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倪海廈博士講金匱 黃疸病并治第十五

 學中醫(yī)書館 2013-08-25

黃疸病并治第十五

黃疸病呢,意思就是黃色的病。前面介紹的黃汗并不是真正的黃色的病。所以前面黃汗是你沒有流汗的時候是正常人。這個呢就是你可以看到黃色。

中醫(yī)呢,黃色分兩種,一種是陽黃,一種是陰黃。陽黃的顏色呢看起來比較鮮黃,象橘子一樣很鮮亮,光鮮亮麗的黃。這種黃呢比較好治,常常很快就可以治好。我治大概在十天左右;但是陰黃,一種黑黑暗暗的黃就比較難治。那這一篇講的就是這個,那包括它的病因,起源。我們來看第一條。

寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則痹,痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。

他說寸口脈浮而緩。寸是陽,大家要記得,寸就是陽脈。浮而緩,浮則為風緩則為痹,痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行,趺陽緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。所以中醫(yī)就是一些地方不容易讓人家懂,我講個觀念給你們聽。有兩種黃疸的成因,那這段講的是什么?有兩個,第一個是外來,第二個是內(nèi)發(fā)。不管是外來還是內(nèi)發(fā)?;旧蠒斐牲S疸的原因是胃過快,脾過慢。因為濕累積在脾臟里面。當很多的濕累積在脾臟里面以后,脾臟會腫大。頂?shù)绞改c頂?shù)侥戇@邊。當它頂?shù)侥懙臅r候,膽汁呢會逆流跑到肝里面去......再跑到全身上去了。造成胃會過快,脾會過慢,脾濕的原因呢,就是這兩個。首先我們介紹外因。外因呢,脈浮者,就是有表證,我們一個人呢,常常......比如說你在冷氣間里面,或者是你是過去的三輪車夫,或者是你是馬夫,無所謂,反正就是勞力工作的人,甚而至于在家養(yǎng)尊處優(yōu)的人有時候也會出汗,可是你汗,中醫(yī)一直在講,汗一定要透發(fā)。那你呢,汗如果沒有透發(fā),就容易積濕在身體里面,累積濕在身體里面,哦,積濕在身體里面。那我們?yōu)槭裁匆プ霭窜E、呼吸吐納、練功夫......不管你是太極拳哦也好,什么都沒有關(guān)系......就是要把那個平常累積的濕排掉。好,那如果一天兩天累積的濕沒有影響,可是你常年累月累積了濕之后就會產(chǎn)生影響。當你一個人,像同樣的我們太陽中風,對我來說可能桂枝湯就結(jié)束了;對你來說,吃完以后你還下利還有別他的問題發(fā)生。為什么?因為你里面身體還有飲,還有飲,我們前面都介紹過了,對不對?還有可能是留飲啊,浮飲啊,哦,這個身體很多飲,那飲都沒有去呢,日久以后就變成濕了,哦,那對我來說,得了桂枝湯;對于你來說,一發(fā)一個桂枝湯癥你就發(fā)黃疸,為什么?因為你本來就是身體里面很濕很盛的人,那濕很盛的人在這個條件之下你流汗的時候就沒有辦法很透徹的流汗......透發(fā),透發(fā)了汗。所以說當你受到表風以后呢,這個風邪一束在表上面,那汗又沒有透發(fā),加上里面濕又很盛,那濕又很粘稠,排不出去,最后回逆,到了一定的程度以后脾濕過剩的時候會壓迫到膽,膽汁就回逆,好,就會發(fā)黃。還有一種呢,內(nèi)因......內(nèi)發(fā)的,內(nèi)發(fā)的呢,是土......脾濕太勝了,結(jié)果土克到腎,哦,脾土克到腎水。

......我一再會回頭,因為那個部分很重要,你如果回到229頁,脾臟腹水的時候,跟肝臟腹水不一樣。脾臟腹水時候,脾是土,土會克到水,所以腎臟,底下腹部呢,少腹部都是水累積在里面,這個時候小便就沒有了。所以,脾臟的病,包括胰臟癌什么樣,引起的腹水的話,基本上病人是沒有小便,哦,因為土克水。為什么肝臟,肝癌、肝硬化,引起的腹水,病人還有小便,還有續(xù)通,因為是木克土而已嘛,木克到土但是還沒有克到水,所以小便還是通的,但是不是量很大,哦,從這點就可以判斷病在脾臟還是在肝臟來的。

第二個原因呢,當土克到腎了以后,脾土克到腎,腎呢?本身是水臟。我們中醫(yī)講陰陽,腎有陰陽,脾臟有陰陽,任何地方都有陰陽。當你的濕很盛的時候壓制到陰,它影響到脾、腎臟陰陽的平衡,所以腎的陽呢,會往上逆。腎陽呢,有兩個出路,第一個到小腸里面去,腎陽經(jīng)過我們的那個尿液啊,尿液呢慢慢從腎臟經(jīng)過輸尿管,進入我們的膀胱,哦,那這個腎陽在后面跟小腸,它的腎陽跟小腸有相關(guān)性的,這個是先天和后天的關(guān)系。那小便,當你的尿液到了膀胱里面的時候,本身就已經(jīng)是熱的,但不是evaporate,不是蒸發(fā)的,因為腎陽很熱,到了膀胱里面是熱水,再經(jīng)過小腸的蒸發(fā)后,才氣化掉,功能就這樣子。所以第一個腎陽它會有小便會比較熱,第二個腎陽呢會支援去胃,這是先天來支援后天,所以我們胃會蠕動因為腎臟功能很好。反過來,當我們腎臟功能出現(xiàn)問題的時候,第一個就影響到胃。所以你腎臟功能一衰弱下去以后,開始胃就不能納谷了,胃蠕動就慢下來了,吃東西就會吐。所以腎臟病的病人,我們看尿毒的病人,你說,老師你怎么知道他尿毒?你聽,哦,你們還沒有看到病人,吃東西就吐掉了;第二個......頭昏眩得很厲害。哦,因為當你腎陽往上逆的時候,之所以會往上逆是因為陰太盛,陰太盛,腎整個充滿了陰,所以陽沒有辦法進入腎臟,它就反逆,逆上去以后就影響到胃,就會胃吐掉,然后再直接......這個腎(陽)就往上沖,沖到頭部上,病人會極度的暝眩、暈眩,沒有辦法站起來,這又吐就代表腎臟功能要準備衰竭了。那這里呢當然沒有那么嚴重,只是因為脾土脾濕太盛,影響到腎臟,腎臟呢影響到胃火,那胃就會......這個陽一上來呢,胃就會加速啊,因為身體要自己想要自己痊愈,這個時候胃會加速。加速的時候,胃的速度太快了,脾的速度太慢了,這兩個速度不平衡的時候,就產(chǎn)生黃。所以我一再跟諸位說,脾胃相表里,什么叫表里?就是脾臟在縮小的時候,胃在擴大,胃臟在縮小的時候,脾臟在擴大,所以這兩個是這個動作,哦,這個動作。那現(xiàn)在就是胃太快了,脾太慢了,這是內(nèi)因造成的,所以不管是內(nèi),還是外,終歸一句,就是濕太盛了,是不是?是脾濕太盛。那脾濕呢,太盛的時候,這個脾濕會過盛,我們就要去考慮什么原因會造成脾臟的負擔,哦,

第一個,脾主思,當你思念一件事情,考慮擔憂一件事情,或者是思念你的男朋友,哦,或者是怎么樣,思太甚的時候,脾臟,會影響到脾臟。

那,還有......運動。你常常坐在電腦前,都沒有去九寨溝玩,那濕也會太盛,所以要多出去走一走,走不一定說重復去不去,運動很重要,哦,那平常一個人懶得動,一群人就會動。因為蜈蚣一動時候,后面的腳都跟著動,對不對?所以逼著自己動這很好的事。那你平常都窩在冷氣間里面,日久就變成濕了嘛。所以現(xiàn)在坐在電腦面前,在網(wǎng)啊,是不是?網(wǎng)啊,里面玩的,我是不了解啦,我是看Internet學的,雖然沒有吃過豬肉也看過豬走路,所以看到那網(wǎng)啊,里面他們在干嘛,那都會......脾濕都會很盛,哦,濕很盛。

