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脈解二十四

太陽(yáng)所謂腫腰脽痛者，正月寅，寅太陽(yáng)也，正月陽(yáng)氣出在上，而陰氣盛，陽(yáng)未得自次也，故腫腰脽痛也。所謂病偏虛為跛者，正月陽(yáng)氣凍解，地氣而出，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)；故強(qiáng)上也。所謂甚則狂癲疾者，陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂癲疾也。所謂耳鳴者，陽(yáng)氣盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為瘖者，陽(yáng)盛已衰，故為瘖也。內(nèi)奪而厥，則為瘖痱。少陰不至者，厥也。脽，音誰(shuí)。

   此篇解《靈樞?經(jīng)脈》之義?！鹅`樞?經(jīng)脈》：膀胱足太陽(yáng)之脈，是動(dòng)則病脊痛，腰似折，項(xiàng)背腰尻膕踹腳皆痛，是所謂腫、腰脽痛也。腫字訛，按經(jīng)脈當(dāng)作脊、作背。脽，尻骨?！稘h書(shū)?東方朔傳》：連脽尻。師曰：臂也。以正月屬寅，寅為太陽(yáng)，正月陽(yáng)氣自地下出在地上，而陰氣猶盛，陽(yáng)未得遽然自次于地上也。木氣郁沖，故腫腰脽痛也。經(jīng)脈：髀不可以曲，膕如結(jié)，踹如裂，是謂踝厥，是所謂病偏虛為跛也。正月陽(yáng)氣凍解，地氣而出，而冬寒未盡，閉蟄初開(kāi)，陽(yáng)氣頗有生發(fā)不足之處，有所不足之處，故偏虛為跛也。經(jīng)脈：病沖頭痛，項(xiàng)背腰尻皆痛，是所謂強(qiáng)上引背也。以陽(yáng)氣大上而相爭(zhēng)，故強(qiáng)上引背也。經(jīng)脈：痔虐狂癲疾，是所謂甚則狂癲疾也。以陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂癲疾也。經(jīng)脈：小腸手太陽(yáng)之脈，耳聾目黃頰腫，是所謂耳鳴，所謂浮為聾也。耳聾即耳鳴之重者，以陽(yáng)氣盛上而躍動(dòng)，沖于聽(tīng)宮之內(nèi)，郁勃鼓蕩，故耳鳴也。甚則孔竅閉塞，遂成聾病，皆在乎陽(yáng)氣之上浮也。所謂入中為喑者，經(jīng)脈闕此條。以聲為陽(yáng)氣所發(fā)，太陽(yáng)入中而交少陰，則陽(yáng)盛已衰，少陰之脈貫膈入肺，循喉嚨，挾舌本，陰氣充塞，故為喑痖也。腎氣內(nèi)奪而厥逆，下陷則為喑痖而骽足痿痱，此腎氣之虛也。腎氣，水中之氣。厥者，陽(yáng)根微弱，少陰之動(dòng)氣腎間動(dòng)氣。不能上升而下陷也。至者，腎氣上升也。

少陽(yáng)所謂心脅痛者，言少陽(yáng)盛也，盛者心之所表也，九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也，物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。所謂甚則躍者，九月萬(wàn)物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽(yáng)而之陰，氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng)，故為躍。

   經(jīng)脈：膽足少陽(yáng)之脈，是動(dòng)則病心脅痛，是所謂心脅痛也，此以少陽(yáng)之逆行而上盛也。足少陽(yáng)以甲木而化相火，與少陰君火相為表里，故盛者心之所表也。九月陽(yáng)衰陰旺，相火不蟄，甲木逆沖，故痛生心脅。緣少陽(yáng)之脈，自心下而行兩脅，脅痛者，甲木之自傷，心痛者，相火之累君火，君相同氣也。心下，胃之上口，膽木刑胃，上口作痛，心君被逼故也。經(jīng)脈：不能轉(zhuǎn)側(cè)，是所謂不可反側(cè)也。心脅痛甚，不可反側(cè)，以陰主蟄藏，物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。經(jīng)脈：手少陽(yáng)三焦之脈，是動(dòng)則病耳聾，渾渾焞焞，是所謂甚則躍也。以陽(yáng)氣盛上而踴躍，沖動(dòng)聽(tīng)宮，則耳竅喧鳴，聾即濁氣上逆而閉塞者。緣九月萬(wàn)物皆衰，草木墮落，則二火蟄藏，去陽(yáng)之陰，之，往也。是其常也。今甲木逆行，氣盛而上，自下長(zhǎng)生，躍動(dòng)不已，收藏失政，故為躍也。

