[組成用法]
大黃6～15g、桃仁6～10g、廑蟲6～10g。
丸劑：研末，煉蜜為丸，每服10～15g，日服一次，黃酒送服。湯劑：黃酒煎服，不能飲酒者，水煎服。每日一次。
[方證]
1．少腹疼痛，腹中結(jié)塊，按之有抵抗感而痛。
2．腹脹腹?jié)M，大便干結(jié)。
3．產(chǎn)后惡露不下或極少，少腹刺痛拒按，煩悶氣粗。
4．舌質(zhì)暗有瘀點，脈沉結(jié)或沉澀。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1．婦產(chǎn)科疾病如痛經(jīng)、宮外孕、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、盆腔炎、產(chǎn)后衄血、產(chǎn)后惡露不下、產(chǎn)后胞衣不下等。
2．其他疾病如慢性肝炎、肝硬化之肝脾腫大、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、腦震蕩后遺癥、狂犬病，消化性潰瘍、慢性腎炎、尿血、跌打損傷、腸粘連、狂犬咬傷等。
[經(jīng)驗參考]
吉益東洞說本方主治“治臍下標(biāo)痛及經(jīng)水不利者”（《方極》）。胡希恕治楊某，女性，30歲。在北京解放前夕，因久病臥床不起，家中一貧如洗，鄰人憐之，請義診之。望其骨瘦如柴．面色灰黑，少腹硬滿而痛，大便—周末行，舌紫暗，苔黃褐、脈沉弦，知其為于血停聚少腹，治當(dāng)急下其瘀血，與下瘀血湯加麝香?！獎蟊銥a下黑紫糞便及黑水一大盆，繼服血府逐瘀湯加減、桂枝茯苓丸加減，一月后而色變白胖，如換一人（《經(jīng)方傳真》）。此案雖末說明月經(jīng)情況，但據(jù)其體質(zhì)可知月經(jīng)必是斷絕。姜春華教授使用本方有豐富的臨床經(jīng)驗，他認(rèn)為本方的適應(yīng)證以瘀血蓄積，久病入絡(luò)者為最宜。至于瘀血癥狀，不必局限于小腹有痛塊，肌膚甲錯等。只要舌色紫絳、或有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈怒張、或唇紫、或身面見紅點、紅紋（相當(dāng)于蜘蛛痣），或目中色藍(lán)，脈象遲緊，沉結(jié)或澀等。姜氏并用本方治療肝病SGPT不降，有瘀血征象、肝硬化、腦震蕩后遺癥、中風(fēng)后遺癥、術(shù)后瘀滯作痛、術(shù)后寒熱往來（加柴胡、丹皮）等，極大地擴展了本方的應(yīng)用范圍（遼寧中醫(yī)雜志，1986，7：1）。本方所主的腹痛，疼痛劇烈，觸之即痛，甚至不可碰觸。在臍下或周圍往往有塊狀物，即“干血著臍下”。隨著干血的排除，諸證好轉(zhuǎn)。瘀血塊的排出，可作為此方見效的客觀指標(biāo)。
本方與抵當(dāng)湯都有大黃桃仁，主治“瘀血結(jié)于少腹，少腹硬滿而痛”。而本方用廑蟲，是逐新結(jié)之血，精神癥狀少；抵當(dāng)湯用虻蟲、水蛭，是攻久瘀之血，精神癥狀多。本方中大黃用生者，初服時可引起便溏，大便次數(shù)增多，但連續(xù)服用即轉(zhuǎn)正常，但若對大黃特別敏感者可用制大黃。下瘀血湯作為祛除體內(nèi)瘀血的基本方，可加味或合方使用，如下瘀血湯合黃連解毒湯、下瘀血湯合苓桂術(shù)甘湯、下瘀血湯合四逆湯等。本方的加味藥多為澤蘭、牛膝、芍藥、鱉甲、丹參等。本方畢竟屬攻下逐瘀之峻劑，產(chǎn)后用之，須陽熱旺盛、瘀血盛者方可酌情運用，不可過于孟浪。
[原文點睛]
師曰：產(chǎn)婦肢痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。（《金匱要略》第二十一篇第六條）
大黃二兩、桃仁二十枚、席蟲；十枚（熬，去足）。
上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一升，取八合頓服之，新血下如豚肝。
[注論精選]
尤在涇：腹痛服枳實芍藥而不愈者，以有瘀在臍下，著而不去，是非攻堅破積之劑，不能除矣。大黃、桃仁、廑蟲，下血之力頗猛，用蜜丸者，緩其性不使驟發(fā)，恐傷上二焦也。酒煎頓服者，補下治下制以急，且去疾惟恐不盡也（《金匱要略心典》）。
周揚?。貉稍锬撸菨櫾锸帨觳荒苋ヒ?，芍藥枳實不能治，須用大黃蕩滌之，桃仁潤燥緩中破結(jié)，廑蟲下血，用蜜補不足，止痛和藥，緩大黃之急，尤為潤也。與抵當(dāng)同類，但少緩爾（《金匱玉函經(jīng)二注》）。
徐忠：此言產(chǎn)婦腹痛，果是脾虛氣阻，枳實芍藥散逐惡氣，斂正氣，決無不愈；有不愈則可責(zé)虛，必是有瘀血，然產(chǎn)后之血，不能瘀于上，故曰臍下，既有瘀血，即當(dāng)專攻血，不得復(fù)泥虛寒二字，掣肘其藥力，故直以大黃、桃仁、廑蟲峻攻之，謂病去則是補耳。惟專去瘀血，故亦主經(jīng)水不利，既曰新血，又曰如豚肝，驟結(jié)之血也（《金匱要略論注》）。