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中醫(yī)的學(xué)習(xí)，有他的特殊性，它有一套獨(dú)特的理論體系，每個(gè)人對(duì)于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，對(duì)中醫(yī)中很多東西的理解，都有差異，結(jié)合我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程，我想從如下五個(gè)方面，來(lái)談?wù)勅绾螌W(xué)中醫(yī)！這五個(gè)方面可以概括為五個(gè)字： “信”、“求”、“疑”、“悟”、“行” 信，就是“信念”，也就是學(xué)習(xí)中醫(yī)首先的信中醫(yī)，相信中醫(yī)。 求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動(dòng)力。 疑，就是“存疑”，求到了知識(shí)，在對(duì)知識(shí)理解的過(guò)程中要存疑，要多問(wèn)幾個(gè)為什么。 悟，就是“開(kāi)悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開(kāi)悟了。 行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗(yàn)，努力實(shí)踐”，在實(shí)踐中驗(yàn)證你所悟的結(jié)果。 下面我們先來(lái)看看“信” 信，兩個(gè)問(wèn)題，信什么？為什么要信？ 信什么，我們從幾個(gè)方面來(lái)講： 第一、要信中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 我們學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)講到： “心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中醫(yī)理論必須要信，因?yàn)檫@是中醫(yī)的骨架，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。如果我們不信這些，只相信中藥能夠解決一些問(wèn)題，那是買櫝還珠。 臨床上很多西醫(yī)大夫不相信中醫(yī)，首先就是不相信這些中醫(yī)的基本理論，認(rèn)為它是錯(cuò)的，認(rèn)為中醫(yī)水平的高低在于用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，與這些基本理論無(wú)關(guān)。更有廢醫(yī)存藥之說(shuō)。 在這里，結(jié)合我個(gè)人的學(xué)習(xí)心得，我可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些基本理論非常有用，它就是我們進(jìn)入中醫(yī)之門的鑰匙。 舉幾個(gè)例子： 1、臨床上經(jīng)常遇到面部長(zhǎng)痤瘡、長(zhǎng)黃褐斑的患者，治療時(shí)如果思路不對(duì)，效果就很差，但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認(rèn)識(shí)到面部疾病要從心入手，面部的所有問(wèn)題，都與心有關(guān)，當(dāng)我們把治療的重點(diǎn)放在心臟的調(diào)理上，就能取得很好的效果。 2、臨床上遇到濕疹、蕁麻疹的患者時(shí)，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否過(guò)敏這個(gè)問(wèn)題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。 3、當(dāng)我們遇到膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，患者膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限。西醫(yī)診斷為：“膝關(guān)節(jié)退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來(lái)治療，如果你相信中醫(yī)理論，相信：“腎主骨，肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養(yǎng)陰柔筋來(lái)治療，三五天往往就能解決問(wèn)題。 4、對(duì)于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進(jìn)行調(diào)理，而不是只想到接骨療傷，活血化瘀。 大家可能都會(huì)說(shuō)，我信啊！我不信這些中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我就不會(huì)學(xué)中醫(yī)了！ 臨床上遇到面部長(zhǎng)斑的病人時(shí)，很多中醫(yī)認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)呢；遇到腿抽筋的病人時(shí)，告訴病人是缺鈣所致，要求病人補(bǔ)鈣。這些都是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握不夠，信心不夠。 只有我們相信了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并將這些理論靈活的運(yùn)用于臨床，才會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療效確實(shí)很好。 第二、要相信中醫(yī)的療效。 首先我想問(wèn)一下，對(duì)中醫(yī)療效有疑問(wèn)的人試過(guò)沒(méi)有？有沒(méi)有采取中醫(yī)的思維，運(yùn)用中醫(yī)的治療手段？ 劉力紅先生在《開(kāi)啟中醫(yī)之門》的序言中寫(xiě)道：我們看到中醫(yī)確實(shí)能治病，而且，不但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。 舉個(gè)例子，前年夏天，一個(gè)患者找到我，要求打吊瓶，我問(wèn)為什么？患者說(shuō)重感冒了，打吊瓶好得快！ 