陽(yáng)明所謂灑灑振寒者，陽(yáng)明者，午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)者衰于五月，而一陰氣上，與陽(yáng)始爭(zhēng)，故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者，陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽(yáng)氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者，陰陽(yáng)相搏也，陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居也。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽(yáng)相爭(zhēng)，而外并于陽(yáng)，故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者，則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

   經(jīng)脈：胃足陽(yáng)明之脈，是動(dòng)則病灑灑振寒，是所謂灑灑振寒也。以陽(yáng)明者，午也，午半陰生，是五月陽(yáng)盛之極，而漸之于陰也。之，往也。一陰既生，陽(yáng)盛而陰氣加之，陽(yáng)郁不達(dá)，故灑灑振寒也。經(jīng)脈：大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街股伏兔皆痛，是所謂脛腫而股不收也。以五月陽(yáng)盛而生一陰，陽(yáng)氣衰于五月，而一陰氣上，與陽(yáng)始爭(zhēng)，衛(wèi)氣阻格，郁為腫脹，故脛腫而股不收斂也。不收，謂腫脹也。經(jīng)脈：大腹水腫，是所謂上喘而為水也。以陽(yáng)明陽(yáng)體而含陰精，有陰則降，陰降則戊土化燥而不濕，陰氣下降而復(fù)上，上則陰邪客居于肺胃之間，故為水也。水阻氣道，是以上喘也。經(jīng)脈：膺乳氣街皆痛，氣不足則身以前皆寒，是所謂胸痛少氣也。以水在肺胃之間，水者，陰氣也，陰氣在中，陽(yáng)氣阻礙，不得下行，故胸痛少氣也。經(jīng)脈：病至則惡人與火，聞木音則惕然而驚，賁響腹脹，是謂骭厥，是所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚也。以一陰逆上，與陽(yáng)氣相搏，水火相惡，而君火居其敗地，故惕然而驚也。經(jīng)脈：心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶牖而處，是所謂欲獨(dú)閉戶牖而處也。以陰陽(yáng)相搏，陽(yáng)敗而陰盛，君相皆怯，故欲獨(dú)閉戶牖而居也。甚則欲上高而歌，棄衣而走，是所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走也。以陰陽(yáng)相搏，始而陽(yáng)敗陰勝，則驚惕而安靜，繼而陽(yáng)復(fù)，再與陰爭(zhēng)，而一陰外并于二陽(yáng)，則狂歌而奔走，故使之棄衣而走也。經(jīng)脈：汗出鼽衄，大腹水腫，是所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫也。以陽(yáng)明之氣為太陰所并，濁陰上填，上者，太陰之孫絡(luò)也，太陰之脈，上膈挾咽，行于頭上，陰氣沖塞，故頭痛鼻鼽，脾郁濕動(dòng)，故腹腫也。余義見(jiàn)陽(yáng)明脈解中。

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故病脹也。所謂上走心為噫者，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得后與氣則快然如衰者，十一月陰氣下衰而陽(yáng)氣且出，故曰得后與氣則快然如衰也。

   經(jīng)脈：脾足太陰之脈，是動(dòng)則病腹脹，是所謂病脹也。以太陰子也，十一月三陽(yáng)蟄閉，萬(wàn)物之氣皆藏于中，藏而不瀉，故病脹也。經(jīng)脈：腹脹善噫，是所謂上走心為噫也。以陽(yáng)明之絡(luò)屬心，太陰之濕傳之陽(yáng)明，濕旺胃逆，濁氣不降，郁塞心宮，則噫而出之，故上走心為噫也。經(jīng)脈：舌本強(qiáng)，食則嘔，是所謂食則嘔也。以濕盛胃逆，水谷不下，胃口盛滿莫容，因而上溢，故嘔也。經(jīng)脈：腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，是所謂得后與氣則快然如衰也。以濕旺脾郁，中氣不運(yùn)，得后泄失氣，則滿脹消減。緣十一月子半陽(yáng)生，陰氣下衰，而陽(yáng)氣且出，陽(yáng)出則滯氣運(yùn)轉(zhuǎn)，泄于魄門(mén)，故曰得后與氣則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所依從，故嘔咳上氣喘也。所謂邑邑不能久立久坐，起則　無(wú)所見(jiàn)者，萬(wàn)物陰陽(yáng)不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬(wàn)物。陰陽(yáng)內(nèi)奪，故目　無(wú)所見(jiàn)也。所謂少氣善怒者，陽(yáng)氣不治，陽(yáng)氣不治則陽(yáng)氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬(wàn)物未有畢去，陰氣少，陽(yáng)氣入，陰陽(yáng)相搏，故恐也。所謂惡聞食臭者，胃無(wú)氣，故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。所謂咳則有血者，陽(yáng)脈傷也，陽(yáng)氣未盛于上而脈滿，滿則咳，故血見(jiàn)于鼻也。

