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中醫(yī)內(nèi)科精簡版.doc

 我叫大笨象 2013-06-12

感冒

風(fēng)寒束表   主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。

風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣?!翜亟獗怼G防達(dá)表湯或荊防敗毒散

風(fēng)熱犯表   主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和?!翛鼋獗怼y翹散或蔥豉桔梗湯

暑濕傷表   主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)?!迨铎顫窠獗怼录酉戕革?/span>

咳嗽 

外感咳嗽  

風(fēng)寒襲肺證  主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢, 咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊?! ?/span>

風(fēng)寒襲肺證,肺氣失宣?!栾L(fēng)散寒,宣肺止咳——三拗湯合止嗽散

風(fēng)熱犯肺證  主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞, 喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭、身痛,或見惡風(fēng),身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

風(fēng)熱犯肺,肺失清肅——疏風(fēng)清熱,宣肺止咳——桑菊飲

風(fēng)燥傷肺證  主癥: 干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

風(fēng)燥傷肺,肺失清潤——疏風(fēng)清肺,潤燥止咳——桑杏湯

內(nèi)傷咳嗽  

痰濕蘊(yùn)肺   主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作, 咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。

脾濕生痰,上漬于肺,壅遏肺氣——燥濕化痰,理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺   主癥:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲, 痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

痰熱壅肺,肺失肅降?!鍩崦C肺,豁痰止咳——清金化痰湯

肝火犯肺   主癥:上氣 咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

肝郁化火,上逆侮肺——清肺瀉肝,順氣降火——黛蛤散合瀉白散

肺陰虧耗   主癥:干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,口干,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。

肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺濕潤降——滋陰潤肺,化痰止咳——沙參麥冬湯

哮病 以喉中喘鳴有聲為主癥

發(fā)作期

熱哮證  主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,  或有身熱,舌苔黃膩、質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。

痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅——清熱宣肺,化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯

喘證 以喘息為主癥

虛喘  

腎虛不納  主癥:喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,呼則難升,吸則難降,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細(xì)或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納——補(bǔ)腎納氣——金貴腎氣丸合參蛤散  

肺癆 以咳嗽、痰中帶血絲、潮熱、盜汗為主癥

陰陽虛損  主癥:咳逆喘息少氣,咯痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉。苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力。

陰傷及陽,精氣虛竭,肺脾腎三臟俱虛——滋陰補(bǔ)陽——補(bǔ)天大造丸

心悸  以反復(fù)心中悸動,不能自主為主癥

陰虛火旺 主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù)。

肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)的,擾動心神——滋陰清火,養(yǎng)心安神——天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸  

胸痹  以胸部悶痛為主癥

心血瘀阻  主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀。

血虛淤滯,胸陽痹阻,心脈不暢——和血化瘀,通脈止痛——血府逐瘀湯  

氣陰兩虛  主癥:心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯——益氣養(yǎng)陰,活血通脈——生脈散合人生養(yǎng)榮湯  

心腎陽虛  主癥:心悸而痛,胸悶氣短,自汗,動則更甚,面色白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

陽氣虛衰,胸陽不振,氣機(jī)痹阻,血型淤滯——溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽——參附湯合右歸飲

不寐   以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為

肝火擾心證  主癥:不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。

肝郁化火,上擾心神?!韪螢a火,鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯  

 

心脾兩虛證 主癥:不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈?zāi)垦?,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。

脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍——補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神——?dú)w脾湯

心腎不交證 主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火織盛,不能上交于腎——滋陰降火,交通心腎——六味地黃丸合交秦丸

胃痛   以胃脘痛為主癥

飲食傷胃  主癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。

飲食積滯,阻塞胃氣——消食導(dǎo)滯,和胃止痛——保和丸 

濕熱中阻  主癥:胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,身重疲倦,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻——清化濕熱,理氣和胃——清中湯

瘀血停胃  主癥:胃脘疼痛,如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時(shí)持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血黑便,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。

瘀停胃絡(luò),脈絡(luò)壅滯——化瘀通絡(luò),理氣和胃——失笑散合丹參飲

胃陰虧耗  主癥:胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)——養(yǎng)陰益胃,和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯  

腹痛   以上腹部疼痛為主癥

濕熱壅滯 主癥:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。

濕熱內(nèi)結(jié),氣機(jī)壅滯,腑氣不通 ——泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯——大承氣湯

小兒泄瀉

1.常證

⑴濕熱瀉   主癥:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味臭穢,或見少許黏液,腹痛時(shí)作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。

小兒脾常不足,飲食不節(jié),損傷脾胃,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰熱中阻,不能分清降濁——情腸化熱,化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯

痢疾   以腹痛,里急后重,瀉下鮮紫膿血為主癥

濕熱痢  主癥:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡(luò)傷損——清腸化濕,調(diào)氣和血——芍藥湯 

疫毒痢  主癥:起病急驟,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,大便頻頻,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。

疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血——清熱解毒,涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯

 

便秘     虛秘  

血虛秘 主癥:大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì)。

血液虧虛,腸道失榮——養(yǎng)血潤燥——潤腸丸  

陽虛秘 主癥:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色恍白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。

陰津不足,腸濕濡養(yǎng)——潤腸通便——增液湯

脅痛 

肝膽濕熱  主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和——清熱利濕——龍膽瀉肝湯  

肝絡(luò)失養(yǎng)    主癥:脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈細(xì)弦而數(shù)。

肝腎陰虛,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)——養(yǎng)陰柔肝——一貫煎

黃疸    陽黃  

熱重于濕證  主癥:身目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,或見心中懊,腹部脹悶,口干而苦,惡心嘔吐,小便短少黃赤,大便秘結(jié)。舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。

濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛溢——清熱通腑,利濕退黃——茵陳蒿湯

濕重于熱證  主癥:身目俱黃,黃色不及前者鮮明,頭重身困,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹或大便溏垢,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或濡緩。

濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循腸道——利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

頭痛 

內(nèi)傷頭痛 

腎虛頭痛  主癥:頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精帶下,舌紅少苔,脈細(xì)無力。

腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮——養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓—— 大補(bǔ)元煎 

眩暈 

肝陽上亢  主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞、郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

肝陽化火,上擾清竅—— 平肝潛陽,清火熄風(fēng)——天麻鉤藤飲 

  

痰濁中阻  主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。

痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升——化痰祛濕,健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯

中風(fēng) 

中經(jīng)絡(luò) 

風(fēng)陽上擾證  主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼斜,舌強(qiáng)語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。

肝火偏旺,陽亢化風(fēng),橫竄絡(luò)脈——平肝潛陽,活血通絡(luò)——天麻鉤藤飲    

中風(fēng)恢復(fù)期  

氣虛絡(luò)瘀證 主癥:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。

氣虛血瘀,脈阻絡(luò)痹——益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)——補(bǔ)陽還五湯 

水腫 

陽水

1.風(fēng)水相搏證  主癥:眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒、咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊,如水腫較甚,亦可見沉脈。

風(fēng)邪襲表,肺氣閉塞,通調(diào)失職,肺遏水阻——  疏風(fēng)清熱,宣肺水阻——越婢加術(shù)湯

  

水濕浸漬證 主癥:全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡。苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。

水濕內(nèi)侵,脾氣受困,脾陽不足——運(yùn)脾化濕,通陽利濕——五皮飲合胃苓湯  

淋證 

熱淋  主癥:小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化失司——清熱利濕通淋——八正散  

紫斑   

血熱妄行: 主癥: 皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、或有發(fā)熱、口渴、便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)

熱壅經(jīng)絡(luò),迫血妄行,血熱肌腠——清熱解毒,涼血止血——十灰散

消渴 

(一)上消 肺熱津傷  主癥:口渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。

肺臟潤肺,津液失布——清熱潤肺,生津止渴——消渴方  

(二)中消 

1.胃熱熾盛 主癥:多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實(shí)有力 

胃火內(nèi)熾,胃熱消谷,耗傷津液——清胃瀉火,養(yǎng)陰增液——玉女煎  

2.氣陰虧虛  主癥:口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,舌質(zhì)淡,苔白而干,脈弱。

氣陰不足,脾失健運(yùn)——益氣健脾,生津止渴——七味白術(shù)散  

(三)下消  

1.腎陰虧虛  主癥:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)?! ?/span>

腎陰虧虛,腎失固攝——滋陰固腎——六味地黃丸

腰痛 

腎虛腰痛 

(1)腎陰虛  主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

腎陰不足,不能濡養(yǎng)腰脊——滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈——左歸丸 

(2)腎陽虛   主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,面色恍白,肢冷畏寒。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。

腎陽不足,不能溫煦經(jīng)脈——補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈——右歸丸

腸癰

濕熱證(釀膿期)  主癥:腹痛加劇,右下腹或全腹壓痛,、反跳痛,腹皮攣急,右下腹可摸及包塊,壯熱,納呆,惡心嘔吐,便秘或腹瀉,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

糟粕積滯,積結(jié)腸道,濕熱內(nèi)結(jié),蘊(yùn)釀成膿——通腑泄熱利濕解毒——復(fù)方大柴胡湯

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