西尼羅河病毒（West Nile virus），2002年8月2日，美國南部路易斯安那政府宣布全州進(jìn)入緊急狀態(tài)，控制正在該州迅速擴(kuò)散的“西尼羅河病毒”。 這是自1999年西尼羅河病毒在美國首次發(fā)現(xiàn)以來最嚴(yán)重的一次爆發(fā)。已經(jīng)至少造成約71人死亡，危害比炭疽還大。

西尼羅河病毒為單鏈RNA病毒，與日本乙型腦炎同屬蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬。于1937年在非洲烏干達(dá)西尼羅河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)并因此得名。以后在以色列、法國、南非、阿爾及利亞、羅馬尼亞、捷克、剛果、俄羅斯都有過西尼羅河病毒感染的暴發(fā)。1999年，西尼羅河病毒首次在西半球出現(xiàn)。8月，在美國紐約皇后區(qū)4平方英里的范圍內(nèi)，短短幾天內(nèi)有25人被感染，患者表現(xiàn)為腦炎，其中7人死亡。當(dāng)年，紐約有62人被感染，除紐約外，美國4個州均發(fā)現(xiàn)病例；2000年，西尼羅河病毒從紐約蔓延至鄰近12個州；2001年，病毒從東海岸向西、南蔓延，全國有23個州和華盛頓特區(qū)都發(fā)現(xiàn)了病毒。1999至2001年，美國西尼羅河病毒感染病例共149例；2002年，波及44個州，共有4156人感染西尼羅河病毒，其中284人死亡；2003年共有病例數(shù)7700余例，死亡166人。

鳥、馬、蚊子都可以受到西尼羅河病毒感染，鳥是西尼羅河病毒的主要攜帶者，人的發(fā)病時間較鳥類感染時間晚33天左右。西尼羅河病毒通常由蚊子叮咬攜帶病毒的死鳥后傳播給其它動物和人。病毒也可通過器官移植、輸血、哺乳及宮內(nèi)傳播等方式感染人。蚊蟲孳生的季節(jié)是本病的高發(fā)季節(jié)，西尼羅河病毒感染發(fā)生于6～11月， 8月下旬為發(fā)病高峰。所有未接觸過西尼羅河病毒的人都是易感者，老年人和免疫力弱者易發(fā)病、病死率高。

西尼羅河病毒感染的潛伏期一般為3～12天。絕大多數(shù)（80%）為隱性感染，不出現(xiàn)任何癥狀，少數(shù)人表現(xiàn)為西尼羅河熱，病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似感冒癥狀，持續(xù)3～6天。極少數(shù)人（1%）感染后表現(xiàn)為西尼羅河病毒性腦炎、腦膜腦炎和腦膜炎。臨床表現(xiàn)為高熱，體溫38.5以上，頭暈、頭痛劇烈、惡心，可有噴射樣嘔吐、嗜睡、昏睡、昏迷，可有抽搐，腦膜刺激征陽性，巴氏征及布氏征陽性，病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)腦疝導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。部分病人表現(xiàn)為急性弛緩性麻痹，病人出現(xiàn)急性無痛性、不對稱性肌無力。實驗室檢查中，血白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏愿撸行粤＜?xì)胞及淋巴細(xì)胞多在正常范圍。腦脊液檢查：壓力升高，蛋白升高，糖及氯化物正常，有核細(xì)胞輕度增加，以單核細(xì)胞增加為主。用ELISA法檢測西尼羅河病毒IgM抗體有助于診斷，準(zhǔn)確率為90%～99%，但不足之處是與黃病毒屬內(nèi)的其他病毒有交叉反應(yīng)。也可用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測病毒。

無針對西尼羅河病毒的特效治療藥物。治療主要包括臥床休息，保持呼吸道通暢，昏迷病人注意定時翻身、拍背、吸痰、吸氧、補(bǔ)充水及電解質(zhì)。高熱時，盡可能使體溫恢復(fù)正常，如有顱壓升高應(yīng)降低顱內(nèi)壓力。抽搐頻繁可給予止驚鎮(zhèn)靜藥物。

