1,我那個(gè)弟妹得了淋巴肉瘤,已經(jīng)化過(guò)三次療了,西醫(yī)大夫叫她截肢,她不肯,請(qǐng)問(wèn)老師有什么好辦法? 淋巴肉瘤是惡性腫瘤中比較厲害的一種,和我上面講的軟骨肉瘤一樣,越年輕越麻煩,其實(shí)發(fā)現(xiàn)得早沒(méi)問(wèn)題,其實(shí)現(xiàn)在沒(méi)有儀器能測(cè)量截肢以上沒(méi)有癌細(xì)胞,現(xiàn)在沒(méi)這個(gè)儀器。一截肢給自己打擊,她的截肢以上部位哪怕留一個(gè)癌細(xì)胞,要不了多久就泛濫。所以它為什么要復(fù)發(fā)呢?就這個(gè)道理。假如發(fā)明了儀器一測(cè),這里有癌細(xì)胞,截;這里沒(méi)有癌細(xì)胞,保留。現(xiàn)在沒(méi)有,所以很困難。但是呢淋巴肉瘤按照西醫(yī)來(lái)講,化療不起作用。截肢是個(gè)辦法,就是剛才我講了困難,烤電更沒(méi)辦法,因?yàn)榭倦娛蔷植?,化療是全身,到肺部全身都有癌?xì)胞了,你往哪烤?不給你全身烤,只能靠中藥。中藥呢我明后天還要講,就兩句話,胃氣為本,調(diào)腎陰陽(yáng)。另外我還有一個(gè)加味犀黃丸的變方,都會(huì)告訴你,明天吧,明天再談。 2,有一患者,心率緩慢,應(yīng)當(dāng)用溫陽(yáng)藥治療,但患者舌苔黃膩,請(qǐng)問(wèn)老師怎么治療? 他的這種病就是我明天要講的虛實(shí)夾雜的內(nèi)容。舌苔來(lái)講,有痰濁;心率緩慢來(lái)講要溫陽(yáng)。這不矛盾嗎?這是我給你講的先祛邪,后補(bǔ)虛,要先化舌苔,里面別摻乎又化舌苔又溫陽(yáng),你肯定失敗,先祛邪后溫陽(yáng),就是一心一意用溫膽湯,千方百計(jì)把舌苔化了,再用溫陽(yáng)藥。但溫陽(yáng)藥里面就要用反佐,要有牽制。不要一溫陽(yáng)舌苔又起來(lái)了,你不是來(lái)回的跳嗎?化舌苔的時(shí)候用溫膽湯可不可以用點(diǎn)活血藥和滋陰類的?管用嗎?不能用。你聽老半天也沒(méi)聽明白,不能摻乎。就是單一的化舌苔,千方百計(jì)的化舌苔,溫陽(yáng)藥不用。化完舌苔以后再用溫陽(yáng)藥,但溫陽(yáng)藥的時(shí)候要反佐,不然溫陽(yáng)藥一用,舌苔又起來(lái)了。你醫(yī)生不能這么被動(dòng),你要主動(dòng)啊,醫(yī)生被動(dòng)就不高明了。你不要摻乎,不能又化舌苔又溫陽(yáng)藥,你肯定失??!這個(gè)我明天要講的,虛實(shí)夾雜。先祛邪,后補(bǔ)虛。 3,沈老師,有一個(gè)病人就是閉經(jīng),她也是一吃冰棍一吃涼的,月經(jīng)就來(lái)了,她舌苔不黃,舌質(zhì)淡,苔比較嫩,問(wèn)老師怎么治療? 舌苔是黃的嗎?不黃。那完全是寒癥。淡不就是寒證嗎?舌苔膩的就是寒濕,舌苔不膩的就是陽(yáng)虛。你溫陽(yáng)呀!胃不好你就用香砂六君子湯。她這個(gè)患者一吃冰棍月經(jīng)才來(lái)。那就矛盾了,不可能矛盾啊,她一吃冰棍月經(jīng)才來(lái)那不是寒上加寒罵?就是這樣當(dāng)時(shí)我沒(méi)辦法治她。沒(méi)辦法治你還給她溫陽(yáng),但溫陽(yáng)藥里面用反佐。反佐用什么藥呢?黃柏、知母。給她反佐,你溫陽(yáng)以后,她本來(lái)是寒熱錯(cuò)雜,以寒為主,一吃冰棍,涼了,她來(lái)了。我說(shuō)的不對(duì),以熱為主,但你要用熱的藥反佐,不是黃柏知母,用鹿角霜和桂枝反佐。明天我還要給你講,中醫(yī)提高療效的很大一個(gè)關(guān)鍵,就是反佐。反佐,你傷寒論里面烏梅丸,這我老師用烏梅丸用的活了,傷寒論原方治療蛔厥啊,祛蛔呀?,F(xiàn)在臨床用只知其一不知其二,也用在膽道蛔蟲,有效;但我老師用在偏頭痛,慢性腹瀉有效。因?yàn)槭裁茨??就立一個(gè)寒熱錯(cuò)雜。什么叫厥陰病呀?厥陰病就有寒有熱,這才叫厥陰。對(duì)不對(duì)?所以古人已給我們說(shuō)了,寒熱錯(cuò)雜找偏性。說(shuō)寒重了,溫藥為主;熱重了,寒涼藥為主。當(dāng)然互相反佐,不能一味的溫,這我明天來(lái)講。這是巧配的一個(gè)原則。 4,沈老師,我自己就是一個(gè)經(jīng)常舌苔膩的人,舌邊有齒痕,一直以來(lái)胃特別涼,輕的時(shí)候吃人參健脾丸就管用,有時(shí)涼的厲害時(shí)就不管用了,吃附子理中就管用,舌苔和齒痕也就下去了。 