胰脹多因胰、膽等病的長期影響，邪毒蘊(yùn)胰，使胰體受損，脾失健運(yùn)。以反復(fù)發(fā)作的脘腹痛脹，消瘦，腹瀉等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹病類疾病。本病多見于西醫(yī)學(xué)所說慢性胰腺炎。病程長，反復(fù)發(fā)作，部分病例可合并消渴。
【關(guān)鍵詞】 胰脹 慢性胰腺炎 中醫(yī) 辨證治療
本病急性發(fā)作期治療同胰癉，緩解期臨床表現(xiàn)證治有如下幾種：
1 肝郁脾虛證
證候：上中腹及兩脅脹痛，納差，噯氣，厭食油膩，惡心嘔吐，神疲倦怠，面色萎黃，大便稀溏，或見浮腫，舌淡苔薄，脈弦細(xì)或緩。
治法：疏肝健脾。
方藥：柴芍六君子湯加減。柴胡10克，炒白芍18克，太子參12克，白術(shù)10克，茯苓20克，生甘草6克，陳皮10克，清半夏10克，香附10克，郁金10克，木香10克。
加減：
疼痛甚者，加元胡10克，川楝子10克。
食滯不消，加焦神曲15克，焦山楂15克。
2 脾胃虛弱證
證候：左上腹隱痛，并向左肩及腰部放射；食欲不振，疲乏倦怠，消瘦，舌淡苔白或膩，脈濡緩或沉緩。
治法：健脾和胃。
方藥：六君子湯加減。黨參10克，白術(shù)12克，茯苓20克，陳皮10克，清半夏10克，生甘草6克。
加減：
惡心、食納不佳者，加砂仁4克(后下)，竹茹10克。
疼痛甚者，加木香10克，元胡10克。
腹脹者，加炒萊菔子10克，枳殼10克。
畏寒肢冷，便溏日久者，加炮姜6克，制附子10克，補(bǔ)骨脂10克。
3 瘀血阻絡(luò)證
證候：中上腹疼痛如針刺，痛處固定不移，或可捫及包塊、拒按、納差，惡心嘔吐，面色晦暗，消瘦，大便稀溏，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀。
治法：祛瘀通絡(luò)。
方藥：膈下逐瘀湯加減。當(dāng)歸10克，川芎6克，桃仁10克，紅花6克，赤芍15克，五靈脂10克，元胡10克，香附10克，丹參15克。
加減：
納差、大便稀溏，加炮白術(shù)10克，炒苡仁30克，茯苓15克。
痛甚者，可加白芍18克，甘草9克。
肝氣郁者，可加柴胡10克，郁金10克。
4 肝胃陰虛證
證候：中上腹隱隱灼痛，連及兩脅，口干咽燥，煩渴，手足心熱，形體消瘦，舌紅少津，苔剝，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝胃。
方藥：一貫煎加減。生地24克，南沙參15克，麥冬12克，當(dāng)歸10克，枸杞子15克，川楝子10克，白芍18克，丹皮10克，淮山藥15克，生甘草6克。
加減：
兼脾氣虛者，加太子參15克，生黃芪15克，茯苓15克。
陰虛瘀阻者，酌加活血之品，如丹參、赤芍、元胡等。
(三)其他療法
1.中成藥
(1)小柴胡湯口服液：每次10ml，每日2～3次，口服。適用于肝胃不和型。
(2)香砂六君子丸：口服，每次6～9克，每日2～3次，空腹溫開水送服。適應(yīng)于脾胃氣虛型。
(3)柴胡疏肝丸：每次6～9克，每日3次，空腹溫開水送服。適用于肝氣郁滯較明顯者。
(4)逍遙丸：每服6～9克，每日3次。用于肝郁脾虛型。
(5)玄胡止痛片：口服，1次4～6片，1日3次。用于因本病引起的上腹部疼痛，有理氣，活血，止痛之功效。
(6)桂枝茯苓丸：口服，每次1丸，1日1～2次，溫開水送服。用于本病中上腹捫及包塊，瘀血較甚者。
2.單方驗(yàn)方：急性發(fā)作期治療參照胰癉，緩解期治療可參考下列方。
(1)血府逐瘀湯加減：柴胡15克，當(dāng)歸9克，生地9克，桃仁8克，紅花8克，枳殼6克，赤芍9克，川芎5克，牛膝8克，桔梗6克，甘草5克。水煎服，每日1劑，7天為1療程。
(2)復(fù)方柴胡湯：柴胡12克，黃芩、元胡各10克，赤芍、白芍、地丁、蒲公英各20克，川楝子、枳殼、浙貝母各15克，姜黃、丁香各3克，海藻、皂刺各30克。每日1劑，水煎服，連服20劑為1療程。
(3)小柴胡湯加減：柴胡、半夏、郁金、黨參各10克，黃芩、白芍各12克，黃連7克，山楂15克。水煎服，每日1劑。
(4)柴胡桂枝湯：柴胡12克，桂枝、黃芩、芍藥、黨參、半夏各9克，甘草3克，大棗5枚，生姜3片。日1劑，水煎服。
(5)柴胡、枳實(shí)、赤芍各15克，白芍24克，甘草、紅花各6克，川楝子、莪術(shù)各12克，延胡索10克，黃連、生大黃(后下)9克，紅藤、生山楂各30克。水煎服，每日1劑。
3.藥物外治
以大黃30克，青黛10克，王不留行20克，乳香15克，沒藥15克，菖蒲10克，郁金10克。共研細(xì)末，以蛋清調(diào)如膏狀，外敷于劇痛部位，隔日換藥1次，至腹痛消失。如出現(xiàn)皮疹則停用。