那這種呢,如果一得到表風的時候就引發(fā)黃疸。那實際上表風只是一個觸媒,就是一個導火線,他這個本身病人就有濕在里面。所以你平常如果沒有濕在身體里面就不會有這個病。那人的濕本身最先......先前是來自于飲,哦,飲,有沒有?所以我們常常,就是傷寒、金匱一路介紹下來,就是這樣子,哦,所以這一篇講的就是這個東西。

......好,大家看,現(xiàn)在看到了:“趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱”,就是胃里面很熱,“熱則消谷”......消化食物的速度很快,對不對?“緊則為寒”,老師怎么又是熱又是寒?你搞錯了,這是脾臟的寒?!笆撤e為滿”,因為你脾臟沒有動......寒就是速度減緩,停下來;那胃的動作很快,結(jié)果胃不斷的吃東西,結(jié)果脾臟在下面脹......本來兩個是互相搭配,互相合作的,一個陰臟一個陽腑,結(jié)果呢互相變成互相在制衡,這就是病因。

當你知道病因的時候我們要處理它就很簡單啦。

尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。

好,大家來看,前面呢,剛才那寸口脈浮就是表,中風。尺脈為浮,尺脈講的是什么?陰脈,講的是腎,講的是不是陰?這一段講的是第二個原因,就是內(nèi)因。一個是外因,哦,外感來的,一個是里面發(fā)生的原因。哦,“趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸?!本褪?FONT face=新宋體>......這個呢,是食物造成的,堵在腸胃里面,哦,原因是這樣子。當我們的胃在蠕動的時候,我剛剛跟大家講過,它胃下的甜肉,包括胰臟在內(nèi),它是跟脾胃是表里的時候互相在蠕動,當你脾臟功能失下來緩下來以后,胃的速度很快,你不斷的消谷,食物吃下去呢,消食的速度很快,可是呢?脾臟腫得很大,頂?shù)竭@邊來,你食物下不去,食物哽在胃里面。結(jié)果呢,這個食物呆到胃里面很久了就變成濁,只有濁水能夠下去,就是很粘稠的水,哦,結(jié)果食物消化掉以后只有這個粘稠的水還能夠下去。那真正的食物的殘渣呢?還是堵在胃里面。所以,“濁氣下流,谷氣不消,胃中苦濁”,就是胃里面呢?很苦惱啊,那個食物......東西吃下去,胃的蠕動又很快,又去吃東西,吃的東西又不消化,又下不去,那只有濁氣就是很粘稠的食物的津液下來,到了小腸,到了小腸以后呢?為什么小便不通?它這個沒有辦法氣化了,因為太粘了,結(jié)果慢慢慢慢滲到膀胱里面去,滲到膀胱里面去以后呢,小便就變得很濃稠,等下小便不出來,小便應該是水啊,但是它不是,它像痰飲一樣,很粘的東西,就是濕熱,“熱流膀胱,身體盡黃”,就是谷疸。

現(xiàn)在諸位就看懂了,這個就是腎臟引起的,哦,腎臟,腎臟會引起,是因為脾臟太濕,影響到腎臟,然后,腎臟呢陽熱往上走的時候,把......促動了胃,胃的速度加快變成這樣子,這個都是很好治的,非常簡單的,那分析的時候比較難,治療的時候很快就可以好。

額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀,不治。

好,“額上黑,微汗出,手足中熱”......手腳,手心,腳心,熱,“薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀,不治?!迸?,就是死癥。這個癥狀,像這種呢都是很好治的,這個就不一樣了,哦,為什么?當你出現(xiàn)黑色的時候,額頭呢,是胃氣的所在,哦,你不要看他啊老師這個額頭很大,哦,額頭比較大,不是......大不見得很聰明吶,這個額頭要光亮,光鮮吶,哦,不能黑黑的,老師,額頭是黑的,胃氣就沒有了,哦,那微汗出,這個人已經(jīng)胃氣沒有了,津液沒有了,“微汗出”......還排虛汗,也就是陰不斷的在流失,不斷正在流失陰?!笆肿阒袩帷?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">......手掌心是心包經(jīng)和心經(jīng),腳掌心呢是腎經(jīng)的涌泉穴,哦,先天就腎......心和腎呢都虛熱往外走。中醫(yī)講呢,陰和陽要協(xié)調(diào),當你陰很虛的時候,陽熱,里陽就不能固守,里陽就會往外走,往外走的時候手腳熱......手掌心,腳掌心熱?!氨∧杭窗l(fā)”......因為到了黃昏時候,是要陽要入陰的時候,對不對?你們現(xiàn)在都看懂啦,辯證的時候很厲害哦,你們不要看到我現(xiàn)在給你們講了你沒什么,真正你看病的時候,你看那癌癥病人會怎么樣?就是這樣子啊。里面陰實的時候,陽不入陰,病人就會燥熱,到了黃昏的時候就開始發(fā)病。黃昏是人間最美的時候啊,因為清晨一下子太陽出來就......那個旭日東升一定要很熱,對不對?熱死了還給你情調(diào)呢......黃昏的夕陽的時候最美啊,有沒有?那個情侶在散步......結(jié)果呢他太熱他很熱很燥熱,你看哦,這個破壞情調(diào)。這種都是危證,危險的癥狀。膀胱急,小便自利,什么意思?就是他沒有辦法控制他小便,想小便的時候他小便不見得出來;不想小便的時候,小便會自己流出來,小便不能控制了,哦,“小便自利,名曰,女勞疸?!?/FONT>

為什么過去叫女勞疸,這是中醫(yī)的一個缺點。過去認為說這種......得到這種病的人都是女色接近太多,女色接近多了從臉上可以看出來,哦,臉怎么老是那么黑的,眼眶周圍都黑的,那種女色接觸太多哦。那,那這種呢,會因為女色接觸太多得到這種病,不可能的,哦,因為很多女人呢也得到這個病你怎么講?所以說這個是中醫(yī)的一個缺點,哦,沒有關(guān)系。腹如水狀,這個腹部感覺好像有積水,因為小便排不出來,實際上并不是像這樣臌脹得很厲害,所以這個癥狀告訴大家,手掌心熱,薄暮即發(fā),陽要離開,陰陽呢相隔的,這個里面是陰液,快沒有了,哦,微汗出......這個微汗出就是你不要動,坐在那里都在流汗,這是陰陽要分離的一種現(xiàn)象,這種都不治。

當然,傷寒論、金匱里面說不治,那你不能看到這個病人......啊老師這個人不治這樣大聲,那病人當場在想了,完了,對不對?我們總是要給人家一點希望,哦,我們還是要動手,心里面知道很危險,你還是要動手,做最后一搏,好不好?不要說,老師,這個人不治了,對不對?病人聽到當場就昏倒了,哦,也不好。

心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

這是個條辯上......那酒疸呢,這就是酒客病,喝酒的人最容易發(fā)黃。我們講心中懊憹而熱。我一再跟諸位講,金匱傷寒,你讀到心中,你把它想成胃,哦,胃呢,里面很難過,胃里面有燥熱,哦,東西不能吃,常常嘔吐......這就是喝酒喝太多,酒客,那個沒事喜歡在那邊酗酒,哦,喝酒喝得很多。諸位呢,這個剛剛有......沒有結(jié)婚的小姐一定要注意哦,喝酒酗酒的人不能結(jié)婚,不能嫁給他,賭博的人不可以嫁給他,還有喜歡玩女人的人不可以嫁給他,哦,以后我教你們怎么看,一看就知道,害死人,我最恨這種人。那,這個是酒疸,酒會造成這樣子為什么?你喝酒下去的時候,表熱,哎呀,很熱啊,嘴巴里面很燙,實際上表熱是里寒,它會停積在胃里面,那停在胃里面以后,那個胃就會很難過啊,因為酒精的刺激,如果是以西醫(yī)來說,酒精在刺激。而實際上是因為酒本身性是寒的,到胃里面是冷的,冷了以后胃就開始蠕動啊,要消化它掉,怎么可以速度那么慢,對不對?一加速,感覺到是熱。