因?yàn)槲沂遣捎眉冎嗅t(yī)療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問(wèn)他，“你認(rèn)為幾天好才算快呢？” 患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了?！?/div> “那我一天給你治好，算不算快？” “那當(dāng)然快了，中醫(yī)可以嗎？” “當(dāng)然可以了！”我毫不猶豫的說(shuō)。 患者因?yàn)橥砩纤X(jué)時(shí)空調(diào)溫度開(kāi)的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經(jīng)刮出不少紫黑色淤點(diǎn)，前后也就十來(lái)分鐘，患者感覺(jué)好了一大半，隨后開(kāi)了一付麻黃附子細(xì)辛湯。所謂的重感冒，采用中醫(yī)治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，輕點(diǎn)的感冒，自己熬點(diǎn)蔥姜水喝喝就沒(méi)事了。建立在患者腦海中“感冒必須要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是如何預(yù)防感冒，感冒初期如何調(diào)理。而且，在患者的影響下，以前一家人都不吃中藥，不看中醫(yī)，現(xiàn)在也開(kāi)始看中醫(yī)，嘗試中醫(yī)療法。 臨床上經(jīng)常遇到小兒飲食停滯，出現(xiàn)食積發(fā)熱的情況，在治病八法之瀉法的指導(dǎo)下，采用二丑粉內(nèi)服治療食積發(fā)熱，一次就好。 臨床上經(jīng)常遇到白睛溢血病，是指白睛血絡(luò)破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅色，界限分明的眼疾，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜下出血。患者往往一覺(jué)醒來(lái)，變成兔子眼了，通過(guò)中醫(yī)辨證，“肝開(kāi)竅于目”，按照五輪學(xué)說(shuō)，“白睛為肺所主”，白睛溢血從肝肺入手，清肝肺之火，采用桑葉三十到五十克，煎水內(nèi)服，兩三天就好了，而且至于之后，不易復(fù)發(fā)。 去年秋天，，全國(guó)很多地方紅眼病暴發(fā)流行，給這些患者切脈時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺金過(guò)亢，克制肝木太過(guò)，重用桑葉清肝肺之火，同時(shí)配伍生大黃、黃芩瀉肺，薄荷疏肝，蒲公英清熱解毒，許多患者三劑而愈，病情重的，五劑而愈，我將此方公布于藥房宣傳欄，很多患者照方抓藥，三劑藥，十塊錢，三天治愈流行性結(jié)膜炎。當(dāng)時(shí)我自己感到雙眼干澀、發(fā)癢，服用此方預(yù)防，雖然每天接觸不少患者，但我并未感染發(fā)病。當(dāng)時(shí)我講典型案例發(fā)在丁香園眼科版，大家可以看看。 在針灸學(xué)里面，有個(gè)《四總穴歌》，即肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。臨床遇到痄腮，也就是西醫(yī)雖說(shuō)的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”，針刺合谷穴，留針十五分鐘，每日兩次，一次見(jiàn)效，三天就好，快的兩天就好。 學(xué)習(xí)中醫(yī)，一定要相信中醫(yī)的療效，這很關(guān)鍵。 因?yàn)榀熜Ь褪悄闾幏降男判模瑳](méi)有這個(gè)信心，你就無(wú)法開(kāi)出自信的處方來(lái)！ 第三、要相信中醫(yī)的思維方式 提到中醫(yī)的思維方式，談到取象類比，天人相應(yīng)，很多人常常是嗤之以鼻，認(rèn)為這是荒謬的邏輯，須不知現(xiàn)代很多的科研成果，仿生技術(shù)，都是利用了這種思維模式，他不是落后，是人類向自然界學(xué)習(xí)的一種本能，只不過(guò)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人的這種本能在逐步退化，人的取象類比思維能力在不斷進(jìn)減弱，培養(yǎng)這種思維方式，對(duì)學(xué)好中醫(yī)非常重要。 相信這種思維模式，并熟練運(yùn)用這種思維模式，將會(huì)大大的拓寬你的思維空間，讓你的思想時(shí)刻充滿靈感。 舉個(gè)例子來(lái)看看取象類比的思維方式： 竹瀝是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長(zhǎng)，兩端去節(jié)，架起后，中部用火烤，兩端就會(huì)有汁液流出，汁液呈青黃色或黃棕色液汁，透明，具有焦香的氣味。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤(rùn)燥、定驚之效?！兜は姆ā分忻枋觯褐駷r能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。 我們思考一下，凡植物之漿液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？ 有位老中醫(yī)給我講，觀竹之形態(tài)，中空而直，從頭至根，看似節(jié)節(jié)受阻，氣機(jī)實(shí)屬相通，就好比人之體腔，被隔膜分為胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三節(jié)，看似不通，其實(shí)經(jīng)三焦上下貫穿，內(nèi)外相連，竹之內(nèi)質(zhì)為竹茹，清熱化痰，貫通竹之全身，借用于人，實(shí)能貫通人之三焦。竹茹非簡(jiǎn)單的化痰之品，實(shí)為清化痰熱自三焦水道而出。竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。 這位老中醫(yī)的一番話讓我茅塞頓開(kāi)，竹之一物，看似普通，實(shí)稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性，凡熱痰、頑痰阻滯三焦、六腑，均可配伍使用。 幾月前，一個(gè)八十多歲的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自購(gòu)咳嗽藥。治療一周無(wú)效，患者出現(xiàn)胸悶不舒。