你這個(gè)情況也是虛實(shí)夾雜。你不管舌邊有齒痕,那是陽(yáng)虛呀,腎陽(yáng)虛呀,你先不管這個(gè),千方百計(jì)把舌苔退了。黃的那里面加清熱的藥;白的白膩就加溫陽(yáng)的藥。苔膩不退了,別摻乎其他的藥,就像剛才講的那樣?!拔沂浅曰到∑⒌牟还苡?,反而吃附子理中管用了,苔膩下去了?!毕氯チ?,又返了,這個(gè)回來(lái)了。所以第一步不主張溫陽(yáng)的藥,先千方百計(jì)退舌苔,明天我要講的,舌苔退不了,效果不行?!澳菫槭裁从酶阶永碇袦嗵拖氯チ耍俊毕氯チ?,你用附子,也是麻煩。退舌苔呀,有好多竅門,明天我再告訴你。你這個(gè)情況和上個(gè)病例一樣,專心一志退舌苔,然后再溫陽(yáng),溫陽(yáng)再配合,讓她絕對(duì)不能長(zhǎng)舌苔。那你舌苔是黃膩的,說(shuō)明不是寒痰,是熱痰,所以你白的舌苔就麻煩不大,用溫的藥。溫的藥用什么呢?主要用炒蒼術(shù)和半夏。因?yàn)樘禎峄療岬氖司?,化寒的十之一二?!澳俏疫@補(bǔ)陽(yáng)的就不補(bǔ)陽(yáng),化舌苔”?“對(duì)?!边@就不矛盾。你不要用涼藥呀!因?yàn)槟I陽(yáng)不足本來(lái)就陽(yáng)虛呀!假如苔是白膩的,那你可以往里加溫化的藥。而且這里面可以加什么?除了蒼術(shù),除了厚樸,除了半夏,你還可以加良附呀,良附丸。因?yàn)槲也皇遣群跖荆疽愿螢楸?。為什么肝為本呢?心重,我不是說(shuō)你心小啊,心小你接受不了,心重。想得多,前思后想呀,憂郁多,對(duì)不對(duì)?所以香附是好藥。氣滯的藥,今天給你們講了柴胡,第二就是香附,加個(gè)香附。你是寒的,再加高良姜呀!溫中啊。這一套思路你試一下看看。但重點(diǎn)你不能先放在先溫陽(yáng),溫補(bǔ)。另外你有舌苔,沒(méi)有舌苔你可以一步到位,有了舌苔你絕對(duì)不能一步到位,而且臨床出現(xiàn)的絕對(duì)不是單純的,像你們幾個(gè)講的多數(shù),處理好了療效就提高了。你聽我講課半天了都好說(shuō),氣虛的補(bǔ)氣,這個(gè)血虧的養(yǎng)血,誰(shuí)都會(huì)弄啊,問(wèn)題是交叉的占多數(shù),你處理不好療效受影響,明天再說(shuō)。 5,沈老師,二仙湯不是四個(gè)中藥嗎?(二仙湯原方仙毛、仙靈脾、當(dāng)歸、白芍、黃柏和知母組成的)他如果是舌苔厚膩或白膩的能不能和溫膽湯同用? 不行,你也是沒(méi)聽明白我,虛實(shí)夾雜你都犯這個(gè)毛病。溫膽湯苔膩的,你絕對(duì)不加二仙湯、杞菊地黃湯你都不能加。所以你一心一意的,千方百計(jì)的退舌苔,退完了,再來(lái)補(bǔ)腎,調(diào)腎的陰陽(yáng)。但調(diào)陰陽(yáng)的時(shí)候,你要防止他舌苔怎么起來(lái),等一會(huì)我要教你呀,虛實(shí)夾雜?!爸负忘S柏能不能換成黃芩呀或者其它的藥?”都不行,那就涼了,對(duì)不對(duì)?你只能加連翹和公英。另外痰濁化熱的時(shí)候,但你絕對(duì)不能用生地的。生地、黃精甚至山萸肉一用就利邪了,苔膩化不了你失敗呀。好多醫(yī)生不會(huì)處理虛實(shí)夾雜,所以他療效不行了。中醫(yī)治病就是一切隱虛實(shí)夾雜的大特點(diǎn),任何辯證都這樣。明天我給你講,先祛邪,后扶正。祛邪不要傷正,扶正不要利邪。所以好多例子,比如陰虛的病人,五心煩熱,舌質(zhì)是紅的,加上苔膩有痰濁你怎么辦?我即給你化舌苔又給你養(yǎng)陰你不自找麻煩嗎?苔也化不了,陰也養(yǎng)不了。就用溫膽湯去苔,但溫膽湯里面不要加那些燥濕化痰的藥,祛痰的藥。比如蒼術(shù)、厚樸、半夏你別加,因?yàn)檫@些藥傷陰呀!傷陰就對(duì)陰虛不利。舌苔化了以后,給養(yǎng)陰要,但養(yǎng)陰要里面你不要加滋膩的藥。像熟地呀,玉竹呀,天冬呀,絕對(duì)不加。加了以后陰養(yǎng)了,苔又起來(lái)了。“苔又起來(lái)的話,再給他化舌苔?!蹦悴蛔哉衣闊﹩幔科饋?lái)下去再起來(lái),哪是頭?。俊耙?yàn)樗搯?,就沒(méi)用溫膽湯,就用二仙湯,舌苔又起來(lái)了?!蹦憔蜎](méi)用滋陰藥里面防止他舌苔起來(lái)的藥,防止舌苔起來(lái)最好的藥就萊菔子、木香、砂仁。你更應(yīng)當(dāng)醒脾和胃的辦法。 