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眩暈是指頭暈眼花，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，甚至昏倒等。西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱以及某些腦部疾患等出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀時，可參考本證辨證論治。
| 眩暈治療的診斷要點 |
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感覺眼花或眼前發(fā)黑，視外界四周景物旋轉動搖不定。
自覺頭身動搖，如坐舟車，雙足站立或步履不穩(wěn)。
常兼見惡心嘔吐、頭鳴耳聾、心悸心慌、汗出、怠懈、肢體震顫等癥狀。
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| 眩暈治療的辨證分析 |
眩暈一證，可由肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻絡等原因所致。前人所謂“諸風掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作?！?，“無虛不作眩”等等，均是臨床實踐經(jīng)驗的總結。眩暈多系本虛標實，實指風、火、痰、瘀，虛則陰虛血少精虧。其病變臟腑以肝、脾、腎為重點，三者之中又以肝為主。
本證為臨床常見之病，病情有輕有重，且各類眩暈可單獨出現(xiàn)，亦可相互為并見，如肝陽上亢兼肝腎陰虛，血虛兼肝陽上亢，肝陽兼痰濁等證。在臨床上以虛證或本虛標實證較為多見，需詳察病情，辨證治療。至于治法也有從本從標之異，急者多偏實，可選用熄風、潛陽、清火、化痰等法以治其標為主，緩者多偏虛，當用補養(yǎng)氣血、益腎、養(yǎng)肝、健脾等法以治其本為主。 |
| 眩暈治療的辨證論治 |
肝陽上亢型
【證見】 眩暈耳鳴，頭痛且脹，煩勞或惱怒時加重，面潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。
【治法】 平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。
【方藥】
1．主方天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》)加減
處方：天麻10克，鉤藤15克，石決明30克，白芍12克，黃芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。
若屬肝腎陰虛、肝陽上亢者，可選用大定風珠(吳鞠通《溫病條辨》)，以育陰潛陽。
2．中成藥血平片，每次3片，每日3次。
3．單方驗方
(1)滋陰潛陽湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：石決明、女貞子、杜仲、熟地黃各25克，生牡蠣、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。水煎服。
(2)清肝湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：葛根、鉤藤、白薇、黃芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、澤瀉、川芎、野菊花各12克，磁石30克。水煎服。
氣血虧虛型
【證見】 眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色發(fā)白，唇甲不華，心悸不眠，疲乏懶言。舌質(zhì)淡，脈細弱。
【治法】 補養(yǎng)氣血，健運脾胃。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參、黃芪各15克，當歸、白術、茯苓、白芍各12克，龍眼肉10克，何首烏18克，遠志6克，酸棗仁15克，大棗5枚。水煎服。
2．中成藥
(1)十全大補丸，每次1丸，每日2次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，每次1丸，每日2次。
3．單方驗方
(1)眩暈湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：當歸、山藥各20克，五味子10克，酸棗仁12克，龍眼肉15克。水煎服。
(2)鎮(zhèn)眩湯(陳寶田《時方的臨床應用》)
處方：川芎10～16克，當歸10-12克，白芍10～16克，生地黃10一12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白術10克，生龍骨、生牡蠣各30—60克，甘草10克。水煎服。
腎精不足型
【證見】 眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，健忘，五心煩熱，少寐多夢。舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)。
【治法】 滋陰補腎。
【方藥】
1．主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級》)加減
處方：熟地黃18克，山藥15克，山茱萸、茯苓各12克，澤瀉、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龜板膠12克(烊化)。水煎服。
若偏腎陽虛者，可加熟附子、鹿角膠(烊化)各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龜板膠等。
2．中成藥
(1)滋陰補腎丸，每次1丸，每日2次。
(2)鹿羓補腎丸，每次3克，每日3次。
3．單方驗方
(1)滋腎治眩湯(何春水等《精選千家妙方》)
處方：山茱萸、山藥各15克，茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子各10克，熟地黃、磁石各20克。水煎服
(2)麻菊散(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：生地黃30克，天麻10克，鉤藤20克，菊花9克，龍骨20克(先煎)，牡蠣20克(先煎)，赤芍12克，自芍15克，當歸12克，川芎6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
痰濁中阻型
【證見】 眩暈而頭重如蒙，胸悶惡心，少食多寐。舌苔白膩，脈濡滑。
【治法】 燥濕祛痰，健脾和胃。
【方藥】
1．主方半夏白術天麻湯(程鐘齡《醫(yī)學心悟》)加減
處方：法半夏15克，天麻10克，白術12克，陳皮6克，茯苓、鉤藤、澤瀉各15克。水煎服。
嘔吐頻者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。耳鳴重聽者，加石菖蒲10克、郁金12克。
2．中成藥陳夏六君子丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗方
(1)平肝化痰湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：法半夏、車前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。水煎服。
(2)治眩湯(吳日敦《陜西中醫(yī)》1989．12)
處方：澤瀉、白術各60克。水煎服。
瘀血阻絡型
【證見】 眩暈、頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。舌有紫斑或瘀點，脈弦澀或細澀。
【治法】 活血化瘀通絡。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：當歸12克，川芎10克，赤芍、生地黃各15克，桃仁、紅花各10克，丹參20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
若兼氣虛者，加黨參15克、黃芪30克。兼陽虛者，加熟附子10克、桂枝12克。兼陰虧者，加女貞子、旱蓮草各15克，麥冬12克。兼血虛者，加何首烏20克，雞血藤30克。
2．中成藥正天丸，每次1包，每日2次。
3．單方驗方
(1)化瘀清散湯(賴天松等《I臨床奇效新方》)
處方：柴胡6～10克，葛根、丹參各10～15克，杭菊、桑枝各12一15克，牡丹皮、赤芍、紅花、地龍各10克，薄荷6克。水煎服。
(2)祛痰清顱湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：桃仁、蔓荊子各9克，紅花、川芎、甘草各6克，當歸、牡丹皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克(銼細末吞服)。水煎服。
(3)倪氏活血方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：赤芍12克，川芎6克，桃仁9克，劉寄奴、葛根各15克。水煎服。 |
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眩暈治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
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2．針灸療法
(1)體針：肝陽眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關元、足三里等穴，取補法或灸之。肝陽上亢者，可選用風池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會穴。
(2)耳針：選用腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個療程。
(3)頭針：選雙側暈聽區(qū)，每日1次，5～10日為1個療程。
3．飲食療法
(1)天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦1個洗凈，同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服食。用于治肝陽上亢眩暈。
(2)五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，雞蛋2個，加水共煲熟服食。用于治血虛眩暈。
(3)羊頭黃芪湯：羊頭1個(包括羊腦)，黃芪20克，水煎服食。用于治腎精不足眩暈。
4．預防調(diào)護
保持心情舒暢、樂觀，防止七情內(nèi)傷。
注意勞逸結合，避免體力和腦力的過度勞累，節(jié)制房事，切忌縱欲過度。
忌暴飲暴食，忌過食肥甘厚味或過咸傷腎之品，盡可能戒除煙酒。
中年以上，肝陽引起眩暈，病情嚴重時可卒然暈倒，有發(fā)展為中風的可能，故應及時防治眩暈。
堅持適當體育鍛煉，如太極拳、八段錦、氣功等，對防治眩暈均有良好作用。
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