于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，抗生素治療月余，病情未能緩解，出院后尋求中醫(yī)治療。 老年患者，年事已高，原本就有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、膽囊息肉等宿疾，每餐服用西藥一大把，現(xiàn)在胸腹脹滿，出氣困難，每日咳吐大量粘稠黃痰。三焦六腑不同，大便一周未行。我建議患者服用中藥治療。但患者懼怕中藥湯劑之味，加之食欲不佳，不敢服用湯劑。思慮再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于爐火之上，烤竹取瀝，每次30ml，每日兩次。因竹瀝清香，清新爽口，無(wú)異味，具有清熱化痰，具有通利三焦六腑之功，與病機(jī)絲絲入扣，理當(dāng)有效。 患者家屬按照吩咐，上山伐竹，烤竹取瀝。服用兩天后，矢氣連連，解不少粘膩大便，咳嗽胸悶大減，胃口已開(kāi)，連續(xù)服用一周后，諸證平息。 相信中醫(yī)的思維，就會(huì)給你開(kāi)啟一扇靈感的大門，讓你在遇到疑難雜癥的時(shí)候，有很多好的治療思路，而不是死守教科書(shū)，按圖索驥。 下面我們?cè)賮?lái)看看“求” 求，就是“求知”的意思。 求什么？向誰(shuí)求？ 既然我們相信中醫(yī)基礎(chǔ)理論； 相信中醫(yī)的療效； 相信中醫(yī)的思維方式! 那我們就應(yīng)該好好學(xué)習(xí)中醫(yī)，在杏林中求索。 將求知的欲望，建立在信心之上，我們才會(huì)有求知的動(dòng)力。 這個(gè)動(dòng)力，不是為了應(yīng)付考試，也不是為了消磨大學(xué)的幾年光陰。 這個(gè)動(dòng)力是發(fā)自內(nèi)心的，對(duì)你感興趣的東西，進(jìn)行探求。 在探求過(guò)程中，你會(huì)體會(huì)到無(wú)窮的樂(lè)趣，而不是枯燥和乏味。 具體而言，向誰(shuí)求呢？ 第一、 向書(shū)本求。 《內(nèi)經(jīng)》中就要求習(xí)醫(yī)者“上窮天紀(jì)，下及地理”。 孫思邈在“大醫(yī)精誠(chéng)”中更明確指出學(xué)醫(yī)者當(dāng)“博極醫(yī)源，精勤不倦”。 向書(shū)本學(xué)習(xí)，是最直接也是最方便的求知途徑！ 1、學(xué)好現(xiàn)有教材：教材上的東西，是很多老師的心血的總結(jié)，是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的總結(jié)和闡釋。有的人對(duì)教材不屑一顧，認(rèn)為沒(méi)有經(jīng)典有價(jià)值，其實(shí)教材是帶你入門最好的資料。如果你將教材讀透了，你的理論知識(shí)就豐富了。 2、學(xué)好經(jīng)典：對(duì)于經(jīng)典的理解，的確有很多差異，正所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，但這并不能否認(rèn)經(jīng)典的重要性。 對(duì)于經(jīng)典，該背的條文一定要背，這些條文將是你在臨床工作中智慧的源泉，沒(méi)有他們作為支持，你會(huì)發(fā)現(xiàn)思維容易枯竭的，沒(méi)有靈性。 四大經(jīng)典需要多背多記，另外我建議大家看看《道德經(jīng)》、《易經(jīng)》和《金剛經(jīng)》，中國(guó)的傳統(tǒng)文化在很多地方是相通的，學(xué)習(xí)好這些經(jīng)典，你會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)越學(xué)越有味道。 臨床上很多病人，他們身體的疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于精神上的疾病，精神長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，你解決了他身體上的疼痛，而不去解決它心靈上的創(chuàng)傷，疾病很快就會(huì)再次復(fù)發(fā)，當(dāng)你用你的思想去開(kāi)導(dǎo)他，讓他被囚困的心靈得到釋放，疾病不用藥就會(huì)好很多了。而如何去開(kāi)導(dǎo)他們，就需要我們自身先要看透很多道理，我們自己都看不透，你又如何來(lái)幫別人呢？所以在學(xué)習(xí)之余，《道德經(jīng)》、《易經(jīng)》和《金剛經(jīng)》這類書(shū)籍多看看，是大有好處的。 第二、 向老師求 我們每個(gè)成年人都有自己成熟的世界觀，這是多年培養(yǎng)起來(lái)的。同樣，對(duì)于長(zhǎng)期從事臨床工作的醫(yī)生而言，他們也有一套對(duì)付疾病的辦法，這套經(jīng)驗(yàn)有的總結(jié)成為一個(gè)理論體系，有的沒(méi)有總結(jié)，但運(yùn)用得比較嫻熟，向老師求，臨床跟師，就是要學(xué)習(xí)他如何同疾病打仗，學(xué)習(xí)他的那一套作戰(zhàn)方法，這個(gè)東西學(xué)到手了，也就算求到了，跟師跟的有價(jià)值了。 第三、向基層求 中醫(yī)德根在基層，而不是在喧嘩的都市。 基層因?yàn)獒t(yī)療條件的限制，很多病在沒(méi)辦法的時(shí)候，不得不采用中醫(yī)療法，這是環(huán)境逼出來(lái)的，你到農(nóng)村去打聽(tīng)打聽(tīng)，每個(gè)基層老百姓都有幾招應(yīng)付常見(jiàn)疾病的辦法，這些大多是他們自身的體驗(yàn)，是他們?cè)谧约荷砩显囼?yàn)出來(lái)的?；鶎拥牟葆t(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生，掌握的土辦法更多，也許一個(gè)疾病你搓手無(wú)策，在他那里，隨便幾樣草藥就搞定了，醫(yī)院要住半個(gè)月的院，到他那里幾副草藥就搞定了。 但這是不是就說(shuō)明他們的醫(yī)術(shù)比城里大醫(yī)院高呢？也不能這么說(shuō)，只能說(shuō)他們?cè)谀承┘膊〉呐R床實(shí)踐上，很有經(jīng)驗(yàn)。 實(shí)習(xí)的時(shí)候，有個(gè)糖尿病足的患者，住院治療月余，未能控制病情，醫(yī)院多次建議病人截止，病人是農(nóng)村的，截肢之后下半輩子就沒(méi)有勞動(dòng)能力了，病人反復(fù)思考，拒絕截肢，最后不得已出院，回到農(nóng)村，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)治療，一個(gè)月后傷口長(zhǎng)好了，只在腳掌留了個(gè)小疤，這讓三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常吃驚，沒(méi)有想到有如此好的結(jié)局。 