一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

六種抗精神病藥

 fudoctor1 2013-08-29
  •  氯氮平片 說(shuō)明書(shū)


  • 【功效主治】

  • 氯氮平片不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效對(duì)陰性癥狀也有一定效果適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型對(duì)幻覺(jué)妄想型青春型效果好也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁負(fù)罪感焦慮)對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人改用氯氮平片可能有效氯氮平片也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想因?qū)е铝<?xì)胞減少癥一般不宜作為首選藥

  • 【成分】

  • 氯氮平片主要成分為氯氮平

  • 可能的聯(lián)用如下 平 氯氮平+利培+舒必利   
    –氯氮酮 
    氯氮平+氯丙嗪    氯丙嗪等+三氟拉嗪 急性期合用氟哌啶醇等肌注 短效+長(zhǎng)效
      
  • 【用法用量】

  • 口服從小劑量開(kāi)始首次劑量為一次mg一日逐漸緩慢增加至常用治療量一日mg高量可達(dá)一日mg維持量為一日mg

  • 【禁忌】

  • 嚴(yán)重心腎疾患昏迷譫妄低血壓癲癇青光眼骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用對(duì)氯氮平片過(guò)敏者禁用

  • 【不良反應(yīng)】

  • . 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多常見(jiàn)有頭暈無(wú)力嗜睡多汗流涎惡心嘔吐口干便秘體位性低血壓心動(dòng)過(guò)速
    . 常見(jiàn)食欲增加和體重增加
    . 可引起心電圖異常改變可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作
    . 也可引起血糖增高
    . 嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染

  • 【注意事項(xiàng)】

  • . 出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理
    . 中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用尿潴留患者慎用
    . 治療頭個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)以后定期檢查
    . 定期檢查肝功能與心電圖
    . 定期檢查血糖避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒
    . 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛操作機(jī)械或高空作業(yè)
    . 用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)暫停用藥

  • 【藥物相互作用】

  • . 氯氮平片與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用
    . 氯氮平片與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)
    . 氯氮平片與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用
    . 氯氮平片與地高辛肝素苯妥英華法令合用可加重骨髓抑制作用
    . 氯氮平片與碳酸鋰合用有增加驚厥惡性綜合征精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)
    . 氯氮平片與氟伏沙明氟西汀帕羅西汀舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平
    . 氯氮平片與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作

  • 【藥理作用】

  • 氯氮平片系二苯二氮雜卓類(lèi)抗精神病藥.對(duì)腦內(nèi)-羥色胺(-HTA)受體和多巴胺(DA)受體的阻滯作用較強(qiáng),對(duì)多巴胺(DA)受體的也有阻滯作用,對(duì)多巴胺(DA)受體的阻滯作用較弱,此外還有抗膽堿(M),抗組胺(H)及抗a-腎上腺素受體作用,極少見(jiàn)錐體外系反應(yīng),一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用


  • 氟哌啶醇片 說(shuō)明書(shū)

  • 【功能主治】

  • 本品用于急慢性各型精神分裂癥躁狂癥抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥控制興奮躁動(dòng)敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好因本品心血管系不良反應(yīng)較少也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙

  • 【用法用量】

  • . 治療精神分裂癥口服從小劑量開(kāi)始起始劑量一次mg一日逐漸增加至常用量一日mg維持劑量一日mg
    . 治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥一次mg一日

  • 【不良反應(yīng)】

  • . 錐體外系反應(yīng)較重且常見(jiàn)急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣吞咽困難靜坐不能及類(lèi)帕金森病
    . 長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
    . 可出現(xiàn)口干視物模糊乏力便秘出汗等
    . 可引起血漿中泌乳素濃度增加可能有關(guān)的癥狀為溢乳男子女性化乳房月經(jīng)失調(diào)閉經(jīng)
    . 少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)
    . 偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹粒細(xì)胞減少及惡性綜合征

  • 【注意事項(xiàng)】

  • 下列情況時(shí)慎用心臟病尤其是心絞痛藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制癲癇肝功能損害青光眼甲亢或毒性甲狀腺腫肺功能不全腎功能不全尿潴留應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)用藥期間不宜駕駛車(chē)輛操作機(jī)械或高空作業(yè)

  • 【禁忌】

  • 基底神經(jīng)節(jié)病變帕金森病帕金森綜合征嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者骨髓抑制青光眼重癥肌無(wú)力及對(duì)本品過(guò)敏者

  • 【老年用藥】

  • 應(yīng)小劑量開(kāi)始緩慢增加劑量以避免出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

  • 【藥物相互作用】

  • . 本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用中樞抑制作用增強(qiáng) . 本品與苯丙胺合用可降低后者的作用 . 本品與巴比妥或其他抗驚厥藥合用時(shí)可改變癲癇的發(fā)作形式不能使抗驚厥藥增效 . 本品與抗高血壓藥物合用時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓 . 本品與抗膽堿藥物合用時(shí)有可能使眼壓增高 . 本品與腎上腺素合用由于阻斷了α受體使β受體的活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)可導(dǎo)致血壓下降 . 本品與鋰鹽合用時(shí)需注意觀察神經(jīng)毒性與腦損傷 . 本品與甲基多巴合用可產(chǎn)生意識(shí)障礙思維遲緩定向障礙 . 本品與卡馬西平合用可使本品的血藥濃度降低效應(yīng)減弱 . 飲茶或咖啡可減低本品的吸收降低療效

    •  奮乃靜片 說(shuō)明書(shū)


    • 【功能主治】

    • . 對(duì)幻覺(jué)妄想思維障礙淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效用于精神分裂癥或其他精神病性障礙因鎮(zhèn)靜作用較弱對(duì)血壓的影響較小適用于器質(zhì)性精神病老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙 . 止嘔各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆

    • 【用法用量】

    • 口服

      . 治療精神分裂癥從小劑量開(kāi)始一次mg(片)一日以后每隔日增加mg逐漸增至常用治療劑量一日mg(片)維持劑量一日mg(片)

