風(fēng)心病的確實(shí)病因，尚未完全搞清。一般認(rèn)為，感染了A組溶血性鏈球菌（如患急性扁桃體炎及上呼吸道炎癥等）人體內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)，引起心臟，特別是心臟瓣膜的病變。也有人認(rèn)為，風(fēng)濕性心臟病與病毒感染有關(guān)。

（一）癥  狀

常有低熱，乏力，心率增快，心律不齊，左胸悶，不愿向左側(cè)睡眠，四肢關(guān)節(jié)疼痛，消化不良，易出汗及做惡夢(mèng)，厭惡、恐懼噪聲等癥狀，嚴(yán)重里伴心衰，則有小便不利，浮腫，肝脾腫大，咳喘等表現(xiàn)。

（二）治  療

（1）按心臟病常規(guī)灸法灸治。

（2）如浮腫、腹水較重則先按利水常規(guī)灸法灸治（見(jiàn)上篇“灸治要訣”），好轉(zhuǎn)后再按此法灸治。

（3）如有咳喘及肝脾腫大則兼用咳喘及肝脾腫大灸法。

心臟病常規(guī)灸法

注：（1）風(fēng)濕性心臟病，冠心病，心肌炎，心律紊亂及其他心臟病均按此法灸治。

（2）以上穴循環(huán)灸至愈，每日灸臍30分鐘。

兼咳喘及肝脾腫大灸法

注：與心臟病常規(guī)灸法中的穴穿插交替施灸，亦做循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘，俟咳喘及肝脾腫大癥狀消失后，可繼續(xù)按以心臟病常規(guī)灸法灸治。

（三）病例介紹

例1：高??，女性，51歲，住天津市河北區(qū)宿緯路三馬路。1960年1月15日初診。

（1）病史：11年前，于感冒后出現(xiàn)心悸，頭暈，咳嗽等癥狀，時(shí)輕時(shí)重。6年前在某醫(yī)院拍胸片發(fā)現(xiàn)“心臟不正常”，后在某醫(yī)院心臟科診為風(fēng)濕性心臟病。5年前月經(jīng)止。1個(gè)月，于感冒后癥狀加重并伴有遍房顫。

（2）現(xiàn)癥：胸悶憋氣，心悸，睡眠差，多惡夢(mèng)，出虛汗，腰背痛，少食，脅脹，嗝逆，咳喘。有時(shí)全身?yè)u動(dòng)，雖子女抱持而不能止。易怒，易感冒，每于感冒后病情加重，現(xiàn)已臥床不起。檢查：捫其左乳下心動(dòng)撞手，劍下觸有硬物，肝大兩指。

（3）治療：自1月15日，先予每天灸膻中，中脘，昆侖各20分鐘。

至1月18日，已覺(jué)得胸部舒暢，食欲稍好，然不慎又受寒感冒，體溫39?c，咳嗽，復(fù)有納呆，乏力。予灸風(fēng)門(mén)20分鐘，足三里、中脘各30分鐘。

至1月20日，體溫37.8?c，精神顯好，咳嗽減輕，腹部舒適，已有食欲。予灸乳根、足三里、三陰交各20分鐘。

至1月21日，體溫36.9?c，感冒愈。以后隨癥擇灸風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膻中、期門(mén)、乳根、巨闕、承滿、中脘、下脘、天樞、氣海線 、關(guān)元、通里、神門(mén)、足三里、復(fù)溜、昆侖等穴。

至2月17日，心悸，咳嗽已好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠，精神均顯好，嚴(yán)禁止，打嗝及出虛汗均止，矢氣增多，劍下硬真已顯活動(dòng)。予擬灸法繼續(xù)自灸：1日中脘、足三里各30分鐘；2日下脘、氣海、天樞各30分鐘；3日關(guān)元30分鐘，乳根、三陰交各25分鐘；4日心俞、通里各25分鐘；5日天池、間使各25分鐘；6日膈俞25分鐘，膻中、巨闕各30分鐘；7日肝俞25分鐘，期門(mén)30分鐘；8日膏盲30分鐘，昆侖20分鐘。以上8日穴循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘，感冒時(shí)加灸風(fēng)門(mén)，陽(yáng)陵泉各25分鐘。

至2月29日，心悸已少，有時(shí)一天之內(nèi)一次均無(wú)，咳嗽略痰均少，曾連兩日解下黑色球形硬梗（腸中積滯通開(kāi)），已能做些家務(wù)。