哦,不能夠吃東西,這個胃的消化不好,蠕動太......他就不能吃東西,哦,因為撐,常常嘔吐,所以已經(jīng)是酒傷到身體了,那這是酒疸。這種好不好治?很好治。治病很簡單,治那個習慣很難,你了解我意思嘛?治那種習慣很難。所以你要把你抽煙,你煙癮......我?guī)湍惴卫锩媲宓簦芎唵?,要你戒煙很難,哦,所以戒煙都是很彪悍的人意志力很強的人才有辦法,哦,那戒什么東西都一樣了。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽則發(fā)煩,頭眩,小便必難,此欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。

陽明病......陽明病是什么?......經(jīng)病跟腑病。所以諸位還沒有看到的時候,想到陽明病就是純熱,陽明病不見寒癥。只有經(jīng)病的話,就是白虎湯,腑病的話......承氣湯癥,哦,我們調(diào)胃承氣、小承氣、大承氣諸如此類都是陽明病,純熱。本來陽明病呢應該是脈浮洪大,對不對?結(jié)果是脈遲的。“食難用飽”,就是不能夠吃飽,不是說吃不飽哦,而是一吃飽肚子就很難過,哦,“食難用飽”;“飽則發(fā)煩”一吃飽的話他就會情緒就會煩躁,“頭眩,小便必難”,這個時候叫作谷疸,為什么?就是胃的蠕動可以速度很好、快,但是脾臟的蠕動沒有。所以他東西吃下去了以后,食物的殘渣堵在胃里面,堵在胃里面以后呢,產(chǎn)生頭眩,小便難的原因是什么?因為,食物的殘渣在胃里面下不去,但是濁水,食物的殘渣有水嘛,你就看那個,那個我們喂給那個豬的叫什么的?那個食物的廢......就是殘......食物的那個我們不是收起來要那個餿水(泔水),對不對?餿水,就是餿水,哦,它會慢慢滲下去,只有餿水可以滲下來,慢慢進入到膀胱里面,小便就會比較難,因為很濃稠在里面。

這就是“欲作谷疸”,這條呢就是告訴我們,我們這樣可以測它,預測,誒,趕快要治好,不然就會發(fā)谷疸。“雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也”,所以陽明癥呢,應該是脈數(shù)、洪大,結(jié)果這個人脈遲,代表脾臟蠕動太慢,胃里面不消化,所以這是一個我們預測,哦,你怎么知道?你這個看這個,看老師這個人趕快治,不治他會發(fā)谷疸,馬上就可以知道,哦,

夫病酒黃疸,必小便不利,其后心中熱,足下熱,是其證也。酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹?jié)M欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

這個呢,一個人得到病,“酒黃疸,必小便不利,其后心中熱”,胃里面熱,腳下熱,是其主要的癥狀,腳下熱呢是因為胃氣往下走,心中......哦胃里面熱,滾燙的,有時候發(fā)炎哦,胃里面也會滾燙。小便不利......這是喝酒的人得到的,喝酒的人得到小便不利,我就剛剛講過,你酒慢慢累積在......濕,寒濕會停留在胃里面,那胃里面以后會影響到腸,會影響到脾臟,所以喝酒也會讓脾臟累積濕在里面,哦,慢慢慢慢就變成這樣子......酒疸病。所以酒疸者呢......還有一種酒疸,這是一種。

還有一種酒疸,或沒有熱......胃里面沒有熱?!熬秆粤肆耍?jié)M欲吐”就是安安靜靜的都不講話,哦,那肚子漲滿的,鼻子很干燥。為什么?因為這兩種不同的酒疸。這種的酒疸呢是中膈積濕,濕呢累積在中膈,因為累積在中膈呢,造成大腸的津液呢沒有辦法到肺里面去,哦,我們?nèi)?,哦,肚臍、少腹、大腸,這是大腸。那如果有濕累積在中膈,大腸的水呢,穿不過去,提到這邊又下來,所以造成肺里面很燥,當肺里面津液不夠的時候,肺開竅在鼻,鼻子就會變得很干燥。這種呢,“其脈浮者,先吐之”所謂“脈浮”意思是什么?就是病在上,都是脈浮,病在上,我們中醫(yī)是采用吐法;脈沉者,就是病在下,我們?nèi)」ハ?,哦,它是這意思。

那臨床上的時候,你說老師,光看這個脈哦,萬一弄錯怎么辦?不用看脈都不會弄錯,看病的時候很簡單,哦,所以諸位先看看先有個概念,中醫(yī)在講......那個金匱在講什么東西。臨床的真的看病的時候沒有那么復雜,那有個人跑來兩只手沒有手呢?他先天就沒有手你怎么辦?對不對?我們沒有手沒有腳都可以看,有的時候人都不要看到,因為那個太丑,我不要看到他,聽他打電話就好了,看他很丑你不要來了,對不對?你......電話跟你聯(lián)絡(luò),要不然心悸嘛動悸,哦,不好(玩笑)。所以我們中醫(yī)望、聞、問、切嘛,很多的方法哦。

酒疸心中熱,欲吐者,吐之愈。

“酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈”。所以喝酒的人呢,我惡心惡心想吐,那你就給他吐掉,你自己倒霉嘛。那他如果來找你治,給他吐掉啊,他不吐你把他抓回去,手到他喉嚨里面扣,通通吐出來,吐出來就好了。有沒有藥?當然有藥,但是這里只是告訴你,這種熱,胃里面很熱,要想吐,就讓他吐掉就好了,意思沒有什么,沒有什么大不了,哦,不要小題大做。所以喝酒的人很多問題,有沒有?那本來很好嘛,你為什么要去喝醉?喝成這樣子,哦,喝酒沒有關(guān)系的哦,任何東西不要太過,知道嗎,不要太過!

酒疸,下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜薺狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黑,故知之。

酒疸......你如果是酒客,平常都喝酒喝很多的人,結(jié)果沒有治好,還是戒酒,(喝酒)的習慣戒不掉,戒不掉以后,那常常便秘,你攻下,酒久了一直攻下了以后,本來有酒疸,你又去攻下,就成為黑疸。

這個黑疸呢,眼睛青的,面黑的,眼睛青的面黑的,并不是眼睛里面是青的哦。(畫圖),這個很丑哦,怎么畫成這個樣子......眼睛周圍是青的,臉孔是黑的,它是這個意思?!靶闹腥鐕n蒜”,像吃了大蒜一樣;“大便正黑,皮膚抓之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,(故知之)”,我們可以知道。這個進入黑疸的時候,哦,就是進入肝膽,有問題了,膽有問題了。顏色發(fā)黑的時候,大部分都已經(jīng)進入內(nèi)臟,哦,

這種都是長期喝酒以后就會造成這種現(xiàn)象,所以黑疸出現(xiàn)的時候,大部分我們看到呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之類的。

“大便正黑”,中醫(yī)呢,對大便顏色很在乎,所以我們常常會問病人,您大便什么顏色?他說:“黃的?!蹦钦!!拔掖蟊愫诘摹保蟊愫诘臅r候,我們就......第一個,有淤血,這個人身上有淤血,哦,大便黑;還有一種黑呢,是大便好像出來是柏油,馬路上的柏油,但是它不是成塊的,一坨一坨的下來,這個是內(nèi)臟里面腐爛掉了,或者是腸子,胃里面胃癌到了末期,走之前哦,大便出來都是像柏油一樣,一塊一塊“啪啪”外面掉出來的聲音就是這樣子,那快死掉了,哦,那全黑的,那是內(nèi)臟爛掉了。那這里呢大便正黑,就是淤血,身體里面有淤血。皮膚呢......“爪之不仁”,皮膚也會變得非常的粗造(糙),甚而說至于蛻皮,哦,因為身體里面有淤血。