這樣的例子有很多，民間常常是創(chuàng)造奇跡的地方。 要學(xué)好中醫(yī)，最好能拜一兩個(gè)地方的草醫(yī)為師，或者交幾個(gè)草醫(yī)朋友，定期到他們那里坐坐，聊聊天，看看他們是如何看待疾病，治療疾病的，歷史上“趙學(xué)敏”就是榜樣，一部《串雅》就是他向草醫(yī)學(xué)習(xí)的明證。 第四、向自然求 藝術(shù)家搞創(chuàng)作，要下基層，體驗(yàn)生活。 畫(huà)家搞創(chuàng)作，也要“策杖于山林，扁舟于江湖”。 醫(yī)生要學(xué)好中醫(yī)，最好多接觸大自然，我們?cè)谂R床上使用的幾百味藥都長(zhǎng)在大自然中，他們就是我們同疾病作戰(zhàn)的士兵，如果你是將軍，如果由你指揮打一場(chǎng)戰(zhàn)役，你會(huì)在不了解下士兵的狀況下盲目作戰(zhàn)？你肯定得去了解。 作為一名中醫(yī)，如果你對(duì)你經(jīng)常使用的藥物一無(wú)所知，他們生長(zhǎng)在什么樣的環(huán)境中，他們的顏色如何？氣味如何？味道如何？ 這些都不了解，那你如何相信這些藥能幫你戰(zhàn)勝疾病呢？ 春天，萬(wàn)物都沒(méi)有發(fā)芽的時(shí)候，當(dāng)你看到柴胡已經(jīng)綠葉蔥蔥，你自然會(huì)聯(lián)想到柴胡歸肝經(jīng)，具有升發(fā)肝氣的作用。 如果你看到附子長(zhǎng)在陰冷的地方，你自然想到它的大熱之性。 如果炎熱的夏天，你看到西瓜長(zhǎng)得非常旺盛，自然會(huì)想到西瓜解暑生津。 如果你看到雞血藤藤莖部多孔，你自然會(huì)想到他能夠疏通經(jīng)絡(luò)…… 前一段時(shí)間有遼寧的、上海、北京的學(xué)生到我那里學(xué)習(xí)中醫(yī)，我多次給他們講，要向大自然學(xué)習(xí)，平時(shí)要到郊區(qū)，到深山去看看，熟悉熟悉常用藥物，看看它們長(zhǎng)的是啥樣？嘗嘗它們的味道？與你所學(xué)的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，思考它們?yōu)槭簿哂羞@樣那樣的功效，掌握了這些，當(dāng)你在下筆開(kāi)方時(shí)，這些藥材的樣子就會(huì)浮現(xiàn)在你的腦海中，你就會(huì)更有信心組織他們?nèi)ネ膊∽鲬?zhàn)。 第五、向生活求 中醫(yī)的很多理論來(lái)源于生活，我們用心去體會(huì)生活，感受生活，很多看似復(fù)雜的中醫(yī)道理，就可以輕輕松松的理解了。 舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題： “寒性收引”為寒邪的特性，這句話學(xué)中基時(shí)都學(xué)過(guò)，但臨床上遇到相關(guān)疾病的時(shí)候，常常想不起來(lái)，也運(yùn)用得少。 寒邪對(duì)人體的損害究竟有多大呢？寒性收引會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢？ 有年冬天，氣溫特低，周圍鄰居的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上起來(lái)，發(fā)現(xiàn)廚房的水管被凍得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，我提來(lái)一瓶開(kāi)水，慢慢的澆在凍住的水管上，幾分鐘后，水開(kāi)始慢慢的往外流，一滴一滴的，隨后是成一條細(xì)線，然后慢慢通暢起來(lái)，但卻發(fā)現(xiàn)水管被凍破了，水不停地往外漏。沒(méi)辦法，只好換一節(jié)水管。于是請(qǐng)來(lái)了水電工，工人一邊換水管，我一邊同其搭訕。 沒(méi)想到上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了。 這算啥，很多施工工地，因?yàn)闆](méi)考慮到熱脹冷縮，有些工程建筑可以被凍得壞，這個(gè)問(wèn)題不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷…… 修理好水管，送走管道修理工，我開(kāi)始思考同工人的聊天內(nèi)容，國(guó)家每年因寒冷造成的損失都不少，寒邪既然對(duì)大自然有如此大的破壞力，那么對(duì)于我們?nèi)梭w有多大的破壞力呢？ 管道被凍破，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)椤昂允找彼隆?/div> 寒性收引，這是寒邪的特點(diǎn)。 “寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪襲表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄，可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見(jiàn)肢體屈伸不利，或厥冷不仁。 在自然界中，寒性收引可以從兩個(gè)角度來(lái)理解，即橫向收引和縱向收引。 “橫向收引”就好比水管收縮變細(xì)了一樣！人體寒邪偏重，經(jīng)脈也會(huì)收引變細(xì)，影響氣血的運(yùn)行，出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血不通，出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，即所謂的不通則痛，這個(gè)很好理解。 “縱向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會(huì)收縮變短，如上面所說(shuō)的“寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見(jiàn)肢體屈伸不利。 臨床上常常遇到病人說(shuō)，“醫(yī)生啊，我這背部肌肉收縮，發(fā)涼，感到很不舒服”！這其實(shí)就是寒邪收引的結(jié)果，治療時(shí)“寒者熱之”，就能解決問(wèn)題。 