靈驗妙方—————加味四逆散治闌尾炎有佳效

主方：柴胡30g  白芍60g  枳殼30g  生甘草30g  紅藤30g公英90g  連翹60g  忍冬藤100g 白花蛇舌草45g  麻黃5g
加減法：熱重者還可加敗醬草60g；大便秘結者加生大黃15g；濕甚者加苡米60g、冬瓜仁30g。
  主治：腸癰，即西醫(yī)稱的急慢性闌尾炎。
  此方治腸癰（闌尾炎）無論急性慢性均可服。急性者日一二劑，晝夜服，連服5-7天可痊愈；慢性者每日一劑，服5-7劑，癥狀可以完全緩解，但難根除，日后易復發(fā)，復發(fā)時仍可再服此方。
  腸癰是指腸內產生癰膿而出現右少腹部疼痛拒按的一類病而言。其臨床癥狀一般為：開始時上腹或臍周圍隱痛，伴胃脘部不適，惡心嘔吐，在數小時至一二天后，疼痛逐漸轉向右下腹，此時右下腹有壓痛或輕度反跳痛，熱重則體溫升高，腹痛較劇，口干渴、便秘、尿黃而少，舌苔微黃；濕重則身熱不揚，頭昏重，胸悶，惡心欲嘔，腹脹，大便溏而不爽，尿黃而濁，舌苔白膩或微黃；氣滯甚者則疼痛繞臍，惡心嘔吐，痛點固定，有明顯壓痛，甚或可觸及包塊，大便正?；虮忝?，舌質正?；颥F紫：色有瘀點。脈象，熱甚則洪數，濕甚則濡數，氣滯血瘀則弦澀。
  腸癰(闌尾炎)是臨床上常見的病癥，西醫(yī)一般主張手術治療，中醫(yī)一般用經方大黃牡丹湯為主加減治療，效果還不錯，但是臨床上還不是很滿意，所以我一直在尋求療效更高，更穩(wěn)妥的方子。后在讀《名老中醫(yī)之路》時，看到龔志賢老中醫(yī)提到用加味四逆散治療腸癰效果甚佳，于是就有意學之，運用臨床，發(fā)現其療效較大黃牡丹湯更勝一籌，進而就納入自己的醫(yī)學秘囊中，并將其又進行了增減，最后形成了上方。
  本方系仲景“四逆散”加味而成?！八哪嫔ⅰ敝髦侮柊Y熱厥?！秱摗贰吧訇幉∷哪?，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此方主之?！?br>  “熱厥”是由熱邪人里，陽氣被郁而致手足厥逆，同時還可能出現脘腹疼痛，或泄利不暢，里急后重等癥狀，皆因于氣機不暢所致。因此，當用和解表里，疏理氣機，調和肝脾之劑療之。
  四逆散重用柴胡透熱解郁，枳殼（實）下氣泄熱，一升一降，相互配合以和解表里，升清陽，降濁陰；重用白芍斂陰柔肝止痛，甘草和中益氣，互相配合是仲景芍甘湯以緩急舒攣，和肝脾，解疼痛。四藥配合，能達解熱止厥止痛之目的，四藥皆性味平和無毒，乃舒肝理脾之平劑。再加敗醬草，紅藤，公英，連翹，忍冬藤，白花蛇舌草，等清熱解毒之品增強其清解之力，麻黃散結，為治腸癰之效方。舉例示之：
  趙某某，男，37歲?；技毙躁@尾炎，發(fā)燒，右下腹麥氏點，鼓起一拳頭大的包塊，不敢按壓，疼痛很厲害，血象檢查白細胞1.9萬。在醫(yī)院住院打針一周，僅燒退了，其余癥無變化，院方要求手術，患者害怕，不愿手術，于是尋求中醫(yī)治療?？淘\：舌暗紅，苔白厚，脈弦滑有力，口苦，飲食基本正常，大便偏少，不溏。處方四逆散合薏苡附子敗醬散加減：
柴胡30g 枳實30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 敗醬草30g公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g 七劑 水煎服 日三次。
  一周后復診，右下腹包塊已消失，按壓麥氏點僅隱痛。效不更方，上方忍冬藤減為30g，續(xù)服五劑痊愈。
按：此案比較單純，中醫(yī)謂腸癰，西醫(yī)稱急性闌尾炎。西醫(yī)一般主張手術，因患者害怕，未能成行，故轉求中醫(yī)。此證治療起來比較容易，只要抓住時機，大劑清熱解毒，散結活血即可。此案用四逆散加麻黃行氣散結，公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒，紅藤、白芍、麻黃等活血止痛。全方一氣呵成，力大藥專，故收效較速。此案亦可用大黃牡丹湯，但我臨床喜用四逆散加減，效果更好更穩(wěn)妥，也算殊路同歸吧。