導(dǎo)語】臨床中很多抑郁癥患者及家屬會(huì)有這樣的疑問：抑郁癥需要終身服藥嗎?病情減輕停藥后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?為什么抑郁癥總是容易復(fù)發(fā)，猶如“野火燒不盡春風(fēng)吹又生”？如何預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)？抑郁癥患者的家屬應(yīng)該怎樣幫助抑郁癥患者走出抑郁癥的陰霾？就此我們咨詢了具有三十年抑郁癥治療臨床經(jīng)驗(yàn)的【中國(guó)中醫(yī)精神抑郁衛(wèi)生中心】                                                                                                                                                                                                         抑郁癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？　

　　
        侯主任認(rèn)為：抑郁癥是會(huì)復(fù)發(fā)的。當(dāng)藥物治療癥狀緩解后一段時(shí)間后不久再次出現(xiàn)癥狀也有可能是因?yàn)橹委熯€不徹底導(dǎo)致的疾病“復(fù)燃”，這與復(fù)發(fā)不同。有些病人治療一段時(shí)間癥狀改善后因?yàn)閾?dān)心藥物副作用而急于停藥是不妥當(dāng)?shù)?。總的看來，現(xiàn)在治療抑郁癥的藥物副作用不是病人想象的那么大。抑郁癥復(fù)發(fā)后，有時(shí)候再用原來的藥物療效可能會(huì)下降，所以，現(xiàn)在一般要求抑郁癥服藥的時(shí)間要足夠長(zhǎng)，停藥前藥物減量要慢。如果復(fù)發(fā)后原來有效的藥物療效不好，則需要換用別的藥物治療，會(huì)帶來一些麻煩，但多數(shù)病人最終還是能夠取得較好療效的。

 

六大因素導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)

　　抑郁癥是一種復(fù)發(fā)疾病，大多數(shù)病人的病程呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、間歇性緩解的特點(diǎn)。其復(fù)發(fā)的因素非常復(fù)雜，家族史、性格、治療效果、服藥依從性、社會(huì)支持、間歇期狀態(tài)、生活事件等有關(guān)因素均可引起復(fù)發(fā)。 病人復(fù)發(fā)的因素有以下幾方面：

　　1.服藥依從性：治療依從性是指病人對(duì)治療和治療行為遵從的程度，也就是病人對(duì)醫(yī)囑用藥等等治療措施的遵從執(zhí)行程度，良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提。治療依從性差包括拒絕治療、中斷治療和無規(guī)律性的接受治療。拒絕治可以發(fā)生在疾病的急性期，可能是病人不認(rèn)為有病的結(jié)果;中斷治療常常發(fā)生在出院以后，病人在院外不再受病房?jī)?nèi)保證依從的限制，感到無需繼續(xù)服藥。抑郁癥病人治療依從性往往較差，這往往導(dǎo)致病人的病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，降低他們的生活幸福度。提高抑郁癥患者服藥依從性，能降低本病的復(fù)發(fā)率，而停藥、自行減藥、斷續(xù)服藥者易復(fù)發(fā)。推薦閱讀：《抑郁癥用藥指南》(氟西汀、阿米替林、多慮平等)

　　2.治療效果：一般而言，停藥者多為臨床療效不好、缺乏自知力或出院后缺乏社會(huì)支持無人督促服藥的，所以復(fù)發(fā)多。臨床痊愈的患者不易復(fù)發(fā)，療效不佳的容易復(fù)發(fā)，說明提高住院病人的療效可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　3.遺傳史：抑郁癥有家族聚集性，有遺傳傾向。單卵雙生子研究顯示，雙生子的一方發(fā)生抑郁癥，其同胞發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性高達(dá)70%，相反，非雙生子的兄弟姐妹中有一個(gè)發(fā)生抑郁癥，其他兄弟姐妹發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性僅15%。結(jié)果顯示，有家族史者預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高。

　　4.病前性格：抑郁癥患者往往具有有抑郁人格，這類人對(duì)自己、對(duì)世界的看法常常很悲觀，不注意好的事情，對(duì)壞的事情特別專注，他們傾向于用這種悲觀的方式看問題，有這種人格特點(diǎn)的人再次發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性較高。調(diào)查資料顯示，內(nèi)向型患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于外向型患者，這可能與內(nèi)向患者本身具有一種易感素質(zhì)有關(guān)，其預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)。

　　5.生活事件：應(yīng)激性生活事件(負(fù)性生活事件)會(huì)促使抑郁癥的發(fā)生或復(fù)發(fā)，與急慢性負(fù)性生活事件的刺激可能引起腦生理活動(dòng)的持久性改變，使患者處于一種高危狀態(tài)，容易使抑郁癥復(fù)發(fā)。這些負(fù)性生活事件包括與他人的沖突、經(jīng)濟(jì)困難、退休、失業(yè)、生小孩、孤獨(dú)、失去親人或失去重要的東西，等等。隨著社會(huì)的發(fā)展，負(fù)性應(yīng)激性生活事件增加(如下崗或離婚、激烈競(jìng)爭(zhēng))，甚至生活節(jié)奏加快均可加重思想負(fù)擔(dān)，都會(huì)使易感者發(fā)生抑郁或使已經(jīng)痊愈的抑郁癥病人復(fù)發(fā)。