我們要讓一個人的皮膚很好,如果我們不要講外面保養(yǎng),就講內(nèi)部我們怎么調(diào)理。平常呢我們有飲的時候就要去掉,這個飲哦就前面有飲篇講過,你如果不去掉以后,它就變成積濕了,日久就變成濕了;那,還有......一種是飲,還有一種呢是伏熱,比如說我平常大便就不通,那個你沒有病的時候,就常常大便就不是很正常,這個時候我們就開始幫你治療大便,幫你大便調(diào)理好,不要等到你得到太陽表證或者是太陽傷寒的時候,哦,同樣一個便秘的人,你是便秘的,結(jié)果你得到麻黃湯證,我沒有便秘,我得到麻黃湯證,我們吃下去不一樣的。所以一定要先從小病,身體有些小微恙時候,就開始動手,不要等到大病的時候才開始動手。哦,所以我們中國有句俗話,叫作“小動不補,大洞一尺五”,所以小洞就要趕快補起來,就是你要補得很好,哦,要補得很好。

這都是肝臟有問題的哦,所以酒客病,長期喝酒的人,盡量不要去攻下。因為攻下的話,病會更嚴重,因為你越攻下......我們攻下的藥都是比較寒涼的藥,那本來就是酒客啦,那你一直攻下,寒涼的藥慢慢慢慢到肝臟里面去了,結(jié)果肝臟內(nèi)臟胰臟可能都冷掉了。里面我們最怕就是陰寒,里面陰寒掉以后,問題會更嚴重。所以說,一般來說常年喝酒的人,如果有便秘的話,我們大概都不會選用大黃啊,我們會用柏子仁吶,麻子仁,一些仁劑,當歸啊,仁劑,來通利他的大便,酸棗仁也可以通利大便,哦,所以很多方法可以通利,盡量不要去攻下,哦,這里講,攻下的話就會變成更嚴重。

師曰:病黃疸,發(fā)熱煩喘胸滿口燥者,以病發(fā)時火劫其汗,兩熱相得,然黃家所得,從濕得之,一身盡發(fā)熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。

好,這個人呢,師曰,有一個人呢,發(fā)黃疸,全身發(fā)黃,表證呢,有發(fā)熱,又煩喘,發(fā)熱是一個癥狀,煩是一個癥狀,喘是一個癥狀,胸滿是一個癥狀,口燥是一個癥狀,這些癥狀代表他是很熱的,病人是很燥熱的。本來就已經(jīng)有燥熱了,“以病發(fā)時火劫其汗”,也可能呢,為什么剛發(fā)病時候火劫其汗?一種是他是住在北方,冬天的時候坐到烤爐旁邊,對不對?或者是,他就是我去坐燒烤了,對不對?我就怎么樣?夜市里面作燒烤的,然后是現(xiàn)在夏天很熱就烤,烤出來的,哦,還有一種呢,是家里發(fā)生火災,不得不被烤,對不對?哦,這種叫作“火劫”,就是本來就已經(jīng)有熱癥了,再加上火一烤,汗更,那個津液更傷,它就這意思?!皟蔁嵯嗟?,然黃家所得,從濕得之”,都是從濕來的,哦,所以呢“一身盡發(fā)熱而黃,肚熱熱在里,當下之”,哦,這種情形就是,那因為你津液不夠了,津液不夠的時候就會你腸胃里面有堵到,濕熱也有堵到,我們會把濕,還是要清掉它,這就是引發(fā)黃疸的原因。

脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。

還有一種狀況呢......脈沉,脈沉是代表病在里面,在腎臟,沉脈是腎?!翱视嬎”悴焕?,小便排不出來,又口渴,要飲水,脈又沉,脈沉是代表里寒;渴要飲水,代表又有熱哦。那小便又小便不出來,是不是濕?我們中醫(yī)治療濕,一定是小便解,用小便來解。當你身體里面有濕的時候,病在里面,里病哦,那小便又沒有辦法把濕排出來,這個濕呢,日久呢都會發(fā)黃,所以平常你就要有......濕的人呢,你說老師我怎么知道他有濕,舌頭伸出來我看看,一看舌苔很厚很黃,或者是很白很厚,哦,這都要趕快開始動手,那開始有濕就要去掉。那你呢,比如說我常常跟大家說,我們吃說烏梅丸,為什么吃烏梅丸?就是因為苦溫能夠化濕,把濕排掉,我們?nèi)硕茧y免有一點濕在身體里面,這樣子。

腹?jié)M,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。

再來呢,諸位看,“腹?jié)M,舌萎黃,躁不得睡,屬黃家”。舌頭呢,舌為心表,舌頭代表心臟,舌頭呢扁掉了。我們正常人的舌頭,哦,是......如果你舌頭太薄也不對,舌頭太厚也不對,舌頭要適中,舌頭邊緣呢要圓滑。舌苔呢淡白一層,很平均,這是正常的舌苔。你如果舌頭萎黃,舌頭變干掉了,你可以看到上面很多很多......我們看過舌頭啊,什么樣的舌頭都有哦,以后你們到我們診所看得嚇死......有這樣的鼻子舌頭伸出來,一看都嚇死,中餐都吃不下去,都有這種舌頭,整個好像干掉的橘子一樣,燥不得眠,里面非常的燥熱,可是燥熱的人應該里面津液不夠,不是,腹?jié)M,意思是啥,是濕很盛,濕很盛的時候停在身體里面,新的水喝下去又不能取代舊的水,很濃稠,這個濕就梗在這里,造成腹?jié)M又很焦躁,講個半天就是一個濕字,結(jié)束了。

黃疸之病,當經(jīng)十八日為期,治之,十日以上瘥,反劇為難治。

這個病人發(fā)黃,諸位從這個千年以來的經(jīng)驗,所以你們要出去,要讓人家知道你很厲害,這里就可以知道,黃疸,這種病,就是鮮黃,我們發(fā)黃有分陽黃和陰黃,陽黃是很鮮黃,陰黃是很暗黃。這個黃病當以十八日為期,治之,十日左右就好了,如果十天沒有好,超過十八天還沒有好,病是很重的,就是很難治。一般來說陽黃是一個禮拜十天就好了。陰黃就不這樣子,要很一長段時間,那你如果病人到你這里,從陽黃治到陰黃,你也不必了,從此以后也不用治肝膽的病了。如果是陰黃,把它治成陽黃,這個很厲害,病從里走表,所以,從這里可以看出,這都是經(jīng)驗,其實不用十天,一個禮拜就夠了,清掉了,很快,后面會介紹到處方,速度的快慢完全取決你的劑量,經(jīng)方一劑就中,那你劑量要開的很好,我后面會提醒大家開處方的劑量。

如果你是黑心的醫(yī)生,開劑量清點,讓他慢慢好,反正你知道又不會死人,好心的醫(yī)生劑量開的很重,不讓病人長途奔波,勞累。所以我們下手重,不見得是我們膽大,而是我們替病人著想,不讓病拖太久。

疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發(fā)于陰部,其人必嘔;發(fā)于陽部,其人振寒而發(fā)熱也。

黃疸的病有口渴,這種病不好治,為啥呢?因為他有濕累積在里面。照理說我們要排濕,我們是用去濕的藥,居然口渴,去濕的藥是利尿,把那個濕利掉,病人會更渴啊,不好治就在這里,所以我們要攻濕的時候竟然口渴。我們濕要從利尿出來,病人口渴,你再利尿,這個就比較難治。如果不渴呢,就比較好治。因為本來就要利濕嘛。很簡單就可以治。發(fā)于陰部,不是那個陰,而是發(fā)于藏,內(nèi)臟,一定惡心嘔吐。發(fā)于陽部呢,府部,其人振寒而發(fā)熱也,就是發(fā)在表面上,不是里面。