將中醫(yī)理論與生活結(jié)合起來(lái)，向生活學(xué)習(xí)，這樣對(duì)中醫(yī)理論的理解就會(huì)更加深刻，想通了這些基本理論，將它們與臨床結(jié)合起來(lái)，就能夠指導(dǎo)臨床工作了。 下面我們?cè)賮?lái)看看“疑” 疑，就是疑惑的意思，學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)會(huì)“存疑” ，也就是說(shuō)，腦海中永遠(yuǎn)要有疑惑。 為什么“濕性趨下”？ 為什么“濕阻氣機(jī)”？ 為什么“濕性重濁”？ 在“求”的過(guò)程中，要多問(wèn)一些為什么？ 有許多問(wèn)題教科書(shū)上沒(méi)有答案，這就要求我們多思考，多想。 當(dāng)你的腦海中有很多疑惑的時(shí)候，你就會(huì)想方設(shè)法尋找答案，在尋找答案的過(guò)程中，你會(huì)繼續(xù)求，求到更多的知識(shí)。 在我們年幼的時(shí)候，總有很多稀奇古怪的疑問(wèn)，這些疑問(wèn)常常伴隨著我們的成長(zhǎng)，當(dāng)我們長(zhǎng)大以后，形成了自己的世界觀，喜歡用自己的眼光來(lái)看待身邊的世界，于是我們的疑惑越來(lái)越少。 疑惑少，不代表我們長(zhǎng)大了，成熟了，代表我們老了！ 學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程，就好比我們成長(zhǎng)的過(guò)程，學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該有很多疑惑，如果沒(méi)有疑惑，就說(shuō)明你沒(méi)有深入思考，沒(méi)有進(jìn)入角色，疑惑會(huì)促進(jìn)我們學(xué)習(xí)，疑惑會(huì)幫助我們成長(zhǎng)。 如果一個(gè)問(wèn)題想不明白，查找資料也沒(méi)有滿意結(jié)果，那就將這個(gè)問(wèn)題放到天地之間，放到大自然中來(lái)尋找答案。 舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明“存疑”的妙處。 在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)侯，對(duì)于“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的理解，我一直很困惑，為什么夏天炎熱，需要養(yǎng)陽(yáng)，秋冬寒涼，卻需要養(yǎng)陰，這里的養(yǎng)是什么意思？ 看了很多資料，從歷代大家，到各門各派，有很多解釋方式，如何來(lái)理解這句話，并將其指導(dǎo)于臨床呢。 我一直心存疑惑。 一次偶然的機(jī)會(huì)，我找到了答案。 在老家的屋后山有一個(gè)很大的山洞，當(dāng)?shù)乩先藗兌挤Q之為“雞蛋洞”，為什么稱為“雞蛋洞”呢 ？據(jù)說(shuō)我很小的時(shí)候，因?yàn)橄奶焯鞖庋谉?，?dāng)時(shí)沒(méi)有冰箱，鎮(zhèn)上收購(gòu)的雞蛋過(guò)不了夏天，容易變質(zhì)，無(wú)法保存，后來(lái)他們發(fā)現(xiàn)夏天山洞里很冷，于是，修了一條山路，直通山洞，在洞內(nèi)放了很多大缸，專門為雞蛋過(guò)夏天準(zhǔn)備，后來(lái)大家都稱山洞為“雞蛋洞”。 大學(xué)期間有年放暑假，我去山洞玩，雖然山洞外面天氣炎熱，氣溫三十多度，但只要進(jìn)入山洞，立即感到?jīng)鲶?。洞很深，站在洞中回頭望，可以看到洞口的絲絲縷縷霧氣。洞頂水汽凝結(jié)成水珠，不時(shí)滴答滴答的向下滴，地面顯得非常潮濕。 小時(shí)候經(jīng)常到山洞玩，也知道山洞冬暖夏涼，但從來(lái)沒(méi)在意，學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》 ，知道了“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之后，再切身體會(huì)山洞冬暖夏涼，我立即明白了這句話的意思，腦海中長(zhǎng)久的疑惑，立即得到了滿意的答案。 夏天雖然天氣炎熱，但山洞內(nèi)很冷，里面很潮濕；冬天雖然大雪紛紛，但山洞內(nèi)很熱燥。 我們?nèi)梭w呢？ 借用“天人相應(yīng)”，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們的身體和山洞一樣，夏天我們?nèi)梭w陽(yáng)氣充斥于體表，體內(nèi)陽(yáng)氣缺乏，也是很潮濕、很陰冷。冬天人體陽(yáng)氣潛伏于體內(nèi)，容易消耗陰液，所以人就感到很干燥。 既然春夏養(yǎng)陽(yáng)，為什么夏天人們愛(ài)吃冰糕，而且吃后感到很舒服呢，吃寒涼的食物是否與春夏養(yǎng)陽(yáng)相違背呢？ 太陽(yáng)就好似人體的心臟，大氣就好似我們的肺，而土地就好似人的脾胃，土地之下就好似我們的腎臟。 夏天地面以上空氣炎熱，而山洞內(nèi)卻非常陰冷，類比如我們的身體，春夏我們心肺陽(yáng)氣旺盛，而脾腎陽(yáng)氣卻虧虛。 春夏養(yǎng)陽(yáng)，養(yǎng)的不是心肺之陽(yáng)，而是脾腎之陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，養(yǎng)的是五臟之陰。 沒(méi)有游玩過(guò)山洞的朋友，你們可以試試井水，井水也是冬暖夏涼?。?/div> 明白了這個(gè)道理，再看看臨床上風(fēng)濕病的患者，春天夏天發(fā)病率較高，還有胃腸道疾病夏天發(fā)病率也很高，而治療這些疾病的時(shí)候，就需要用溫性的藥，每年春夏兩季，我用附子、烏頭上百公斤，而秋冬兩季，雖然天氣寒冷，但大多數(shù)患者體內(nèi)陰份虧虛，試用附子的機(jī)會(huì)就少多了，總用量還沒(méi)有春夏兩季的三分之一。 學(xué)習(xí)中醫(yī)需要存疑，腦海中永遠(yuǎn)要有疑惑，當(dāng)有一天這些疑惑突然被你解開(kāi)之后，你會(huì)體會(huì)到開(kāi)悟時(shí)的快樂(lè)，往往一個(gè)結(jié)打開(kāi)之后，后面一連串的疑惑都得到了解決。由“存疑”到“開(kāi)悟”是一件令人非常興奮地事情！ 下面我們?cè)賮?lái)看看“悟” 悟，就是想，用心去想，去體會(huì)。 當(dāng)我們腦海中的疑惑越來(lái)越多的時(shí)候，我們就會(huì)去想，去思考，去感受。 