      . 用于止嘔一次mg(片)一日

    • 【不良反應(yīng)】

    • . 主要有錐體外系反應(yīng)震顫僵直流涎運(yùn)動(dòng)遲緩靜坐不能急性肌張力障礙等長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

      . 可引起血漿中泌乳素濃度增加可能有關(guān)的癥狀為溢乳男子女性化乳房月經(jīng)失調(diào)閉經(jīng)可出現(xiàn)口干視物模糊乏力頭暈心動(dòng)過(guò)速便秘出汗等

      . 少見(jiàn)的不良反應(yīng)有體位性低血壓粒細(xì)胞減少癥與中毒性肝損害偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征

    • 【注意事項(xiàng)】

    • . 患有心血管疾病(如心衰心肌梗死傳導(dǎo)異常)應(yīng)慎用

      . 出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)停用所有的抗精神病藥

      . 出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理

      . 肝腎功能不全者應(yīng)減量

      . 癲癇患者應(yīng)慎用

      . 應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)

      . 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛操作機(jī)械或高空作業(yè)

    • 【禁忌】

    • 基底神經(jīng)節(jié)病變帕金森病帕金森綜合征骨髓抑制青光眼昏迷對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥過(guò)敏者

    • 【藥物相互作用】

    • . 本品與乙醇或中樞神經(jīng)抑制藥尤其是與吸入全麻藥或巴比妥類(lèi)等靜脈全麻藥合用時(shí)可彼此增效 . 本品與苯丙胺類(lèi)藥合用時(shí)由于吩噻嗪類(lèi)藥具有α腎上腺素受體阻斷作用后者的效應(yīng)可減弱 . 本品與制酸藥或止瀉藥合用可降低口服吸收 . 本品與抗驚厥藥合用不能使抗驚厥藥增效 . 本品與抗膽堿藥合用效應(yīng)彼此加強(qiáng) . 本品與腎上腺素合用腎上腺素的α受體效應(yīng)受阻僅顯示出β受體效應(yīng)可導(dǎo)致明顯的低 . 本品與胍乙啶類(lèi)藥物合用時(shí)后者的降壓效應(yīng)可被抵消 . 本品與左旋多巴合用時(shí)前者可抑制后者的抗震顫麻痹效應(yīng) . 本品與單胺氧化酶抑制藥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用時(shí)兩者的抗膽堿作用可相互增強(qiáng)并延長(zhǎng)

  • 維思通 說(shuō)明書(shū)

  • 【功能主治】

  • . 用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)妄想思維紊亂敵視懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍情緒淡漠及社交淡漠少語(yǔ))也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁負(fù)罪感焦慮)對(duì)于急性期治療有效的患者在維持期治療中本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效 . 可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作其表現(xiàn)為情緒高漲夸大或易激惹自我評(píng)價(jià)過(guò)高睡眠要求減少語(yǔ)速加快思維奔逸注意力分散或判斷力低下(包括紊亂或過(guò)激行為)

  • 【用法用量】

  • . 精神分裂癥
    由使用其它抗精神病藥改用本品者開(kāi)始使用時(shí)應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥若病人原來(lái)使用的是長(zhǎng)效抗精神病藥則可用本品治療來(lái)替代下一療程的用藥已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續(xù)則應(yīng)定期地進(jìn)行重新評(píng)定
    成人每日次或每日起始劑量mg周左右的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到每日mg周內(nèi)可逐漸加量到每日mg此后可維持此劑量不變或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步調(diào)整一般情況下最適劑量為每日mg每日劑量一般不超過(guò)mg
    . 治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作
    推薦起始劑量每日每次mg劑量可根據(jù)個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量增加的幅度為每日mg劑量增加至少隔日或間隔更多天數(shù)進(jìn)行大多數(shù)患者的理想劑量為每日mg在所有的對(duì)癥治療期間應(yīng)不斷地對(duì)是否需要繼續(xù)使用本品進(jìn)行評(píng)價(jià)
    .肝腎功能損害的患者
    腎功能損害患者清除抗精神病藥物的能力低于健康成人肝功能損害患者血漿中游離利培酮的濃度有所增加無(wú)論何種適應(yīng)癥腎功能損害患者或肝功能損害患者的起始及維持劑量應(yīng)減半劑量調(diào)整應(yīng)減緩此類(lèi)患者在使用本品時(shí)應(yīng)慎重

