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新《保險法》劍指理賠難

 ZSHY688 2013-07-28

     從2009年10月1日開始,新《保險法》正式實施。記者從省保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)部門了解到,新《保險法》做了100多處補充和修改,其中從保護(hù)消費者的權(quán)益角度出發(fā),有四大亮點令人期待。

 

投保時不用再看“天書”保險公司應(yīng)盡解釋義務(wù)

市民王先生投保了一份分紅險,每年繳納保費5000余元。讓王先生最困惑的就是,自己看不懂保單上的好多術(shù)語,“有效責(zé)任”、“除外責(zé)任”、“格式條款”、“生命周期表”……不僅是壽險,車險在保單方面也存在同樣的情況,不少消費者反映,對于“免賠率”、“查勘”、“無賠款折扣”等詞匯,如果沒有專業(yè)人士的講解,根本無法理解。

記者了解到,新《保險法》第17條明確規(guī)定,訂立保險合同時,保險公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險責(zé)任的條款,保險公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

 

理賠不能再打“持久戰(zhàn)”60天內(nèi)開始支付賠償

“投保容易理賠難”是以往不少消費者的普遍感受,而新的《保險法》第23條規(guī)定,保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認(rèn)為需補交有關(guān)證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

第25條規(guī)定,保險公司自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險公司最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

 

保險合同成立超兩年“沒如實告知”也不能拒賠

市民小王購買重疾險之前,故意隱瞞了自己的病情,沒有如實告知保險公司。他投保兩年后發(fā)病,按照以往的規(guī)定,保險公司可以“沒有如實告知”為由拒賠。

記者了解到,新《保險法》增加了“不可抗辯”條款,規(guī)定“自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同”,即保險合同成立滿兩年后,保險公司不得再以該投保人未履行如實告知義務(wù)解除合同。此規(guī)則對于長期人壽保險合同項下的被保險人利益的保護(hù)意義重大。但同時,為了保護(hù)保險公司的合法權(quán)益,新《保險法》也規(guī)定,“保險人可以在知道有解除事由之日起,30日內(nèi)解除合同?!?/p>

 

二手車轉(zhuǎn)讓保險未過戶新車主享有原車主權(quán)利

在日常生活中,很多車主將車輛過戶后,經(jīng)常忘了拿上保險單和車輛過戶手續(xù)等相關(guān)憑證到保險公司辦理保單變更或原保單批注手續(xù),一旦出了交通事故,問題就出現(xiàn)了,即原車主與保險公司約定各種險種的保險合同是否還存在效力。

對此,新《保險法》第49條明確規(guī)定,“保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,保險標(biāo)的的受讓人承繼被保險人的權(quán)利和義務(wù)?!?/p>

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