物美價(jià)廉的中藥黃連素通常用來(lái)治療痢疾和腸炎，但是今后它可能還可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一醫(yī)院的專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素具有降血糖及降血脂功能，并從分子水平揭開了黃連素降血脂的奧秘。研究成果發(fā)表在世界權(quán)威雜志《自然》上，成為發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中一個(gè)重要事件，也標(biāo)志著我國(guó)天然藥物研究獲得世界領(lǐng)先的成就。該研究獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，近日又獲得2南京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
血脂異常是造成冠心病、糖尿病及心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治療、防治冠心病、糖尿病的首要目標(biāo)，目前通用的降脂藥物均為西藥“他汀類”藥物。南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科專家魏敬在臨床上偶然發(fā)現(xiàn)，黃連素具有降糖降脂作用，這個(gè)原始發(fā)現(xiàn)讓她非常驚喜。黃連素究竟是通過(guò)什么途徑起到降糖降脂作用的？為了揭開這個(gè)謎底，國(guó)家自然科學(xué)基金和江蘇省自然科學(xué)基金分別立項(xiàng)給予大力支持，南京市第一醫(yī)院魏敬主任和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所蔣建東教授等十幾位專家聯(lián)手開展了攻關(guān)。
南京市第一醫(yī)院科教處副處長(zhǎng)、課題主要完成人之一王書奎博士昨向記者介紹說(shuō)，專家分別進(jìn)行了細(xì)胞、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證實(shí)黃連素促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)“低密度脂蛋白”的吸收，從而降低血脂，其作用機(jī)理與“他汀類”藥物完全不同，但降脂效果等同于“他汀類”藥物，對(duì)病人肝腎功能無(wú)明顯影響。臨床觀察顯示，接受黃連素治療的高膽固醇血癥患者，在口服黃連素3個(gè)月后，血清總膽固醇、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％?！蹲匀弧冯s志“編者按”表示：中國(guó)的黃連素是“他汀類”藥物的理想補(bǔ)充。 由于黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍，因此，黃連素降血脂作用的發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價(jià)值。國(guó)家自然科學(xué)基金鑒定委員會(huì)專家一致認(rèn)為，該研究結(jié)果客觀可靠，其主要意義在于發(fā)現(xiàn)了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的降血脂中藥，充分闡明了其作用的分子機(jī)理，應(yīng)用于臨床，大大節(jié)約醫(yī)療成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有極高的理論意義和廣泛的臨床應(yīng)用前景，認(rèn)為該課題基礎(chǔ)研究達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。
至于黃連素降血脂的臨床有效率，專家透露說(shuō)，由于個(gè)人基因差異，確實(shí)也有部分患者對(duì)黃連素不敏感，專家正在對(duì)這部分患者進(jìn)行基因測(cè)序分析，以期找到其中原因，對(duì)癥下藥，提高治療效果。