6,那個(gè),像在小兒科里,我們剛才說(shuō)那個(gè)就是說(shuō):“看痰質(zhì)來(lái)判斷他的寒熱,那如果小孩光是咳嗽不會(huì)吐痰,他光在咳嗽的時(shí)候呼呼的能聽到喉鳴,請(qǐng)問(wèn)怎么辨痰的寒熱?” 喉鳴就是有痰的表現(xiàn),你祛痰?!跋襁@樣怎么區(qū)分他的寒熱?”他有痰吐不出來(lái),根據(jù)什么?就是根據(jù)舌苔呀!對(duì)不對(duì)?我都給你講了,苔有三觀,舌有兩測(cè),這個(gè)寒熱肯定分得清楚呀!兒科是啞科,很難弄!你問(wèn)什么?問(wèn)不清楚,更要看舌苔。我后天給你們講全科治要里面就要講這個(gè)問(wèn)題。舌苔很重要,小兒不講話,舌苔一伸就明白。 7,沈老師,我有一個(gè)患者是個(gè)小男孩12歲,從小到夜晚12點(diǎn)鐘左右非遺尿不可,到現(xiàn)在也沒(méi)治好,此患者舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉我給他用過(guò)溫腎陽(yáng)的藥沒(méi)有效果,請(qǐng)問(wèn)老師有什么好的治療辦法? 第一,你看他腦子有沒(méi)有什么問(wèn)題,垂體有問(wèn)題,就尿崩癥?!八滋炷蚨颊?,就晚上遺尿?!庇邪?,他尿崩癥不一定白天不一定晚上啊,他有這個(gè)表現(xiàn),所以你這個(gè)病一定要讓他先做CT,看腦垂體有沒(méi)有什么問(wèn)題。腦垂體沒(méi)問(wèn)題的,那就是功能性的問(wèn)題,不是器質(zhì)性的問(wèn)題。兩個(gè)辦法,溫腎是對(duì)的,但溫腎里面我不知道你用什么藥?既要溫腎又要滋陰,你沒(méi)有滋陰這溫腎效果就不好 。這張景岳,明代的張景岳在《景岳全書》里面就提過(guò):“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng)?!笨梢苑环?。善補(bǔ)陽(yáng)的,高明的醫(yī)生取得療效不是單純的溫陽(yáng),里面要加一兩個(gè)滋陰的藥,那溫陽(yáng)的效果就好了。“善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰?!蹦惴毒霸廊珪罚@不是我發(fā)明的,者是張景岳給我們提示的,這就要調(diào)腎的陰陽(yáng)。記住明天要講這個(gè)道理。中醫(yī)治病不在補(bǔ)腎的陰陽(yáng),要在調(diào)腎的陰陽(yáng)。你里面加一兩個(gè)滋陰的藥,比如枸杞子、女貞子、旱蓮草加一兩個(gè)。另外呢,用食療,加膀胱。豬的膀胱或牛的膀胱洗干凈,上面開口把這些藥放在膀胱里面,繩子給上面的口扎上,上面給蒸,打孔。主要喝這個(gè)藥湯,對(duì)于膀胱就中醫(yī)的同種療法。小便不利不是膀胱的氣化失調(diào)嗎?配合這兩個(gè)你再試一試,一個(gè)加滋陰,一個(gè)加膀胱試一試。 8,還有一個(gè)患者,男性,17歲,舌體瘦小,舌質(zhì)紅,舌尖也紅,脈一開始有點(diǎn)弦滑,尿頻、刺痛,一開始用龍膽瀉肝湯加減治療,尿頻好了,刺痛也好了,現(xiàn)在唯一是小腹脹滿沒(méi)有好。 西醫(yī)來(lái)講,這個(gè)病可能是泌尿道感染,可能是提早的前列腺炎。中醫(yī)你用龍膽瀉肝湯可以,但一定要滋腎。尿?qū)儆谀I呀,膀胱屬于肝呀。對(duì)不對(duì)?用腎用什么藥呢?就用滋腎通關(guān)丸。不知你們知道嗎?知母、黃柏、肉桂,3:1的比例。然后脹呢?你給加利尿藥,小便多的小便頻的,越利尿越好。就給我上午講的,就是像《內(nèi)經(jīng)》里面講的通因通用。我治療效果現(xiàn)在就是說(shuō):“一個(gè)禮拜吧,可能3-4天一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有,有那么3-2天稍微有點(diǎn)脹感,脹的感覺(jué)有好長(zhǎng)時(shí)間了沒(méi)有治好?!彼运麤](méi)有根治呀,根治了就不會(huì)這樣了,通因通用,利尿,重用澤蘭;肚子脹重用大腹皮。你再試試看,里面改成知滋通關(guān)丸。 9,沈老師,一天之中什么時(shí)間看舌苔是最膩的? 舌苔一般是清晨最膩的?!八⒀酪院罂瓷嗵秃苁苡绊懥税?。”但清晨看舌苔辦不到呀,病人來(lái)看病都8-9點(diǎn)了,他早就吃了飯?jiān)缇退⒘搜?。