這個呢,前面到這里為止,都是在介紹黃疸的一些病因,治療的過程,這個時間,還沒有講到處方。

谷疸之病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。

2 茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩,梔子十枚,大黃二兩

右三味,以水一斗,先煮茵陳減 六升,納二味煮取三升,去滓分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。6-6min9

現(xiàn)在開始要講處方,前面講病因的時候原因很多,有人喝酒喝多了,有人是內(nèi)因啊,有人是外感啊,講了半天,就是發(fā)黃就對了。

那好,你如果是不懂中藥,你如果發(fā)黃,我舉個例,我把它放大,人體的圖不是這樣子的,我把它放大給你看,這個是你的膽,這個是你的肝,如果你的膽道被堵到了,膽汁會回流,產(chǎn)生全身發(fā)黃,堵到的原因很多,可能是蛔蟲堵到,可能是石頭堵到,可能是一些痰飲,炎癥,太多的痰或者脾臟的濕過來,堵到了,因此膽汁無法排出來。膽汁沒有辦法排出來的時候,你小腸里面缺少了膽汁以后當然大便就不會很好。你如果給西醫(yī)看,膽結(jié)石堵到了,拿掉算了,他這邊開一刀,那邊開一刀,因為上面一條神經(jīng)通到心包,這個總膽管在這里,這個部分,跟肝連接在一起的部分是不能開刀的。

因為這里動脈很多,一開的話,一出血,病人就很危險了。所以他把你膽囊拿掉了,本來你有石頭堵到了,你還有膽,對不對,醫(yī)生說這個石頭堵掉了,膽囊拿掉,拿掉以后你從此沒有膽了,所以拿掉以后比沒拿掉更沒有膽,懂不懂我意思啊,他們很矛盾的想法,從此是終生堵到,不拿掉的話還有膽,只是石頭堵到,那石頭堵到的原因很多啊,很多人喜歡吃內(nèi)臟,可是吃內(nèi)臟好不好呢,其實很好,像你吃肝臟,有啥不好,我常常叫女孩子吃。美國人很喜歡吃牛肝,牛肝做成牛肝排,切成一片片在超級市場,直接在鍋上煎一煎,當牛排吃了,還不用煎熟。那男的女的都喜歡,吃肝真的能補血,對肝很好,可是他們不知道如何保養(yǎng),你吃這種內(nèi)臟的東西,你要加點醋,醋可以把膽清干凈,可是他沒有加醋,所以不喜歡吃酸的人最容易得到膽道里面堵塞。你如果拿掉膽,你沒有膽了,這個膽汁還會在這邊,累積,以我的經(jīng)驗,最快15年,最慢20年,有超過的,當然有例外,但是一般在這段時間中間,這個膽汁累積在這里,日久以后,慢慢變成硬的像鐵片一樣,一發(fā)病的時候,病人痛一個晚上,在地上打滾。你到醫(yī)院去看的時候,可能三個醫(yī)生有三個結(jié)果,肝硬化,肝癌。實際上是啥,這個病人過去膽沒有了,因為膽沒有了,我們稱肝結(jié)石,所以你以為膽結(jié)石拿掉了就沒事了,沒關(guān)系,那你以后就面臨肝結(jié)石,更難清出來,更里,膽結(jié)石還好清,肝結(jié)石難清,這種都是肝膽方面的問題,那如果你會用后面那個處方,再稍微加點藥,石頭就可以排掉了。

第一個我們遇到的黃疸的病,寒熱不食,任何東西都吃不下去一吃頭就昏,因為胃已經(jīng)不納谷了,整個中焦梗到了。這個是肝膽胃,這個已經(jīng)頂?shù)搅?,食物下不去了,當然不能吃東西了,一吃東西頭就昏,濁氣往上升,心胸不安,燥氣一直往上升,當然胸口很難過,如果不治療,久久就會發(fā)黃,全身發(fā)黃。我們治療肝病和膽病,有幾個藥,一定要會用,所以藥性你要很了解,才能敢下重手。 

這個茵陳篙,這個觀念里面,你的腦海里要這么想,他專門是用來去黃和去濕,他這個黃無論你是陰黃還是陽黃,就像大黃,只去實,不管你是寒的還是熱的,都可以用大黃。茵陳不管你是你是陰黃還是陽黃,目的就是去黃,這樣子想就好,這就會用處方,又可以去濕,為啥可以去黃,因為這個黃是濕引起的,所以你黃疸病你不會用茵陳,你根本沒辦法治這個病,所以不管你是急性肝炎,里面的病西醫(yī)判斷你是急性肝炎,猛爆型肝炎(這里不清楚西醫(yī)的名詞),這個病其實是西藥引起的,現(xiàn)在慢慢承認了。那你遇到急性的膽堵塞或者是膽囊發(fā)炎,無所謂,都可以用到這個藥,所以當你在用茵陳的時候,我們知道他是黃,尤其是陽黃,去的很快,梔子這個藥,他的功能是專去肝膽的濕熱,這個處方就是這三味藥,臨床上用的很多,效果真的很快。你如果手不太銳利,茵陳三錢,梔子兩錢,大黃一錢,這個吃個十天不會好,大概要吃個三個月,慢慢好起來。碰到我就不一樣了,我一看到體格很高大,茵陳一兩,梔子六錢,大黃兩錢,這個劑量是有比例的,大黃量最小,茵陳最高,你如果中等身材,150磅,140,茵陳用六錢,梔子用四錢,大黃兩錢,看到病到啥程度,當你重用的時候和你輕用,完全不一樣。因為你沒有重用過,你不知道,重用下去以后,病人完全發(fā)生的按照這個現(xiàn)象,三味藥你拿六碗水煮成兩碗,分兩次,分三次也無所謂,你九碗水煮成三碗,分三次也無所謂。吃了以后小便當利,真的是小便像皂角汁一樣,皂角汁是深咖啡色,一宿就腹減,肚子整個就消掉,大便出來,好爽,可是你下手不夠重,方子是對的,劑量不夠,他會慢慢好起來,但是你處方劑量很夠,一劑。所以諸位不要怕,這個很標準的陽黃的便秘。病人一進來就全身黃,大便好不好,便秘,舌頭看看,黃的,結(jié)束了,已經(jīng)結(jié)束了,處方開好了。這個是經(jīng)方的第一方治療黃疸。

黃家,日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之,膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水病也。腹?jié)M者難治,硝石礬石散主之。

2 硝石礬石散方

硝石熬黃、礬石燒等分

右二味,為散,大麥粥汁和服,方寸匕,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是其候也。6-6min15

剛才講的是陽黃,現(xiàn)在看好,第二種黃家呢,黃昏的時候發(fā)熱,每次我們看到黃昏發(fā)熱,除了陽明癥,白虎湯癥黃昏的時候也會發(fā)熱,所以你交個女朋友,在黃昏的時候,夕陽下漫步,突然這個女的很焦躁,很煩躁,看到你就很不順眼,白虎湯癥,你就開白虎湯給他喝,第二天就很好,開重點。這個如果不是白虎湯癥,到了黃昏發(fā)熱,陽會不入陰,很可怕。這個本來是發(fā)熱,如果是陽明癥,陽明癥就是熱嘛,它反惡寒,怕冷,陽不入陰,這是女勞得之。膀胱急,少腹?jié)M,身黃,額上黑,足下熱,因作黑癉,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,這個肝臟里面淤血,他在講了兩次,女勞得之,很不好。我也看過女孩子得過這種病。

腹?jié)M者,硝石礬石散,這個處方很兇,用這個處方必須確定西醫(yī)沒有碰過病人。為啥會有硝石這么兇悍的藥在這里,兩味藥,這個硝石呢,在這個處方里是火硝石,火硝石根本是炸藥,我們中國古代用火硝石做炸藥,那你這個火硝石和礬石,一般的清礬石,硝石你把他熬黃,熬的時候要小心啊,你別火一燒爆炸,結(jié)果你臉是黑色的,這個大家都有點commonsense,,用鐵鍋子,在上面隔火,隔火就沒關(guān)系,把它熬黃,就是熟,礬石也一起燒。礬石這種石頭類的東西,你一經(jīng)過火,石頭里面的水分就會沒有,當場你就可以看到石頭里面的水,嘶的一下燒掉,然后就變成很細的粉末一樣,等量,為散。那為啥要用麥粥來吞,大麥粥能固胃,因為這個硝石很兇,我們用硝石的原因是攻淤血,礬石去濕。你如果覺得家里面房間很濕,