心律失常通常表現(xiàn)為心跳的節(jié)律變得不勻齊，或心跳的頻率過(guò)快、過(guò)慢等。新近發(fā)現(xiàn)黃連素具有抗心律失常的作用，能夠治療多種類型的心律紊亂，而且對(duì)心率、血壓(血壓食品)、肝腎功能、血象無(wú)不良影響。絕大多數(shù)抗心律失常藥物都具有減弱心肌收縮力的缺點(diǎn)，而黃連素則能加強(qiáng)心肌的收縮力，因此，可用鹽酸小檗堿治療。如對(duì)多種心動(dòng)過(guò)速患者，每次口服0.3～0.6克，一天四次，2～4個(gè)星期為一個(gè)療程。一般7天左右奏效，總有效率為78%。也可用于肺性心律失?；虬橛?font color=#005c06>心力衰竭的室性心律失?；颊摺?/p>
當(dāng)心臟由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)造成血液淤滯，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要?？稍诓颓胺名}酸小檗堿來(lái)治療，每次0.4～0.6克，一天三次。一般1～5天見效，總有效率為71%。但急癥、重癥病人仍需送醫(yī)院診治。
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足而引起的一種糖代謝紊亂疾病，也可服用鹽酸小檗堿治療。每次0.3～0.5克，一天三次，一至三個(gè)月為一個(gè)療程。待血糖(血糖食品)恢復(fù)正常，需繼續(xù)每次服0.3克，一天三次，兩三個(gè)月停服一個(gè)星期，再維持治療，總有效率為91%。其治療作用除與該藥具有抗升糖激素作用有關(guān)外，還與該藥能促進(jìn)胰島細(xì)胞再生功能恢復(fù)有關(guān)。
最近的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃連素能抑制血管內(nèi)皮增生。醫(yī)生用老鼠的主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞做試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)把黃連素加入細(xì)胞中，能活化T21基因，進(jìn)而抑制兩種蛋白，起到抑制血管平滑肌增生的效果。通常情況下，治療心血管狹窄是使用氣球擴(kuò)張術(shù)和放置血管支架的方法，但半年后大約有30%～40%的病人血管平滑肌增生，導(dǎo)致血管再度狹窄。為減少血管再度阻塞，最新的方法是在支架上涂西藥。專家認(rèn)為，未來(lái)可以嘗試用黃連素代替西藥，涂在支架上。
退休后如何打發(fā)時(shí)光，各人有各人的方式。我每天除了吃飯睡覺和散步，其余時(shí)間基本上都是在鼓搗糖尿病藥物。由于有一個(gè)接一個(gè)的問(wèn)題需要解決，所以，盡管每天四五點(diǎn)鐘起床，但仍然總是感到時(shí)間不夠用。
2007年正當(dāng)我要離開三尺講臺(tái)“告老還鄉(xiāng)”時(shí)，體檢的結(jié)果顯示我患上了糖尿病。當(dāng)時(shí)，我不相信，我怎么會(huì)患上糖尿病呢？！于是再三復(fù)查血糖，然而，不管你愿意不愿意，結(jié)果都是一樣。2008年省高知體檢結(jié)果再一次證實(shí)我確實(shí)患上了糖尿病。當(dāng)時(shí)，糖尿病患者不像現(xiàn)在這么多，有關(guān)糖尿病的知識(shí)也不像現(xiàn)在這樣普及。所以，對(duì)于什么是糖尿病以及應(yīng)該如何對(duì)付和治療糖尿病這些問(wèn)題我是一無(wú)所知。大夫開什么藥，就吃什么藥。后來(lái)，我覺得這樣特迷茫特被動(dòng)，于是，開始注意學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的知識(shí)?？刂铺悄虿〉摹拔羼{馬車”就是從聽講座了解到的。知道了要想控制好自己的糖尿病，其中學(xué)問(wèn)很多，需要了解和掌握許多知識(shí)。開始是看一些書籍或雜志，慢慢感到僅靠這些還不能夠及時(shí)了解到國(guó)內(nèi)外關(guān)于糖尿病的最新進(jìn)展和動(dòng)向，于是從2001年開始自學(xué)電腦、學(xué)上網(wǎng)。學(xué)會(huì)上網(wǎng)以后，我感到真可謂是有了千里眼、順風(fēng)耳，國(guó)際上一有什么新的進(jìn)展和動(dòng)向我立馬就可以知道，心里感到特別豁亮、怎么吃藥怎么控制飲食等，都比較明確，徹底擺脫了控制糖尿病的盲目性和被動(dòng)局面。我將自己的實(shí)踐體會(huì)編成了如下順口溜：
