第一節(jié) 汗液異常辨病
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗是陽氣蒸化體內(nèi)津液從汗孔中排出身體皮膚以外的一種代謝產(chǎn)物。而津液又是血液的重要組成成分，氣在體內(nèi)的運(yùn)行也需要借助于津液和血液，所以，從汗液的情況可知人體氣、血、津液的變化，在診查疾病的過程中，應(yīng)重視汗液的情況，并做細(xì)致的詢問和了解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗液是皮膚中的汗腺分泌的液體，主要成分是水，還有少量的尿素、尿酸、無機(jī)鹽等，略帶咸味，基本類似于尿液的成分。在生理上，它有調(diào)節(jié)體溫，調(diào)節(jié)機(jī)體水分代謝，排泄身體中產(chǎn)生的廢物，維持皮膚酸堿性，防止侵害人體的一些細(xì)菌等。汗液的異常，也能反映出許多種疾病。下面就從汗量，出汗時(shí)間，出汗部位，汗液顏色等幾方面進(jìn)行說明。
一 汗量辨病
正常人在外部環(huán)境適宜，情緒平靜，活動(dòng)量一般的情況下，出汗量一般每天在500～1000毫升左右。在劇烈活動(dòng)、進(jìn)食、衣物過厚，氣候炎熱等情況下，往往會(huì)出汗多一些，甚至滿身大汗，這都是正常的。在寒冷環(huán)境中，出汗少也是正常的現(xiàn)象。除此以外的汗量異常則為病理性的。
1．汗量過多辨病
是指既沒有劇烈活動(dòng)，也沒有受到外界環(huán)境因素的影響而汗量增多。根據(jù)伴隨癥狀的不同，有下面一些情形。
汗多并伴有身體發(fā)熱，口渴，飲水多，舌頭發(fā)紅，舌苔發(fā)黃等癥狀，多為里實(shí)熱證，西醫(yī)可見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
汗多，淋漓不止，并伴有面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈搏極弱，中醫(yī)稱為“絕汗”，是陽氣將絕的危證。西醫(yī)可見于各種原因引起的休克等。
汗多，全身大汗不止，并有呼吸急促，口唇青紫，精神驚恐，端坐體位，多為急性左心功能不全，常因急性心梗，心肌病等引起。
汗多，伴有頭暈，渾身無力，有明顯的饑餓感，多由于低血糖引起。見于一些糖尿病人服藥后或者正常人未能正常就餐，加之過度勞累引起。
汗多，甚至稍做活動(dòng)后更加汗多，多為體質(zhì)虛弱，陽氣不足而引起。
2．汗量過少辨病
由于汗腺分泌少或汗腺數(shù)量減少導(dǎo)致的。此時(shí)常有皮膚濕度低，干燥。常見病有干燥綜合征，一些皮膚病如銀屑病，硬皮病，以及一些藥物如阿托品等引起。
二 出汗時(shí)間辨病
是指該出汗的時(shí)候不出汗，而不該出汗的時(shí)候卻出汗的一種反常情況。這里主要講一下盜汗的問題。
盜汗的情況是指人在夜里睡覺的時(shí)候全身出汗，而醒后則汗止的現(xiàn)象，就像小偷專門在人不在家時(shí)或察覺不到時(shí)進(jìn)行偷竊一樣，所以稱為盜汗。也許你也有過在突然醒來后發(fā)現(xiàn)自己全身是汗，但偶然出現(xiàn)，不應(yīng)認(rèn)為是盜汗，這與人在睡眠時(shí)做夢有關(guān)，只有經(jīng)常有這種現(xiàn)象，才能認(rèn)為是盜汗。
盜汗在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為陰虛的人，易產(chǎn)生內(nèi)熱，蒸發(fā)津液外泄，而導(dǎo)致睡覺時(shí)出汗，并且出汗較多，而睡醒后陽氣旺盛，所以就停止了出汗。這些病人往往還有失眠多夢，兩顴發(fā)紅，口干等表現(xiàn)。對應(yīng)于西醫(yī)疾病，最常見的就是結(jié)核病，包括肺結(jié)核等各種結(jié)核病。
三 出汗部位辨病
有些人出汗的異常情況，僅僅表現(xiàn)在身體的某一部位出汗，而其他部位卻沒有這種現(xiàn)象。根據(jù)部位不同，往往有下面幾種。
1．
頭部出汗，并伴有心煩，口渴，欲吃冷物，舌紅苔黃，心跳加快等表現(xiàn)時(shí)，是邪熱郁蒸于上所致。
頭部出汗，并伴有身體倦怠，小便不利，舌苔黃膩等癥狀，是中焦脾胃有濕熱所致。
頭部出汗，并且有怕冷，氣短，脈搏弱等伴隨癥狀，是因?yàn)殛枤馓撊?，虛浮于上所致?/P>
如果是病情危重之人，突然頭部，特別是前額大量地出冷汗，這是亡陽的征象，病人多不久于人世。
2．半身出汗
顧名思義，這是指身體一半有汗，一半無汗，或左或右，或上或下。這是因?yàn)轶w內(nèi)有痰濕或者風(fēng)濕之邪阻滯了人體的經(jīng)脈，使得氣血不和。這種特殊的出汗異常，常預(yù)示著有中風(fēng)的可能，需加強(qiáng)注意，以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。在已經(jīng)患中風(fēng)的病人，往往在癱瘓的一側(cè)無汗。
