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芍藥甘草湯 配方1：芍藥30克甘草10克白糖30克 配方2：生白芍12克 生甘草12克
【 用 法 】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分溫再服。 功 效 和營(yíng)散逆，舒攣止痛。
主 治 傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛?，F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng)；以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛，肝脾失調(diào)者。
用法用量 日1劑水煎服。
用藥禁忌 忌生冷、辛辣、油膩之品。
臨床應(yīng)用
1.胃脘痛：用本方加味：芍藥、甘草、良姜、沙參、黃芪。日1劑水煎服。3個(gè)月為1療程。 2.胃十二指腸潰瘍：用本方加減：
脾胃虛寒型用本方加黨參、黃芪各12g，茯苓20g，干姜10g；
胃陰不足型用本方加沙參10g，麥冬、當(dāng)歸各12g，生地15g；
氣滯血瘀型加乳香、沒藥各10g，丹參、川芎各15g；
肝胃不和型加柴胡、白術(shù)、陳皮各10g，茯苓20g。
本方有補(bǔ)虛斂陰，緩急止痛之功，還有抑制胃酸分泌、降低平滑肌張力、抑制胃腸動(dòng)物和鎮(zhèn)靜中樞性疼痛的作用。
3.便秘：用本方加減：氣虛者加白術(shù)24-32g；陰寒凝滯者加附子10-15g；血虛燥者加阿膠9-15g；血虛而偏寒者加當(dāng)歸9-15g；氣滯者加麥芽10g；血壓高去甘草加代赭石20-30g。服藥2-4劑可暢排軟便，若頑固性便秘，每周服1劑可保持大便通暢。
4.細(xì)菌性痢疾：用本方加檳榔5g，厚樸、當(dāng)歸各3g為基本方。腹痛重者加青皮、神曲；氣滯加柴胡、枳實(shí)；熱甚加黃芩、黃連；血熱加地榆等。
5.病毒性肝炎：將本方按制成顆粒沖劑，每100g沖劑含原生藥量：白芍藥21g，甘草14g。成人口服30g，日2次，不滿12歲者減半。
6.哮喘應(yīng)用本方：白芍30g，甘草15g。共為細(xì)末。每次10-15g，加開水250-350ml，煮沸3-5分鐘，澄清溫服。
7.百日咳：應(yīng)用本方加砬治療33例百日咳?？人灶l繁者加百部、百合；發(fā)熱者加桑葉、黃芩；嘔吐者加法夏、橘皮；氣喘痰鳴加地龍、葶藶子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿膠。
8.紫癜：用本方合犀角地黃湯化裁(生地黃、白芍、丹皮、經(jīng)斷、杜仲各9g，甘草3g)為基本方。熱象重加水牛角、梔子、側(cè)柏炭、生地炭；過敏性紫癜去杜仲，加十大功勞。服藥期間忌香燥、腥臭(魚蝦)、辛辣等助熱之品。
9.泌尿系結(jié)石：應(yīng)用本方加味：白芍20g，炙甘草10g，冬葵子20g，滑石20g，車前子20g。水煎分2次服，每服200ml。絞痛甚可日服3次。氣滯加烏藥、木香；血瘀加益母草、王不留行；脾虛加黨參、白術(shù)、茯苓；腎陽(yáng)虛加附子、肉桂、鹿角霜；腎陰虛加女貞子、旱蓮草；腰痛甚加寄生、川斷；血尿加公英、地丁；結(jié)石不下行加牛膝、威靈仙。
芍藥甘草湯合豬苓湯加味：甘草10-30g，白芍30-100g，豬苓、茯苓、澤瀉各15g，海金沙、滑石各15-30g，阿膠10-15g(烊化沖服)，金錢草50-100g，雞內(nèi)金、冬葵子各10-20g。急性疼痛期日1劑水煎，分3次空腹服；疼痛緩解期每3日2劑。半月為1療程。
10.糖尿?。河帽痉街委熑?yáng)熱結(jié)所致的糖尿病患者
11.急性胰腺炎：用本方加木香10g，川楝子20g，延胡索、柴胡各15g，治療以疏肝解郁、理氣活血為主，佐以清熱解毒、溫中散寒、通里攻下。腹痛重者白芍加至50g；嘔吐重者加法夏、蘇梗、竹茹各15g；熱象重者加黃苓、雙花各20g；便秘者加大黃15g，番瀉葉10g；脾胃虛寒者加干姜、肉桂各10g。