糖尿病，胰島毀，科學(xué)治療別信鬼；
血常量，防出軌，預(yù)防并發(fā)為之最；
控?zé)崃?，多纖維，營(yíng)養(yǎng)平衡管住嘴；
心舒暢，動(dòng)雙腿，快樂(lè)如?；畎贇q。
以此指導(dǎo)自己，并向糖友介紹。
對(duì)付糖尿病的五駕馬車中'科學(xué)用藥’這一條是很重要的。借助網(wǎng)絡(luò)工具，我系統(tǒng)地了解了各種傳統(tǒng)糖尿病用藥的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、功能及毒副作用，知道了當(dāng)前流行的幾種糖尿病用藥，都有不同程度的毒副作用，不同的患者應(yīng)該根據(jù)自己的情況選用適合的藥物。實(shí)踐表明，這些藥物不僅不是任何一種都適合每個(gè)患者，而且，長(zhǎng)期服用不僅毒副作用大，效果也會(huì)越來(lái)越差。我尋思：能不能尋找一些既能避開這些毒副作用而又適合自己的藥物或者方法？。為此我試用過(guò)文迪雅、唐力，也自制過(guò)中藥，搞過(guò)鉻制劑，但效果都不理想。但是我并沒有灰心，也沒泄氣，更沒有放棄努力，一有時(shí)間我就上網(wǎng)瀏覽。結(jié)果功夫不負(fù)苦心人，終于從網(wǎng)絡(luò)上發(fā)現(xiàn)了用黃連素治療糖尿病的有關(guān)信息。這些信息表明，黃連素可以治療糖尿病，既降血糖又防治并發(fā)癥，除了美中不足容易引起便秘外，沒有損害肝腎等嚴(yán)重毒副作用。這立馬引起了我的興趣和關(guān)注，因?yàn)檎梅衔业南敕?。從此，我便與黃連素結(jié)下了不懈之緣。
我從2001年便開始了試用黃連素和研究對(duì)付便秘方法的探討過(guò)程。為了做到萬(wàn)無(wú)一失，需要查找充分可靠的根據(jù)。第一個(gè)需要解決的問(wèn)題就是必須搞清楚黃連素控制糖尿病是否確實(shí)安全有效。為此，我一方面在按照常用劑量小心地進(jìn)行試用體驗(yàn)，另一方面專門集中了很長(zhǎng)一段時(shí)間（差不多兩年），不斷地在網(wǎng)上進(jìn)行搜索，從過(guò)去到現(xiàn)在、從國(guó)內(nèi)到國(guó)外，從黃連素的發(fā)現(xiàn)到它的藥用史，從醫(yī)學(xué)人員的研究報(bào)告到服用者的體會(huì)，從各國(guó)藥典收載及使用情況到國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)及重要媒體的看法，對(duì)它的安全性和有效性系統(tǒng)進(jìn)地行了拉網(wǎng)式地跟蹤追索。截止到2008年上半年，除了基本上搞清了黃連素的藥用史、安全性、重要功能及國(guó)內(nèi)外使用情況等重要問(wèn)題外，在我現(xiàn)有條件下（有些受條件所限不能下載），還收集了一百多篇用黃連素治療糖尿病的臨床研究報(bào)道和許多糖友親身服用黃連素的體會(huì)（另外，還收集有許多關(guān)于黃連素治療高血壓、心臟病、降血脂及其他疾病的研究報(bào)道）。通過(guò)對(duì)這些信息的匯集、整理和分析，我得出了如下幾點(diǎn)：
1.所有這些信息的結(jié)論都是一致的，都認(rèn)為黃連素用于治療糖尿病是安全有效的；
2.黃連素作為治療糖尿病藥物有六大優(yōu)勢(shì)，即
①平穩(wěn)持久性 降糖作用平穩(wěn)持久。不少研究者通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)證明，黃連素與當(dāng)前常用降糖藥不同，其降糖作用平穩(wěn)持久，不會(huì)大起大落，長(zhǎng)期服用，效果也不會(huì)減弱。