學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要經(jīng)歷“悟”這個(gè)階段，很多東西悟透了，在臨床上運(yùn)用就會(huì)得心應(yīng)手，想不通，就只會(huì)邯鄲學(xué)步。 多悟，開(kāi)悟！可以幫助我們攻克很多疑難雜癥。 為了說(shuō)明這個(gè)道理，我們舉個(gè)例子： 臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者,他們清晨5-6點(diǎn)左右出現(xiàn)腰痛,疼痛難忍,無(wú)法繼續(xù)入睡,起床后稍活動(dòng)即可緩解,每天如此。 以前治療這類疾病的時(shí)候，通常按照“通則不痛”的指導(dǎo)思想，采用“補(bǔ)腎強(qiáng)腰，活血化瘀，通絡(luò)止痛”的辦法，有的有效，有的沒(méi)效，有效的患者，過(guò)不幾天又復(fù)發(fā)了，這個(gè)問(wèn)題如何來(lái)解決呢？ 一次的感悟，讓我徹底想通了這個(gè)疾病的病機(jī)以及治療思路。 那年冬天的一個(gè)早上，洗完臉后，我習(xí)慣性地將毛巾掛在陽(yáng)臺(tái)上。晚上再用時(shí)，發(fā)現(xiàn)毛巾上半部分已經(jīng)干了， 下半部分仍然是濕的，而且下端居然還結(jié)了冰！我拿著毛巾沉思了很久！ 當(dāng)時(shí)妻子說(shuō)：“還不快點(diǎn)洗臉，在想啥？” 是的！看著這一半干一半濕的毛巾，我當(dāng)時(shí)的確想了很多，也明白了一些病的病機(jī)，同時(shí)也想通了治療方案…… 毛巾濕透后掛起來(lái)，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，下半部分就會(huì)慢慢結(jié)冰了…… 這不正是我們中醫(yī)里面的“濕性趨下”？ 作為一名中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，臨證時(shí)常常容易忘記！ 常有病人說(shuō)：“醫(yī)生??！我每天上樓時(shí)兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比，這是咋回事?。俊?/div> 聽(tīng)到這樣的主訴，西醫(yī)大夫往往會(huì)考慮是不是存在電解質(zhì)平衡紊亂？會(huì)不會(huì)是腦血管意外？有沒(méi)有神經(jīng)病變？常常開(kāi)出一大堆檢查來(lái)，而結(jié)果多半沒(méi)有什么問(wèn)題。 剛上臨床的中醫(yī)大夫，往往會(huì)一頭霧水，一片茫然，認(rèn)為是什么疑難雜癥，不知道從哪里辨證入手。 其實(shí)，只要想到“濕性趨下”，這種癥狀就不難理解了。 人體就像這毛巾一樣，白天站立時(shí)間多，按濕性趨下的特點(diǎn)，水濕自然下移于腿部，所以下肢的濕邪就會(huì)偏重?！皾裥灾貪帷?，當(dāng)人體內(nèi)濕邪稍重，就會(huì)感覺(jué)雙腿很累，濕邪嚴(yán)重時(shí)自然感覺(jué) “兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”…… 我們?cè)龠M(jìn)一步思考：為什么毛巾只有在冬天才會(huì)出現(xiàn)下端結(jié)冰的情況呢？ 當(dāng)外界氣溫較高時(shí)，水濕也會(huì)下移，但因?yàn)闇囟雀撸謺?huì)很快蒸發(fā)，毛巾會(huì)干燥，不會(huì)出現(xiàn)前面的情況。 同樣的道理，在人體如果腎火旺，不虧虛，或虧虛不嚴(yán)重，則下半身濕邪會(huì)被腎陽(yáng)蒸騰，化為氣而上升，在人體進(jìn)行循環(huán)；如果腎陽(yáng)虛衰時(shí)，就好比冬天掛濕毛巾一樣，濕邪不能及時(shí)被蒸騰化氣，盤踞下焦，患者就會(huì)感到雙腿沉重！ 回到最初的案例，患者為什么后半夜慢慢開(kāi)始出現(xiàn)腰痛、背痛，有時(shí)甚至?xí)葱?，起床后活?dòng)活動(dòng)，疼痛就好了呢？ 其實(shí)仍然可以用“濕性趨下”來(lái)解釋，夜晚臥床休息，處于人體最下端的，應(yīng)該是與床面接觸的部位。濕邪由雙下肢向接觸床面的部位轉(zhuǎn)移，自然會(huì)是與床接觸的部位不舒服??！ 看到“濕毛巾”，想到“濕性趨下”，想到“正氣不足”，想到“脾腎陽(yáng)虛”…… 想通了這些再來(lái)治療這類疾病，就很輕松了！ “濕性趨下”道理就是這么簡(jiǎn)單?。?/div> 患者，范某，女40歲，酒店配菜員。 自覺(jué)雙下肢沉重1周 患者1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下肢沉重感，以上午病情輕，下午較重，每晚下班回家，上樓梯時(shí)雙腿如同灌了鉛，沉重異常，休息一晚后病情減輕，不伴雙下肢水腫。就診時(shí)病舌根白厚，右尺沉遲，左尺部沉滑。 我就把濕毛巾的感悟講給患者聽(tīng)，并按照病機(jī)，開(kāi)出藥方： 烏附片20克（先煎1小時(shí)）炒白術(shù)20克茯苓30克 干姜20克 黑豆30克 甘草10克 三劑，水煎服，每日一劑。 患者服用兩天后，雙腿的沉重明顯消失，隨后我讓病人再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，平時(shí)間斷性服用桂附地黃丸，半年來(lái)，患者繼續(xù)從事以前工作，未再發(fā)病。 再來(lái)看看下一個(gè)案例： 網(wǎng)上有個(gè)病號(hào)找到我，將腰痛的資料發(fā)給我看，希望我能幫助解決多年的痛苦。其實(shí)病情和前面的案例一樣，就是早上腰會(huì)痛醒，起床后活動(dòng)活動(dòng)就好了，每天如此，幾年來(lái)不得不每天早上4、5點(diǎn)起床，最近發(fā)現(xiàn)疼痛時(shí)間提前了，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療無(wú)效，不得已進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)求診。 看完病人上千字的求助信，我實(shí)在不忍心讓其繼續(xù)痛苦下去，由于網(wǎng)絡(luò)會(huì)診收集資料不全，只好推薦最安全的辦法，于是我開(kāi)如下處方： 壯腰健腎丸一瓶 黑豆半斤 要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只用藥一次。 