12.不安腿綜合征：用本方：白芍15g，炙甘草15g。以水3茶杯，煮取1茶杯，分2次溫服。
又用本方加葛根、丹參各30g，木瓜、懷牛膝各15g為基本方，失眠加生龍齒、炒棗仁、夜交藤各30g；濕熱加蒼術(shù)、黃柏、淡竹葉、車前子各10g，薏苡仁30g；高熱加生石膏30g，桂枝6g。
13.坐骨神經(jīng)痛：用本方合薏苡附子散加減：薏苡仁60-90g，制附子(先煎)10-30g，赤芍20-40g，炙甘草10-30g，黨參15-30g，當(dāng)歸10-20g，雞血藤12g，秦艽12-18g，海風(fēng)藤、川牛膝各10g。日1劑水煎服。
14.三叉神經(jīng)痛：用本方加酸棗仁20g，木瓜10g。
15.面肌痙攣：用本方加知母、葛根、蟬蛻各15g。
16.腓腸肌痙攣癥：用本方：白芍9g，炙甘草9g，水煎服。
又用本方加桂枝15g，木瓜10g。水煎服。
又用本方加龍骨30g。
17.肌肉痛性痙攣綜合征：用本方：抗白芍30-60g，炙甘草10-15g。日1劑水煎3次。上肢肌肉痛加桂枝、伸筋草；下肢肌肉痛加續(xù)斷、牛膝；肩背頸項(xiàng)肌肉痛加葛根、川芎；胸脅肌肉痛加柴胡、桔梗；腹部肌肉痛加佛手、白術(shù)。
18.肌強(qiáng)直癥：用本方加牛膝、木瓜各25g，薏苡仁30g，蟬衣、僵蠶各12g。
19.小兒習(xí)慣性抽動(dòng)癥：用本方加味：芍藥30g，甘草6g，蟬衣30g，防風(fēng)10g，珍珠母30g。日1劑水煎服。
20.骨質(zhì)增生癥：用本方加木瓜12g，雞血藤、威靈仙各15g為基本方。病變?cè)陬i椎者加葛根12g；胸推加狗脊12g；腰椎加杜仲、牛膝各12g；腹瀉加炒白術(shù)15g，茯苓12g。
21.痤瘡：用本方內(nèi)服，每日7.5-10g。
22.痔瘡：用本方加味：赤、白芍各30g，甘草、大黃、烏頭各20g。加水2500毫升，文火煎30分鐘，取1500ml左右。先熏后洗，待不燙后坐浴，每日數(shù)次，藥冷后可加熱再用，日1劑。
23.手術(shù)后并發(fā)癥：用本方加醋元胡6g。用本方加金銀花30g，桂枝15g，丹參20g，烏藥、黃芪各10g。腰酸加狗脊10g，肢冷加附子4g，腹部壓痛加延胡索10g。
24.陽(yáng)萎：用芍藥、甘草各60g加蜈蚣18g，當(dāng)歸60g。研末，分為40包，每次服半包或1包，早晚各服1次，白酒空腹送下，15日為1個(gè)療程。
25.多囊性卵巢綜合癥：用本方口服，每日7.5g，結(jié)果：本方可使性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)濃度增加，游離睪酮(free-T)減少，血中睪酮(T)活性降低。
26.高睪酮血癥性不孕及排卵障礙：用本方每日7.5g，分3次口服，從月經(jīng)或止血扣第5日起連續(xù)給藥6周，每2周測(cè)血清激素濃度。提示本方可能直接作用于卵巢，提高arOMatase的活性。
應(yīng)用本方，每日7.5g，分3次口服，8周內(nèi)連續(xù)給藥。治療高睪丸酮血癥性排卵障礙，結(jié)果：8周內(nèi)血清睪丸酮值恢復(fù)正常
又用本方，每日服7.5g，10-18周為1療程，用藥前后進(jìn)行激素水平測(cè)定對(duì)比。治療高睪酮血癥性不孕以及排卵障礙者本方能抑制來自卵巢和腎上腺的雄激素分泌；降低睪酮是由于對(duì)卵巢的直接作用，使卵巢的E2分泌增高；誘發(fā)排卵，從而起到治療高睪酮血癥性不孕和改善排卵障礙的作用。
27.痛經(jīng)：用本方，氣滯血瘀加赤芍30g，寒凝血滯加肉桂10g。于經(jīng)前2-3日至經(jīng)期2-3日服藥，每日服6劑，一般用藥2-7個(gè)月經(jīng)周期。又用本方加元胡、香附各10g，于經(jīng)前1日開始服用，連服3日。
現(xiàn)代藥理研究 主要有解痙，止痛，抗炎；中樞抑制等作用。
