糖尿病視網(wǎng)膜病變在糖尿病患者中發(fā)生率較高，有可能導(dǎo)致失明，應(yīng)早防早治，及早選用胰激肽原酶腸溶片等藥物……

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，目前已成為我國臨床上繼白內(nèi)障、青光眼之后的第三大致盲性眼病。據(jù)統(tǒng)計，中國糖尿病患者確診年后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率為： 5～9年，約10%； 15年后，約50%； 25年后，80%～90%。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果比較理想，而且花費較晚期低。早期防治糖尿病視網(wǎng)膜病變主要從以下三點著手：

一、積極控制血糖、血壓

首先應(yīng)遵醫(yī)囑合理選用降糖藥或胰島素，此外還需重視調(diào)節(jié)心理與生活方式。

緊張焦慮情緒會使人處于一種持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，可能使體內(nèi)激素過度分泌，導(dǎo)致高血糖、高血壓的發(fā)生，所以糖尿病患者應(yīng)重視心理健康。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動以及合理應(yīng)用減肥措施十分必要。合理飲食的原則是營養(yǎng)平衡、飲食品種多樣化、科學(xué)計算總熱量、結(jié)構(gòu)合理、高纖維素、低鹽、禁酒、戒煙及禁甜食。運動療法可增加脂肪分解，提高胰島素敏感性。

對于同時患有糖尿病和高血壓的患者，應(yīng)同時積極治療，因為血糖升高可使患者眼底血管受到損傷，而高血壓又增加了眼底出血的可能性。

二、定期全面眼科檢查

有將近90%的患者在內(nèi)科確診為糖尿病后沒有遵醫(yī)囑定期行眼科檢查。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀，患者沒有重視，到了視力突然嚴(yán)重下降，才想到來眼科看病，此時病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。建議：新診斷的2型糖尿病患者應(yīng)盡快進行眼科檢查（1型糖尿病患者在發(fā)病后3～5年內(nèi)），隨后的復(fù)查每年至少1次。如果已有視網(wǎng)膜病變，復(fù)查的次數(shù)還應(yīng)增加，及時觀察病情變化。

三、及早選用藥物防治

常用藥物有胰激肽原酶腸溶片（如麗珠廣樂）、羥苯磺酸鈣（如導(dǎo)升明）、金菖膠囊等。

這些藥物作用機制略有不同，以胰激肽原酶腸溶片為例，由于視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是微血管病變，胰激肽原酶直接作用于微血管，對糖尿病破壞各種微血管而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜、腎、足病變都有較好的防治作用。胰激肽原酶曾稱胰激肽釋放酶，使小血管和毛細(xì)血管擴張，增加毛細(xì)血管血流量；降低血黏度，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成；增加腎血流量，改善腎功能，減少尿蛋白；降低外周血管的阻力，較溫和地降血壓，改善心肌缺血缺氧性損傷；動物實驗還證明，它能增加機體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用。臨床數(shù)據(jù)顯示，對于糖尿病引起微血管病變的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜出血、水腫有明顯的療效。注意必須在空腹或飯前服用。