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升陷湯為近代著名中醫(yī)學(xué)家張錫純先生所創(chuàng)，方由黃芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等藥組成，用于治療大氣下陷之證。筆者平素喜讀錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，“每遇氣分不舒之證，先存大氣下陷設(shè)想?！辈还芎尾?，若確系大氣下陷之證，投與升陷湯，莫不隨手奏效。現(xiàn)列舉驗(yàn)案于下：
1、崩漏
王×，女，45歲，農(nóng)民，于2001年4月25日就診?；颊咦栽V月經(jīng)行經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不斷3月余。本次月經(jīng)已23天未盡，并伴有頭暈、氣短、乏力、少腹墜脹感，查舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉無(wú)力。遂處方：生黃芪30g，當(dāng)歸炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，黨參15g，阿膠(烊化)10g?；颊叻?/span>2劑后諸癥俱減，又續(xù)服6劑痊愈。
本患者經(jīng)期延長(zhǎng)，致失血過(guò)多，氣血虛弱。大氣生養(yǎng)不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致沖任不固。經(jīng)血失其約束，隨之淋漓不斷。故采用升補(bǔ)大氣，固攝沖任之法而獲捷效。
2、子宮全切術(shù)后遺癥
楊×，女，農(nóng)民，2002年11月3日就診?；颊咭蛑囟茸訉m脫垂而于2002年10月行子宮全切術(shù)，術(shù)后1周愈合良好而出院。但患者術(shù)后臥床一如常人，起立后即覺(jué)少腹下墜，稍微走動(dòng)則覺(jué)氣短、胸部滿悶。查舌淡苔白，脈沉遲微弱。慮其大氣下陷，遂處方：黃芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗6g，柴胡3g，黨參15g，山萸肉15g。日服1劑，水煎服。患者服藥后自覺(jué)胸悶、腹部下墜等癥均減輕，續(xù)服4劑，即能在院內(nèi)隨意走動(dòng)而不氣喘，又鞏固服5劑病痊愈。
患者平素氣血虧虛，加之手術(shù)傷及元?dú)猓率勾髿馍B(yǎng)不足，不能積儲(chǔ)于胸中而反下陷，經(jīng)用升補(bǔ)大氣方藥后，諸癥悉除。
3、尿頻
李×，女，42歲，農(nóng)民，因“小便頻數(shù)加重1月”于2000年7月15日就診，患者有慢性腎盂腎炎病史5年，間斷出現(xiàn)小便頻數(shù)，白天數(shù)10次，夜間5～6次，色清量少；有時(shí)遺溺褲中，無(wú)尿痛感。常覺(jué)氣短口渴，但不能飲水，飲后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用開塞露或服番瀉葉水助便。腎及膀胱B超未見(jiàn)異常。診斷為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。應(yīng)用氧氟沙星片及中藥八正散治療1周，小便頻數(shù)不減，大便干燥加重。改用滋陰益腎法，用六味地黃湯加減治療，諸癥仍無(wú)好轉(zhuǎn)。細(xì)診舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉細(xì)無(wú)力，乃忽悟證屬大氣下陷，下焦氣化不能圖攝所致，遂用升陷湯加味，處方：生黃芪30g，知母12g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g，黨參25g，山萸肉15g，益智仁10g，肉蓯蓉10g，麻子仁10g，藥用5劑，小便次數(shù)減少，尿量增加，大便轉(zhuǎn)軟，原方略加減又服20劑，化驗(yàn)檢查無(wú)異常，諸癥消失，痊愈。
患者大氣素虛，誠(chéng)如張錫純先生說(shuō)：“大氣雖在膈上，實(shí)能斡旋全身，統(tǒng)攝三焦?！薄敖褚虼髿庀孪荻粺o(wú)權(quán)，是以全身失其斡旋。”“三焦失其統(tǒng)攝，小便遂泄瀉不禁?！苯裼蒙轀a(bǔ)大氣，恢復(fù)本位，則三焦氣化有權(quán)而痊愈。
4、眩暈 宋×，女，41歲，農(nóng)民，1993年7月15日就診，患者兩年前漸出現(xiàn)輕微頭暈、乏力，每在勞累后發(fā)作。近半月來(lái)癥狀加重，頭暈眼花、不敢睜目、心悸氣短不足以息，終日臥床而癥狀不減，飲食、二便俱可，查舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱，便給服歸脾湯，2劑服后，癥狀未減，又求治。視其呼吸氣短如喘之狀，忽思此大氣下陷之眩暈乎!便投與張錫純氏升陷湯，方藥：生黃芪30g，升麻6g，柴胡9g，桔梗9g，知母12g，山萸肉30g。服2劑，頭暈大減，已不覺(jué)氣短。又2劑，諸癥悉除，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。
此患者素來(lái)氣虛質(zhì)薄，大氣生養(yǎng)不足，復(fù)加勞累而使大氣下陷，致失“行呼吸”及“貫心脈”之能，肺失司呼吸，清竅失卻心脈之滋養(yǎng)，故眩暈、氣短諸癥便作矣。張氏匠心獨(dú)運(yùn)，于大氣下陷證創(chuàng)設(shè)升陷湯，今用之患者，藥證相拍，真有桴鼓之效。(以上處方請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用).
(文章出處：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào))
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