中醫(yī)奇術(shù)井穴的臨床應(yīng)用

井穴是十二經(jīng)脈中位于手足之端的穴位?！鹅`樞》將其喻作水之源頭，是經(jīng)氣所出的部位，故此命名?！鹅`樞根結(jié)篇》中又將井穴稱之為“根”，更有臟腑、經(jīng)氣之根本的含義?？梢?jiàn)，井穴對(duì)于周身臟腑、氣血、經(jīng)脈之氣的調(diào)節(jié)有著十分重要的作用。

歷代針灸醫(yī)家很重視井穴的應(yīng)用，積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)針灸臨床很有指導(dǎo)意義。筆者在幾十年臨床實(shí)踐中也經(jīng)常選用井穴治病，有不少深刻的體會(huì)。 井穴的清熱作用

臨床醫(yī)師在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)井穴有很好的清熱作用。其具體內(nèi)容又可以分為３個(gè)方面： 清本經(jīng)熱

一般來(lái)說(shuō)，每一個(gè)井穴都可以治療所屬經(jīng)脈和所屬臟腑之熱證。例如，少商穴清肺熱，治療肺熱咳喘癥。尤其對(duì)風(fēng)熱邪氣侵犯肺經(jīng)引起的咽喉腫痛，用少商放血的方法可起到立竿見(jiàn)影的作用。少?zèng)_善清心經(jīng)熱，可用治心煩。關(guān)沖穴清三焦郁熱，足竅陰瀉膽火，胃經(jīng)厲兌清胃熱，善治胃經(jīng)火熱諸證。 1.2清瀉周身熱

井穴不但可以清瀉所屬經(jīng)絡(luò)的火熱，許多井穴還可以治療以全身發(fā)熱為主的病證。例如，少商、商陽(yáng)、中沖、關(guān)沖等井穴放血可以治療外感引起的高熱不退，少澤、少?zèng)_、中沖可用于治療熱陷心包、痰火擾心等溫?zé)嵝皻鈱?dǎo)致的高熱神昏譫語(yǔ)等，效果明顯。 清瀉互為表里經(jīng)之熱

十二經(jīng)脈中屬臟和屬腑的經(jīng)脈有陰陽(yáng)表里對(duì)應(yīng)的關(guān)系。在井穴的清熱作用中也同樣體現(xiàn)出陰陽(yáng)表里經(jīng)的對(duì)應(yīng)特點(diǎn)。如：大腸井穴商陽(yáng)可清肺熱，治療肺熱咳喘、咽喉腫痛等證；胃經(jīng)井穴厲兌不但善清胃熱還可以用治脾經(jīng)濕熱之黃疸；膽經(jīng)之井穴足竅陰穴更以清肝瀉火而見(jiàn)長(zhǎng)；小腸之井少澤穴清心熱，治心煩失眠；腎經(jīng)井穴涌泉清膀胱濕熱而通淋等等，不勝枚舉。 井穴的醒腦、蘇厥、開(kāi)竅、安神作用

井穴位于四肢末端，該處神經(jīng)末梢極為豐富，十分敏感，針感極強(qiáng)。俗話說(shuō)，“十指連心”，因而刺激井穴具有很強(qiáng)的醒腦、蘇厥、開(kāi)竅、安神、止痛作用。 醒腦、蘇厥、開(kāi)竅作用 《乾坤生意》中說(shuō)：“凡初中風(fēng)跌倒、暴卒昏沉、痰涎壅滯、不省人事、牙關(guān)緊閉、藥水不下，急以三棱針刺手十指十二井穴，當(dāng)去惡血。又治一切暴死惡候，不省人事及絞腸痧，乃起死回生妙訣”。此處言手之井穴可以醒腦，蘇厥，救急，其實(shí)足之井穴在治療各類昏厥、醒腦、開(kāi)竅方面，也有十分廣泛的應(yīng)用?！锻馀_(tái)秘要》云：“厲兌治尸厥口噤氣絕，脈動(dòng)如故”?！都滓医?jīng)》有“隱白、大敦治尸厥死不知人，脈動(dòng)如故”。另外，腎井涌泉在此方面作用更為顯著，常用于治療中風(fēng)、癔病、發(fā)熱等各種昏迷及休克等。 治五官九竅之疾

