頑固的冠心病心絞痛多有誘因，可以是嚴(yán)重的缺血，比如心肌梗塞，也可以有其它合并癥，比如心動(dòng)過(guò)速或者過(guò)緩、合并有心力衰竭等等。心臟缺血時(shí)間比較長(zhǎng)或者缺血嚴(yán)重（比如大面積心肌梗塞），導(dǎo)致了心力衰竭，缺血導(dǎo)致了心臟異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，或者形成了心電往返通路，單純?cè)黾有呐K供血是不夠的，還要改善心功能治療其心律失常對(duì)心臟造成的不利影響。強(qiáng)心藥應(yīng)用要注意，如果沒(méi)有心臟增大，通常不能使用強(qiáng)心藥，因?yàn)橛锌赡芗又夭∏?。利尿藥使用過(guò)度，也是會(huì)減少心臟輸出量了，加重病情的。西醫(yī)治療心律失常的藥大多對(duì)心功能有不良影響，除非嚴(yán)重心律失常危及生命時(shí)候，一般不用.
中醫(yī)治療也要注意，這個(gè)時(shí)候的治療，宜用溫補(bǔ)心腎為主，加以活血利水的方法，比如用小劑量的附子、鹿角、澤瀉、水蛭、元胡、紅花、山楂等等，有顯著效果。水蛭有利水的功效，許多人還沒(méi)有注意到，特別是有心愿性肝硬化腹水時(shí)候，是必不可少的佳品。元胡粉有抗心律失常作用，煎服無(wú)效，郁金也有這樣的現(xiàn)象，都是需要加以注意的。
冠心病心絞痛做支架術(shù)的很多，有的病人手術(shù)后效果很好，有的人效果不好，甚至比以前更嚴(yán)重。效果不好的原因一個(gè)是醫(yī)生的水平問(wèn)題，一個(gè)是病情的問(wèn)題。醫(yī)生的問(wèn)題，可能是診斷不對(duì)，比如最常見(jiàn)的是把心臟神經(jīng)癥引起的假心絞痛當(dāng)做冠心病心絞痛來(lái)治療了，或者是合并有潛在的心力衰竭而沒(méi)有予以糾正，心臟功能減退，冠脈灌注血流自然減少，雖然采用擴(kuò)張冠脈或者冠脈搭橋或者冠脈支架術(shù)，效果依然不好；病人的問(wèn)題就可能是病情復(fù)雜，年齡大體質(zhì)弱，支架術(shù)后沒(méi)有認(rèn)真服藥治療等等?？傊Ъ苄g(shù)和搭橋術(shù)不能一勞永逸解決冠心病心絞痛的問(wèn)題，還要藥物繼續(xù)治療。