  • 【不良反應(yīng)】

  • 臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)
    在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中評(píng)價(jià)本品的安全性例不同類(lèi)型的精神病患者(包括成人老年癡呆患者和兒童)至少接受本品一個(gè)劑量的治療其中例患者在參加雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)時(shí)接受了本品的治療在治療狀況和持續(xù)時(shí)間上有很大的區(qū)別包括雙盲定量和不定量安慰劑或活性對(duì)照試驗(yàn)和開(kāi)放期試驗(yàn)的住院和門(mén)診患者短期(至周)和長(zhǎng)期(至年)給藥(交叉分類(lèi))
    多數(shù)不良反應(yīng)為輕中度
    雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)——成年患者
    項(xiàng)成年患者接受利培酮周的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中不少于%的利培酮組患者報(bào)告的不良反應(yīng)(ADRs)列于表
    * 帕金森氏綜合征包括錐體外系障礙肌肉骨骼強(qiáng)直帕金森氏綜合征齒輪樣強(qiáng)直暫時(shí)性肌麻痹運(yùn)動(dòng)徐緩運(yùn)動(dòng)功能減退面具臉肌肉強(qiáng)直和帕金森氏病靜坐不能包括靜坐不能和坐立不安張力障礙包括張力障礙和肌肉痙攣不自主肌收縮肌肉攣縮眼球旋動(dòng)舌肌麻痹震顫包括震顫和帕金森氏病的休息性震顫運(yùn)動(dòng)障礙包括運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉顫搐舞蹈病舞蹈手足徐動(dòng)癥
    雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)——老年癡呆患者
    項(xiàng)老年癡呆患者接受利培酮周的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中不少于%的利培酮組患者報(bào)告的不良反應(yīng)列于表中只包括未列入表或雖列入表但發(fā)生頻率在次及以上的不良反應(yīng)
    雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)——兒童患者
    項(xiàng)兒童患者接受利培酮周的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中不少于%的利培酮組患者報(bào)告的不良反應(yīng)列于表中只包括未列入表或雖列入表但發(fā)生頻率在次及以上的不良反應(yīng)
    其它臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)
    在兒童成年和老年癡呆患者的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中少于%的利培酮組患者報(bào)告的不良反應(yīng)或在雙盲活性對(duì)照和開(kāi)放期的其它試驗(yàn)中利培酮組患者報(bào)告的不良反應(yīng)均列于表
    報(bào)告自使用注射用利培酮微球的患者與利培酮相關(guān)的其它不良反應(yīng)如下其中不包括與劑型或注射給藥途徑相關(guān)的不良反應(yīng)
    感染下呼吸道感染感染腸胃炎皮下膿腫
    血液和淋巴系統(tǒng)嗜中性白血球減少癥
    精神病性障礙抑郁
    神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)異常驚厥
    眼部瞼痙攣
    耳部和迷路眩暈
    心臟心動(dòng)過(guò)緩
    血管高血壓
    胃腸道牙痛舌痙攣
    皮膚及皮下組織濕疹
    骨骼肌結(jié)締組織和骨異常臀痛
    全身及給藥部位疼痛
    研究體重下降γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶升高肝酶水平升高
    中毒和損傷跌倒
    上市后經(jīng)驗(yàn)
    上市后首次判定為利培酮不良反應(yīng)的不良事件見(jiàn)表不良反應(yīng)按自發(fā)報(bào)告率分類(lèi)
    很常見(jiàn)≥/
    常見(jiàn)≥//
    少見(jiàn)≥/且</
    罕見(jiàn)≥/,/
    非常罕見(jiàn)</,包括個(gè)別病例
    依據(jù)自發(fā)報(bào)告頻率以上不良反應(yīng)按發(fā)生率分類(lèi)列于表
    包括血小板減少血小板計(jì)數(shù)下降血小板壓積減少血小板產(chǎn)物減少
    包括血管神經(jīng)性水腫后天性C酯酶缺乏口緣水腫眼瞼浮腫面部浮腫遺傳性血管水腫喉水腫喉氣管水腫眼-呼吸道綜合征口腔水腫眶周水腫小腸部血管性水腫舌水腫
    包括心電圖校正后的QT間期延長(zhǎng)心電圖QT間期異常心電圖QT間期延長(zhǎng)QT間期延長(zhǎng)綜合征先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征

  • 【注意事項(xiàng)】

  • . 老年癡呆患者
    () 總死亡率
    對(duì)包括本品在內(nèi)的幾個(gè)非典型抗精神病藥進(jìn)行的項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)匯總分析結(jié)果顯示非典型抗精神病藥物組老年癡呆患者的死亡率較安慰劑組有所增加在對(duì)此類(lèi)人群用本品進(jìn)行的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中本品組和安慰劑組患者的死亡率分別為.%和.%死亡患者的平均年齡為歲(范圍在歲之間)
    () 與呋塞米合用
    在對(duì)老年癡呆患者用本品進(jìn)行的安慰劑對(duì)照研究中利培酮與呋塞米合并用藥患者的死亡率高于單獨(dú)使用利培酮或呋塞米的患者分別為.%(平均年齡范圍-歲).%(平均年齡范圍-歲)和.%(平均年齡范圍-歲)項(xiàng)臨床試驗(yàn)中的項(xiàng)觀察到了合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的現(xiàn)象
    盡管尚未找到明確的病理生理學(xué)機(jī)制來(lái)解釋這一現(xiàn)象并且患者的死亡原因也不相同但對(duì)老年患者合并給利培酮和呋塞米時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)利益在服用利培酮并合用其它利尿劑的患者中并未出現(xiàn)以上死亡率增加的現(xiàn)象由于脫水是老年癡呆患者很重要的致死因素所以應(yīng)盡量避免脫水的發(fā)生
    . 腦血管意外(CAE)
    在對(duì)老年癡呆患者(平均年齡范圍-歲)進(jìn)行的安慰劑對(duì)照研究中觀察到利培酮組包括死亡在內(nèi)的腦血管方面不良事件(腦血管意外和短暫性腦缺血發(fā)作)的發(fā)生率較安慰劑組高
    . 對(duì)α受體的阻斷活性
    由于本品具有對(duì)α受體的阻斷作用可能會(huì)發(fā)生(體位性)低血壓尤其是在治療初期的劑量調(diào)整階段對(duì)于已知患有心血管疾病的患者(如心衰心肌梗塞傳導(dǎo)異常脫水血容量降低或腦血管疾?。?yīng)慎用本品劑量應(yīng)按推薦劑量逐漸增加(見(jiàn)用法用量)如發(fā)生血壓過(guò)低現(xiàn)象應(yīng)考慮減少劑量
    . 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙/錐體外系癥狀(TD/EPS)
    同其它所有具有多巴胺受體拮抗劑性質(zhì)的藥物相似本品也可能引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙其特征為有節(jié)律的非自主運(yùn)動(dòng)主要見(jiàn)于舌及面部有報(bào)告表明錐體外系癥狀的發(fā)生是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素而與其它傳統(tǒng)抗精神病藥物相比本品較少引起錐體外系癥狀因此與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比本品引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)較低如果出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀應(yīng)考慮停用所有的抗精神病藥
    . 抗精神病藥的惡性綜合征(NMS)
    已有報(bào)告指出服用傳統(tǒng)的抗精神病藥可能會(huì)出現(xiàn)惡性綜合征其特征為高熱肌肉僵直顫抖意識(shí)障礙和血清肌酸磷酸激酶水平升高還可能出現(xiàn)肌紅蛋白尿癥(橫紋肌溶解癥)和急性腎衰此時(shí)應(yīng)停用包括本品在內(nèi)的所有抗精神病藥物
    對(duì)于路易氏小體性癡呆或帕金森氏病患者在處方抗精神病藥(包括本品)時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊這類(lèi)藥物可能增加惡性綜合征的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)以上人群對(duì)抗精神病藥物的敏感度增加除出現(xiàn)錐體外系癥狀外還會(huì)出現(xiàn)混亂遲鈍體位不穩(wěn)而經(jīng)常跌倒
    . 高血糖和糖尿病
    在使用本品期間已有高血糖糖尿病及原有糖尿病加重的報(bào)告精神分裂癥固有的糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)性及正常人群中糖尿病發(fā)病率的上升使非典型抗精神病藥物的使用與葡萄糖異常間的相關(guān)性評(píng)估變得復(fù)雜在精神分裂患者中糖尿病的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)高血糖和糖尿病癥狀
    . 體質(zhì)增加
    已有顯著的體重增加的報(bào)告使用本品時(shí)應(yīng)進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)
    . QT間期
    與其它抗精神病藥物一樣對(duì)有心律失常病史先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征的患者給予本品及與已知會(huì)延長(zhǎng)QT間期的藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎
    . 其它
    傳統(tǒng)的抗精神病藥會(huì)減低癲癇的發(fā)作閾值故癲癇患者應(yīng)慎用本品
    服用本品的患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多因?yàn)楸酒房赡芤痼w重增加
    對(duì)于老年患者肝功能損害患者腎功能損害患者或老年癡呆患者推薦的特殊劑量參見(jiàn)[老年用藥]和[用法用量]部分
    本品對(duì)需要警覺(jué)性的活動(dòng)有所影響因此在了解到患者對(duì)本品的敏感性前建議患者在治療期間不應(yīng)駕駛汽車(chē)或操作機(jī)器
    請(qǐng)置于兒童不易拿到處

