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運(yùn)用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯的若干問題

 kenmu 2013-08-11

【方藥歌訣】  桂枝去芍加蜀漆,龍骨牡蠣救逆湯,

            心悸心煩與汗出,陽虛驚狂效果良。

【組成】  桂枝去皮,三兩(9g)  甘草炙,二兩(6g)  生姜切,三兩(9g)  大棗擘,十二枚  牡蠣熬,五兩(15g)  龍骨四兩(12g)  蜀漆洗去腥,三兩(9g)

    【用法】  上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。本云:桂枝湯,去芍藥,加蜀漆、牡蠣、龍骨。

【臨證答疑】 

1、怎樣理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方藥組成?

答:理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方藥組成,溫陽通陽藥有桂枝、生姜,益氣助陽藥大棗、甘草,安神藥有龍骨、牡蠣,化痰安神藥有蜀漆,方藥組成決定功效是補(bǔ)益心陽,鎮(zhèn)驚安神。

2、怎樣煎煮與服用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯?

答:張仲景設(shè)桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯用法,先以水煎煮蜀漆減10分鐘,再納入其余藥煎煮35分鐘,去滓,每日分3服。

3、怎樣運(yùn)用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯?

答:運(yùn)用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,以主治太陽中風(fēng)證與陽虛夾痰證相兼為基本代表方,而以主治心陽虛夾痰證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。如心動(dòng)過緩,或心動(dòng)過速,只要病變證機(jī)是以陽虛夾痰為主,以法用之,均能取得預(yù)期治療效果。

4、怎樣理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治與“醫(yī)以火迫劫之”?

答:理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治與“醫(yī)以火迫劫之”的辨證精神有2,①辨治心陽虛驚狂證之前是表里兼證,以表證為主,其治應(yīng)先表;②辨治表里兼證,以表證為主,治療不能選用火法,且因用火法而導(dǎo)致病證發(fā)生變化,以此而辨治里證,其病變證機(jī)是心陽虛,痰擾心神,其治以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

5、怎樣理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治與“亡陽”?

答:理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯的病變證機(jī)心陽虛弱,而張仲景特論“亡陽”,重點(diǎn)突出陽氣損傷比較明顯,病變證機(jī)雖有痰飲肆虐心神,且以陽虛為主。

6、怎樣理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治與“火邪”?

答:理解桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治與“火邪”之間的辨證精神有2,①論心陽虛致病原因,既有可能是寒傷陽而為陽虛,也可能是用“火”而傷陽氣以演變?yōu)殛柼?;②辨治疾病?yīng)從多角度,多層次而分析致病原因,從而得出辨病因是辨證的參考,而辨治的核心是根據(jù)病證表現(xiàn)而審證求因。

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