頸椎病與腰椎增生性脊柱炎，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等是各自相對獨立的疾病，占臨床骨傷科就診病人的一半左右。隨著年齡增長和生活勞作，人體的組織器官退行性改變是人生必須經(jīng)歷的過程，尤其是中老年，頸腰脊椎發(fā)生退行性增生性改變在所難免。只是由于生活環(huán)境、職業(yè)特點、勞作強度、代謝、內(nèi)分泌等相關(guān)致病因素的不同，退行性增生性改變，椎間盤突出的部位、程度也有所不同。X線檢查頸椎、腰脊椎提示有退行性增生改變，俗稱為 “骨刺”。增生的骨刺或椎間盤突出壓迫刺激周圍的神經(jīng)、血管、軟組織，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)頸腰腿一系列臨床癥狀，稱之為頸腰腿痛綜合癥。但是，有一些退行性增生性改變、椎間盤突出發(fā)生在周圍沒有重要神經(jīng)、血管的部位，即使增生比較嚴(yán)重，也不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。
    頸腰腿痛的發(fā)生，病因比較復(fù)雜，脊柱退變增生和椎間盤突出是主要病因。另外，扭挫傷，腰骶關(guān)節(jié)骨骼變異，慢性勞損，轉(zhuǎn)移性腫瘤等，也是致病因素。正確認(rèn)識這些致病因素，才能對臨床治療預(yù)期，進(jìn)行科學(xué)客觀的評價。頸腰腿痛綜合癥大多是在以下幾種常見疾病的基礎(chǔ)上逐漸形成。
    頸椎病:是頸椎間盤病變或發(fā)生退行性增生性改變，壓迫并刺激了頸段脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動脈和周圍軟組織而產(chǎn)生的頭頸肩臂痛、麻木，眼干澀或流淚、耳鳴、咽中異物感、心慌胸悶，步態(tài)不穩(wěn)等癥狀的臨床診斷。
    增生性脊柱炎:是常見的腰痛疾病。由于腰脊椎退變增生的刺激，表現(xiàn)為腰部酸痛，腰肌緊張，活動無力，不耐勞作，勞作則腰痛加重，休息則腰痛減輕的“休息痛”，沒有雙下肢竄痛、麻木。臨床亦有診斷為肥大性脊柱炎、退行性脊柱炎。
    腰椎間盤突出癥:是由于腰椎間盤纖維環(huán)退行性變，在損傷、勞損或受寒，間盤承受內(nèi)壓過大情況下，出現(xiàn)不同程度的改變。初期纖維環(huán)“膨出”;進(jìn)一步發(fā)展為纖維環(huán)、髓核“突出”;嚴(yán)重時纖維環(huán)破裂，髓核“脫出”于椎管內(nèi)，壓迫刺激脊髓或坐骨神經(jīng)根，出現(xiàn)腰痛伴有脊柱側(cè)彎，不能伸腰，臀部、大腿、小腿后外側(cè)、外踝及足背或足跟竄疼麻木，尤其在咳嗽腹壓增加時，放射性竄疼麻木更加明顯。是臨床比較多見的腰腿痛疾病。
    腰椎管狹窄癥:是由于椎骨、椎板、后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚、腰脊椎失穩(wěn)或滑脫，使椎管內(nèi)徑狹窄，出現(xiàn)站立、行走，持物時脊髓受壓缺血，引起神經(jīng)功能障礙。表現(xiàn)為腰臀部酸痛、酸沉，雙下肢沉重?zé)o力，不能持續(xù)行走，需間歇性彎腰下蹲，休息片刻后癥狀消失，再繼續(xù)行走。醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇性跛行”，是診斷腰椎管狹窄癥的重要體征。
    梨狀肌損傷:是由于臀部梨狀肌在身體下蹲位，扭轉(zhuǎn)用力不當(dāng)，致使梨狀肌痙攣性損傷水腫，或坐骨神經(jīng)在梨狀肌部位發(fā)生先天變異，異位走行受到壓迫刺激，出現(xiàn)沒有腰痛，典型的從臀部劇痛向下肢放射性坐骨神經(jīng)痛。但是，在中老年由于增生退變的客觀存在，常常伴有慢性腰痛。