  • 【禁忌】

  • 已知對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用

  • 【孕婦用藥】

  • 懷孕婦女服用本品是否安全尚不明確動(dòng)物試驗(yàn)表明利培酮對(duì)生殖無(wú)直接的毒性只觀察到一些間接的催乳素及中樞神經(jīng)介導(dǎo)的作用本品無(wú)致畸作用對(duì)于孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊決定是否服用本品 動(dòng)物試驗(yàn)表明利培酮和-羥基利培酮會(huì)經(jīng)動(dòng)物乳汁排出同時(shí)人體試驗(yàn)也已證明本品會(huì)經(jīng)母乳排出因此服用本品的婦女不應(yīng)哺乳

  • 【兒童用藥】

  • 對(duì)于精神分裂癥目前尚缺乏歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗(yàn) 對(duì)于品行障礙和其它行為紊亂目前尚缺乏歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗(yàn) 對(duì)于雙相情感障礙的狂躁發(fā)作目前尚缺乏歲以下兒童及青少年的足夠臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 【老年用藥】

  • 治療精神分裂癥建議起始劑量為每次.mg每日劑量可根據(jù)個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量增加的幅度為每次.mg每日直至一次mg每日

  • 【藥物相互作用】

  • . 鑒于本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用在與其它作用于中樞系統(tǒng)的藥物合用時(shí)應(yīng)慎重 . 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激動(dòng)劑的作用 . 上市后合用抗高血壓藥物時(shí)曾觀察到有臨床意義的低血壓 . 與已知會(huì)延長(zhǎng)QT間期的藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎 . 卡馬西平及其它CYP A肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低本品活性成份的血漿濃度開(kāi)始或停止使用卡馬西平或其它CYP A肝酶誘導(dǎo)劑時(shí)應(yīng)重新確定使用本品的劑量 . 氟西汀和帕羅西汀(CYPD抑制劑)可增加本品的血藥濃度但對(duì)其抗精神病活性成份血藥濃度的影響較小當(dāng)開(kāi)始或停止與氟西汀或帕羅西汀合用時(shí)醫(yī)生應(yīng)重新確定本品的劑量 . 托吡酯略降低利培酮的生物利用度對(duì)本品中的抗精神病活性成份無(wú)影響因此該相互作用基本上不具有臨床意義 . 酚噻嗪類(lèi)抗精神病藥三環(huán)抗抑郁藥和一些β-阻斷劑會(huì)增加本品的血藥濃度但不增加其抗精神病活性成份的血藥濃度阿米替林不影響利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)西咪替丁和雷尼替丁可增加利培酮的生物利用度但對(duì)其抗精神病活性成份的影響很小紅霉素(CYPA抑制劑)不影響利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)膽堿酯酶抑制劑加蘭他敏和多奈哌齊對(duì)利培酮或其抗精神病活性成份的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著影響 . 當(dāng)和其它高度蛋白結(jié)合的藥物一起服用時(shí)不存在有臨床意義的血漿蛋白的相互置換 . 本品對(duì)鋰丙戊酸鈉地高辛或托吡酯的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著影響 . 有關(guān)老年癡呆患者合用呋塞米治療死亡率增加的內(nèi)容參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】部分 . 食物不影響本品的吸收

鹽酸氯丙嗪注射液 

  • 藥品名稱(chēng):

  • 通用名稱(chēng):鹽酸氯丙嗪注射液
    英文名稱(chēng):Chlorpromazine Hydrochloride Injection
    商品名稱(chēng):鹽酸氯丙嗪注射液

  • 成份:

  • 本品主要成份為鹽酸氯丙嗪,輔料為焦亞硫酸鈉(或亞硫酸氫鈉)、無(wú)水亞硫酸鈉、維生素C、氯化鈉、注射用水。

  • 適應(yīng)癥:

    1. 對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。

    2. 止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

  • 規(guī)格:

  • 2ml∶50mg

  • 用法用量:

  • 用于精神分裂癥或躁狂癥,肌內(nèi)注射:一次25~50mg,一日2次,待患者合作后改為口服。靜脈滴注:從小劑量開(kāi)始,25~50mg稀釋于500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注,一日1次,每隔1~2日緩慢...