第二天患者急切的給我留言，昨晚服藥后，早上腰不痛了，一覺(jué)睡到早上7點(diǎn)，感覺(jué)太棒了！我建議他繼續(xù)服用五天。 五天后留言告之，清晨腰痛好了，這幾天沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)了。 患者感慨道：患了幾年的病，花費(fèi)了幾千上萬(wàn)元錢沒(méi)解決的問(wèn)題，沒(méi)想到就這么幾塊錢給解決了…… 看似很神奇的效果，其實(shí)主要是了解了疾病的病機(jī)所在——濕性趨下，從這個(gè)角度入手，這類疾病都是很容易解決的。 學(xué)會(huì)感悟生活，感悟醫(yī)學(xué)理論，你會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中醫(yī)是一件非?？鞓?lè)的工作！ 我們?cè)賮?lái)談一個(gè)感悟： “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，這句話源自清朝李用粹的《證治匯補(bǔ)：痰證》。 臨床上對(duì)于那些長(zhǎng)期咳嗽，咳吐粘痰的患者，我們?cè)谥委煏r(shí)很容易想到從脾入手，調(diào)理脾臟；有些患者不咳嗽，但睡覺(jué)經(jīng)常打呼嚕，形體肥胖，我們也容易想到胖人多痰濕，考慮患者體內(nèi)有痰，通過(guò)調(diào)理脾臟來(lái)治療。 上面這些都是以痰測(cè)脾，知道了體內(nèi)存在痰邪，來(lái)推測(cè)脾臟的狀態(tài)，然后通過(guò)治脾來(lái)治痰，這很容易理解，也很好運(yùn)用， “脾為生痰之源”，有痰治脾，理所當(dāng)然的事情。 但如果患者表現(xiàn)的主要是脾虛，我們是否想到“脾為生痰之源”呢？ 有一個(gè)浙江的患者，20歲，男性，長(zhǎng)期身體消瘦，溏便，齒痕舌，在當(dāng)?shù)刂委煻嗄?，每次就診醫(yī)生都告知脾虛，服用健脾的藥物無(wú)數(shù)，連續(xù)服用一段時(shí)間后，食欲好轉(zhuǎn)，舌苔好轉(zhuǎn)，但過(guò)不了多久，依然恢復(fù)到未服藥前的狀態(tài)，去年不遠(yuǎn)千里，從浙江義烏來(lái)到湖北十堰來(lái)就診。 觀其形，切其脈，患者脾虛無(wú)疑，翻看以前處方，多以健脾為主，有的配以補(bǔ)益氣血，有的配以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方都沒(méi)錯(cuò)，但為什么不能治愈此疾呢？ 脾虛身體消瘦的病人很多，有幾歲的，也有十幾歲的，也有二三十歲的，也有四五十歲的，可以說(shuō)每個(gè)年齡段都有這樣的患者，脾虛，腸道吸收差，便溏，頭昏，乏力，長(zhǎng)期伴隨著他們。 患者從幾歲開(kāi)始就脾虛，一直脾虛到四五十歲，還是脾虛，服用調(diào)脾的藥可真是不少，為什么呢？ 這里面其實(shí)有一個(gè)“痰”的問(wèn)題，脾既然為生痰之源，當(dāng)脾虛運(yùn)化失司之后，食物精微在人體的運(yùn)化就會(huì)失常，就會(huì)轉(zhuǎn)變成痰，脾被濕困是一個(gè)方面，更重要的是脾被痰所困，被頑痰所困。也就是說(shuō)長(zhǎng)期脾虛的病人，健脾的同時(shí)，要考慮痰濕為患，解除痰邪對(duì)脾臟的影響，才能從根本上徹底治愈脾虛。 這個(gè)義烏的患者，在健脾利濕、補(bǔ)養(yǎng)氣血的同時(shí)，我配以海浮石這味藥，患者服用十天后，舌苔恢復(fù)正常，食量大增，一月后電話隨訪，體重增加不少，未再出現(xiàn)齒痕舌，大便也很規(guī)律，不再溏便。 化痰的藥物很多??！為什么選用海浮石這味藥呢？ 雖然患者只有20來(lái)歲，但脾虛的病史有十余年，這十余年來(lái)，體內(nèi)的痰濕一直存在，病史較長(zhǎng)，可謂“頑痰”，能化頑痰的藥物可就不多了。 海浮石具有“化老痰”，“軟堅(jiān)散結(jié)”的作用，所以我習(xí)慣選用此藥。 “脾為生痰之源！” 通過(guò)前面的講述，這句話可以從兩個(gè)方面來(lái)理解： 如果我們站在痰的角度，治療痰證，這句話提醒我們，要注意調(diào)脾。 如果我們站在脾的角度，治療脾虛，這句話提醒我們，要重視逐痰。 這就是我學(xué)習(xí)中醫(yī)，感悟中醫(yī)的方法，通過(guò)這樣的思考方式，幫我解決了許多疑難雜癥，通過(guò)解決這些難題，讓我更加對(duì)中醫(yī)充滿了信心。 下面我們?cè)賮?lái)看看“行” 行，就是實(shí)踐的意思。 前面談了信、求、疑、悟，中醫(yī)的學(xué)習(xí)，最終還是要落實(shí)到一個(gè)“行”上。只有通過(guò)實(shí)踐，切身體會(huì)中醫(yī)的療效，才會(huì)進(jìn)一步“信”。 很多同學(xué)也許會(huì)說(shuō)，我現(xiàn)在是學(xué)生，根本沒(méi)有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，即使以后工作了，短期內(nèi)也很難被患者認(rèn)同。是的，中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，一直到今天，許多人看中醫(yī)還習(xí)慣性地要找老中醫(yī)？為什么呢？因?yàn)樵诖蠹业男哪恐校现嗅t(yī)等于經(jīng)驗(yàn)豐富。 那么作為年輕的中醫(yī)，是否就沒(méi)有實(shí)踐的機(jī)會(huì)呢？ 不是這樣的。這里，我想同大家一起分享一個(gè)感悟！ 讀大學(xué)的時(shí)候，有段時(shí)間喜歡玩臺(tái)球。時(shí)常在周末，邀上幾個(gè)朋友，跑到.臺(tái)球場(chǎng)，痛痛快快的玩一下午，不玩出勝負(fù)，總不甘心。 玩臺(tái)球，除了角度、力度的考慮外，還有很多技巧在里面，玩伴中有個(gè)同學(xué)玩得很好，每次與他對(duì)局，總是輸兩三個(gè)球，有一次玩到天黑，大家一起吃夜宵，讓他談?wù)勍媾_(tái)球的經(jīng)驗(yàn)，這位高手說(shuō)了一句：“珍惜你手中的每一次出桿！” 大家被他的話吸引住了，于是請(qǐng)他繼續(xù)說(shuō)下去。 他繼續(xù)說(shuō)：“很多時(shí)候，球的角度不好，的確很難打進(jìn)去，這個(gè)時(shí)候，人就會(huì)有些心浮氣躁，隨便出上一桿，進(jìn)不進(jìn)算了，等下一次機(jī)會(huì)再說(shuō)。