臨床上所見的肝腎陰虛，陰不能制陽，肝陽亢逆于頭目之上，導(dǎo)致上實(shí)而下虛的病理變化，稱之為肝陽上亢，又叫做肝陽上逆或者肝陽偏旺，是本虛標(biāo)實(shí)之證，是臨床上常見的病癥之一，屬于西醫(yī)高血壓范疇，應(yīng)該引起高度重視。

    一、臨床表現(xiàn)：癥見眩暈欲仆，耳聾耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，肢體震顫，四肢麻木，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，遇勞累、惱怒而加重；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等。

    二、病因病機(jī)：肝臟之陰陽失去平衡，肝陰不足，水不涵木，肝之陽氣偏亢，風(fēng)陽升動(dòng)從而發(fā)生肝陽上亢之證候。肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾頭目，就會(huì)出現(xiàn)眩暈欲仆；肝陽亢逆無制約，氣血上沖，就會(huì)出現(xiàn)耳聾耳鳴、面紅耳赤的證候；肝主疏泄，肝性失去柔韌，情志失于疏泄，就會(huì)出現(xiàn)急躁易怒等癥狀；惱怒勞累，導(dǎo)致氣火內(nèi)郁，陰液損耗，陰不制陽，病情就會(huì)加重。腰是腎之腑，膝為筋腑，肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，就會(huì)腰膝酸軟，四肢麻木；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等都為陰虛陽亢之象。

    三、治療原則: 治療應(yīng)該以平肝潛陽，滋陰降火為主。

    四、治療處方：天麻20g、鉤藤20g、石決明30g、黃芩20g、梔子10g、川牛膝20g、杜仲10g、桑寄生15g、伏神15g、夜交藤15g、益母草10g。如果是陰虛嚴(yán)重的，加生地黃20g、白芍20g、枸杞子20g、女貞子15g、旱蓮草10g、決明子20g、菊花10g等滋補(bǔ)肝腎之陰；便秘者加大黃15g、芒硝10g用以通腑泄熱；心慌失眠嚴(yán)重者加重伏神、夜交藤的劑量，再加遠(yuǎn)志10g、酸棗仁30g、琥珀10g以安神定志；眩暈欲仆，四肢麻木，或者震顫者，有中風(fēng)之先兆，加龍骨30g、牡蠣30g、珍珠母10g、羚羊角等鎮(zhèn)肝息風(fēng)之品為好。

    五、典型病例: 蘇某，男，61歲，2010年9月來診?；几哐獕憾嗄?，曾經(jīng)服用降壓藥治療，病情時(shí)好時(shí)壞。近來發(fā)現(xiàn)頭目眩暈、脹痛，步履欲仆，耳鳴嚴(yán)重，面紅，咽干，急躁易怒，四肢震顫、麻木；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。診斷為肝陽上亢型眩暈證，用上方加龍骨30g、牡蠣30g、珍珠母10g、羚羊角（沖服）2g，服用20付癥狀緩解，繼服15付病情穩(wěn)定。隨訪一年未見其反復(fù)。