|
黃疸以身黃、目黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為本病的特征。西醫(yī)的肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸，均可參照本證辨證論治。
| 黃疸的診斷要點(diǎn) |
|
臨床癥狀以目黃、身黃、小便黃為特征，其中目黃為確診本病的主要依據(jù)。
患病初期，一般是黃疸還未出現(xiàn)，常以畏寒、發(fā)熱，食欲不振，疲乏等類似感冒癥狀為先驅(qū)，3～5日后才出現(xiàn)黃疸，故應(yīng)注意早期診斷。
檢查血液膽紅素升高。
|
| 黃疸的辨證分析 |
黃疸外因多由感受外邪，飲食不節(jié)所致，內(nèi)因多與脾胃虛寒，內(nèi)傷不足有關(guān)。病機(jī)關(guān)鍵是濕邪為患，病變部位為脾胃肝膽。
本病辨證以陰陽為綱。陽黃以濕熱為主，病程較短，黃色鮮明如橘色；急黃為陽黃之重癥，濕熱夾毒，郁而化火，熱毒熾盛、黃色深褐如金，病情兇險(xiǎn)；陰黃以寒濕為主，病程較長，黃色晦暗如煙薰。本病治療以化濕邪利小便為法. |
| 黃疸的辨證論治 |
I．陽黃
熱重于濕型
【證見】 身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，腹脹滿，口干口苦，惡嘔，尿短赤，大便秘結(jié)。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
【治法】 清熱化濕，佐以泄下。
【方藥】
1．主方茵陳蒿湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：綿茵陳30克，梔子12克，大黃10克，雞骨草30克，車前草20克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。
若因砂石阻滯膽道者，可加柴胡、枳實(shí)、郁金各12克，金錢草30克。
2．中成藥
(1)雞骨草沖劑，每次1包，每日3次。
(2)溪黃草沖劑，每次1包，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)廣益湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：綿茵陳、金錢草、丹參、板藍(lán)根、茯苓、薏苡仁各30克，郁金、柴胡、敗醬草、甘草各10克。水煎服。
(2)退黃方(湖南中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方)
處方：赤芍30—60克，大黃10～30克，綿茵陳、板藍(lán)根各30克，澤蘭、車前子各15克，郁金12克。水煎服。
(3)茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)
處方：茵陳30克，田基黃30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，梔子9克，布渣葉15克，山楂10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(4)肝炎解毒湯(《浙江中醫(yī)雜志》)
處方：茵陳30克，蒼術(shù)10克，木通9克，梔子10克，赤小豆20克，連翹20克，板藍(lán)根10克，厚樸9克，車前子15克，金銀花15克，石菖蒲5克，青皮5克。水煎2次分2次服，每日1劑。
濕重于熱型
【證見】 身目俱黃，頭重身困，胸脘痞滿，納呆，惡嘔，腹脹，便溏。苔厚膩微黃，脈弦滑。
【治法】 利濕化濁，佐以清熱。
【方藥】
1．主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減
處方：綿茵陳30克，茯苓、豬苓各15克，白術(shù)、澤瀉、藿香各12克，薏苡仁20克，布渣葉15克，厚樸10克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥參照熱重于濕型中成藥。
3．單方驗(yàn)方
(1)肝四方(鐘耀奎驗(yàn)方)
處方：茯苓15克，白術(shù)12克，澤瀉15克，郁金12克，山楂18克，丹參15克，白背根、綿茵陳、雞骨草、虎杖各30克。水煎服。
(2)白術(shù)厚樸湯(漆浩《良方大全》)
處方：白術(shù)5克，厚樸5克，豬苓5克，澤瀉5克，茯苓9克，陳皮3克，砂仁3克，藿香6克，廣木香3克。水煎服，每日l劑。
Ⅱ．急黃
【證見】 發(fā)病急驟，黃色迅速加深，其色如金，高熱煩渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，或見衄血、便血，或肌膚出現(xiàn)瘀斑。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱解毒，涼營開竅。
【方藥】
1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減
處方：水牛角30克，黃連、梔子、黃芩各15克，生地黃20克，玄參18克，石膏30克，牡丹皮、知母、赤芍各12克，大黃15克，金銀花20克，人工牛黃3克(沖)，甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)清開靈注射液，40毫升加入于10％葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。
(2)大黃廑蟲丸，每次2丸，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)退黃下急湯(漆浩《良方大全》)
處方：茵陳60克，梔子10克，大黃30克，郁金15克，連翹15克，枳殼15克，金銀花30克，蒲公英30克，金錢草30克，薏苡仁30克，黃芩10克，黃柏10克，牡丹皮10克，青黛3克(沖服)。水煎2次分2次服，每日2劑。
(2)急黃湯(李玉瓊驗(yàn)方)
處方：茵陳30克，虎杖30克，梔子15克，金銀花30克，板藍(lán)根30克，龍膽草10克，柴胡10克，黃芩15克，黃柏15克，赤芍15克，丹參20克，金錢草30克，大黃15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。
Ⅲ．陰黃
【證見】 身目俱黃，黃色晦暗如煙熏，或見腹脹，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡苔膩，脈濡緩。
【治法】 健脾和胃，溫化寒濕。
【方藥】
1．主方茵陳術(shù)附湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
處方：綿茵陳30克，白術(shù)15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，陳皮6克，黨參18克，澤瀉12克。水煎服。
若脅下有痞塊，可加丹參20克、土鱉蟲10克、鱉甲30克。
2．中成藥
(1)鱉甲煎丸，每次6克，每日3次。
(2)紫參保肝沖劑，每次l包，每日3次。
(3)消炎利膽片，每次4片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方陰黃方(李寶順等《名醫(yī)名方選》)
處方：綿茵陳、黨參、黃芪各30克，冬瓜皮、木通各15克，茯苓、當(dāng)歸各12克，熟附子、雞內(nèi)金、枸杞子、干姜、白術(shù)、澤瀉各10克，石菖蒲6克。水煎服。 |
| 黃疸的其他療法 |
|
1．外治法
(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數(shù)次，黃水流盡則愈。
(2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢。
2．針灸療法
針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。
3．飲食療法
(1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。
(2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用于陽黃、急黃。
(3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。
4．五絕指針療法(周身調(diào)理加局部選穴刺激)
5. 預(yù)防調(diào)護(hù)
飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。
黃疸病人應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。
本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。
經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。
|
|