這個(gè)舌苔你可以追問(wèn)病人,你早晨睡醒了舌苔膩不膩呀?嘴上澀不澀呀?還有好多刮舌,一刮你就看不見(jiàn)了,可以追問(wèn)病人,都沒(méi)關(guān)系的。這個(gè)分不清寒和熱,刮掉他自己也不知道。但你問(wèn)問(wèn)舌苔是厚的,你想到十之八九是熱化,黃苔得多;十之一二是寒化,白苔的少?!吧嗵θ绻苫蛘邼?rùn)的話,怎么用溫膽湯加減?”舌苔厚薄這個(gè)關(guān)鍵,燥潤(rùn)有些是痰濕中阻,他津液不能上潤(rùn),他舌苔能燥呀,這個(gè)時(shí)候有意義呀。你用溫膽湯的時(shí)候,既要給他加清熱的藥,比如蒲公英、連翹、生梔子,又要給他加養(yǎng)陰的藥。因?yàn)樗镅?,傷了陰了,痰濁化熱傷陰了,但絕對(duì)不能加滋膩的藥。養(yǎng)陰藥里最好的就蘆根呀!對(duì)不對(duì)?或者北沙參呀。但你不加麥冬,生地都不加。這臨床有呀,舌苔黃膩加上燥,痰濁中阻化熱傷陰。 10,一個(gè)患者,女17歲,患毛細(xì)血管炎,舌苔膩,請(qǐng)問(wèn)在辨證的基礎(chǔ)上加什么藥? 那你還用溫膽湯,你絕對(duì)別想到毛細(xì)血管炎用活血化瘀藥,這走到西醫(yī)那去了,苔膩的病人光活血化瘀它有很大的副作用。尤其是涼血化瘀的藥,舌苔更膩。比如丹皮、赤芍、梔子那更膩了。還是中醫(yī)的辨證,黃的化痰熱;白的還化痰熱。然后適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的藥,痰瘀同治。別一看毛細(xì)血管炎就清熱解毒,活血化瘀,肯定吃虧。中醫(yī)得辨證論治2000多年沒(méi)喪失療效,就是法寶啊,你不信不行啊。你放棄了辨證論治跑道西醫(yī)那了,自找麻煩,西醫(yī)短處啊。毛細(xì)血管炎絕對(duì)不是細(xì)菌引起的炎癥,就抵抗力差。怎么辦?就先化痰?;晏稻驼{(diào)腎,也就解決了。完后呢女孩子呢還可以以肝為主,可以加柴胡、香附;男孩子呢以腎為本,加點(diǎn)補(bǔ)骨脂、女貞子。這就靈活掌握。搞中醫(yī)你必須腦子好,你刻板了就不行。我第一個(gè)兒子太刻板,30多歲,搞中醫(yī)肯定不行。廢了一個(gè)八法,你轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái),你辯治能行???但轉(zhuǎn)也不要靈活過(guò)頭,還要中醫(yī)理論。我今天一天給你講的都離不開中醫(yī)理論,不是我在這胡思亂想。對(duì)不對(duì)?加葶藶子,治瘙癢,肺主皮毛,不中醫(yī)理論嗎?為什么加葶藶子?就這個(gè)。學(xué)我這套走捷徑,自己看書自己總結(jié),早了!這我40多年走了捷徑,告訴你們別走彎路了,往捷徑里面套。明天講了,內(nèi)科的全科治要講了,最后我全給你總結(jié)一套。對(duì)不對(duì)?第一個(gè)我提早給你講了,管兩口,是不是?這是絕招啊,甭管什么病,能吃了效果就好;大便通了效果就好。然后再教你一招,就簡(jiǎn)化了,你這首都不走那就麻煩了,中醫(yī)就無(wú)能為力,我再著急也恨鐵不成鋼,不著急,明天后天講完以后談。 11,沈老師,我一般治療咳喘,舌苔膩的,用溫膽湯效果較好,但是有些慢性的咳嗽,舌苔不怎么膩的,反復(fù)發(fā)作的,用溫膽湯效果不怎么好,這時(shí)候應(yīng)怎么治療? 這咳嗽是肺系的病,我反復(fù)給你講了,一定要問(wèn)痰,痰是關(guān)鍵。肺系的病在有痰的時(shí)候必須祛痰,聽明白沒(méi)有?假如沒(méi)有痰那就清肺?!坝刑档脑捈偃缟嗵t能不能調(diào)腎?”那不行。你就要挑不滋膩的藥啊。麥冬就不能用?。?duì)不對(duì)?你就用北沙參它祛痰但是不滋膩,桔梗、桑白皮、紫苑、杏仁,甚至可用點(diǎn)厚樸,退舌苔。因?yàn)樵诜蜗档牟∫欢ㄒ氲剑嗅t(yī)有個(gè)理論叫木火刑金,對(duì)不對(duì)?肺熱的多,木火刑金,這里面就要加瀉肝清肝的藥,加不加療效大不一樣。這就是明天我要給你講的間接治療,這是提高療效的一個(gè)關(guān)鍵。不要單純的直接治療,要間接治療。肺系病很多,這里不要受西醫(yī)影響,光消炎你消不了了,咳嗽西醫(yī)也無(wú)能為力,消了老半天炎,還是咳嗽。西醫(yī)輸液花了好多錢,吃點(diǎn)中藥,辯證病就好了?!叭绻巧嗵κ呛衲伒?,他如果是慢性的,經(jīng)常復(fù)發(fā)的能不能治療?”就要控制呀?中醫(yī)治本呀!