1．解除胃腸平滑肌痙攣：當(dāng)腸平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，芍藥甘草湯有顯著的解痙作用。甘草甜素沒有平滑肌抑制作用，而甘草黃酮、異甘草黃酮或含有這些成分的FM100對(duì)胃腸平滑肌有明顯的解痙作用。
2. 抑制胃酸分泌、抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍：甘草黃酮類制劑FMl00，對(duì)幽門結(jié)扎應(yīng)激性及刺激性藥物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)誘發(fā)的胃潰瘍都有治療作用。組成芍藥甘草湯方劑藥物的組分和成分中含有抗消化潰瘍的物質(zhì)，故芍甘湯也有抗實(shí)驗(yàn)性消化潰瘍病的作用。
3．抑制腸收縮活動(dòng)：生白芍、芍甘湯對(duì)離體兔腸自發(fā)性收縮略有減弱作用，對(duì)氯化鋇引起的兔腸收縮加強(qiáng)有一定的抑制作用。
4. 中樞抑制作用：大鼠腦室內(nèi)注射芍藥甙l(fā)mg/kg，大鼠可引起鎮(zhèn)靜、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。若劑量增加5-10倍，則大鼠呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，持續(xù)幾小時(shí)后恢復(fù)。芍藥甙鎮(zhèn)痛作用，其對(duì)腹腔該射冰醋酸誘發(fā)的扭體反應(yīng)也有明顯的對(duì)抗作用。另外芍藥甙大量時(shí)能降低正常動(dòng)物的體溫，小量時(shí)能降低發(fā)熱的體溫，還有中樞性鎮(zhèn)咳作用。自甘草中用甲醇提得含異黃酮類的一個(gè)組分FM100，也有中樞抑制作用，適時(shí)將FMl00與芍藥甙配伍，兩者在鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、解熱及鎮(zhèn)咳作用方面可以起到協(xié)同作用。證明了芍藥甘草湯配伍的合理性。
5. 阻滯神經(jīng)-肌肉：芍藥甙與甘草甜素合用能阻斷刺激膈神經(jīng)誘發(fā)的隔肌收縮，也能阻斷刺激坐骨神經(jīng)誘發(fā)的腓痙攣收縮。并證明當(dāng)二者合用時(shí)，芍藥甙：甘草甜素相當(dāng)于1：2時(shí)協(xié)同作用最強(qiáng)，大于1：1或2：1。而當(dāng)分別單獨(dú)給予時(shí)，都無(wú)神經(jīng)-肌肉阻斷作用．甘草甜素或芍甘湯對(duì)去極化神經(jīng)-肌肉阻斷藥如琥珀酰膽堿，有增強(qiáng)作用。對(duì)競(jìng)爭(zhēng)型神經(jīng)-肌肉阻斷藥如簡(jiǎn)箭毒堿的骨骼肌松弛作用，沒有影響。
6. 抗炎免疫：對(duì)急性滲出性炎癥及慢性肉芽組織增生的炎癥，芍藥甙與FMl00都有明顯的抑制，而且兩者有顯著增強(qiáng)的協(xié)同作用。甘草中不僅其有效組分FM100有抗炎癥作用，而且其另外的成分甘草甜素、甘草次酸及另一種組分LX（加熱穩(wěn)定)精蛋白及4個(gè)甘草酸以外的甙元除具抗炎作用外，還有免疫抑制作用。
7．提高卵巢aromatase的活性：用本方劑治療110例高睪酮血癥婦女，每日給7.5g芍甘湯服16周，測(cè)血清激素濃度表明，給藥2周，血清T濃度開始降低，持續(xù)下降達(dá)16周，而血清E2/E1和E2/T則上升，血清中雄烯二酮濃度及游離T濃度下降。
8．其他：芍藥甙與甘草都有減慢心率作用。芍藥甙與甘草甜素、甘草次酸有抗菌作用。芍藥甘草湯還能降低血中睪丸酮、催乳素。芍藥甘草合劑能降低高血糖。
習(xí)慣性便秘 擬投芍藥甘草湯加味； 杭芍50克 炙甘草10克 生地榆15克 枳殼10克 左腳跟痛 ·
芍藥甘草湯加昧： 杭芍30克，生甘草10克，生地30克，地骨皮30克，女貞子15克，旱蓮草15克，牛膝10克，木瓜10克 用六味地黃湯加木瓜、牛膝、地骨皮滋補(bǔ)肝腎以善后.