至3月10日，感覺(jué)心胸至臍快暢，臍下小腹仍脹，咳已甚少，有時(shí)一天均無(wú)。囑其可多灸1日與2日的穴。

至5月26日，云：已能外出看戲，不嫌熱鬧，也未覺(jué)勞累（不怕噪聲是心臟病的好轉(zhuǎn)的重要指征）。

至1961年2月17日隨訪時(shí)，患者云：秋冬季雖天寒而未感冒，身體甚好，自覺(jué)病已愈。每日做工，操持家務(wù)，不再灸了。

附記：

1960年4月3日，李銘周老中醫(yī)（時(shí)年高齡70余）約馬少群而談，共曰：我用中藥為高??治療數(shù)年。病重時(shí)，每次處方后，次日晨必到她家門(mén)前看看是否掛上了死亡標(biāo)志。那么，我沒(méi)有治好她的病，你是怎么治好的？

少群答曰：我本從商，非醫(yī)也。只因自己曾患高血壓、美尼爾病等，求治于中西醫(yī)達(dá)12年之久，竟不效（彼時(shí)研究溫灸9年，但不會(huì)自治）。在等死未死之際，經(jīng)老伴啟發(fā)，再度研究溫灸而圖自治，亦不得以之事。不料，灸有神效，半年去病，一年而使體健。自此才知灸能治大證，以已之驗(yàn)試濟(jì)他人，亦效。此非少群高明，實(shí)因溫灸特有共功。

以后，經(jīng)少群指導(dǎo)，此老醫(yī)亦親自施灸，使一位有嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病的患者康復(fù)（見(jiàn)下病例）。

例2：劉??，女柱，21歲，住天津市河?xùn)|區(qū)郭莊子。1960年4月3日，由李銘周老中醫(yī)引來(lái)就診。

（1）病史及癥狀：于1年前因感冒而引起心悸等癥狀，經(jīng)某醫(yī)院診為風(fēng)濕必心臟病，久治不效?，F(xiàn)癥：胸悶，心悸，腰背痛，兩脅脹滿，不能稍事勞作，月經(jīng)閉止，白帶多，納呆，便溏，小便短赤，下肢浮腫。檢查：少海穴和3～7胸椎均有壓痛，肝脾腫大，劍下有橫臥硬塊，長(zhǎng)約5寸，寬約3寸。

（2）治療：擬方如前述“心臟病常規(guī)灸法”，增加4天的灸穴：10日灸小腸俞25分鐘，水道30分鐘；11日灸脾俞、陰陵泉25分鐘，章門(mén)30分鐘。由李銘周老中醫(yī)施灸。

至4月28日，小便量增多，下肢消腫，食欲增加，已能下床掃地。

至5月14日，劍下硬塊頗顯軟小，腹氣漸通。

至6月14日，胸悶，心悸等諸癥均好轉(zhuǎn)，劍下硬塊已很小，月經(jīng)尚未通。

至7月14日，劍下硬塊消失，體力恢復(fù)，已能洗衣服。

至9月8日，月經(jīng)已通，余病均愈。

例3：王??，女性，11歲，住天津市南開(kāi)區(qū)北馬路。1960年5月17日初診。

（1）病史及癥狀：于4年前開(kāi)始咳喘，1年前開(kāi)始伴嚴(yán)重的心悸，經(jīng)天津市第二中心醫(yī)院診為風(fēng)濕性心臟病，曾住院治療1個(gè)月，未效。現(xiàn)癥：心動(dòng)悸，咳喘，走動(dòng)則甚，不能平臥，自汗，胃脘脹滿，納少，便秘色黑，小便短赤，腰背痛。檢查：面腫而蒼白，骨瘦如柴，脈搏112次/分，心前肋凸如覆碗、捫左乳下，心動(dòng)撞手，肝脾腫大，臍斯旁有硬塊，下肢浮腫。

（2）治療：由于患者不能臥位，許多穴不易灸，故囑其先自炙：1日中脘、昆侖各20分鐘；2日通里，太沖各20分鐘，以上兩日穴循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘。

至5月21日，進(jìn)食，精神均顯好，腿腫略消，大便下白色粘物（混濁通下）。囑加灸1日心俞、期門(mén)各15分鐘，巨闕20分鐘，關(guān)元25分鐘；2日肺俞15分鐘，下脘、照海各20分鐘。以上兩日穴與前穴循環(huán)灸。

至5月25日，咯痰輕暢快，到院中玩時(shí)未覺(jué)心動(dòng)悸加重，大小便已正常，面腫見(jiàn)消。屬加灸肝愈、乳根各15分鐘，上脘、三陰交各20分鐘與前穴循環(huán)灸。

至6月6日，咳喘輕，咯痰已少，肝脾觸之顯軟。囑加兩日穴：1日天突、中府、膻中各15分鐘；2日大腸俞15分鐘，長(zhǎng)強(qiáng)25分鐘，中極60分鐘與前穴循環(huán)灸。

至7月19日，心動(dòng)悸明顯減輕，腿腫全消，食欲佳，體力頗增，已能外出游玩，自汗已止。

至7月30日，肝脾及臍旁硬分泌物均已軟小。囑加灸脾命、三焦俞、鳩尾各15分鐘，涌泉20分鐘，與前穴循環(huán)灸。

至8月16日，而色已顯紅潤(rùn)，心前凸出的肋骨略顯平復(fù)。脈搏90次/分，捫左乳下仍心動(dòng)應(yīng)手，肝脾仍可觸及，但無(wú)觸疝，心前肋骨已平復(fù)如正常。