好了很少?gòu)?fù)發(fā)。關(guān)鍵就痰,沒(méi)有痰的話,就清肺潤(rùn)肺。治咳嗽沒(méi)有痰里面有兩個(gè)關(guān)鍵的藥,一個(gè)是紫苑15g,一個(gè)是川貝母2g,久咳不愈以這兩個(gè)藥再加辯證。但有一個(gè),痰要少,甚至沒(méi)有痰,舌苔要薄,不能膩。苔膩的話還要用三子養(yǎng)親湯呀,蘇子、萊菔子、葶藶子這個(gè)。 12,沈老師我有一個(gè)問(wèn)題,有一個(gè)患者面暗,開始呀就出汗多,出汗多,面部水流如油,另外還有乙肝,現(xiàn)在查有肝硬化,他苔膩,這個(gè)時(shí)候用溫膽湯行不行? 溫膽湯你可以用,但溫膽湯出汗的病人你注意兩條,第一條你不能開竅。明天我告訴大家,溫膽湯里面加石菖蒲、郁金開竅。對(duì)不對(duì)?痰濁,郁金是理氣推動(dòng),容易把痰開出來(lái)。但講到汗多的病人,尤其是婦女更年期,出汗多,苔膩,溫膽湯前四個(gè)藥能加,但絕對(duì)不要加石菖蒲、郁金,甚至不能用川芎,不能透竅,這是一個(gè)原則。越透竅,苔化了,汗止不住。第二,化痰必須利尿,讓他改道啊。汗不從體表出了,從小便走了,汗不就少了嗎?必須利尿。利尿里面就是車前草、白花蛇舌草。一用利尿,哎!汗少了,這是兩個(gè)竅門。關(guān)鍵就是中醫(yī)的辨證?!八^部那個(gè)油,怎么處理”?“油”,你還是化痰,痰濁引起的油啊。苔膩化了,估計(jì)油也就少了,實(shí)在不行油膩,就血脂高呀,你給他用金錢草、生山楂降脂呀。減肥西醫(yī)可沒(méi)有藥啊,活吹牛,吹一年,做了一期實(shí)話實(shí)說(shuō)。把國(guó)氏老太太請(qǐng)來(lái)了,減肥藥的發(fā)明者,國(guó)氏呀!就在實(shí)話實(shí)說(shuō)里面胡吹。說(shuō):“吃她的藥,不要活動(dòng),不忌飲食?!敝v得很痛快,一個(gè)月之后病人投訴了,你害人?。★嬍巢豢刂?,吃甜的,飯吃得多,能減肥嗎?不活動(dòng),脂肪堆積,能減肥嗎?吹一年,就這一期節(jié)目,實(shí)話實(shí)說(shuō)下臺(tái)了。 13, 沈老師,這溫膽湯里面枳殼能不能改成枳實(shí)呀?或者枳實(shí)枳殼同用? 枳實(shí)力量太大,破氣太大,破氣太大了有付作用,枳殼同樣有破氣作用。枳殼用在溫膽湯里面干嘛呢?就一個(gè)動(dòng)力。痰啊,痰甭管治療難、粘,你沒(méi)有推動(dòng)力,它出不出來(lái)呀!這就為什么痰是化熱多,給你清化痰熱,加上枳殼一推動(dòng),出來(lái)了。不要用枳實(shí)呀!推的力量過(guò)頭了,破氣呀!就不好弄了。加云苓、陳皮就是脾為生痰之源,就把痰濁的根源給你截住了。所以溫膽湯的巧妙就這四個(gè)藥,明天我還給你講。另外四個(gè)藥不能用,半夏、大棗、生姜還有甘草,你用了就麻煩了。要變,古人的方子絕對(duì)不能照方子不變。2000多年了,那個(gè)時(shí)代給這個(gè)時(shí)代行嗎?所以中醫(yī)不能復(fù)古,也不能向西醫(yī)投降。衡陽(yáng)會(huì)議以后有幾個(gè)老中醫(yī),野心勃勃,要當(dāng)衛(wèi)生部長(zhǎng),你行嗎?刻板經(jīng)方你行嗎?時(shí)代變了,經(jīng)方用老半天,姜、棗、草都有副作用,尤其甘草咱們叫國(guó)老。什么叫國(guó)老?甘草就像打麻將里的花,什么藥里面都能用,調(diào)和諸藥,這是經(jīng)方的一個(gè)重要的藥,實(shí)際上甘草有很大的副作用。什么副作用?甘草里面好有激素,激素就是留鈉留水。不好弄?。∧愀什萦枚嗔艘院蟛∪烁∧[??!鈉升高了,人體就胖大了,人體就怕鈉不怕鉀。怕鈉,明顯的浮腫了。另外甘草礙胃,甘草吃多了以后啊,胃口受影響。所以我們《傷寒論》有個(gè)條文叫心動(dòng)悸、脈結(jié)代,炙甘草湯主之。不知你們有沒(méi)有這個(gè)體會(huì),這個(gè)方子治療心律失常,炙甘草一定要用到30-60g才能管你用。不用這個(gè)量,沒(méi)用,心動(dòng)悸還動(dòng),脈結(jié)代還結(jié)代。用到30-60g,副作用來(lái)了,所以經(jīng)方里面絕對(duì)不用炙甘草,沒(méi)有必要,這個(gè)位置給別人用。甘草用在什么地方呢?唯一用的就一個(gè)地方,就泌尿系感染引起的疼痛,尤其陰莖疼痛,你用生甘草,不用炙甘草。