  • 不良反應(yīng):

  • 常見(jiàn)口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡??梢痼w位性低血壓、心悸或心電圖改變。可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長(zhǎng)期大量用藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙??梢鹧獫{...

  • 禁忌:

  • 基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼,昏迷及對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥過(guò)敏者。

  • 注意事項(xiàng):

  • 患有心血管疾病如心衰、心肌梗死、傳導(dǎo)異常慎用。出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)停用所有的抗精神病藥。出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。用藥后引起體位性低血壓應(yīng)臥床,血壓過(guò)低可靜脈滴注去甲腎上...

  • 孕婦及哺乳期婦女用藥:

  • 孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間停止哺乳。

  • 兒童用藥:慎用。:

  • 老年用藥:慎用:

  • 藥物相互作用:

  • 本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)性抑制藥合用時(shí)中樞抑制作用加強(qiáng)。本品與抗高血壓藥合用易致體位性低血壓。本品與舒必利合用,有發(fā)生室性心律紊亂的危險(xiǎn),嚴(yán)重者可致尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。本品與阿托品類(lèi)藥物合用,不良反...

  • 藥物過(guò)量:

  • 中毒癥狀:表情淡漠、煩躁不安、吵鬧不停、昏睡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)。心血管系統(tǒng):心悸,四肢發(fā)冷,血壓下降,直立性低血壓,持續(xù)性低血壓休克,并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及室性早搏甚至心跳驟停。處理...

  • 藥理作用:

  • 本品為吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥,其作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體DA2有關(guān)。對(duì)多巴胺DA1受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、a-腎上腺素受體均有阻斷作用,作用廣泛。此外,...

  • 藥代動(dòng)力學(xué):

  • 注射給藥生物利用度比口服高3~4倍,血漿蛋白結(jié)合率在90%以上,易于透過(guò)血-腦屏障,顱內(nèi)藥物濃度高4~5倍。在肝臟代謝,主要以代謝物形式從尿和糞便中排出。

  • 性狀: 本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。 貯藏: 遮光,密閉保存。 包裝: 玻璃安瓿10支裝 有效期: 36個(gè)月 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn): 《中國(guó)藥典》2005年版二部

    • 博思清 說(shuō)明書(shū)

    • 【功能主治】

    • 本品用于治療精神分裂癥在精神分裂癥患者的短期(周和周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效

    • 您認(rèn)為此藥的治療效果如何?

    • 【用法用量】

    • 成人口服毎日一次起始劑量為mg用藥周后可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量最大可增至mg此后可維持此劑量小變每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)mg由使用其它抗精神病藥改用本品者某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病藥而另一些患者開(kāi)始使用時(shí)應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥同時(shí)服用抗精神病藥的時(shí)間應(yīng)最短

    • 【不良反應(yīng)】

    • . 全身常見(jiàn)—流感綜合征周?chē)运[胸痛頸痛頸強(qiáng)直少見(jiàn)—骨盆痛自殺傾向面部浮腫不適光敏感臂強(qiáng)直頜痛寒戰(zhàn)氣脹腹部增大胸部緊迫感罕見(jiàn)—咽喉痛背緊頭沉重念珠菌病咽喉發(fā)緊腿強(qiáng)直頸緊Mendelson氏綜合征中暑
      . 心血管系統(tǒng)常見(jiàn)—高血壓心動(dòng)過(guò)速低血壓心動(dòng)過(guò)緩少見(jiàn)—心悸出血心肌梗塞QT間期延長(zhǎng)心臟停搏心房顫動(dòng)心力衰竭AV傳導(dǎo)阻滯心肌缺血靜脈炎深靜脈血栓心絞痛期外收縮罕見(jiàn)—血管迷走神經(jīng)反應(yīng)心臟擴(kuò)大癥心房撲動(dòng)血栓性靜脈炎
      . 消化系統(tǒng)常見(jiàn)-厭食惡心和嘔吐少見(jiàn)-食欲增加腸胃炎吞咽困難胃腸脹氣胃炎齲齒牙齦炎痔瘡胃食管反流胃腸道出血牙周膿腫舌浮腫大便失禁大腸炎直腸出血口腔炎口腔潰瘍膽囊炎糞便嵌塞口腔念珠菌病膽石癥噯氣腸梗阻消化性潰瘍罕見(jiàn)—食管炎牙齦出血舌炎嘔血黑糞十二指腸潰瘍唇炎肝炎肝大胰腺炎腸穿孔
      . 內(nèi)分泌系統(tǒng)少見(jiàn)—甲狀腺功能低下罕見(jiàn)-甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)
      . 血液/淋巴系統(tǒng)常見(jiàn)—瘀斑貧血少見(jiàn)—低色性貧血白細(xì)胞減少癥白細(xì)胞增多淋巴結(jié)病血小板減少罕見(jiàn)—嗜酸性細(xì)胞增多血小板增多巨幼細(xì)胞性貧血
      . 代謝和營(yíng)養(yǎng)性障礙常見(jiàn)—體重減輕肌酸磷酸激酶增多少見(jiàn)—脫水水腫高膽固醇血癥高血糖低鉀血糖尿病SGPT增加高血脂低血糖口渴BUN增加低鈉血SGOT增加堿性磷酸酶增加缺鐵性貧血肌酐增加膽紅素血癥乳酸脫氫酶增加肥胖罕見(jiàn)—高鉀血痛風(fēng)高鈉血發(fā)紺高尿酸血癥低血糖反應(yīng)
      . 肌肉骨骼系統(tǒng)常見(jiàn)—肌肉痛性痙攣少見(jiàn)—關(guān)節(jié)痛骨痛肌萎縮關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病腱鞘炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肌病
      . 神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)—抑郁神經(jīng)過(guò)敏唾液分泌增多敵意自殺念頭躁狂反應(yīng)異常步態(tài)混亂齒輪樣強(qiáng)直少見(jiàn)—肌張力障礙痙攣注意力受損感覺(jué)異常血管舒張感覺(jué)遲鈍四肢震顫陽(yáng)萎運(yùn)動(dòng)遲緩性欲降低驚恐發(fā)作淡漠運(yùn)動(dòng)障礙嗜睡眩暈發(fā)音困難遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)失調(diào)記憶損害昏迷性欲增加健忘腦血管意外活動(dòng)過(guò)度人格解體運(yùn)動(dòng)功能減退不寧腿肌陣攣煩躁不安神經(jīng)病反射增強(qiáng)思維緩慢運(yùn)動(dòng)過(guò)度感覺(jué)過(guò)敏張力減退罕見(jiàn)—譫妄欣快頰舌綜合征運(yùn)動(dòng)不能情感遲鈍意識(shí)降低動(dòng)作失調(diào)腦缺血反射減弱強(qiáng)迫性思維顱內(nèi)出血
      . 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)—呼吸困難肺炎少見(jiàn)—哮喘鼻出血呃逆(打嗝)喉炎罕見(jiàn)—咯血吸入性肺炎痰多鼻腔干燥肺水腫肺栓塞缺氧呼吸衰竭呼吸暫停
      . 皮膚及附件常見(jiàn)—皮膚干燥瘙癢出汗皮膚潰瘍少見(jiàn)—痤瘡水泡大皰疹皮疹脫發(fā)牛皮癬溢脂性皮炎罕見(jiàn)—斑丘疹脫落性皮炎風(fēng)疹
      . 特殊感覺(jué)系統(tǒng)常見(jiàn)—結(jié)膜炎耳痛少見(jiàn)—眼干眼痛耳鳴中耳炎白內(nèi)障味覺(jué)改變瞼炎罕見(jiàn)—流淚增加頻繁眨眼外耳炎弱視耳聾復(fù)視眼出血畏光
      . 泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)—尿流中斷少見(jiàn)—膀胱炎尿頻白帶增多尿潴留血尿排尿困難停經(jīng)異常射精陰道出血陰道念珠菌病腎臟衰竭子宮出血月經(jīng)過(guò)多蛋白尿腎結(jié)石夜尿增多多尿尿急罕見(jiàn)—乳房痛子宮頸炎女性泌乳性高潮缺乏尿道灼熱糖尿男子女性型乳房尿結(jié)石陰莖異常勃起

