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臨床上一般將癔癥分為六型進(jìn)行辨證論治，即氣陰兩虛、痰氣交阻、痰熱互結(jié)、肝氣郁結(jié)、寒氣上逆、痰淤阻竅等。 (1)氣陰兩虛型 主證：精神恍惚，心神不寧，悲憂喜笑無(wú)常，晝?nèi)諘r(shí)時(shí)欠伸，入夜興奮不寐，或手舞足蹈，或肢體震顫，潮熱盜汗，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 辨證分析：本證多由情志長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，積怒難發(fā)或憂思抑郁不解，暗耗心之氣陰致。對(duì)見(jiàn)于女性。心氣虛，心陰不足，心失所養(yǎng)，故精神恍惚，心神不寧，苦笑無(wú)常。入夜心陰當(dāng)足不足，陰虛火旺，擾亂心神，故興奮失眠。陰血不足，虛風(fēng)內(nèi)生，則手舞足蹈。肢體震顫。潮熱盜汗，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔，脈息細(xì)數(shù)無(wú)力均為心氣心陰兩虛之象。以精神恍惚，苦笑無(wú)常，時(shí)時(shí)欠伸，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力為辨證要點(diǎn)。 (2)痰氣交阻 主證：精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸悶納呆，太息頻作，噯氣嘔惡，咽中梗阻，如偶物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白膩，脈弦滑。 辨證分析：本證是由于長(zhǎng)期情志不好，肝氣郁結(jié)，柑郁犯脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰氣交阻所致。包括癔病性癡呆及癔病球。主要病機(jī)為肝郁犯脾，表情淡漠。痰氣交阻，上蒙心神。心神被夢(mèng)則精神抑郁，表情淡漠。痰氣交阻于咽喉之間，故見(jiàn)咽中梗阻，如有物阻，咯之不出，咽之不下。肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，胸陽(yáng)受阻則胸悶喜太息。脾虛不運(yùn)，胃失和降，故納呆，噯氣嘔惡。苔白膩，脈弦滑均為肝郁脾虛，痰氣交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠，咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。 (3)痰熱互結(jié) 主證：急躁易怒，咳痰黃稠，渴不欲飲，尿赤便秘，頭痛面赤，自覺(jué)少腹有一股氣上沖胸咽，煩悶欲死，昏仆倒地，肢體拘緊痙攣，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。 辨證分析：本證因驚恐憂思，肝氣郁結(jié)，郁久化火生熱，肝郁橫逆脾土，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰熱互結(jié)，氣機(jī)逆亂所致。肝郁化火則急躁易怒，口苦，頭痛，面赤，尿赤便秘。肝氣上逆，隨沖脈及厥陰肝脈上沖，則自覺(jué)從少腹有一股氣上沖胸咽，發(fā)悶欲死，昏仆倒地。火熱生風(fēng)，則肢體拘緊痙攣?？忍迭S稠，渴不欲飲，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)均為痰熱互結(jié)之象，本證以自覺(jué)氣從少腹沖上咽，肢體拘緊痙攣，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 (4)寒氣上逆 主證：形寒膠冷，精神萎靡，少氣無(wú)力，氣從少腹上沖心胸，發(fā)作欲死，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 辨證分析：本證因于素體陽(yáng)虛，或久病致心腎陽(yáng)虛，再加上長(zhǎng)期，過(guò)度驚恐，引動(dòng)下焦水寒之氣上沖心胸所致。屬癔病球范疇。心陽(yáng)不足，下焦水寒，復(fù)因驚恐引動(dòng)下焦水寒之氣隨上沖心胸，故見(jiàn)氣從少腹上沖心，發(fā)作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少氣無(wú)力，舌淡苔白，脈沉細(xì)均為心陽(yáng)不足之證。以形寒膠冷，精神萎靡，氣從少腹上沖心，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。 (5)肝氣郁結(jié) 主證;精神抑郁，多疑善濾，胸悶協(xié)痛，喜太息，脘腹脹悶，納呆食少，或突然倒地，四肢逆冷，肢體呈痙攣性拘急僵直，雙目緊閉，移時(shí)恢復(fù)。婦女多伴乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，舌淡苔白，脈弦。 辨證分析：本證由情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)逆亂所致。多見(jiàn)于女子，包括癔病性昏厥，暴癱等。情志不暢，肝氣郁結(jié)，故精神抑郁，多疑善濾。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不舒，經(jīng)脈痹阻，故胸悶脅痛，喜太息，脘脹腹痛，乳房脹痛。肝氣郁久，上逆沖心，則突然昏厥，氣機(jī)內(nèi)阻，陽(yáng)氣不達(dá)四末，則四肢逆冷。肝郁犯脾， 運(yùn)化失職，則的納呆食少，氣滯導(dǎo)致血淤，經(jīng)脈不通，故月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)。舌淡苔白，脈弦均為肝氣郁結(jié)之象。以精神抑郁，多疑善濾，胸悶太息，暴厥暴癱為辨證要點(diǎn)。 (6)痰淤阻竅 主證：精神恍惚，悲憂善哭，或突然失明，痰淤阻竅所致，或失音不語(yǔ)、或突然耳聾，或突然肢體癱瘓，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，淤點(diǎn)，脈弦澀。 辨證分析：本證因情志不舒，氣滯痰凝，阻歇血脈，痰淤阻竅所致。包括癔病性失明、失音、失聽(tīng)、暴癱等。主要病機(jī)為痰淤互結(jié)，蒙蔽心竅，神明失靈所導(dǎo)致。痰濕閉阻清竅，五臟六腑之精氣不能上注于清竅，失其司職，故精神恍惚，悲憂善哭，突然失明、或失音、或失聰。痰淤閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血流通不暢，肢體靜脈失養(yǎng)，則突然癱瘓，舌紫暗或有淤斑，淤點(diǎn)，脈弦澀均為淤血內(nèi)阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴啞，暴聾，暴癱，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀為辨證要點(diǎn)。 |
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來(lái)自： 神醫(yī)圖書(shū)館318 > 《癔癥=歇斯底里病》