前之所言“開(kāi)竅”指蘇厥而開(kāi)腦竅（神竅），此處所述“井之開(kāi)竅”指一番含義，即井穴可以治療與其相通的“五官九竅之疾”。 （1）少商、商陽(yáng)開(kāi)肺竅治療喉痹、鼻塞等。

（2）中沖、少?zèng)_開(kāi)心竅以治舌強(qiáng)不語(yǔ)、舌腫痛等。

（3）厲兌善治口噤、口、口撮（口輪匝肌萎縮或痙攣）等，而開(kāi)脾胃之竅。

（4）關(guān)沖、足竅陰可開(kāi)眼竅及耳竅，用治耳聾、耳鳴、目赤腫痛、視物不清等病證。

（5）少澤可治目翳遮睛、舌強(qiáng)、喉痹，并善于通乳，治療產(chǎn)后乳汁不通。 （6）大敦既可開(kāi)肝之竅治療眼疾，又善于通淋，治陰腫、疝氣等前陰病證。 （7）涌泉有顯著開(kāi)腎竅之效。《千金要方》云：“腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳若聾，腰痛，時(shí)時(shí)失精，此可治，春當(dāng)刺涌泉”。另外，《甲乙經(jīng)》云：“腰痛大便難，少腹中滿，小便不利，涌泉主之”。

（8）至陰：膀胱之井穴經(jīng)脈貫通周身上下，故而至陰既可開(kāi)上竅通鼻、明目；又可通下竅而治小便不利、尿潴留等疾患。 安神鎮(zhèn)靜作用

在臨床應(yīng)用中，井穴還是治療顛、狂、病、失眠、小兒驚風(fēng)、憂郁癥等多種神志疾患。

（1）少商（又名鬼信）：《資生經(jīng)》云，灸之善治狐魅神邪及癲狂病。可見(jiàn)，其善治神志疾患。筆者用少商配神庭、隱白治癔證、幻視、幻聽(tīng)效果很好。 （2）中沖：善清心瀉熱而治心火上擾之癲狂、失眠?！短绞セ莘健吩疲骸靶阂固渚闹袥_穴一壯，炷如小麥大?！惫P者常在臨床中用中沖放血治療憂郁癥之心煩，頗有效驗(yàn)。

（3）少?zèng)_：為心之井穴。心主神志，其在臨床常用于治療癲狂、悲喜無(wú)常、煩躁不安等神志失常病癥。 （4）隱白（又名鬼壘、鬼眼）：具有很好的安神鎮(zhèn)靜作用，善治癲狂、夢(mèng)魘不寧等病癥。 （5）厲兌：《針灸大成》云：“其治狂欲登高而歌，棄衣而走”，相當(dāng)于現(xiàn)代狂躁型精神病。另外，《百癥賦》言：“（其）與隱白相諧治夢(mèng)魘不寧。” （6）大敦：《千金要方》說(shuō)，此穴治氣癲治百郁，狂走癲厥如死。因其善于疏肝理氣，是臨床治療憂郁癥的首選要穴。

（7）涌泉：同樣是治療癲、狂、癇、失眠等神志疾患之常用穴?！肚Ы鹨健费裕骸坝咳靼d疾”。臨床報(bào)道，針涌泉穴治療癔病，效果非常顯著。失眠患者于睡前自我按摩此穴80～100次同樣有安眠作用。 井穴的循經(jīng)治療作用

《靈樞順氣一日分為四時(shí)》載：“病在臟者取之井”。井穴喻之為水之源頭，是經(jīng)氣所發(fā)之處，可用于治療相應(yīng)臟腑病，并具有很強(qiáng)的循經(jīng)治療作用。在現(xiàn)代循經(jīng)感傳的研究中，用電針在各井穴上施以一定的刺激，可以誘發(fā)出經(jīng)脈走行分布的感覺(jué)傳導(dǎo)，這可以說(shuō)是井穴具有循經(jīng)治療作用的有力佐證。