你弄點礬石在家里面,燒過,一下子,收斂濕很快。你如果鼻子里面流鼻水很多,晚上睡覺放點礬石在這邊,第二天鼻子就干了,那個很強啊。那這個處方很少人會用,一次吃一茶匙,就是平時喝湯的一茶匙,吃這個藥一定要用麥粥來吞,三餐前,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑。所以你看這個病人本身是黑疸,這個是死癥,不治。你也不能說不治啊,硝石礬石散,我診所有啊,我冰箱里有,都不讓人知道,因為你不講啊,他不知道啥東西,他就不敢去拿,這個危險的時候,最后一擊用。那我們一定要確定病人小便正黃,大便正黑,小便黃代表里面濕盛,大便黑代表里面有淤血,所以這個處方完全是我們?nèi)スジ闻K里面的陰實用的,肝臟里面的腫瘤陰實用的。這個是硝石礬石散,經(jīng)方里面很有名的兩味藥。所以在本草里面呢。我們的神農(nóng)本草經(jīng)里面說硝石是削堅,攻堅,硬塊,腫瘤統(tǒng)統(tǒng)可以。中藥的味道只要是咸味的,都可以攻堅。硝石的味道是咸而苦,所以他能攻堅,用來對付最后一線的藥。

酒疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。

2 梔子大黃湯方

梔子十枚,大黃三兩,枳實五枚,豉一升

右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

6-6min21

心中懊膿,胃里面很難受,怪怪的感覺,不舒服或者是熱痛,那我們會用梔子大黃,梔子是寒涼的藥,所以他能去肝膽的熱,我們一定是看病人的舌頭,舌頭很黃很熱,確定他的脈是很速很熱,我們才會開寒涼的藥,對不對,如果里面是寒癥,里面你怎么會用梔子呢。這個處方里面沒有茵陳,代表這個人沒有發(fā)黃,有發(fā)黃一定會用到茵陳。所以梔子大黃湯和茵陳篙湯的差異就是......便秘這兩個都有便秘,差異就是一個黃一個不黃,茵陳篙呢,非常的黃,梔子大黃不黃。那我們知道這個是酒客病,梔子大黃開處方的時候,梔子開五錢,大黃三錢,枳實五錢,豆豉是三錢?;旧洗蟾诺奶幏骄褪沁@樣子的。我們使用到梔子和豆豉,都是主要是為了去熱,梔子去肝膽的熱,豆豉去胃里面的熱,大黃去實,枳實去濕,胃里面的濕。前面我們有講到枳實,小承氣湯為什么會有枳實,大承氣湯會有枳實,枳實得真正的功能,食物堵在腸胃里面后,出不來,只有食物的叟水會出來,枳實就是針對這種,我們會開在承氣湯里面用枳實的原因。當然枳實對心臟很好,在這里是對濁水下流造成這種問題。不然如果腸胃里面的濁水下流下去,你沒有用枳實把他消掉沒有把他解決掉以后,慢慢地他會滲透到膀胱里面去,滲透到膀胱以后小便會很濃稠,就不是水,排出來就很困難。所以我們剛才講酒客病,所以酒還是少喝,偶爾喝一喝,沒關(guān)系,不要喝太多。

諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加黃芪湯方(見水氣)

這里治黃的大原則,褚病黃家,但利其小便,假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。前面我們都已經(jīng)介紹過桂枝加黃耆湯。這個利他的小便是因為去濕,那你如果遇到黃家大便不通,那茵陳篙就是標準的大便不通,即使膽堵到了,你用茵陳,梔子,大黃,一下去,那黃就退掉了,脾臟的濕也退掉了,黃也消掉,膽汁也流回來了,大便也出來了,真的是效果非常好的一個處方。那你如果今天遇到一個病人,他一進來有黃,大便又便秘,他說我到西醫(yī)院去檢查,C型肝炎,B型肝炎,或者猛爆性肝炎都無所謂。不要被病名所困擾到,我常常開出來的處方跟病名風馬牛不相干的。只是因為他有這個癥,就好像病人來的時候,

梅毒啊,打了個梅毒藥沒有用,我看他的癥是大承氣啊。我開大承氣啊,梅毒好了,誰知道會這樣好了,這樣你了解我意思嗎,中醫(yī)師辨證論治。一定要相信那個癥,不要相信病名,所以我們看了那么多,最后只有一個觀念,西醫(yī)之所以會去立病名,這樣子他才好賣藥,這就是觀念,到最后我們得到的結(jié)果。沒有病名他們怎么賣藥,我一定要立個膽固醇,我才好賣膽固醇的藥。我一定要立個三酸甘油酯,我才有辦法去賣三酸甘油酯的藥嗎。實際上膽固醇很高的人吃了降膽固醇的藥,吃了半天還是膽固醇很高啊,還是得心臟病還是出問題對不對?還有降膽固醇的藥本身還有很多副作用在里面

哦,我們休息一下

諸黃,豬膏發(fā)煎主之。

2 豬膏發(fā)煎方

豬膏半斤,亂發(fā)如雞子大三枚

右二味,和膏中煎之,發(fā)消藥成,分再服病從小便出。

6-6min26

接著下來,豬膏發(fā)煎,這個藥是啥時候用,你不能說諸黃,看到黃統(tǒng)統(tǒng)用了,不對啊,經(jīng)方里面有兩個地方再用豬膏發(fā)煎,一個就在這里。當我們一個人呢,久濕。身上濕停積了很久的時候,這個濕也就干掉了,當你的濕干掉了的時候就會造成身體里面非常干,皮膚非常的干,所以豬膏發(fā)煎有兩個主要的癥狀,第一個大便黑,第二個肌膚甲錯,肌膚干燥,拍拍,像蛇蛻皮一樣,這種兩個癥狀。豬油最主要是滋潤他,中醫(yī)幾千年前就曉得,那么早就用豬油,知道豬跟人很接近,現(xiàn)在西醫(yī)換瓣膜,用豬瓣膜,你看看都是豬嘛,然后中醫(yī)用豬油來滋潤,讓他這個里面身體干燥的部分能得到滋潤,為啥用亂發(fā),你這個亂發(fā)你真的剪人家的頭發(fā)來燒,我才不敢來吃呢,你真的需要豬膏發(fā)煎的話,你剪自己的頭發(fā),或者你自己是男人的話,你把頭發(fā)留長點嘛,然后把它剪掉,豬油放點進去,頭發(fā)放點下去,炸下,就是豬膏發(fā)煎,為啥用頭發(fā),發(fā)為血余,所以當你把發(fā)熟用過以后,把頭發(fā)炸過以后,就沒了,在豬油里面。是活血攻淤的,所以豬膏發(fā)煎就是用在大便黑,代表身體里面有淤血,還有肌膚甲錯,這個第一個使用的地方,第二個使用的地方時金匱最后一段最后一篇的婦人科里的用在陰吹上面的,這個陰吹是在子宮和陰道中間膜上破個洞,結(jié)果放屁本來應該從肛門里面出來,結(jié)果從陰道里出來,這叫陰吹。豬膏發(fā)煎就可以把他治好,我們講到那邊的時候再講,我們這里只是提一下,那你亂發(fā)如雞子大三枚,你不要硬棒棒地擠三枚,就是松松的,三個雞蛋那么大,松松的啊,你如果擠的很小,那很多頭發(fā),可能好幾個人頭發(fā)剪下來,結(jié)果你熬太多了,結(jié)果一劑就好了......太多了,松松的就好了,配這個藥呢,豬油呢,你可以看,適量,煮菜的時候豬油適量,你不要說油一點點,那個頭發(fā)很多,油要適量剛好三個頭發(fā)在里面溶解掉就可以了。