用它的尖,叫甘草稍,他明顯的止痛,可用10g,別的地方你就別用了,它絕對(duì)不是國(guó)老,給你添亂。 14,沈老師,你在臨床上用白菊花和野菊花分在什么情況用白菊花?什么情況下用野菊花? 白菊花和黃菊花和杭菊花是一類的,當(dāng)然理論上就要分了,當(dāng)然具體的都要平肝,肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)就用白菊花或者黃菊花,它以平肝為主;野菊花是以解毒為主,解毒呀就想到野菊花,那么野菊花還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是強(qiáng)心,心臟病的病人要給他強(qiáng)心解毒就要用野菊花,高血壓的病人合并心臟病你就要用白菊花。我平常喜歡用白菊花,效果明顯,這么區(qū)別。 15,沈教授,我有個(gè)病人,乳腺癌手術(shù)后沒(méi)有化療,吃藥效果也不太好,到現(xiàn)在手術(shù)有三個(gè)月了,請(qǐng)問(wèn)怎么治療? 乳腺癌不應(yīng)當(dāng)化療,因?yàn)槿橄侔┦莻€(gè)腺癌,化療就犯忌,非但治不了乳腺癌,加速反應(yīng)。因?yàn)樗蛔鳛橐粋€(gè)好方法,你要確定,不要做化療,作化療特別不利。 老師乳腺癌要轉(zhuǎn)移了也不能化療嗎? 轉(zhuǎn)移了就更不能化療了,打了化療就更轉(zhuǎn)移了,跑得更遠(yuǎn)了,你敢打化療嗎? 北京的醫(yī)院都這樣,都化療。那他就是呀,死得早。因此我勸你呀,這不是我說(shuō)的,西醫(yī)的專家告訴我的,腺癌假如沒(méi)有免疫力,轉(zhuǎn)移的更快,所以腺癌的特點(diǎn),化療主要損傷免疫力,你能打嗎? 第二個(gè),他胃口不好,苔薄的用養(yǎng)胃湯,苔厚的用溫膽湯。先開胃口,胃氣為本。胃口開了以后,乳腺癌從西醫(yī)來(lái)講就是內(nèi)分泌紊亂,它引起的乳腺癌,而且乳腺癌的病人最犯忌就是繼續(xù)來(lái)月經(jīng),繼續(xù)來(lái)月經(jīng)呀,說(shuō)明她內(nèi)分泌紊亂沒(méi)調(diào)整,所以一定要給她調(diào)腎,調(diào)內(nèi)分泌紊亂。而且里面避免用活血化瘀的藥,一個(gè)活血化瘀促進(jìn)轉(zhuǎn)移,二一個(gè)活血化瘀月經(jīng)止不住,要補(bǔ)氣止血。最好她月經(jīng)不來(lái)了,病情穩(wěn)定了,好多人就死亡在每個(gè)月來(lái)月經(jīng),而且血量特別多,所以生命周期就會(huì)短,給你出三個(gè)點(diǎn)子你回去試一試。 16,老師犀黃丸治療癌癥放化療期間都可以用嗎? 都可以用??梢匝娱L(zhǎng)生命,減輕放化療的毒付反應(yīng),提高生活質(zhì)量。 老師放化療期間吐得厲害怎么辦,是不是不能吃中藥? 化療吐,這是化療特別重的一個(gè)付反應(yīng)。怎么辦呢?這個(gè)藥可以勻開吃,不要一次吃10粒,先吃兩粒,等一等,隔半個(gè)小時(shí),再吃兩粒,這是一個(gè)辦法;第二個(gè)辦法,用鮮姜切片,把舌頭伸出來(lái),搽上5-6下再吃;第三個(gè)辦法就是掐他的內(nèi)關(guān),一邊吃一邊揉按內(nèi)關(guān),這三個(gè)辦法,你試一試,估計(jì)他不能吐。 犀黃丸通治所有的癌癥,當(dāng)然這癌癥里面也要分清苔膩的苔不膩的,虛的厲害的,在湯藥里面調(diào),這個(gè)方子不調(diào)。 17,老師我有個(gè)患者,一年四季手心都出汗,夏天時(shí)你能看到手心里濕漉漉的,這個(gè)人體重特別重,舌苔是薄的,齒痕特別重,而且他晚上睡覺(jué)的時(shí)候也是渾身濕漉漉的,單掌心出汗的時(shí)候他感覺(jué)手特別的涼,這個(gè)病怎么治呀? 這是個(gè)陰虛內(nèi)熱呀,用杞菊地黃湯。手汗和手心熱的道理是一樣的,手汗就是五心煩熱,就是陰虛內(nèi)熱。 18,淋巴肉瘤轉(zhuǎn)移到肺,請(qǐng)問(wèn)怎么治療? 淋巴肉瘤轉(zhuǎn)移到肺,這種治療還是采取大的原則還是胃氣為本,調(diào)腎陰陽(yáng)。轉(zhuǎn)移到了肺你在給他加兩個(gè)藥:一個(gè)就是紫苑15g,一個(gè)就是川貝2g(磨成粉),沖服,如用湯劑川貝必須用10g。胃口開了,舌苔退了,調(diào)腎陰陽(yáng)??