輕者預(yù)后良好，年老、腦炎患者病死率高，一般病死率為3%～8%?；謴?fù)期患者可有乏力、記憶力減退、行走困難、肌無力、憂郁，重者癱瘓、震顫麻痹。

美國、英國、荷蘭等地正在進(jìn)行西尼羅河病毒疫苗的研制，動物實驗證實，DNA重組疫苗有保護(hù)作用。有效的、大規(guī)模滅蚊是預(yù)防西尼羅河病毒感染的方法。進(jìn)一步的研究課題包括：蚊蟲的帶毒能力，病毒外寄生的可能性，病毒對敏感宿主的作用時間，宿主對病毒的反應(yīng)能力，對傳播途徑的新認(rèn)識，有效的預(yù)防和治療方法。中國到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)西尼羅河病毒感染病例，也沒有在動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)西尼羅河病毒。但我國有很多地方夏天潮濕、炎熱，一些地方洪水泛濫，具備蚊蟲大量滋生的條件；另外，隨著中國與世界其他國家之間的貿(mào)易、旅游、人員往來日益頻繁，西尼羅河病毒通過各種途徑傳入我國的可能性是存在的。因此，對于西尼羅河病毒，中國必須提高警惕。應(yīng)早做防范，搞好衛(wèi)生，積極滅蚊。有條件時，應(yīng)建立長期的蚊子和鳥類帶毒監(jiān)測系統(tǒng)，對可能引發(fā)人類感染的暴發(fā)及時做出預(yù)報。

8月初，美國路易斯安那州政府宣布全州進(jìn)入緊急狀態(tài)，并呼吁聯(lián)邦政府提供更多的滅蚊劑，以應(yīng)對“西尼羅河”病毒在該州的傳染。該州已有58人受到感染，并有4人不幸死亡。

在過去幾周內(nèi)，路易斯安那州已有3名53歲到75歲間的男子和1名83歲的婦女因感染“西尼羅河”病毒死亡，另有12人正在接受醫(yī)院的治療，其中4人受到特別護(hù)理。

路易斯安那州天氣炎熱，濕度很大，而且是一個多沼澤的州，這些都加速了由蚊子傳播，可引發(fā)致命腦炎和腦膜炎的“西尼羅河”病毒的蔓延。路易斯安那州流行病學(xué)家拉塔德說，這只是一種開始。另有其他專家說，“西尼羅河”病毒幾乎已傳播到路易斯安那州的全部地區(qū)。

為了應(yīng)對這種危險的局面，路易斯安那州州長邁克·福斯特宣布全州進(jìn)入緊急狀態(tài)，并希望聯(lián)邦政府提供300萬到500萬美元的援助，用以幫助受災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)購買滅蚊劑。

根據(jù)CDC（美國國家疾病控制中心）最新數(shù)據(jù)報告，截至2012年10月25日，美國48個州感染西尼羅河病毒的人和鳥類，一共有4725案件，219個人死亡。其中，2413（51%）被列為neuroinvasive疾?。ㄈ缒X膜炎或腦炎）和2312（49%）被列為非neuroinvasive疾病。

如果疫情繼續(xù)持續(xù)發(fā)展，預(yù)計死亡人數(shù)將超出去年的284人。^[1]

美國50個州已全部發(fā)出了西尼羅病毒可能爆發(fā)的警告。一些州，像西尼羅腦炎發(fā)病期間死亡人數(shù)最多的伊利諾伊、密歇根、俄亥俄和路易斯安那等4個州，甚至已將西尼羅病毒列為夏天首要的公眾衛(wèi)生問題。

雖然美國還沒有感染西尼羅病毒的確切病例報告，但已經(jīng)有23個州在動物身上發(fā)現(xiàn)了西尼羅病毒，亞拉巴馬州、阿肯色州、明尼蘇達(dá)州和北達(dá)科他州的一些馬匹、幾十只死烏鴉被檢測出帶有西尼羅病毒，賓夕法尼亞州的環(huán)保部門則在匹茲堡附近發(fā)現(xiàn)了感染西尼羅病毒的蚊子幼蟲。流行病學(xué)家們認(rèn)為，所有這些，和美國爆發(fā)西尼羅病毒之前的情況一樣，但時間提早了1個月，由于天氣潮濕，宜于西尼羅病毒傳播，所以情況有可能更加惡化。據(jù)悉，美國共有4000多人感染了西尼羅病毒，其中284人死于西尼羅腦炎。