黃疸病,茵陳五苓散主之。

2 茵陳五苓散方

茵陳蒿十分末,五苓散五分

右二味,各先食飲服方寸匕,日三服

6-6min28。

這個茵陳五苓散呢,用的非常的多,茵陳五苓散和茵陳篙湯。茵陳篙湯是大便便秘,身黃,茵陳五苓散小便排不出來,身黃。就是茵陳篙和五苓散混合就是茵陳五苓散。先食,就是飯前吃,藥粉劑。這個黃疸病也是全身發(fā)黃,小便沒有,五苓散的主癥就是病人口渴,小便不利,對不對,五苓散,發(fā)黃,兼帶發(fā)黃,就是用茵陳五苓散,臨床看的時候,有些人是急性肝炎,有些人是膽阻塞,或者是其他樣,anyway,你只要看到這個癥狀,你就可以使用它,所以我們同樣是同樣一個黃,一個是大便便秘,一個是小便不利,這兩個。

黃疸,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。

2 大黃硝石湯方

大黃、黃柏、硝石各四兩,梔子十五枚

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)硝,更煮取一升,頓服。

6-7min00

接下來諸位看

黃疸,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。

2 大黃硝石湯方

大黃、黃柏、硝石各四兩,梔子十五枚

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)硝,更煮取一升,頓服。6-7minoo

黃疸,腹?jié)M。小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。哦,這個黃柏,哦,茵陳,梔子,黃柏還有這個黃芩,還有一味柏子仁,這幾味藥呢諸位一定要非常了解它的藥性,這樣子的話,任何的肝病你都會治療,哦,都會治療。茵陳呢,我前面已經(jīng)講過,你不要管寒熱,去黃,所以你只要看到病人有黃,都可以用茵陳;梔子呢是肝膽的濕熱,因為濕熱,梔子的性是比較寒的,茵陳呢去黃,同時呢能去濕,黃柏呢這個藥專門治膀胱不利,小便排不出來,膀胱發(fā)炎,黃柏哦;黃芩呢是治胃,我們有,像我們的瀉心湯里面,很多地方用到黃芩,胃里面發(fā)炎的時候我們都會用到黃芩,講到胃就是胃和十二指腸這一帶哦;那仁劑柏子仁,柏子仁是這里呢仁劑通利大便,所以當你下手治療他的時候病人很虛,你用,便秘又不是很嚴重,那你說老師我用大黃下去可能太強了,我用滋潤的方法把它導出來;就好像酒客病,酒客病的話你一直在攻它一直在攻它,結(jié)果它變成黑痰哦,那柏子仁就可以用,柏子仁是肝膽方面很好的潤腸劑,哦,潤腸劑。

那你使用,當你知道這幾味藥的藥性以后,我們現(xiàn)在舉例了,有一個人來呢,膽結(jié)石,老師,你怎么知道他膽結(jié)石?哦,第一個,右上腹,上腹這里很痛,脅肋這里面痛;第二個膽結(jié)石痛很好玩,它會痛到后面去,痛到背后去,還有痛到肩膀上,從這邊(上腹)放射狀的痛到肩膀上,然后你再查陽陵泉下一寸的地方膽結(jié)石膽石點有壓痛;哦,然后呢你說老師我再確定耳朵的膽囊點你也可以查到有壓痛。

那膽結(jié)石我們?nèi)绾尾婚_刀,怎么治療?中醫(yī)呢,柴胡,我們一般用的是四逆散的加減,柴胡三錢,黃芩消炎,黃芩三錢,那四逆散呢我們會用到枳實,對不對,枳實就是食物的溲水,用它,甘草,哦,一般四逆散,然后我們化消膽結(jié)石的時候,我們一定用兩味藥,一個是五倍子,一個是海金砂;這個治跟我們那個什么腎結(jié)石處方不太一樣;那五倍子呢,它長的樣子就像一個袋子,就是一些螳螂呀,一些昆蟲類東西吐出來的口水,哦,結(jié)成一個,以后到我診所可以看到,結(jié)在樹上面的,那樹長在這邊,它就結(jié)在樹枝這邊,這就是五倍子。這很像膽,有的時候,它是這個,比如說這是樹枝,樹葉,它就結(jié)在(樹枝和樹葉間)這個地方,哦,五倍子,那我們知道五倍子酸,是不是入肝膽,我們知道五倍子可以把膽哦膨得像一個氣球一樣,哦,那我們五倍子入藥之前呢用醋,黑醋炒過,因為你醋一炒過酸嘛,酸味入肝膽,一下就把石頭清出來,哦,清出來。那你有一種情形呢,當我們留意時提醒我們,(它總膽管呢),像石頭比較小的時候,一般他們西醫(yī)呢把膽拿掉,膽拿掉時候膽囊還是有膽汁到這邊來,這種狀況有沒遇到過?有遇到過。我有一個病人呢,就是在網(wǎng)絡(luò)上寫你只能活兩次那個病人,他在20歲的時候出了車禍,就是他騎摩托車很瘋呀,騎摩托車在山上山坡上面跳來跳去,結(jié)果不幸摩托車飛起來被大樹撞上去,撞上去以后他身體整個撞上去,他脾臟也破裂了,膽也破裂了,意外車禍,當時呢就把他脾臟拿掉,膽也拿掉。這40年以后呢,肝,肝硬化,哦,肝硬化,他兩次肚子腹水腫大,我把他救回來,他就是膽沒有。

所以如果這個膽道還是通的,當然有的時候他整個膽都把它切掉了,就膽管這邊,有時候你沒有膽了膽道還是通的,那以后會不會還是會有問題啊,這個也就是個案例。他大便都很好啊,但是還是一樣,所以如果說有膽囊在這邊,有個袋子在這邊,可能一定有它的功能在那邊,那比如說有個袋子,膽汁噴下來停留在這袋子里面,對不對?需要用的時候慢慢噴射出來,不會說一直從肝里面直接噴到十二指腸去,起到緩沖的作用,哦,緩沖作用很好啊,當你有咀嚼食物有食物消化的時候它就排出來,沒有的話它速度會減慢下來,哦,順著你的身體來調(diào)整,所以一定有它的功能在這里。

那我們處理膽結(jié)石的處方一般就是這樣。那很痛的時候,下針,哦,下針,針一下去,像你下膽募--日月,膽的膽俞,背后的膽俞,那我們治療膽的話一定會下膽經(jīng)上面的膽結(jié)石點,都可以下針。,

這里呢,如果腹?jié)M,小便不利而赤,腹?jié)M肚子里面都是濕啊,小便又出不來,病人又自汗出,此為表和里實,堵到了,大便堵到了,哦,這都是熱證嘛,小便顏色非常的深。我們在治療里實的時候,如果腸胃里面結(jié)石,哦,這里呢講得是熱,里面一結(jié)石有熱的時候小便顏色會比較深,那你把它清出來后,那你說老師吃藥吃到什么時候,吃到小便顏色變成淡黃,就好了,然后腹也不滿了,黃也沒了,對不對,哦,就好了。膽發(fā)病很好玩哦,晚上十一點到一點,哦,這二個小時呢,子時,膽流注的時間,所以一般膽1130,12點鐘突然發(fā)病,所以我常常笑老外啊,這個如果真的有vampire,vampire就是美國人講吸血鬼呀,你把他膽拿掉,因為vampire12點鐘醒過來的嘛,那個glandpa那個鐘敲12點時,你把膽拿掉,膽結(jié)石拿掉,它就不會醒過來哦,很準時,所以這個vampire這個吸血鬼一定有膽結(jié)石,可能很大,很準時的醒過來。