拱┑乃幥f(wàn)別換成以毒攻毒、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀都不行??拱┑乃幚锩鎿Q成幾個(gè)藥:第一個(gè)白花蛇舌草30g,既能抗癌,又能健胃,利尿,連翹10g、生梔子10g,完后你想著加上三七粉,當(dāng)然我明天還要給你講,祖?zhèn)鬟€有一個(gè)方,叫犀黃丸加味,明天我講腫瘤時(shí)告訴你,你可配合這個(gè)吃。 19,沈老師犀黃丸成藥? 成藥當(dāng)然有,但是成藥一般都用人工牛黃、人工麝香,力量不夠,而且還有小金丹也和犀黃丸力量相近,吃這個(gè)藥療效就明顯。良性腫瘤你可以吃,乳腺增生、纖維瘤、炎性假瘤、卵巢囊腫、肌瘤可以吃。惡性腫瘤吃那個(gè)成藥你絕對(duì)失敗。第一個(gè)它沒(méi)有加味,第二個(gè)它沒(méi)有提高免疫功能的藥,而且它的用量太小。我們家傳的犀黃丸,用量至少加5-10倍,而且一定要用真的牛黃、麝香。 20,沈老師,我說(shuō)我自己的病,我現(xiàn)在什么癥狀?后背特別難受,涼,而且我身體非常弱,身體特別虛,而且不能補(bǔ),一補(bǔ)就頭發(fā)脹,腳也沉,胃口也不是怎么舒服,月經(jīng)也不正常,但是自己調(diào)也調(diào)不明白。 又回到虛實(shí)夾雜了,你后背涼嗎?不是很涼。冒風(fēng)嗎?就是有點(diǎn)脖子直不起來(lái)的那種感覺(jué)。 你這個(gè)先祛邪,后扶正。祛邪兩個(gè)方針:第一苔膩的就用溫膽湯,第二個(gè)你后背假如冒風(fēng)不舒服,你就用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 我原來(lái)得過(guò)強(qiáng)直性脊柱炎,那就用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),里面再加葛根。我告訴你辦法,把邪祛掉,以后再補(bǔ)腎。補(bǔ)腎里面不用熱藥,用滋陰藥,但是防止它滋膩,陽(yáng)中求陰,加上生杜仲、桑寄生。 西洋參可以用嗎? 可以。人身不能用,西洋參湯劑得用10g,2g量少啊,另外西洋參里面可以加麥冬呀,和麥冬很能配吃呀,可以試一試。湯劑里面用三個(gè)藥,西洋參10g,也可以用2g西洋參粉劑沖服,麥冬放在里面,再不行加15g蘆根,蘆根和西洋參麥冬一起熬。西洋參你絕對(duì)不要買市售的粉末,粉末里面就麻煩了,香港第一個(gè)叫荔枝洋參,它的洋參粉末里面都被查出來(lái)了,里面放了好多淀粉,商人呀,都要賺錢呀,他不管你病呀,管利潤(rùn),所以你不吃膠囊,也不吃粉劑。自己買西洋參,自己研粉末吃2g西洋參,湯劑加10g,麥冬加10g,加蘆根煮水喝,別人靠不住呀。 后腳發(fā)沉,腳跟發(fā)沉是怎么原因? 對(duì)呀,你肯定腎虧、營(yíng)衛(wèi)不合呀。 但有胃火,這三個(gè)藥可以吃嗎? 可以呀,再加上桂枝湯,加葛根。而且你要改性,我沒(méi)給你號(hào)脈,你兩個(gè)性格要改:第一個(gè),你辦事不得緩慢,恨不得三天的事一天辦完,你好強(qiáng),都要爭(zhēng)第一,第二都不干,這兩個(gè)你自己把營(yíng)衛(wèi)內(nèi)分泌搞紊亂了。 我今年48歲,42歲時(shí)月經(jīng)就沒(méi)有了。 對(duì)呀,內(nèi)分泌紊亂,沒(méi)錯(cuò)呀,就這性格提早紊亂犯不著。 能調(diào)過(guò)來(lái)嗎? 能。改性格就能調(diào)過(guò)來(lái),難得糊涂。10件事里面,有6件事能弄明白就行了,那4件事看明白也不想了,留出個(gè)余地調(diào)身體呀,對(duì)不對(duì)?我給那個(gè)學(xué)了15年,我那個(gè)學(xué)生,我剛才簽了字,都忘了,他記住了我的名字。中國(guó)現(xiàn)在13億人口,缺你一個(gè)人地球照樣轉(zhuǎn),家里缺你一個(gè)人就亂套了,他記住我的話了。人才多了,你何必那么好強(qiáng),難得糊涂,你也不能急,你的家事一件事,別人三天,你肯定一天就搞定,第二個(gè)事又來(lái)了,又加速,你哪能受得了?你三天一天到晚盡忙活了。忙活一天,什么也不管了,個(gè)人興趣,溜達(dá)、爬山、麻將、游泳、網(wǎng)球或者就像我卡拉OK,這一套長(zhǎng)壽了,你還得圖長(zhǎng)壽快樂(lè)。人家三天,你兩天做完不就行了嗎!