（1）少商：治肺熱咳喘（臟?。?。在循經(jīng)治療方面，《針灸甲乙經(jīng)》云：“手臂不仁手腕攣，指肢痛少商主之。”

（2）中沖：治心熱如火、心痛、心煩悶（臟病）。

（3）少?zèng)_：治心痛、心悸（臟?。┘靶孛{痛、上肢內(nèi)后側(cè)痛、手蜷不伸等（經(jīng)脈閉阻之證）。

（4）關(guān)沖：主三焦邪熱（臟?。?。另外，可用于治療肘臂痛難以上舉、偏頭疼等病證（循經(jīng)治療作用）。

（5）商陽(yáng)：其循經(jīng)治療作用很明顯。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》說(shuō)：“（其）治頤頜腫齒痛惡寒，肩背急相引缺盆痛”。筆者常用其治療面部炎癥、下牙痛、三叉神經(jīng)痛、橈神經(jīng)痛及麻痹、食指疼痛、麻木等等。

（6）隱白：其經(jīng)脈起于足大趾，循經(jīng)胸腹，善治各種血癥及胸腹脹滿、下肢運(yùn)動(dòng)不利等。

（7）大敦：肝藏血，肝經(jīng)繞陰器抵少腹。其配隱白穴主治崩漏、便血、尿血等多種血癥，又善于治療疝痛、陰腫、少腹、胸腹疼痛等。 （8）厲兌：可治療心腹脹滿、消谷善饑（胃腑?。?，更長(zhǎng)于循經(jīng)治療。對(duì)于膝髕腫痛、足脛寒冷以及胸腹的前面、下肢的前面、足背部等循胃經(jīng)各部位出現(xiàn)之疾患皆可治之。

有關(guān)足竅陰穴善治脅肋疼痛，至陰穴治療項(xiàng)強(qiáng)、腰脅相引急痛等等，均屬于井穴的循經(jīng)治療特點(diǎn)，因篇幅所限，不一一盡舉。此外，筆者臨床體會(huì)到，陰經(jīng)井穴治療相應(yīng)臟腑疾病作用顯著，陽(yáng)經(jīng)井穴對(duì)于循經(jīng)病證循經(jīng)疼痛的療效顯著。

同名經(jīng)井穴?？上嗷橛?/p>

臨床醫(yī)師們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，很多井穴還具有對(duì)同名經(jīng)病證的治療作用。

（1）在太陰經(jīng)中，手太陰之井少商可治食不下、心下滿、嘔吐等太陰脾之病證。反之，足太陰之井隱白也可用治肺失宣降之胸滿咳喘之證，故而在此方面少商、隱白穴可以配合選用。

（2）商陽(yáng)、厲兌：兩穴在功能主治方面有許多共同之處，可共同用于陽(yáng)明之火熱證。

（3）關(guān)沖、足竅陰同屬于少陽(yáng)經(jīng)之井穴，兩穴在許多方面息息相通。如在治療膽火上擾之偏頭痛、耳聾、耳鳴之病證時(shí)既可以選用足少陽(yáng)膽經(jīng)之井穴足竅陰，也可以選用手少陽(yáng)三焦之井穴關(guān)沖來(lái)清瀉少陽(yáng)之火熱。

（4）涌泉穴為足少陰之井卻可清手少陰心經(jīng)之熱，用于治療心中煩熱。

此外，用中沖配大敦疏肝理氣，清肝熱用治憂郁癥；用少?zèng)_配涌泉交通心腎，治失眠；用少澤至陰穴相配治療癲狂和后頭疼痛等等，效果明顯。 陽(yáng)經(jīng)井穴善治頭面陰經(jīng)井穴善治胸腹