那這個呢,是因為它整個堵在腸子里面,哦,腸子里面,你看它的處方,大黃和芒硝大家都知道了,這個是攻堅,會用到芒硝就是里面大便變成干燥的燥屎在里面了,會用到梔子代表是肝膽的濕熱,會用到黃柏代表膀胱里面,小便里面哦有發(fā)炎,所以說這種黃疸,腹?jié)M呢都在下焦的地方,小便不利而赤,一般來說都會有痛,赤是紅色而且會有痛,小便你只要不順暢,尿道有發(fā)炎,膀胱有發(fā)炎,都可以使用黃柏。哦黃柏,那大黃跟(芒硝),(大黃)這個是去實,(芒硝)這是打散掉,哦,那這四味藥呢,用六碗水煮二碗就可以吃,哦,所以說這個處方看了以后大家一定會了解到這個是遇到肝膽的濕熱,還有膀胱的濕熱通通可以使用它。比如說有一個人來找你,哎喲,我這個大便排不出來,幾天沒出來?一個禮拜沒出來,(你問)你有沒有放屁呀,我屁都不放一個,大便燥屎堵到了嘛,屁都沒有一個,小便什么顏色了?黃色,這個很黃哦,這個看起來像大承氣湯,他說醫(yī)生呀,我小便不出來,大承氣湯小便還是出來的,小便排不出來我們知道是膀胱的結(jié)熱,結(jié)石,也是這個處方(大黃硝石湯),還有是肝膽的結(jié)石,濕熱,也是這種處方,哦,所以大家要知道梔子的功能,就知道什么時候我們需要使用梔子。

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者小半夏湯主之。

小半夏湯方(見痰飲)

    這里呢,提到一個重點,小便如果變色,變成赤色或者暗黃色,深黃色,我們就知道有熱在里面。現(xiàn)在這黃疸病全身發(fā)黃呀,小便顏色是正常的,沒有變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,這代表里面只有濕,無熱,有熱的時候你可能便秘,有可能小便變黃;其他都很正常,但是腹?jié)M,脹滿而喘,那小便顏色并沒有,小便正常,代表說大便沒有堵到,只是有濕在里面,而沒有熱,沒有炎癥,那這個時候里面是寒,你不可以除熱,我們除熱的藥呢都是寒涼的藥,所以說你如果說遇到病人你以為是黃疸病,你看這個人發(fā)黃,對不對,你沒問他小便什么樣的顏色,你瞬間就開了一些梔子啊,黃芩啊這種寒涼的藥下去,結(jié)果呢,病人呢,熱一除掉以后,你去除他的熱你開寒涼的藥,病人會噦,就是打嗝,打嗝。那這里的打嗝呢,比較輕,這種噦呢是小半夏湯就可以好了,噦是打嗝是胃里面有水,哦,胃里面有水。小半夏湯呢,哦,諸位用生半夏加生姜兩味,哦,生姜二片,那這個是因為你去除他的胃熱造成的,還有一種噦就是病到末期的時候,不管是胃癌,胰臟癌,肝癌,到后來的時候胃氣要將絕的時候,都會看到噦證,噦證就是不斷的打嗝,你無法控制,而且很規(guī)律的一直打嗝,打嗝到怎么樣,沒有元氣了他都還要打嗝,沒有辦法控制,這都沒多久就要,哦,就會走人了,哦,這是噦證。噦證也代表胃氣絕,這里沒那么嚴重哦,沒這那么嚴重。

諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。

柴胡湯方(即小柴胡湯見嘔吐按本方加減法腹痛去黃芩加芍藥)

    這里呢諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。哦,現(xiàn)在開始他定一個規(guī)矩,張仲景呢他說只要有黃癥,我不管他是B型肝炎,C型肝炎,肝硬化什么,有黃癥,腹痛而嘔者,最主要是惡心,嘔吐,這個腹痛呢大部分應該是胸脅苦滿,就是你肚臍在這邊,兩個肋,就是胸脅苦滿,如果是有腹?jié)M,肚子痛,一般來說我們都會加白芍,小承氣湯里面加了白芍跟枳實以后呢再加大黃就變成大柴胡湯,對不對,哦,變成大柴胡湯,那小柴胡湯的加減非常的廣泛,現(xiàn)在我開處方給你看。

    這個處方呢,我就很好的不會逼你去背哦,你開多了也會,哦,柴胡,半夏,黃芩,黨參,原方用人參哦,黃芩呢三錢,炙甘草,生姜二片哦,大棗10個或12個都沒有關(guān)系,這是小柴胡湯。那我們用小柴胡湯做加減的時候,怎么個加減,遇到肝炎,一般性的肝炎,病人發(fā)病的時候,哇,急性肝炎,全身都黃的,哦,我們用郁金,龍膽草哦,前面介紹過郁金可以去血里面的濕熱,龍膽草是加強這個清除肝膽里面的濕熱,那如果黃得很嚴重,哦,黃得很盛,諸位可以加茵陳三錢,那如果便秘呢加大黃三錢,這樣一個處方藥比較多的時候你可以用九碗水去煮成三碗,那病人下去如果他有干嘔,干嘔的時候你一看,糟糕,這個舌苔是白的,里面是胃寒的,你可以加吳茱萸,后面會有吳茱萸湯,我會再跟諸位介紹。吳茱萸,干姜呢,專門治胃寒引起的惡心,嘔吐。尤其是肝臟,肝臟發(fā)炎的時候,肝腫起來會頂?shù)轿福嗅t(yī)講木克土,所以肝病人惡心想吐的時候,吳茱萸呢是很好的一個止嘔的藥。半夏的止嘔跟吳茱萸的止嘔不太一樣,吳茱萸呢比較偏重于肝膽方面的,當你有熱的時候,可能有陰虛,所以吳茱萸呢,補肝的陰虛,哦,把陽叫回肝臟里面。半夏止嘔的時候大部分是因為水,還有痰,痰在胸腔里面,或者在胸膈上面或者是水在胃里面,哦,我們會用半夏去止嘔,哦,所以說兩個止嘔稍微會不太一樣,哦,稍微不太一樣,后面我們在介紹吳茱萸湯的時候再跟諸位詳細介紹?;旧虾芎唵蔚奶幏骄驮谶@里面,那你說老師,這個人呢小便很痛又黃,你可以加什么,黃柏,有沒有哦,這加減就出來了,哦,黃柏,那你如果說這病人很嘮叨,他說醫(yī)生我這頭發(fā)也白了,那你可以加點何首烏哦,那頭發(fā)也掉了,我們加點側(cè)柏葉啊,當歸啊,諸如此類的,哦,所以原方在這里,那你可以做加減,沒有關(guān)系。這就是小柴胡湯。

男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。

男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。這個小建中湯,我們用在很多小孩子身上,這個虛勞你可能看到的外癥,小孩子的氣喘,怎么病那么多,哦,還有呢小孩子每天出去運動太陽一曬就昏倒,怎么曬個太陽也昏倒,哦,這種就是虛勞,那可能呢他的胃口還是一樣,并沒有很明顯的不好,然后他這個病呢還有氣喘,諸如此類的,都可以用到小建中湯,其實小建中湯是一個非常好的治療虛勞的一個處方。

在經(jīng)方里面有兩個補虛的處方,一個就是小建中湯,另外一個就是炙甘草湯。所以小建中湯的時候一般來說都是腹痛,小朋友一定有腹痛,所以我每次小朋友來的時候,哦,他媽媽帶過來的時候,一看這小孩子兩個眉毛中間山根的這個地方呢,青色的,有點青筋,然后我就把他抱起來肚子一壓,他就開始推我,拒按,就已經(jīng)結(jié)束了,哦,小建中湯證,哦,很快,那你也可以給他粉劑,小建中湯很好吃,因為有放飴糖在里面嘛,哦,那如果說你遇到病人呢有虛勞,本身腹痛,是小建中湯證,結(jié)果這個人有肝病,可不可以用,當然可以用啊。你跟處方混在一起的時候只有一種情形,就是肚子有積水的時候,把甘草拿掉,哦,要注意這個重點,這樣就可以,甘草會蓄水。

哦休息一下,暫停一下。

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