其實(shí)這樣是不對(duì)的，打不進(jìn)的時(shí)候，也有打不進(jìn)的打法，可以控制住白球，給對(duì)手制造困難，也可以慢慢運(yùn)球，將難打的球運(yùn)到好進(jìn)洞的地方。如果看到球不好進(jìn)，管它三七二十一，就使勁戳上一桿，這樣只能給對(duì)手制造更多的機(jī)會(huì)……” “珍惜你手中的每一次出桿！”多年后這位朋友的話，仍然記憶猶新。 人生，如同一場(chǎng)臺(tái)球賽，有很多次出桿的機(jī)會(huì)，機(jī)會(huì)好的時(shí)候，輕輕一送，一個(gè)漂亮的進(jìn)球。機(jī)會(huì)不好時(shí)候，就看你如何去面對(duì)。 在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，可能最初，我們的機(jī)會(huì)不多，但并不等于沒(méi)有機(jī)會(huì)。 首先，我們自己會(huì)生病。其實(shí)人體的每一次生病，都是對(duì)身體的一次考驗(yàn)，生病不是壞事，對(duì)于學(xué)醫(yī)的我們而言，它就是一次親身實(shí)踐的機(jī)會(huì)。 記得三年前，有一次我連續(xù)熬了幾夜，早上起床后，感到精力不支，眼睛模糊，總感到有眼屎，但用手擦?xí)r，卻又沒(méi)有。肝開(kāi)竅于目，這種不舒服的感覺(jué)，讓我立即想到熬夜傷肝，于是，用枸杞子一小把，加菊花七八朵，開(kāi)水泡后當(dāng)茶飲，邊飲邊感到眼睛舒服了，真可謂立竿見(jiàn)影。 后來(lái)每當(dāng)病人描述眼睛不舒服的時(shí)候，我就習(xí)慣的問(wèn)上一句，“是不是總感覺(jué)有眼屎，用手擦?xí)r卻又沒(méi)有?。俊焙芏嗖∪司蜁?huì)點(diǎn)頭稱是，于是在下藥時(shí)，就習(xí)慣用上菊花配枸杞子，療效自然很好。 記得有一年夏天，天氣潮濕，又連著吃了幾天的面食，大便時(shí)感覺(jué)很不爽，不是便秘，解不出來(lái)，也不是拉不干凈，而是感覺(jué)大便好像粘在腸壁上一樣，解大便時(shí)很費(fèi)力，擦?xí)r很費(fèi)紙，這是典型的腸道濕熱所致。我用苦參、茯苓配少許艾葉，煎水服用后，很快就好了，但那種大便粘腸的感覺(jué)卻是終身難忘。 后來(lái)遇到腸道不好的病人，切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道有濕熱，但問(wèn)病人大便如何時(shí)，他們常?；卮疬€好，再繼續(xù)詢問(wèn)大便是否發(fā)粘，擦的時(shí)候是否費(fèi)紙，患者常常點(diǎn)頭稱是。在很多病人的思維中，大便不干結(jié)，不拉肚子，就屬于正常，他們從不認(rèn)為大便發(fā)粘是異常情況。如果不是自身體驗(yàn)，我可能會(huì)接受問(wèn)診結(jié)果，認(rèn)為患者大便正常，排除腸道濕熱的情況，這樣就容易貽誤病情，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。 在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，要珍惜自己每一次生病機(jī)會(huì)，細(xì)心體會(huì)疾病的表現(xiàn)，充分理解其中的病機(jī)，并嘗試使用中醫(yī)治療，感受治療過(guò)程中疾病變化，及時(shí)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有了這些親身體驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)的理解才會(huì)更加深刻。 其次是我們要珍惜每一次接觸患者的機(jī)會(huì)。當(dāng)我最初開(kāi)始開(kāi)藥房時(shí)，患者非常少，每天只有十幾個(gè)人過(guò)來(lái)買藥，基本沒(méi)有專門過(guò)來(lái)看病抓藥的。我要求自己：凡是進(jìn)店買藥的，都得讓病人服藥后有效！對(duì)每一個(gè)哪怕只是買感冒藥物的患者，我也認(rèn)真地望聞問(wèn)切。雖然看上去很麻煩，但是這樣做，使我得到了很多機(jī)會(huì)，不光提高了我的技術(shù)，也增加了患者對(duì)我的信任。 在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，要珍惜我們每一次與患者接觸的機(jī)會(huì)，珍惜問(wèn)診的機(jī)會(huì)，珍惜切脈的機(jī)會(huì)，珍惜辨證以及處方的機(jī)會(huì)。 最后，經(jīng)驗(yàn)是靠總結(jié)和思考得來(lái)的。如果你不去實(shí)踐，不去思考，又不擅于總結(jié)，哪怕活到一百歲，可能也沒(méi)有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，更談不上成為一個(gè)好中醫(yī)。 就好比打臺(tái)球一樣，“珍惜你手中的每一次出桿！” 如果能做到這一點(diǎn)，醫(yī)術(shù)一定會(huì)不斷提升，成為一個(gè)合格的中醫(yī)，進(jìn)而成為一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)。 最后我想同大家交流：什么是理想？ 而當(dāng)有一天你做了什么之后，未必這件事情也真的就是你的理想。而其實(shí)理想是有一天你做了這件事情之后，你開(kāi)始重新定義你的人生，也愿意你為了這件事情你去受苦、你去受累、你去受委屈、你去受質(zhì)疑、你去受誹謗，你還愿意堅(jiān)持，那你才有資格說(shuō)那件事情才是你的理想..... 我們每個(gè)人都是特比特別偶然才能夠來(lái)到這個(gè)世界，那既然來(lái)了，你就得做點(diǎn)什么吧？你要找一個(gè)理由，一個(gè)更有價(jià)值存在的理由，其實(shí)那才是理想。 如果你將學(xué)習(xí)中醫(yī)，作為你人生的理想，我相信，你已經(jīng)找到了學(xué)習(xí)的辦法！ 路漫漫其修遠(yuǎn)兮，中醫(yī)之路崎嶇而又漫長(zhǎng)，讓我們永遠(yuǎn)保留一顆求知的心，在中醫(yī)之路上探索、前進(jìn)…… |
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來(lái)自： 眉香閣 > 《健康養(yǎng)生》