然后再去第二次,三天又一次,再放松一天,你永遠(yuǎn)的快樂(lè)長(zhǎng)壽,的保養(yǎng)呀!我沒(méi)給你號(hào)脈,估計(jì)你也好心,世界充滿愛(ài),助人為樂(lè),吃虧了,你好心沒(méi)好報(bào)。你這個(gè)更年期綜合癥,就內(nèi)分泌紊亂,重的就出汗不止;第二個(gè)就心煩意亂,看什么都煩,誰(shuí)勸你誰(shuí)倒霉,包括你先生好意勸你幾句,那不行啊,火更大了,還不如不勸,一撞撞上了,三分鐘平靜了,后悔了,我干嘛沒(méi)這個(gè)涵養(yǎng)呀!小事我也發(fā)火,所以惡性循環(huán),來(lái)回的轉(zhuǎn),你現(xiàn)在弄不嚴(yán)重,嚴(yán)重的人煩,你現(xiàn)在月經(jīng)沒(méi)了。還有月經(jīng)的,月經(jīng)紊亂了,尤其在經(jīng)期,很煩很煩,我就問(wèn)她一句:“多煩?”錢煩不煩?這個(gè)不煩有救,這個(gè)都煩甭救了,到頭了。當(dāng)然用這個(gè)辦法來(lái)解除病人緊張,給病人交流,感情交流,讓病人信服你,這也是意療的辦法,增加療效。所以你這個(gè)病能治好,我教你的辦法,你試試看。就用桂枝湯加葛根,改性格,估計(jì)問(wèn)題不大。 20,沈老師,我這有一個(gè)糖尿病患者,有丙肝,平常驚悸、乏力、汗出、食欲不振、舌苔黃膩。 第一個(gè)你甭管丙肝,丙肝相當(dāng)難治,先管糖尿病,兩個(gè)病先易后難,看他苔膩不膩,舌苔黃膩的,糖尿病的患者見(jiàn)了膩苔絕對(duì)不要按我的辦法去弄,先化苔先開胃口,他胃口一開了,血糖控制不住,他會(huì)吃多了,那血糖能下來(lái)嗎?糖尿病的病人苔膩的不化苔,還用我的辦法補(bǔ)氣為主,注意養(yǎng)陰,塞因塞用?。≌f(shuō)明他有痰濁呀!我把你補(bǔ)得不想吃飯了,反而血糖下來(lái)了,這是一個(gè)關(guān)鍵。我也講了首先化舌苔,胃氣為本,唯一不能適于糖尿病,這我給他試過(guò),糖尿病的病人給他苔一化,胃口開了,控制不住血糖了,這是一個(gè)原則。第二就是我這個(gè)辦法,補(bǔ)氣為主,養(yǎng)陰為主,苔膩的要管他就加一個(gè)白扁豆,白扁豆可用這個(gè)辦法。也可用藥膳,用90g的生薏苡仁,90g的白扁豆,90g的山藥,這三個(gè)藥都能降糖,都能代替糧食,熬成粥,每天吃,糧食就不吃了,有利于血糖降下去,而且白扁豆生、薏苡仁有利于退那個(gè)舌苔,你不妨試試看。丙肝先不管它,丙肝相當(dāng)難治。 21,沈教授,有一個(gè)患者患膽汁反流性胃炎,身體消瘦,舌質(zhì)紅,少苔,然后嘔吐,吐出舒服,嚴(yán)重時(shí)嘔吐苦膽水,治療了一段時(shí)間不見(jiàn)效果,有什么好辦法治療? 胃陰不足啊,胃陰不足用養(yǎng)胃湯;舌質(zhì)紅,手心發(fā)熱,再把知柏地黃湯也給他放在里面。當(dāng)然嘔吐你必須加降逆的藥:代赭石呀,昨天講的伏龍肝,這個(gè)你可以試試看,胃陰不足和胃火是一致的。 22,沈老師,我血壓高都兩年了,我今年45歲,血壓一超過(guò)80-120mmhg,我就開始頭暈,氣血上涌,我就不敢生氣了,稍一有點(diǎn)氣,就覺(jué)得氣血上涌。 第一個(gè)穩(wěn)定情緒,血壓高和情緒關(guān)系相當(dāng)大,情緒穩(wěn)定不了,你血壓很難降,而且反復(fù)性很大。 有時(shí)我也很輕松,和別人也叫不上什么勁。 你舌苔膩嗎?有時(shí)膩。 你不膩的時(shí)候就用二仙湯,二仙湯降壓,但不要用仙毛,里面加什么藥呢?第一個(gè)你后背不舒服,加葛根。第二個(gè),二仙湯里面必須加生杜仲和桑寄生。生杜仲和桑寄生本身就降壓,就從陰求陽(yáng),陰陽(yáng)雙調(diào)。另外加點(diǎn)天麻和生石決明,平肝降壓。里面重要的一個(gè)原則,就是下午講的升降理論。升就用川芎,降就用牛膝。你穩(wěn)定下情緒試試看。高血壓的病人,年輕人痰瘀同治,但上了年紀(jì)的人,就調(diào)腎的陰陽(yáng)。 加丹參嗎? 沒(méi)給你說(shuō)加丹參呀!年輕的時(shí)候痰瘀同治,可以加丹參。對(duì)年輕的時(shí)候痰瘀同治就要加:鉤藤、澤瀉、萊菔子、丹參。 |
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來(lái)自: 學(xué)中醫(yī)書館 > 《40.沈紹功的醫(yī)案》