　　6.社會(huì)支持：社會(huì)支持系統(tǒng)完善、間歇期社會(huì)功能良好患者復(fù)發(fā)率明顯較低。說明心理社會(huì)因素也是導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。如果社會(huì)家庭支持不足，不能有效地緩解各種應(yīng)激所產(chǎn)生的壓力，過多地指責(zé)病人，過度包涵及情感過多介入都會(huì)影響患者病情，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率增高。
 

如何預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)？

　　抑郁癥就像“感冒”一樣，在疾病發(fā)病期有非常痛苦的體驗(yàn)，經(jīng)過治療能得到緩解，恢復(fù)原有的社會(huì)功能。然而，抑郁癥是一種易復(fù)發(fā)的疾病，且每次復(fù)發(fā)癥狀可能越發(fā)嚴(yán)重，治療難度加大，需要的維持治療的時(shí)間更長(zhǎng)。推薦閱讀：“春季”為抑郁癥高發(fā)期 有問題要及時(shí)心理干預(yù)

　　因此，如何預(yù)防復(fù)發(fā)，是很多患者非常關(guān)注的問題。

　　首先，堅(jiān)持鞏固治療和維持治療。在每次的抑郁發(fā)作期內(nèi)一定要堅(jiān)持足夠時(shí)間的鞏固治療和維持治療。一般說來，首次發(fā)作的維持治療應(yīng)6-8個(gè)月，而復(fù)發(fā)的尤其是2年內(nèi)復(fù)發(fā)的病人，應(yīng)維持服藥在2年以上，多次復(fù)發(fā)者甚至要終身服藥。

　　其次，定期復(fù)診。維持治療期的患者仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　再次，以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)生活;

　　第四，保持良好的生活作息規(guī)律和飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣;

　　第五，早期識(shí)別復(fù)發(fā)的征兆。每一個(gè)人都有喜怒哀樂，很多患者在首次發(fā)作后，特別擔(dān)心自己再次復(fù)發(fā)，總會(huì)有患者和家屬問醫(yī)生抑郁癥復(fù)發(fā)有什么征兆，或是有些患者和家屬總是“一朝被蛇咬，十年怕草繩”，生活中稍有風(fēng)吹草動(dòng)就以為是復(fù)發(fā)了。以下列舉的抑郁癥復(fù)發(fā)可能的征象，僅供大家參考。
 

       如果抑郁癥患者出現(xiàn)如下類似的情況，切勿過分緊張，建議留心觀察一下，必要時(shí)可就診請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判斷。

　　1.生活喪失愉快感：遇到喜事反而高興不起來，常常為了一些小事而無精打采，苦悶，愁眉不展;

　　2.對(duì)以往的愛好事情樂趣，整日昏昏沉沉的;

　　3.生活懶散，對(duì)所有事情都漫不經(jīng)心，不思進(jìn)取;

　　4.失眠，難以入睡，早醒，癥狀持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間;

　　5.思維和動(dòng)作開始遲鈍和緩慢;

　　6.自卑感、自罪感、自責(zé)感嚴(yán)重;

　　7.多愁善感，總覺得自己有病，盡管不斷的進(jìn)行檢查，但仍然沒有查出異常結(jié)果;

　　8.記憶力不如從前，常丟三落四;

　　9.脾氣開始變得暴躁，注意力無法集中;

　　10.常常莫名其妙的感到心慌和忐忑不安;

　　11.厭食、惡心、腹脹、腹瀉，但并無明顯器質(zhì)性病變;

　　12.無故食欲不振，體重減輕;

　　13.對(duì)身體總是有種疲勞感，精力欠缺，做事力不從心;

　　14.對(duì)任何事情都沒興趣，少言，懶動(dòng)

　　15.軀體疼痛卻無器質(zhì)性病變

　　16.與他人交際減少，不愿與親友來往，甚至閉門不出;

　　17.對(duì)性生活沒有興趣;

　　18.常常不由自主地感到空虛，莫名的感到無聊與無奈;

　　19.總覺得自己的生命沒有價(jià)值和意義;

　　20.總是想到與死亡有關(guān)系的話題。
 

抑郁癥患者家屬親人應(yīng)該怎樣幫助抑郁癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)?

　　俗語“三分治療，七分護(hù)理”。我們從許多臨床的病例中也可以看出一些抑郁癥病人通過住院治療，療效痊愈，出院后，沒過多久，就因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥或自行減藥或服用大量藥物中毒而被再次送入醫(yī)院治療。如果病人及家屬能掌握疾病的一般護(hù)理知識(shí)，就可以減少疾病復(fù)發(fā)或意外的發(fā)生。所以，對(duì)于抑郁癥病人的護(hù)理是非常重要的。下面，我們就來談一談抑郁癥患者家屬親人應(yīng)該怎樣幫助抑郁癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)?

1、不要試圖叫抑郁癥患者振作。要他們振作一點(diǎn)意義都沒有，因?yàn)樗麄冏霾坏?，他們的狀況身不由己。

2、不要告訴他們：這一切都只是他們想像出來的。對(duì)他們來說，這個(gè)痛苦經(jīng)驗(yàn)是真實(shí)存在的。

3、不要一味批評(píng)：抑郁癥患者非常敏感，一點(diǎn)點(diǎn)小批評(píng)也可能讓他們陷入絕望的深淵。

4、不要暗示他們必需為自己的心理狀況負(fù)責(zé)。他們會(huì)因此有罪惡感，認(rèn)為他們影響到周遭的人。

5、不要試圖強(qiáng)迫他們做任何事，只要不斷給予鼓勵(lì)與關(guān)懷。推薦閱讀：抑郁癥患者和家屬必讀手冊(cè)