3．手汗和腳汗
人的手和腳由于經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)中，相對出汗較多，但如果異乎尋常地多汗，則為病態(tài)的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種人往往為陽明熱盛，胃火熾熱。由于手足部位經(jīng)常是潮濕的，所以易患手癬或腳癬等皮膚病。在情緒緊張時(shí)，手心出汗，這是由于精神緊張?jiān)斐傻模且环N生理現(xiàn)象。
汗液
汗液是皮膚汗腺分泌的液體。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以調(diào)節(jié)體溫、體液，排泄體內(nèi)廢物，還可使皮膚表面保持酸性，防止某些細(xì)菌對人體的侵襲。
無汗：此癥多發(fā)生于某些皮膚病（如魚鱗病、銀屑病、硬皮病等），極少數(shù)病人是先天性異常所致。
盜汗：陰虛的人多有盜汗現(xiàn)象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲減退、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)燒、咯血等，多為肺結(jié)核。
頭汗：僅頭面部出汗。如老人氣喘出頭汗多屬陽氣虛弱，患尿潴留疾病者出頭汗多為濕熱所致。但進(jìn)餐時(shí)或小兒睡眠時(shí)出頭汗，又無其他癥狀，俗稱“蒸籠頭”，不屬病態(tài)。
自汗：中醫(yī)認(rèn)為系氣虛衛(wèi)陽不固所致。重病患者在恢復(fù)中，由于體質(zhì)極度虛弱，常在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)自汗。有佝僂病的孩子及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者也會(huì)出現(xiàn)自汗。
大汗：可見于夏季，內(nèi)熱太盛，或服用發(fā)汗藥過量時(shí)。遇此情況，應(yīng)分別原因加以處理，同時(shí)要補(bǔ)充大量含鹽飲料，以免發(fā)生虛脫。重癥病人大汗不止，中醫(yī)稱為出“絕汗”，應(yīng)密切觀察，防止意外。
冷汗：過度興奮、驚嚇引起的心慌、面色蒼白、四腳發(fā)冷等，常會(huì)出“冷汗”。冷汗還可見于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人發(fā)生休克等情況。
熱汗：多因外感風(fēng)熱或內(nèi)熱蒸迫所引起。
額汗：假若理病患者突然額汗不止，多預(yù)示著病情惡化，應(yīng)提高警惕。
胸汗：多因憂、思、驚、恐，過分傷及心脾所致，以至心不主血、脾不統(tǒng)血。胸汗也可見于心肺功能異常者。
手汗：是脾胃虛熱、體質(zhì)虧損所致，或是遇事過于緊張的緣故。
偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然間出汗。這種出汗部位奇特的現(xiàn)象，常是中風(fēng)的先兆。
黃汗：如汗呈黃色，并帶有一種特殊腥味，則常見于肝硬化。
臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，這是正常的，臭汗如狐騷氣味，汗呈乳白色、粘稠狀，則是狐臭癥。狐臭是分布于腋窩等處的大汗腺分泌異常所致。汗中帶尿臭，且皮膚上還形成結(jié)晶，這是尿毒癥的表現(xiàn)之一。
四 汗液的顏色辨病
正常汗液由于絕大部分是水分，加以少量無機(jī)鹽、尿素等，所以顏色上應(yīng)是無色的，可以不很清亮。汗液的顏色異常，最常見的就是汗顏發(fā)黃，也叫“黃汗”。這種汗液往往很粘，與皮膚緊貼的衣物也會(huì)被染成黃色，出這種汗的人，經(jīng)常伴有浮腫、肢體疼重，大小便不利等癥狀。這是由于有風(fēng)濕熱邪侵入機(jī)體造成的。西醫(yī)可見于一些肝硬化的病人。
以上向大家簡單介紹了出汗與疾病的關(guān)系。由于出汗是人體的生理現(xiàn)象，而且也因人而異，同時(shí)，某些疾病的出現(xiàn)，也會(huì)引起出汗的異常。這就會(huì)給大家造成不知什么是異常的出汗情況。這里向大家說明一下，出汗的異常往往是患病后伴隨出現(xiàn)的情況，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己出汗和平常不同，而且兼有其他身體不適時(shí)，應(yīng)該認(rèn)為這時(shí)的汗出是異常。如沒有其他不適，則不必過分擔(dān)心，注意觀察就是了。
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