②安全性 沒發(fā)現(xiàn)對(duì)臟器有嚴(yán)重傷害，副作用輕微。黃連素被發(fā)現(xiàn)并藥用一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，沒有發(fā)現(xiàn)一例嚴(yán)重毒副作用的報(bào)道，在我所收集到的一百多項(xiàng)關(guān)于黃連素抗糖尿病的現(xiàn)代臨床研究中，無(wú)論服藥時(shí)間長(zhǎng)短（少則幾個(gè)月，多則十年以上）都沒有發(fā)現(xiàn)損傷肝腎等臟器的嚴(yán)重毒害作用、沒有出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。許多現(xiàn)代關(guān)于黃連素治療心血管疾病、降脂、保肝、護(hù)腎等的臨床研究也都得出了同樣結(jié)論，即黃連素不僅不損傷臟器，反而對(duì)臟器有很好的治療和保護(hù)作用。
③多效性 具有多效優(yōu)勢(shì)，既降糖又防治多種并發(fā)癥。通過(guò)綜合分析大量臨床研究報(bào)告和眾多糖友在網(wǎng)上交流的體會(huì)后我發(fā)現(xiàn)，黃連素作為治療糖尿病藥物，其難能可貴之處，就是除了安全有效外，還在于它具有“多功能”的優(yōu)勢(shì)。不僅能平穩(wěn)持久降糖，而且，同時(shí)對(duì)于糖尿病患者最容易并發(fā)的高血壓、高血脂、心腦血管疾病以及神經(jīng)末梢病變等多種疾病也能發(fā)揮很好的治療作用，使患者收到“一舉多得”的效益。這也是當(dāng)前慣常使用的降糖藥物所不具備的。
④協(xié)同性 與其他藥物協(xié)同作用好。在所匯集的40多項(xiàng)黃連素聯(lián)合用藥的臨床研究報(bào)告中，涉及到的聯(lián)合用藥對(duì)象有磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、胰島素以及中成藥等，這些報(bào)告得出的一致結(jié)論是，黃連素與它們有很好的協(xié)同作用，聯(lián)合用藥后不僅提高了療效，而且，降低了它們的毒副作用，減少了它們的用量，節(jié)省了患者的藥費(fèi)。
⑤易控制性 成分單一質(zhì)量易控制。與常用降糖藥（西藥）相比，黃連素具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，與常用中藥（多種復(fù)雜成分的混合物）相比具有（黃連素是單一成分的化合物）質(zhì)量好控制的優(yōu)點(diǎn)。
⑥價(jià)廉性 價(jià)格低廉，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。黃連素與目前臨床常用抗糖尿病藥物相比，價(jià)格比較低廉，這對(duì)于需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，節(jié)省藥費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不能不說(shuō)也是一大優(yōu)點(diǎn)。
3.黃連素容易引起便秘的問(wèn)題，有許多有效的對(duì)付辦法。我就是采用與六味地黃丸聯(lián)用必要時(shí)輔以大黃茶的辦法有效解決了這個(gè)問(wèn)題。
在解決了黃連素治療糖尿病的安全性和有效性的問(wèn)題、樹立了服用黃連素的信念后，仍然有一個(gè)問(wèn)題總是縈繞在我的心頭。那就是，雖然黃連素沒有危害心肝腎的嚴(yán)重毒副作用，但是，目前市場(chǎng)上作為人用的所謂'黃連素’仍然存在有三個(gè)問(wèn)題，即溶解度小效率低（服用量大）、苦口和容易引起便秘。這些問(wèn)題不解決，用起來(lái)心里總是感到不理想。所以，我就產(chǎn)生了改造現(xiàn)有黃連素的想法。特別是后來(lái)又發(fā)現(xiàn)其中的氯離子是引起高血壓和高氯血酸中毒的元兇后，就更加促使我下決心要解決這些問(wèn)題。這就開始了我開發(fā)黃連素降糖藥的第二個(gè)戰(zhàn)役。
目前市場(chǎng)上作為人用的黃連素，是一種黃連素的鹽酸鹽，正確名稱應(yīng)叫'鹽酸黃連素’，不少人誤認(rèn)為它就是黃連素。其實(shí)，黃連素（也叫小檗堿）是一種生物堿（季銨堿），通常是以多種鹽的形式存在于一些植物（如黃連、黃柏、三顆針等）中，鹽酸黃連素只是它的一種鹽。只不過(guò)不僅我國(guó)，乃至于整個(gè)國(guó)際上目前作為人用的黃連素，只有鹽酸黃連素這一種形式。