1962年12月30日隨訪時(shí)，見(jiàn)其體格健壯，發(fā)育正常。進(jìn)行一切活動(dòng)已無(wú)心悸，憋氣，月經(jīng)已通，只是每日做工，灸得少了。檢查：捫左乳下仍心動(dòng)應(yīng)手，肝仍可及。囑其再繼灸，以防心臟病再度加重。

以后患者未堅(jiān)持灸，至1963年3月，心臟病再度加重，自以為身體已壯實(shí)，不會(huì)有兇險(xiǎn)，未予重視，時(shí)灸時(shí)止，不料于4月上旬天氣忽變，患者聞雷聲后病情迅速惡化，肝脾腫大，全身水腫，送往醫(yī)院治療，無(wú)效而亡。

例4：米??，女性，45歲，天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院護(hù)士。于1975年5月中旬托別人來(lái)述病情（患者因病重，未能前來(lái)就診）。

（1）病史及癥狀：于1950年繼高熱20余天后，出現(xiàn)心悸、氣短；于1951年開(kāi)始有咯血癥狀，自以為是肺部的病，也未予重視；至1952年考入護(hù)校查體時(shí)才明確為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄；以后病情漸重，自1958年后開(kāi)始有慢性心衰；于1959年和1965年兩瘩做二尖瓣分離術(shù)；至1972年，出現(xiàn)房顫，伴有血小板減少，身上常出紫斑?，F(xiàn)癥：心悸，氣短，全身浮腫，臥位則呼吸困難，幫夜間只好坐著睡覺(jué)，小便少而黃，不服利尿劑就無(wú)尿，食欲極差，怕風(fēng)，易感冒，生活不能自理。

（2）治療：囑自灸：1日中脘、足三里各30分鐘；2日期門(mén)30分鐘，太沖25分鐘；3日下脘30分鐘，天樞、氣海線 各25分鐘；4日心俞、神門(mén)各25分鐘；5日膈俞25分鐘，膻中、巨闕各30分鐘；6日闕陰俞、少海線 各25分鐘；7日天池、間使各25分鐘。以上7日穴循環(huán)我變，每日灸臍30分鐘。因患者體質(zhì)甚差，囑于第1個(gè)月，每穴每次灸時(shí)減10分鐘。因來(lái)者未講清楚患者有全身水腫，幫來(lái)予擬利水灸穴。患者求愈心切，初灸時(shí)未減灸量，幫灸后頗感不適，心動(dòng)悸更甚；在灸下脘、天樞、氣海這組穴后，浮腫會(huì)更嚴(yán)重，以后每日灸量減10分鐘，便無(wú)不適（虛甚、滯甚者，初灸宜“小火”、俟各滯漸松動(dòng)，艾火漸流行后，可用常規(guī)灸，不然，艾火亦可聚而為害）。灸1個(gè)月后，患者采用常規(guī)灸量。但連灸3個(gè)月諸癥狀至3個(gè)半月時(shí)，患者已很少感冒，并能搧扇子乘涼而不怕風(fēng)了，這是患者20多年來(lái)所未曾有之事。灸至5個(gè)月時(shí)，大小便已基本恢復(fù)正常，全身浮腫消退，并已停服利尿劑，夜間已基本難臥位睡眠。灸至半年，飲食量大增，體力明顯恢復(fù)，能外出購(gòu)物及做家務(wù)而無(wú)心必，血小板已回升至正常數(shù)值。

10年后隨訪，其云：一直參加工作而未再犯心臟病。至1987年，天津電視臺(tái)為介紹溫灸療法，曾播放了對(duì)她的采訪錄相。

（四）臨床體會(huì)

風(fēng)濕性慣用語(yǔ)在造成心臟瓣膜的器質(zhì)性改變之后，保守治療幾天徹底根治之可能性不大，但長(zhǎng)期做溫灸治療，確能使多數(shù)，甚至于危重患者的病癥基本控制，身體狀況能大幅度改善。

風(fēng)濕性心臟病患者多怕風(fēng)易感冒，灸至好轉(zhuǎn)時(shí)，有部分患者會(huì)放松對(duì)感冒的防范而招致病情因感冒而反復(fù)，甚至急劇惡化而死亡。

有些患者，如例3，王??，對(duì)養(yǎng)病不重視，癥狀有好轉(zhuǎn)，便時(shí)灸時(shí)止或停灸，這往往會(huì)有不良的后果，像風(fēng)濕性心臟病這樣的頑固的慢性病，病情基本控制后仍堅(jiān)持做長(zhǎng)期的保健灸是十分有益的。