    • 【注意事項(xiàng)】

    • . 體位性低血壓
      因阿立哌唑具有α—腎上腺素能受體的拮抗作用可能引起體位性低血壓在阿立哌唑治療精神分裂癥(n-)的個(gè)短期安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中與體位性低血壓相關(guān)事件的發(fā)生率包括體位性低血壓(安慰劑%阿立哌唑.%)體位性頭暈眼花(安慰劑%阿立哌唑.%)和昏厥(安慰劑%阿立哌唑.%)對(duì)于血壓體位性顯著改變(定義從仰臥到直立時(shí)收縮壓至少降低mmHg)的發(fā)生率阿立哌唑與安慰劑之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(阿立哌唑治療者中為%安慰劑治療者中為%)
      阿立哌唑應(yīng)慎用于心血管疾?。ㄐ募」H?img src="http://image64.360doc.com/DownloadImg/2013/08/2922/34847009_22.png" style="border: 0px;">缺血性心臟病心臟衰竭或傳導(dǎo)異常病史)患者腦血管疾病患者或誘發(fā)低血壓的情況(脫水血容量過(guò)低和降壓藥治療)
      . 癲癇發(fā)作
      在短期安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中.%(/)的阿立哌唑治療者出現(xiàn)癲癇發(fā)作與其它抗精神病藥一樣阿立哌唑應(yīng)慎用于有癲癇病史或癲癇閾值較低的情況(如阿爾茨海默氏病性癡呆)癲癇閾值較低的情況在歲以上人群中較常見(jiàn)
      . 潛在的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)損害
      在短期安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中%的阿立哌唑治療者報(bào)道有嗜睡而安慰劑治療者為%./)的阿立哌唑治療者因嗜睡導(dǎo)致的停藥與安慰劑相比盡管阿立哌唑的嗜睡發(fā)生率相對(duì)略有升高但與其他抗精神病藥一樣阿立哌唑也可能會(huì)損害判斷思考或運(yùn)動(dòng)技能應(yīng)警告患者小心駕駛汽車(chē)直到確信阿立哌唑治療不會(huì)給他們帶來(lái)負(fù)面影響
      . 體溫調(diào)節(jié)
      干擾機(jī)體降低體溫的能力是抗精神病藥的特征當(dāng)阿立哌唑處方給將導(dǎo)致體溫升高情況(如劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)熱同時(shí)服用抗膽堿能活性藥物脫水)的患者時(shí)建議應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理
      . 吞咽困難
      食管運(yùn)動(dòng)障礙和誤吸與使用抗精神病藥有關(guān)吸入性肺炎是老年患者允其是有進(jìn)行性阿爾茨海默氏病性癡呆患者發(fā)病和死亡的常見(jiàn)原因阿立哌唑和其他抗精神病藥應(yīng)慎用于有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)性的患者
      . 自殺
      在精神病中自殺傾向具有固有可能性藥物治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)護(hù)高?;颊?img src="http://image64.360doc.com/DownloadImg/2013/08/2922/34847009_5.png" style="border: 0px;">為了減少過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)性阿立哌唑的處方量應(yīng)最小且對(duì)患者進(jìn)行良好管理
      . 合并其它疾病患者使用
      在伴癡呆的精神病患者中沒(méi)有確立阿立哌唑治療的安全性和有效性如果醫(yī)師選擇用阿立哌唑治療這些患者應(yīng)特別慎重尤其是那些出現(xiàn)吞咽困難或過(guò)度嗜睡的患者他們可能會(huì)出現(xiàn)意外損傷或誤吸
      在近期心肌梗死或不穩(wěn)定性心臟病史的患者中沒(méi)有評(píng)估或使用阿立哌唑在上市前的臨床研究中排除了有這些診斷的患者
      . 與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征(NMS)
      報(bào)道與服用抗精神?。ò?img src="http://image64.360doc.com/DownloadImg/2013/08/2922/34847009_52.png" style="border: 0px;">阿立哌唑)相關(guān)的潛在致命性的綜合癥狀被稱(chēng)為與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征(NMS)在阿立哌唑上市前的全球臨床資料中例出現(xiàn)可能的NMSNMS的臨床表現(xiàn)高燒肌強(qiáng)直精神狀態(tài)改變和自主神經(jīng)不穩(wěn)定性證據(jù)(不規(guī)律的脈搏或血壓心動(dòng)過(guò)速出汗和心臟心律失常)其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高肌紅蛋白尿(橫紋肌溶解)和急性腎衰竭
      診斷性評(píng)估有這一綜合征的患者十分復(fù)雜為了取得這一診斷重要的是要排除以下情況—臨床表現(xiàn)同時(shí)包括嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(如肺炎全身感染等)和未治療或治療不充分的錐體外系征兆和癥狀(EPS)在鑒別診斷時(shí)的另一個(gè)重要考慮因素包括中樞抗膽堿能毒性藥源性發(fā)熱和原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病
      NMS的處理應(yīng)包括
      () 立即停止抗精神病藥和不是當(dāng)前治療必需的其他藥物