   經(jīng)脈：腎足少陰之脈，是動(dòng)則病脊股內(nèi)后廉痛，是所謂腰痛也。以少陰者，腎也，十月萬(wàn)物之陽(yáng)氣皆傷，木枯不能上發(fā)，下陷水中，腎水之位在腰，故腰痛也。經(jīng)脈：咳唾則有血，喝喝而喘，咽腫上氣，是所謂嘔咳上氣喘也。以水主蟄藏，陽(yáng)氣升泄，蟄藏失政，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，不得歸根，逆行而上，無(wú)所依然，故嘔咳上氣喘也。經(jīng)脈：喝喝而喘，坐而欲起，目（目荒）（目荒）如無(wú)所見(jiàn)，是所謂邑邑不能久立久坐，起則目（目荒）（目荒）無(wú)所見(jiàn)也。以萬(wàn)物當(dāng)陰長(zhǎng)陽(yáng)藏之時(shí)，而陰陽(yáng)不定，未有主也。蓋秋氣始至，微霜始下，而方殺萬(wàn)物，陽(yáng)降陰升，是其常也。而陰陽(yáng)內(nèi)奪，升降反作，陽(yáng)氣升浮，飄蕩無(wú)根，故目（目荒）（目荒）無(wú)所見(jiàn)也。經(jīng)脈：心如懸，若饑狀，煩心心痛，是所謂少氣善怒也。以少陰水勝火負(fù)，陽(yáng)氣不治，所以不治者，陽(yáng)氣虛浮，蟄藏失位也。水中之氣，是謂陽(yáng)根，陽(yáng)失蟄藏之位，則陽(yáng)根寒陷，不能溫生乙木，肝氣當(dāng)代子布治，而生氣虧虛，發(fā)達(dá)不遂，是以善怒。善怒者，木郁生熱，陷而不升，名曰煎厥。經(jīng)脈：氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是所謂恐，如人將捕之也。以秋氣方終，萬(wàn)物未能遽謝，陰氣猶少，而陽(yáng)氣已入，陷于重淵之下，陰陽(yáng)相搏，故恐也。經(jīng)脈：饑不欲食，是所謂惡聞食臭也。以寒水侮土，濕盛胃逆，上脘痞塞，胃無(wú)容納之權(quán)，故惡聞食臭也。經(jīng)脈：面如漆柴，是所謂面黑如地色也。以木主五色，入腎為黑，秋氣內(nèi)奪，水寒木枯，故黑變于色也。經(jīng)脈：咳唾則有血，是所謂咳則有血也。以水旺陽(yáng)蟄之日，而陽(yáng)泄不藏，則陽(yáng)脈傷矣。陽(yáng)氣未應(yīng)上盛，而蟄藏失政，陽(yáng)脈郁滿，滿則氣逆咳生，故血見(jiàn)于鼻也。

厥陰所謂（疒頹）疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽(yáng)中之陰，邪在中，故曰（疒頹）疝少腹腫也。所謂腰脊痛，不可以俯仰者，三月一振，榮華萬(wàn)物，一俯而不仰也。所謂（疒頹）癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰（疒頹）癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者，陰陽(yáng)相搏而熱，故嗌干也。

   經(jīng)脈：肝足厥陰之脈，是動(dòng)則病丈夫（疒頹）疝，婦人少腹腫，是所謂（疒頹）疝，婦人少腹腫也。以厥陰者，辰也，三月三陽(yáng)方升，三陰方降，是為陽(yáng)中之陰，陰邪在中，木郁不達(dá)，故曰丈夫（疒頹）疝，婦人少腹腫也。經(jīng)脈：腰痛不可以俯仰，是所謂腰脊痛，不可以俯仰也。以三月陽(yáng)氣一振，萬(wàn)物榮華，乃風(fēng)木發(fā)達(dá)之日，而生氣不足，木陷水中，腎水位在腰脊，仰則痛甚，故一俯而不能仰也。經(jīng)脈：胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃，是所謂（疒頹）癃疝膚脹也。以陰盛陽(yáng)微，木氣失榮，疏泄弗遂，脈脹不通，故腎囊（疒頹）腫，小便閉癃，而瘕疝凝結(jié)也。經(jīng)脈：甚則嗌干，是所謂甚則嗌干熱中也。以厥陰處水火之中，陰陽(yáng)相搏，彼此交爭(zhēng)，陰勝則寒，陽(yáng)復(fù)則熱，陽(yáng)復(fù)熱多，故嗌干也。

 《素問(wèn)懸解》 > 卷四　經(jīng)絡(luò)