西尼羅病毒其實并不是一種新病毒，20世紀(jì)30年代就已經(jīng)有感染這種病毒發(fā)病的病例。1937年12月，從烏干達(dá)西尼羅省的1名發(fā)燒女子的血液標(biāo)本中，人類首次分離出了這種病毒，所以把它叫做“西尼羅病毒”。最初，人們認(rèn)為它只是非洲的一種地方病，但20世紀(jì)50年代在以色列，60年代在法國，70年代在南非，1996年在羅馬尼亞都有過較大規(guī)模的西尼羅病毒爆發(fā)。而西尼羅病毒之所以這么被人重視，主要是從1999年開始，西尼羅病毒傳入了美國。

那年8月，在紐約市皇后區(qū)4平方英里的范圍內(nèi)，短短幾天的時間里有25個人得了腦炎，其中7人死亡，這是西尼羅病毒首次在西半球發(fā)作。此后，美國年年都有西尼羅病毒感染的病例發(fā)生。美國的西尼羅病毒爆發(fā)，是影響最大的一次，病毒一共擴(kuò)散到了美國的44個州。

西尼羅病毒是一種腦炎病毒，以鳥類為主要的貯存宿主，馬、蚊子和人都可以是它的傳染宿主，蚊蟲叮咬是這種病毒的主要傳染途徑，所有年齡段的人都可能被感染。美國的研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有30種蚊子可以攜帶西尼羅病毒，其中最主要的病毒傳播者叫“尖音庫蚊”。這些蚊子特別喜歡叮咬鳥類，然后再四處叮人，西尼羅病毒就傳染開了。器官移植或者輸血也有感染西尼羅的危險。

80%左右的人在感染西尼羅病毒后不會發(fā)病，也沒有任何癥狀，但他們是病毒攜帶者，這種情況叫隱性感染。而另外20%左右的感染者就沒有那么幸運(yùn)了，他們會有低熱等癥狀，這時候的病叫“西尼羅熱”，發(fā)病的大多是老年人和免疫力較弱的人，其中的一部分病人會由于病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦嚴(yán)重受損，變成癡呆，而且無法痊愈，這就是西尼羅型腦炎。該病的病死率約為3%至5%。

一旦患上西尼羅型腦炎，那么和其他腦炎差不多，沒有什么特效藥。即使保住性命，但大腦的損傷已無法逆轉(zhuǎn)。因此，對付西尼羅病毒，重點應(yīng)放在預(yù)防上。

還沒有適用于人類的西尼羅疫苗。美國對付西尼羅病毒傳染的辦法就是大規(guī)模滅蚊。美國各地的衛(wèi)生部門都提醒居民不要讓自家院子里有積水，以免滋生蚊蟲。令傳染病專家稍微放心一點的是，自從1999年以來，共有大約20萬美國人曾經(jīng)接觸過西尼羅病毒。這表示，人群中對西尼羅病毒有免疫力的人可能已經(jīng)不少了。

中國到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒型腦炎病例，也沒有在動物身上發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒。但俞東征研究員強(qiáng)調(diào)，我國有很多地方夏天潮濕炎熱，再加上一些地方會發(fā)洪水，因而具備蚊子大量滋生的條件。

隨著中國與世界其他國家之間的貿(mào)易、旅游、人員往來日益頻繁，西尼羅病毒通過各種途徑傳入我國的可能性大大增加。因此，對于西尼羅病毒，中國必須提高警惕。

中國廣東部分地區(qū)現(xiàn)正在受乙型腦炎襲擾。俞東征說，乙型腦炎的傳染方式和西尼羅腦炎的傳染方式有些相像，病毒的主要傳播者都是蚊子。從遺傳學(xué)來看，西尼羅病毒和乙型腦炎病毒是近緣的，但西尼羅病毒在傳染上的危險性更大，因為它對中國來說是一種全新的致病病毒，易感人群是全民性的，人群中又沒有免疫屏障，萬一發(fā)作起來還是不好對付。俞東征說，中國也應(yīng)早做防范，保持衛(wèi)生，積極滅蚊。目前國內(nèi)血站對血液的檢測，沒有設(shè)立WNV的項目。