，少說(shuō)有一百種治療腦梗死的藥物 （全是中藥）。所有這些藥物都祭起“活血化瘀”的咒語(yǔ)，把中國(guó)患者忽悠得死心塌地。