黃連素中的氯離子有沒有危害，這是對(duì)于打算長(zhǎng)期服用黃連素的人來(lái)說(shuō)又一個(gè)需要搞清的重要問(wèn)題。
于是，我又用了相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)搞清氯離子與高血壓和高氯血酸中毒之關(guān)系并探討如何著手改造鹽酸黃連素的問(wèn)題。通過(guò)網(wǎng)上漫長(zhǎng)地追索，終于弄清了氯離子與高血壓和高氯血酸中毒之關(guān)系的來(lái)龍去脈。知道了媒體上不斷出現(xiàn)的“氯離子是造成高血壓的真正元兇”、“清除體內(nèi)氯離子是防治高血壓的根本所在”之類的說(shuō)法并非空穴來(lái)風(fēng)，而是國(guó)際上許多科學(xué)家近百年來(lái)反復(fù)研究證明的結(jié)論。我認(rèn)為，氯離子含量將近10%的鹽酸黃連素過(guò)去沒有發(fā)現(xiàn)這方面的問(wèn)題，是因?yàn)橐郧爸皇菍⑺糜谥委熈〖埠鸵恍┭装Y，用藥時(shí)間短，劑量也?。欢窈笥糜诳刂铺悄虿t是要長(zhǎng)期服用，而且，劑量也相對(duì)比較大，氯離子在體內(nèi)大量積累，就有可能會(huì)出現(xiàn)上述問(wèn)題。從而，更加明確了改造鹽酸黃連素的重要性和必要性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考摸索，設(shè)計(jì)出了改造現(xiàn)有黃連素藥用形式的工藝路線。在沒有實(shí)驗(yàn)室、沒有儀器設(shè)備、沒有試劑、沒有助手的情況下，先后攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，終于于2008年10月搞出了第一個(gè)新的黃連素藥物。預(yù)期它不僅完全保留了黃連素作為抗糖尿病藥物的所有優(yōu)勢(shì)，而且避免了氯離子的潛在危害，還應(yīng)該能夠提高其降低血糖和防治并發(fā)癥的療效。
為了驗(yàn)證效果，我決定作第一個(gè)吃螃蟹的人，從2008年10月開始親自試用。先經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的試探，感到?jīng)]有出現(xiàn)什么異?，F(xiàn)象，于是決定繼續(xù)試用。到現(xiàn)在已經(jīng)服用兩年多了。原來(lái)年年體檢結(jié)果都有血脂高、心肌缺血的問(wèn)題，去年體檢沒有血脂高這一項(xiàng)了，今年體檢心電圖也正常了。我原來(lái)血壓也比較高，這一年多來(lái)，并沒有吃任何降血壓藥物，血壓卻一直保持在正常范圍。不吃任何其他降血糖藥物只配合打少量（早9個(gè)單位晚8個(gè)單位）胰島素，空腹血糖一直維持在5mmol/L左右，在飲食適當(dāng)注意的情況下，餐后血糖一般也都在9以下?，F(xiàn)在，我正在試驗(yàn)不打胰島素只服用我搞的黃連素藥物來(lái)控制血糖。從兩個(gè)月來(lái)的試驗(yàn)情況看，停止打胰島素沒有問(wèn)題，血糖仍可以維持原來(lái)水平。我準(zhǔn)備繼續(xù)試驗(yàn)下去。更重要的是，我現(xiàn)在吃著這種黃連素，心里再也不用擔(dān)心氯離子的潛在危害了。
我下一個(gè)奮斗的目標(biāo)是再搞一個(gè)黃連素鹽的新品種，除了上述優(yōu)勢(shì)外，同時(shí)還要增加可以減輕或避免發(fā)生便秘的功能。
除了用上網(wǎng)獲得的收獲指導(dǎo)自己外，我還時(shí)常在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表一些文章，向廣大糖友介紹，希望能讓更多糖尿病人與我分享。
總之，退休以后，雖然，沒有加入下棋打牌的行列，但也從未感到生活枯燥無(wú)味、閑得無(wú)聊；相反，感覺每天的生活過(guò)得很充實(shí)。尤其是與黃連素結(jié)緣后，每當(dāng)一個(gè)問(wèn)題被解決時(shí)，反而感到很欣慰、挺有意思。