      () 加強(qiáng)癥狀治療和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)
      () 治療伴隨的有現(xiàn)成特定治療方法的嚴(yán)重內(nèi)科問(wèn)題對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的NMS目前沒(méi)有一致同意的特定藥物治療方案
      如果一個(gè)患者從NMS中恢復(fù)后還需要抗精神病藥治療應(yīng)慎重考慮到藥物治療再次引入NMS的可能性因曾報(bào)道NMS的復(fù)發(fā)故應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者
      . 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
      在抗精神病藥治療的患者中可能會(huì)發(fā)生不可逆的無(wú)意識(shí)性運(yùn)動(dòng)動(dòng)力障礙綜合征盡管該綜合征在老年人(尤其是老年女性)中的發(fā)生率最高但不可能在抗精神病治療初期僅依據(jù)流行病學(xué)估計(jì)來(lái)預(yù)測(cè)哪些患者可能會(huì)發(fā)生該綜合征不清楚抗精神病藥在引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的可能性方面是否存在差異
      已經(jīng)確定隨著治療療程的增加以及患者服用抗精神病藥的總累計(jì)劑量的增加發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)及其變成不可逆的可能性也増加然而在低劑量短暫治療后也可能會(huì)發(fā)生該綜合征但一般很少見(jiàn)
      盡管該綜合征在停止抗精神病治療后會(huì)部分或完全緩解但目前對(duì)確診為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的病例沒(méi)有已知的治療方案然而抗精神病治療本身可能抑制(或部分抑制)這一綜合征的征兆和癥狀從而可能掩蓋了病程的發(fā)展仍不清楚癥狀抑制對(duì)綜合征的長(zhǎng)期病程是否有影響
      在這些顧慮基礎(chǔ)之上應(yīng)用阿立哌唑時(shí)應(yīng)采用一種最可能使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生降低到最小的方式對(duì)于遭受慢性疾病的患者進(jìn)行長(zhǎng)期抗精神病治療應(yīng)有所保留這些患者包括)已知用抗精神病藥治療有效)可供選擇等效潛在傷害性更小的治療不能獲得或不合適在需要長(zhǎng)期治療的患者中應(yīng)尋求能產(chǎn)生滿意臨床療效的最低治療劑量和最短治療時(shí)間應(yīng)定期重新評(píng)估連續(xù)治療的必要性
      如果阿立哌唑治療者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的征兆和癥狀應(yīng)考慮停止藥物治療然而某些患者盡管存在這一綜合征可能還是需要阿立哌唑治療
      . 高血糖和糖尿病
      有報(bào)道顯示非典型抗精神病藥治療的患者中高血糖在一些病例中很?chē)?yán)重并伴隨有酮酸中毒或高滲性昏迷或死亡阿立哌唑治療者幾乎沒(méi)有高血糖的報(bào)道盡管很少患者曾用阿立哌唑治療但不清楚的是這一有限的經(jīng)驗(yàn)是否是該報(bào)道量最小的唯一原因評(píng)估使用非典型抗精神病藥和葡萄糖異常之間的關(guān)系十分復(fù)雜原因在于精深分裂癥患者中糖尿病的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)性增加的可能性以及普通人群中糖尿病發(fā)生率的升高在這些混淆因素的干擾下使用非典型抗精神病藥和髙血糖相關(guān)不良事件之間的關(guān)系更難以完全理解然而不包括阿立哌唑的流行病學(xué)硏究提示用這些研究中包括的非典型抗精神病藥治療的患者其治療時(shí)出現(xiàn)高血糖相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性增加因在這些研究進(jìn)行時(shí)阿立哌唑還未上市所以不知道阿立哌唑是否與這一增加的風(fēng)險(xiǎn)性相關(guān)在非典型抗精神病藥治療的患者中沒(méi)有明確的高血糖相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值
      明確診斷為糖尿病的患者在開(kāi)始非典型抗精神病藥治療時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血糖控制的惡化情況有糖尿?。ㄈ?img src="http://image64.360doc.com/DownloadImg/2013/08/2922/34847009_52.png" style="border: 0px;">肥胖糖尿病家族史)危險(xiǎn)因素開(kāi)始非典型抗精神病藥治療的患者應(yīng)在治療前和治療中定期接受空腹血糖測(cè)試非典型抗精神病藥治療的任何患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)高血糖癥狀口渴多尿多食和乏力在非典型抗精神病藥治療期間出現(xiàn)高血糖癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行空腹血糖測(cè)試在某些病例中當(dāng)停止非典型抗精神病藥治療時(shí)高血糖就會(huì)自行消失然而某些患者盡管停用了可疑藥物還需繼續(xù)降糖治療
      . 由于包括本品在內(nèi)的抗精神病藥物對(duì)Lewy body性癡呆或帕金森氏癥患者可能增加與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征或帕金森樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因此醫(yī)生在處方時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊

    • 【禁忌】

    • 已知對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用

    • 【孕婦用藥】

    • 懷孕婦女服用本品是否安全尚不明確對(duì)于孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊決定是否服用本品只有當(dāng)潛在利益高于危險(xiǎn)性才可使用否則懷孕期及哺乳期內(nèi)不應(yīng)服用

    • 【老年用藥】

    • 在使用推薦劑量時(shí)老年人對(duì)阿立哌唑的耐受性良好無(wú)須劑量調(diào)整

    • 【藥物相互作用】

    • . 尚未系統(tǒng)評(píng)估本品與其它藥物合用的風(fēng)險(xiǎn)鑒于本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用在與其它作用于中樞系統(tǒng)的藥物和酒精合用時(shí)應(yīng)慎重 . 因其拮抗α—腎上腺素能受體故阿立哌唑有增強(qiáng)某些降壓藥作用的可能性 . 阿立哌唑不是CYPACYPACYPACYPBCYPCCYPCPCYPC或CYPE酶的底物也不進(jìn)行直接的葡萄糖醛酸化這說(shuō)明阿立哌唑與這些酶的抑制劑或誘導(dǎo)劑或其他因素(如吸煙)之間不可能存在相互作用 . CYPA和CYPD參與阿立哌唑的代謝CYPA誘導(dǎo)劑(如卡馬西平)將會(huì)引起阿立哌唑的清除率升高和血藥濃度降低CYPA抑制劑(如酮康唑)或CYPD抑制劑(如奎尼丁氟西汀帕羅兩?。┛梢砸种瓢⒘⑦哌虻南?img src="http://image64.360doc.com/DownloadImg/2013/08/2922/34847009_61.png" style="border: 0px;">使血藥濃度升高 故當(dāng)同時(shí)服用酮康唑與阿立哌唑時(shí)應(yīng)將阿立哌唑的常用劑量降低一半預(yù)期其它CYPA的強(qiáng)抑制劑(伊曲康唑)有相似的作用也需相應(yīng)的降低劑量當(dāng)停止聯(lián)合治療中的CYPA抑制劑時(shí)阿立哌唑的劑量應(yīng)增加 當(dāng)同時(shí)服用奎尼丁和阿立哌唑時(shí)應(yīng)將阿立哌唑的常用劑量降低一半預(yù)期其它CYPD強(qiáng)抑制劑(如氟西汀或帕羅西汀)有相似的作用也需相應(yīng)的降低劑量當(dāng)停止聯(lián)合治療中的CYPD抑制劑時(shí)阿立哌唑的劑量應(yīng)增加 當(dāng)卡馬西平加到阿立哌唑治療中時(shí)阿立哌唑的劑量應(yīng)加倍增加的劑量應(yīng)建立在臨床評(píng)估基礎(chǔ)之上當(dāng)停止聯(lián)合治療中的卡馬西平時(shí)阿立哌唑的劑量應(yīng)降低 . 阿立哌唑與由細(xì)胞色素P酶代謝的藥物之間不可能引起具有臨床重要意義的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用在體內(nèi)研究中mg/d的阿立哌唑不會(huì)明顯影響CYPD底物(右美沙芬)CYPC底物(華法林)CYPC底物(奧美拉唑華法林)和CYPA底物(右美沙芬)的代謝另外阿立哌唑和脫氫阿立哌唑在體外沒(méi)有顯示改變CYPA參與的代謝的可能 . 法莫替丁鋰鹽丙戊酸鈉對(duì)阿立哌唑的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)臨床顯著影響

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶(hù) 評(píng)論公約

    類(lèi)似文章 更多

    国产精品福利一级久久| 国产av熟女一区二区三区蜜桃| 久久综合亚洲精品蜜桃| 欧美成人黄色一级视频| 91蜜臀精品一区二区三区| 欧美色欧美亚洲日在线| 成人区人妻精品一区二区三区| 欧美偷拍一区二区三区四区| 九九热精彩视频在线免费| 91爽人人爽人人插人人爽| 色老汉在线视频免费亚欧| 人妻熟女欲求不满一区二区| 国产av熟女一区二区三区蜜桃| 成人精品一区二区三区在线 | 欧美精品二区中文乱码字幕高清 | 我的性感妹妹在线观看| 97人妻人人揉人人躁人人| 好吊视频一区二区在线| 日韩欧美国产高清在线| 中文字幕佐山爱一区二区免费| 经典欧美熟女激情综合网| 国产成人国产精品国产三级| 男女一进一出午夜视频| 91欧美日韩精品在线| 中文字幕无线码一区欧美 | 亚洲三级视频在线观看免费| 一个人的久久精彩视频| 国产精品二区三区免费播放心 | 精品推荐国产麻豆剧传媒| 免费在线播放一区二区| 中文字幕熟女人妻视频| 91人妻人澡人人爽人人精品| 午夜福利精品视频视频| 久热青青草视频在线观看| 国产亚洲中文日韩欧美综合网| 国产精品久久精品毛片| 国产免费无遮挡精品视频| 亚洲国产婷婷六月丁香| 国产午夜福利在线免费观看| 成年女人下边潮喷毛片免费| 伊人久久青草地综合婷婷|