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糖尿病

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-08-03

名醫(yī)祝諶予采用降糖方進行治療,介紹如下:

    方劑名稱:降糖方

    組成:生黃芪30克,生地30克,蒼術(shù)15克,元參30克, 葛根15克,丹參30克。 

    功能:益氣養(yǎng)陰活血。

    主治:氣陰兩虛型糖尿病。

    方解:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為兩大類:胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn),糖尿病可分為5個類型:1、氣陰兩虛型;2、陰虛火旺型;3、陰陽兩虛型;4、氣虛血瘀型;5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。

    降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑?;颊弑憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脈沉細等癥狀。降糖方的六味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖,是取生黃芪的補中、益氣、升陽、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用,防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。據(jù)藥理研究,黃芪、生地有降血糖作用;蒼術(shù)配元參降血糖。許多人認為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術(shù),而施今墨先生云:用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用,蒼術(shù)雖燥,但伍元參之潤,可制其短而后其長。藥理研究證明,蒼術(shù)和元參都有延長降低血糖時間的作用。上述兩個對藥,黃芪益氣,生地滋陰;黃芪、蒼術(shù)補脾健脾,生地、元參滋陰養(yǎng)腎,從先后二天扶正培本,降血糖、尿糖確有卓效。自古以來,有關(guān)消渴病或糖尿病諸文獻中,未見有活血化瘀法治療糖尿病的報道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過血液流變學(xué)研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見舌質(zhì)暗,舌上有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通活血脈。實踐表明,加用活血藥后,療效增強了。藥理研究也證明,葛根、丹參都有降血糖的作用。 

    加減應(yīng)用:尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克;血糖不降,加人參白虎湯,方中人參可用黨參10克代替,知母用10克,生石膏重用30克~60克;血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克~15克、熟地30克;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白術(shù)10克。皮膚瘙癢,加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克;下身瘙癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克;失眠,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克;心悸,加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克;大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實米10克;自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元;腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克-30克。

    臨床觀察:協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科糖尿病門診辨證為氣陰兩虛血瘀型患者35例,以降糖活血方為主進行治療,療程3~6個月,臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn),空腹血糖平均下降了29.8毫克%。24小時尿糖定量平均減少9.64克,療效判斷結(jié)果,總有效率為54%(血糖)及60%(尿糖)。

    體會:應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病是以糖尿病的血管病變、血液循環(huán)障礙,特別是微循環(huán)障礙及血液流變性的改變?yōu)檠龅牟±硪罁?jù),又以糖尿病人的臨床表現(xiàn)為臨床依據(jù)。糖尿病人的正虛是本,血瘀是標,用益氣滋陰配合活血化瘀法標本同治,取得一定效果。

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