五蟲四藤湯

【組成】蜈蚣3條，地龍、忍冬藤、鉤藤各15克，烏梢蛇、地鱉蟲各9克，全蝎6克，雞血藤25克，終石藤20克，黃芪90克，丹參30克。

    【功用】活血通絡，益氣和血。

    【主治】偏癱。癥見：突然發(fā)病，一側肢體運動不便，甚則廢而不用，伴語言蹇澀，頭暈頭痛等，舌瘀紫或紅絳，舌苔黃白或黃膩，脈象早期多見弦滑，而患側脈大，后期表現為沉細或滑緩。

    【方解】本方蜈蚣、地龍、烏梢蛇、地鱉蟲、全蝎等蟲類之品，味偏咸辛、辛能入絡，咸能軟堅，走竄最速，并能深入隧隙，細剔絡邪，凡氣血凝滯之處皆能開之，五味協(xié)同，力專效著，直達病所，為他藥所不及。忍冬藤、鉤藤、雞血藤、絡石藤通經活絡，對肢體功能的恢復配用蟲蟻之品療效顯著。根據“氣為血帥，血隨氣行”的理論，黃芪為補氣諸藥之最，且補中有行，能協(xié)

    圖為忍冬藤入藥前后同蟲、藤諸藥，促使或加強活血化瘀通絡作用的發(fā)揮，盡快使血栓疏散，血脈流通無阻。

    【點評】中醫(yī)認為本病常因經絡空虛，風邪內侵。其病機，不論風、火、氣、痰阻于脈絡均可造成血瘀，瘀血是致病的主因。正由于瘀血造成局部的血循環(huán)障礙而成偏癱。因此活血化瘀，通達脈絡，為治療主法。臨床運用時，如神志不清加菖蒲、遠志；偏頭痛加茺蔚子；血壓偏高加珍珠母、磁石、牛膝；肢體麻木加姜黃、桑枝；語言不利加菖蒲、生蒲黃；痰盛加天竺黃、南星；大便干燥加枳實、酒大黃；小便不利加車前子、旱蓮草；肝火盛加龍膽草、梔子；失眠加女貞子、朱砂；腿軟無力加桑寄生、狗脊等。一句話，臨床應用此方時，可隨癥加減，能獲奇效。

    醫(yī)家王德文曾用五蟲四藤湯加減治療45例，其中男34例，女11例。51—60歲18例，61—70歲20例，71—80歲7例。有高血壓病史者31例，冠心病史者10例，低血壓癥者4例。病人就診時神志均清醒，其中左側偏癱25例，右側偏癱20例，生活均不能自理。結果治療后，23例基本治愈(上下肢運動及語言功能、精神意識均恢復正常)，占51.1%；12例顯效(上下肢功能恢復正常，靈巧動作稍差或語言不利)占26.7%；7例好轉(下肢能運動，上肢有進步)占15.6%；3例無效(癥狀無明顯改善者)，占6.7%，總有效率為93.3%。

【辨證】血瘀阻絡。
【治法】活血化瘀，通達脈絡。
【方名】五蟲四藤湯。
【組成】蜈蚣3條，地龍15克，忍冬藤15克，鉤藤15克，烏梢蛇9克，地鱉蟲9克，全蝎6克，雞血藤25克，絡石藤20克，黃芪90克，丹參30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】呂同杰方。