此特點(diǎn)是和十二經(jīng)脈循行密切相關(guān)概括來(lái)講的。手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手至頭，足之三陽(yáng)從頭至足，足之三陰從足至腹胸。十二經(jīng)脈中所有陽(yáng)經(jīng)均上達(dá)頭面。頭為諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，因此，陽(yáng)經(jīng)井穴均有善治頭面之疾的特點(diǎn)。以足三陽(yáng)經(jīng)井穴為例： （1）厲兌：《針灸甲乙經(jīng)》言，其治鼽衄面浮腫喉痹齲齒鼻不利；《針灸大成》介紹，其可治上齒齲、口渴、唇裂。總之，頭面口齒、唇、鼻、喉之疾均可選用。

（2）足竅陰：根據(jù)針灸文獻(xiàn)所載其治頭面之疾患。如頭痛、目眩、目赤腫痛、耳鳴舌強(qiáng)、喉痹、舌卷口干等確有良效。 （3）至陰：《肘后歌》所言的“頭面之疾針至陰”是對(duì)該穴善治頭面之病證的最精辟的概括。

同樣，由于陰經(jīng)經(jīng)脈與胸腹密切相聯(lián)，因此，其井穴善于治療胸腹部位氣機(jī)失調(diào)之證?！峨y經(jīng)六十八難》所言的“井主心下滿”正是此意。例如，少商用治心胸脹滿、咳逆不舒、腹脹等；少?zèng)_用治心胸疼痛、心胸?zé)M；中沖可治心痛氣短、心胸?zé)灢皇妫淮蠖赜糜谛耐?、腹臍痛、瘕積聚腹痛；隱白可治胸痛、腹中寒冷、氣脹喘；涌泉可治心胸疼痛、胸悶喘逆、少腹痛等。 井穴的施治方法

一般來(lái)說(shuō)，井穴的刺激方法有補(bǔ)法和瀉法兩類。 瀉法

在清熱、醒神開(kāi)竅、通絡(luò)止痛等治療中可用瀉法，具體為放血方法和毫針刺法。 放血法

放血法即用三棱針或較粗毫針在井穴上速刺放血。根據(jù)情況可放數(shù)滴或數(shù)十滴不等。如果屬于熱證、實(shí)證，出血顏色應(yīng)為紫黑、深紅或鮮紅色，出血量較多，輕擠即出，也有不用擠壓而血如泉涌者（此不必按壓止血，令血盡出而止），此為放血方法應(yīng)用之指征，往往收效甚佳。若以三棱針點(diǎn)刺后出血很少，擠壓亦不易出，血色較淡則多屬虛證不宜用此方法。 毫針刺法

在醒神開(kāi)竅治療中，用較粗的1寸毫針刺井穴效果較放血法更好?？缮孕毕蛏洗倘?～3分深，留針期間可間歇捻針數(shù)次以增強(qiáng)刺激。此種方法刺激量大，反應(yīng)強(qiáng)，適用于神識(shí)昏迷之患者。 補(bǔ)法

毫針補(bǔ)法

選用較細(xì)1寸毫針施以井穴淺刺。手法宜輕刺入1分左右，令針體能立住即可，留針期間不再捻針?；颊咧丝捎袦?zé)峄蚵槟靖杏X(jué)。此法用于治療一些虛證，如末稍神經(jīng)炎、雷諾氏征、手指麻木疼痛者效果很好。 灸法

（1）直接灸：取細(xì)艾絨搓成麥粒大小，置于井穴皮膚上，用線香直接將其點(diǎn)燃，患者局部感覺(jué)燙即止。一般灸1～3壯。

（2）間接灸法：用線香或佛香點(diǎn)燃后懸灸井穴5～15分鐘。該法適用于手指麻木攣痛、手指冰冷、類風(fēng)濕等癥。

（3）燈心草灸：以燈心草一根蘸香油點(diǎn)燃，迅速用其點(diǎn)燙井穴一下即止（也屬于直接灸法）。

此外，經(jīng)常用牙簽或指甲按壓刺激十二井穴可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、保健防病之作用。對(duì)于高血壓、失眠癥患者于每晚睡前手搓足心涌泉穴處100～300次可調(diào)節(jié)血壓，鎮(zhèn)靜安眠。