治膈散治療食管癌梗阻

處方組成：山慈菇200g，硼砂80g，硇砂、三七各20g，冰片30g，沉香50g，上藥共研極細(xì)末，每次10g，溫開水送服，每日4次，10日為1療程。1療程后改為每日2次，每次10g，以鞏固療效。

功能主治：降逆開關(guān)。適用于食管癌、賁門癌梗阻。

汪某，男，62歲。因吞咽梗阻5個(gè)月，經(jīng)X攝片及食管鏡檢查診為食管中段鱗癌。癥見神差體羸，谷食難下，少予水漿即嘔吐，痰涎量多，大便干燥，小便微黃，舌尖紅，舌苔厚膩，脈細(xì)澀。予治膈散口服，并予10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化鈉及維生素C靜滴，每日1次。用藥3天即能進(jìn)流質(zhì)飲食，每餐2小碗，遂停用靜滴藥，治療10天后能進(jìn)軟食，體質(zhì)較前好轉(zhuǎn)，后改為維持量服1個(gè)月，食管攝片病灶已縮小。隨訪存活4年，病情一直穩(wěn)定。

案例分析：方中山慈菇、硼砂解毒化瘀，消腫散結(jié)，消痰開膈；硇砂、冰片解毒消腫，去腐止痛；沉香、三七行氣降逆，消腫散瘀，止血定痛。全方共奏抗癌瘤，消瘀腫，開膈進(jìn)食之作用。若患者伴有出血可聯(lián)合應(yīng)用云南白藥等止血藥，氣虛較重者可合用補(bǔ)氣藥。

2.開管散治療食管癌梗阻

處方組成:鼠婦、青礞石各等量，研成細(xì)末，每次1～2g，放于舌根部含服，不能用水沖服，每日4～6次。

功能主治：清熱解毒，抗癌通關(guān)。適用于食管癌腔內(nèi)增生型造成咽食不順或梗阻者。

劉某，女，64歲。經(jīng)食管鋇餐和食管鏡檢查確診為食管中段鱗癌，因滴水不進(jìn)4天而來(lái)診。身體一般情況較差，胸背部疼痛，消瘦，靠支持治療維持生命。予以開管散每次2g，每4小時(shí)含服1次，連用8次后，梗阻部分緩解，可進(jìn)流食。首次緩解時(shí)間達(dá)4個(gè)月，后間斷服用扶正中藥及化療藥。

案例分析：食管癌最常見的發(fā)病機(jī)理為痰濁毒邪或痰瘀毒邪結(jié)聚于食道，壅塞氣機(jī)，治之當(dāng)化頑痰、破積聚、解毒邪、理氣機(jī)、散瘀毒，方可擊中要害，為患者解除病痛。該案中辨證為痰濁毒邪結(jié)聚為主，用鼠婦、青礞石解毒破積，打通食道，證、藥一致，故見良效。

3.抗癌湯治療食管癌

處方組成：藤梨根60g，野葡萄根60g，干蟾皮12g，急性子12g，半枝蓮60g，紫草30g，天龍6g，姜半夏6g，甘草6g，丹參30g，蛇舌草30g，馬錢子3g，每日1劑，水煎服，分2次溫服。

功能主治：化瘀解毒。適用于氣虛血瘀，毒邪侵襲之食管癌。

羅某，男，62歲，工人。因進(jìn)行性吞咽困難9個(gè)月于1971年4月入院治療。入院時(shí)滴水不進(jìn)，伴胸骨后疼痛，攝片見食道中段鋇劑通過(guò)梗塞，先試用鈷60放療，癥狀未見改善，且于劑量2152cGY時(shí)突然出現(xiàn)食道癌大出血而致休克，經(jīng)搶救10天脫險(xiǎn)。再予攝片見食道中段稀鋇尚可通過(guò)，但見鋇斑，乃停止放療，改服本方加減，用藥45劑后，攝片見黏膜有連貫，病變有改善，鋇劑能通過(guò)，鋇斑消失，已能吃飯，胸骨后疼痛消失而出院。1972年3月14日追訪，病人健在，攝片復(fù)查病變亦在。

案例分析：本例患者初始癥狀重，以“進(jìn)行性吞咽困難”為主，即“噎膈不通”，此時(shí)多屬中醫(yī)的痰、毒、瘀蘊(yùn)結(jié)時(shí)期，邪毒壅盛，阻滯氣血。治之當(dāng)以化瘀解毒為主，輔以補(bǔ)氣理氣。辨證準(zhǔn)確，遣方用藥合理，方能取得療效，此例中可見一般。

4.加味開噎散治療食管癌

處方組成：雄黃1g，朱砂6g，山豆根12g，五靈脂12g，硼砂6g，芒硝30～60g，射干12g，青黛9g，鮮狗膽1個(gè)。諸藥共研細(xì)末，以狗膽汁調(diào)水，分3天送服。

功能主治：抗癌解毒，通關(guān)止痛。適用于食管癌或賁門癌梗阻者。

（1）周某，男，56歲，干部?；颊哂?977年在北京某腫瘤醫(yī)院確診為食管癌，因病期晚而轉(zhuǎn)回本地治療。就診時(shí)，患者消瘦，已經(jīng)十幾天未解大便，食水難進(jìn)，進(jìn)點(diǎn)滴牛奶即吐，脈弦。遂給予“加味開噎散”，服用1劑，噎開，大便瀉下黑粘水，漸能服牛奶，連進(jìn)3劑后，進(jìn)食如常。

（2）劉某，男，60歲，農(nóng)民?；颊哂?976年發(fā)生噎食，嘔吐，某醫(yī)院診為食管癌。后食水難進(jìn)，來(lái)診時(shí)脈弦緊，大便數(shù)日1行，且干。于1977年1月12日來(lái)診，囑服本方。1劑后，大便瀉下黑水、粘物，即能進(jìn)食，偶有噎吐現(xiàn)象。連進(jìn)3劑，飲食如常。1978年12月11日隨訪健壯，又于1979年9月12日得知病人情況穩(wěn)定，并能參加一些輕度體力勞動(dòng)。

案例分析：兩例病人均以毒邪內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀互結(jié)為辨證，治以具有清熱解毒、活血化瘀散結(jié)作用之加味開噎散，其中雄黃、朱砂、山豆根、鮮狗膽清熱解毒，五靈脂、青黛、硼砂活血化瘀散結(jié)，輔以芒硝、射干使邪有所出。諸藥配伍合理，用藥奇妙，其效立竿見影，不禁令人嘆服。