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長(zhǎng)期是打嗝需要辯證施治

 胡維勤健康養(yǎng)生 2013-05-11
很多人會(huì)無(wú)緣無(wú)故的打嗝,這是怎么回事呢?胡維勤解釋:中醫(yī)認(rèn)為打嗝是呃逆的表現(xiàn),解決這個(gè)問(wèn)題需要辨證施治,我們想要了解癥的原因和導(dǎo)致呃逆的原因;下面是是主癥及辯證及治療方法   
辨證施治
    1.實(shí)證
    (1)寒邪內(nèi)犯
    主證:素體臟氣即寒,再遇風(fēng)寒外感,飲食生冷后即致病發(fā),其呃聲抗緩,且伴有膈間、胃脘不舒,惡寒肢冷,腹?jié)M自利,飲食減少,小便清長(zhǎng),其特點(diǎn)是得熱則減,遇寒則甚。舌苔白潤(rùn)、脈象沉遲。
   
辨證:此證屬病體素寒,再遏寒邪侵襲以致寒邪阻遇、肺胃之氣失降,出現(xiàn)膈間及胃脘部不舒,且胃氣上沖.致喉間形成呃逆,寒邪屬陰,故呃聲不揚(yáng)并呈沉緩樣。寒凝之邪遇熱即流散,故此證得熱呃堿,得寒則越重。而惡寒肢冷屬外感風(fēng)寒之故,其余小便清長(zhǎng)、腹?jié)M自利、舌苔白潤(rùn),脈象沉遲等證均屆寒證所生。
  治則:溫中祛寒止呃
  方藥:一般以理中湯珈半夏、丁香等即可,另丁香散也為常用之方,若寒重者還應(yīng)加吳萸、肉桂,以資增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒降逆之功。如證兼痰滯不化,還可加入厚樸、枳實(shí)、麥芽、陳皮,杏仁行氣化痰消滯。再者二陳湯加干姜或生姜方也可選用。

 (2)熱邪上逆
    主證;此病常為熱性病中夾證,其呃聲洪亮沖逆而出,患者形氣壯實(shí)不虛,常伴有口臭.口苦,煩渴、喜涼飲、小便短澀、大便堅(jiān)實(shí)。舌紅苔黃.脈象滑數(shù)。
    辨證;因熱而呃者其形氣當(dāng)然不虛,而熱即火也,故胃
氣上沖呃聲洪亮,且有火邪所致之口臭、口苦、渴喜涼飲、溲赤便堅(jiān)等癥。舌紅苫黃、脈象滑數(shù)均屬胃中蘊(yùn)熱之象?!毒霸廊珪?shū)》所謂“胃火為呃一即屆此證。
    治則;清熱通閉止呃
    方藥:治療此型呃逆,必投之以清火通閉之劑,使逆氣得降呃逆即愈。一般宜用黃芩、黃連,竹茹、陳皮、麥冬、石膏、粳米、白芍、半夏、竹葉之類,并量其熱之微甚而靈活選藥紿量,對(duì)大便秘者可加梗實(shí)、厚樸,大黃、芒硝,小便閉者可加知母、黃柏、豬苓、澤瀉,滑石、木通等。治療此型呃逆選用成方為小承氣湯:加柿蒂,或小柴胡湯甘草瀉心湯等,若雖熱盛但無(wú)聊實(shí)者,則可用竹葉石膏湯加柿蒂。
    (3)氣逆痰阻
    主證,此種呃逆常連續(xù)不斷發(fā)生,且伴有情志不悅.胸脅脹閻、惡心厭食,頭目昏眩,疲乏無(wú)力。舌苔薄膩,脈弦而滑。
    辨證:此型多困情志不遂,抑郁惱怒而發(fā)病,因此肝氣橫逆乘脾胃,致使胃氣不降上沖從而發(fā)生呃逆。臨證多為肝木克脾土之證,而頭昏目眩則屬脾胃受克致虛,痰濁內(nèi)生蒙閉清陽(yáng)而成,疲乏無(wú)力,屬痰飲流阻于四肢所成。舌苔薄膩,脈弦面滑,屬肝旺氣盛,痰涅壅滯。

    治則;舒肝和胃.祛痰止呃。
    方藥:柴胡舒肝湯:二陳湯、旋復(fù)代赭石湯均可單獨(dú)或聯(lián)臺(tái)加減使用,方中柴胡、香附、陳皮可舒肝理氣,枳殼、旋復(fù)花、代赭石可降肝肺之氣逆,半夏、生姜、茯苓和胃化痰止嘔、另柿蒂、川楝子、郁金、萊菔子等也均可髓證加用。
    (1)瘀血阻滯
    主證:常因熱飲或冷飲而誘發(fā)呃逆,并兼見(jiàn)背微惡寒、目睛傲黃,面色黧黑,手足發(fā)玲,大便溏黑。舌暗瘀斑,脈弦或澀。
    辨證:內(nèi)有瘀血時(shí),不但熱飲可引起呃逆,冷飲也可發(fā)生。故臨證所見(jiàn)有者偏寒,有者偏熱,甚至腸內(nèi)便出黑血,都是血瘀之象。舌暗瘀斑,可謂瘀血陳久之候,脈弦謂寒熱之間,澀是血脈不暢之象。
  治則:祛寒除熱,消瘀止呃。
  方藥:首先根據(jù)瘀血癥因的寒熱分別予以祛寒或清熱。然后再于當(dāng)用之失笑散、四物湯等方劑內(nèi)加入韭汁、桂仁、丹參、茜草等消瘀之類,丁香、柿蒂、插皮,竹茹等降逆之品。

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