面部烘熱 ． 予芍藥甘草湯加味： 杭芍30克 生甘草10克 炙龜板30克(先煎) 梔子5克 生地30克。 眼眶痛
芍藥甘草湯加味：杭芍30克 生甘草10克 生地30克 地骨皮30克 女貞子15克 旱蓮草15克 羌活10克 防風(fēng)10克 黃芩10克 白芷10克。 芍藥甘草湯的臨床七大妙用 1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石
痰瘀型石淋（腎結(jié)石）方用芍藥甘草湯合四金湯加減：白芍60g、甘草10g、金錢草100g、郁金15g、海金沙159（包煎）、雞內(nèi)金15g、淫羊藿20g、菟絲子巧g、斷續(xù)15g、白茅根20g、車前子20g、琥珀59（分2次沖服）。
另外核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、生穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉，每次用上述藥汁吞服6g，3次/d。
2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征（腳攣急）
方一芍藥甘草湯合羚羊角勾藤湯加減：白芍50g,甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g（后下），羚羊角1.8g（分2次沖服）。
方二芍藥甘草湯加鱉甲、北沙參、枸杞子
3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石
輸尿管結(jié)石方用芍藥甘草湯加減：白芍30g、甘草10g、威靈仙30g、金錢草50g、海金沙15g（包煎）、雞內(nèi)金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g（包煎），1劑/d。
另外：海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g共研極細(xì)粉，用上述藥汁沖服3～6g， 3次/d。
4.芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
濕熱挾癖型痹癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）方用芍藥甘草湯合四妙散：白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、獨(dú)活15g、海桐皮15g、稀薟草15g、忍冬藤10g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。服用獨(dú)活寄生丸調(diào)理。
5.芍藥甘草湯治療頸椎病
氣血瘀滯型“項(xiàng)強(qiáng)”（頸椎病）方用芍藥甘草合四物湯加減：芍藥30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黃15g、羌活15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、生地20g、雞血藤30g、木瓜15g、威靈仙15g，1劑/d。
6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛
寒濕性腰腿痛（坐骨神經(jīng)痛）方用芍藥甘草湯加減：白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g（先煎2～3h）、赤芍30g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、秦艽15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長(zhǎng)卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服，1劑/d。
7.芍藥甘草湯治療癌痛
氣滯血瘀型“肝積”（肝癌）方用芍藥甘草湯加減：芍藥150～250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)15g、瓜蔞20g、生鱉甲20g、制香附10g、云南白藥29（分2次吞服）。 另用：冰片30g,加75%酒精100ml溶解后，用棉簽涂痛處，1d反復(fù)多處。
臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：
芍藥甘草湯，可以治療全身上下內(nèi)外一切之痛，有“中藥嗎啡”之稱。芍藥甘草湯對(duì)橫紋肌、平滑肌的痙攣，具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛靈活應(yīng)用于治療心絞痛、胃脘痛、三叉神經(jīng)痛、膽、腎、輸尿管結(jié)石絞痛、痛經(jīng)、骨質(zhì)增生、脅間神經(jīng)痛、膽囊炎、膽石癥、血管性頭痛、關(guān)節(jié)炎等疾病。陽(yáng)虛寒盛加附子、干姜；氣虛加黃芪、黨參；寒濕盛加獨(dú)活、秦艽、稀薟草、大活血、千年健；氣血不足加黃芪、當(dāng)歸；濕阻經(jīng)絡(luò)加牛膝、地龍、薏苡仁。
肝硬化反復(fù)嘔血、貧血用芍藥甘草湯：白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克、生麥芽30克。水煎，每日一劑。芍藥甘草湯治療肝硬化，白芍赤芍同用。白芍，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)有柔肝功效，對(duì)于痙攣性疼痛者為佳，如柔肝飲方（即生白芍、生甘草、生麥芽）治療胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，必用白芍。赤芍藥用于瘀血黃疸。重用赤芍60克，治療慢性肝炎、失代償肝硬化病人見大量腹水高血清膽紅素者，取得成效并開發(fā)了赤丹退黃顆粒，成為國(guó)家三類新藥。重用赤芍60克以上治療原發(fā)性硬化型膽管炎。
芍藥甘草湯安全無(wú)毒，但大量服用，往往導(dǎo)致腹瀉，可采用減量或飯后服用的方法。 |
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