    有研究認(rèn)為:頸椎間盤病變中，有70%的病人同時伴有腰椎間盤病變;腰痛病人中有35%的病人伴有坐骨神經(jīng)痛，在數(shù)年內(nèi)繼發(fā)頸肩臂叢神經(jīng)痛，形成臨床多見的頸腰腿痛綜合癥，是頸椎病與腰椎增生性脊柱炎，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等，先后或同時發(fā)生臨床癥狀的統(tǒng)稱。尤其在60歲以上老年病人中多見，常常是病情時輕時重，此起彼伏，生活質(zhì)量受到很大影響。
治療既有中醫(yī)傳統(tǒng)的中藥湯劑、推拿按摩、針灸、理療、藥酒內(nèi)服，外敷膏藥、中藥熏泡、刮痧、小針刀等。又有西醫(yī)的維生素營養(yǎng)神經(jīng)、非甾體類消炎止痛、激素抗炎、中樞鎮(zhèn)痛藥、局部封閉、手術(shù)等治療方法，以及近年來創(chuàng)新的各種新的治療方法。中西醫(yī)治療各有千秋，都可以達(dá)到一定的治療效果，按照循證醫(yī)學(xué)的觀點，應(yīng)該選擇近、遠(yuǎn)期療效好，副作用小的最佳治療方法。
    頸腰腿痛綜合癥在保守治療的選擇上，中醫(yī)藥的內(nèi)外綜合治療，充分發(fā)揮了個體化、整體觀的辨證論治優(yōu)勢。筆者在查閱前人典籍和近年來相關(guān)資料基礎(chǔ)上，結(jié)合多年的臨床治療體驗，使用基本經(jīng)典處方和因人因病、分型辯證施治的化裁組方 ，收到了較好的臨床療效。
    一 氣滯血瘀 經(jīng)脈拘攣 
    治療法則：活血通絡(luò) 疏風(fēng)解痙
    經(jīng)典處方:血府逐瘀湯 柴葛解肌湯 三痹湯   
    化裁組方：生黃芪 川斷 桃仁 紅花  川芎 赤芍 柴胡 葛根 羌活 獨活 川牛膝 細(xì)辛 土鱉蟲 。
    二 風(fēng)寒濕邪 凝滯脈絡(luò) 
    治療法則：溫通經(jīng)脈 驅(qū)風(fēng)散寒
    經(jīng)典處方:追風(fēng)透骨湯 疏風(fēng)定痛湯 蠲痹湯
    化裁組方：川烏 草烏 烏稍蛇 地龍 土鱉蟲 威靈仙 乳香 沒藥 秦艽 葛根 伸筋草 透骨草 川牛膝。
    三 濕熱壅滯 經(jīng)脈痹阻
    治療法則：活血清瘀 驅(qū)濕宣痹
    經(jīng)典處方: 大秦艽湯 宣痹湯 防風(fēng)湯   
    化裁組方：秦艽 葛根 川芎 赤芍 丹參 羌活 獨活 防風(fēng) 黃芩 生石膏 土茯苓 生薏苡仁 蒼術(shù) 。
    四 肝腎虧損 經(jīng)脈失養(yǎng)
    治療法則：補益肝腎 養(yǎng)血榮筋
    經(jīng)典處方: 大防風(fēng)湯 養(yǎng)血榮筋湯  
    化裁組方：防風(fēng) 黃芪 黨參 懷牛膝 杜仲 川斷 雞血藤 葛根 丹參 川芎 白芍 威靈仙 羌活 獨活。
    以上化裁組方，應(yīng)臨證觀其脈癥，隨癥加減。處方藥量應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、病程、輕重，臨診裁定。特殊藥物煎煮、服法，遵醫(yī)囑要求。
    頸腰腿痛綜合癥的保守治療方法很多，可在內(nèi)治的同時配合必要的外治，也是提高療效的選擇。除推拿、針灸等中西醫(yī)方法外，以中藥熏洗泡腳，溫通血脈，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，改善病痛，有積極的輔助治療意義。常用以下藥物組方:透骨草 伸筋草 川烏 草烏 麻黃 桂枝 黃柏 蒼術(shù) 萆薢 土鱉蟲 地龍 紅花 雞血藤 川牛膝 各10克，包布袋水煎30分鐘，每日熏洗泡腳兩次，每次10-15分鐘。