白虎湯類方

一、清熱（熱盛、）

1、白虎湯

2、化斑湯

來源《溫病條辨》卷一

組成：石膏（30克） 知母（12克） 生甘草（10克） 玄參（10克） 犀角【水牛角代】（60克） 白粳米（9克）

功用：清氣涼血。
主治：氣血兩潘之發(fā)斑。發(fā)熱，或身熱夜甚，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脈數(shù)等。

3、白虎合犀角地黃湯

4、白虎合黃連解毒湯

5、白虎合青營湯

6、清瘟敗毒飲

來源：《疫疹一得》卷下。

組成：生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩兩，小劑八錢至一兩二錢，小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢，烏犀角大劑六錢至八錢，中劑三錢至四錢，小劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半，生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。

功效：清熱解毒，涼血瀉火。

主治：瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，可沉細而數(shù)，或浮大而數(shù)?，F(xiàn)代多用于治療流行性出血熱、敗血癥、膿毒血癥、腦炎、病毒性腦炎、髖關(guān)節(jié)炎、傳染性單核細胞增多癥、鉤端螺旋體、麻疹等。

歌訣：清瘟敗毒地連芩，丹石梔甘竹葉尋，犀角玄翹知芍桔，溫邪瀉毒亦滋陰。

7、柴胡白虎湯

來源：《重訂通俗傷寒論》。

組成：川柴胡3克 生石膏24克(研) 天花粉9克 生粳米9克 青子芩4.5克 知母12克 生甘草2.4克 鮮荷葉1片

功效：清熱。

主治：少陽陽明高熱。

8、犀羚白虎湯（清·王孟英經(jīng)驗方 ）

組成：生石膏六錢 白知母四錢 滁菊花三錢 鉤藤一錢五分 生甘草六分 生粳米三錢，荷葉包 先用犀角一錢 羚羊角一錢五分 煎湯代水

功效：清熱生津，涼肝熄風，止痙。

主治：溫熱化燥，液涸動風，癥見鼻竅無涕，目干無淚，面色枯憔，神昏痙厥，病情危急者。

9、清燥救肺湯
組成：霜桑葉三錢(9克) 石膏二錢五分(12克)人參 七分(2克) 甘草(3克) 胡麻仁(炒研)(9克) 一錢 真阿膠八分(9克) 麥門冬(去心)一錢二分(10克) 杏仁(去皮尖炒)七分(9克) 枇杷葉(刷去毛，涂蜜炙黃)一片(9克)
方歌：　清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可夸。 （清燥救肺枇杷膏、冬桑參杏草麻膠）
功效：輕宣達表，清肺潤燥。
主治：（1）溫燥傷肺，頭痛身熱，干咳無痰，氣喘胸脹(或痛)，心煩口渴，舌苔薄白少津，尖邊俱紅者。
（2）肺痿，咳吐涎沫，喘逆上氣，咽喉干燥，口渴，舌光紅，苔干剝，脈虛而數(shù)者。
用法：水一碗，煎六分，頻頻滾熱服，痰多加貝母、瓜蔞；血枯加生地黃；熱加犀角、羚羊，或加牛黃。
 方義：方中人參、甘草、麥門冬是《金匱》麥門冬湯中的主藥，功能生津潤肺，補益脾胃(培土生金)，主治津液虧損、肺虛而燥的肺痿?，F(xiàn)在再加芝麻滋補潤燥，阿膠補肺養(yǎng)陰，杏仁宣肺化痰，桑葉、枇杷葉肅肺降氣，清宣肺絡，石膏直瀉肺火，綜合起來，便具有滋補潤燥、清熱祛邪兩顧的作用。所以用它治療肺燥津傷、邪熱犯肺的溫燥與肺痿，最為適合。
要點：本方為治燥熱傷肺重證之主方。以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點。
比較：（1）方與桑杏湯雖均治溫燥，但本方以清肺燥與養(yǎng)氣陰的藥物組成，較桑杏湯的養(yǎng)陰潤肺作用為強。故溫燥外襲，肺津受灼之輕證，癥見身熱不甚，干咳少痰，右脈數(shù)大者，宜桑杏湯；若燥熱甚而氣陰兩傷之重證，癥見身熱，干咳，氣逆而喘，胸膈滿悶，脈虛大而數(shù)者，宜用清燥救肺湯。
（2）沙參麥冬湯與清燥救湯兩方組成中均有桑葉、麥冬、甘草，兩方功用亦頗類似。但沙參麥冬湯配伍玉竹、沙參，以燥傷肺胃陰津為主；清燥救肺湯配伍石膏、人參，則以燥熱傷肺，氣陰兩傷為主。
 《溫病方證與雜病辨治》摘錄：
（1）方證要點：舌紅少苔，口舌干燥，肺胃氣逆而咳、喘、噦、嘔者。
（2）印會河經(jīng)驗：燥熱咳喘的特點：咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而黏，甚難咳出，?？饶孢B聲，狀似頓咳，咽喉干痛，甚則干嘔、咳血。（咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而黏，甚難咳出。是主要特點）

二、生津養(yǎng)陰（氣津兩傷、氣陰兩陰、傷陰）

1、白虎加人參湯

2、竹葉石膏湯

3、白虎加生地湯

組成：知母、石膏、甘草、粳米、生地。

主治：熱盛津傷血熱證。

4、白虎合增液湯

5、白虎加生地白芍阿膠湯（白虎合復脈湯法）

黃連阿膠湯上瀉心火，下滋腎陰；白虎加生地白芍阿膠湯上清肺胃，下滋腎陰。

6、玉女煎

來源：《景岳全書》

組成：石膏（9-15克） 熟地（9-30克） 麥冬（6克） 知母（5克） 牛膝（5克）

功效：清胃熱，滋腎陰。

主治：胃熱陰虛證（少陰不足，陽明有余之證）。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。（本方常用于牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬胃熱陰虛者。）

歌訣：玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄，腎虛胃火相位病，牙痛齒衄宜煎嘗。

三、濕熱

1、白虎加蒼術(shù)湯 （白虎湯合平胃散）

來源：《類證活人書》卷十八。

組成：知母180克 甘草(炙)60克 石膏500克 蒼術(shù)90克 粳米90克

功效：清熱祛濕。

主治：濕溫病，身熱胸痞，多汗，舌紅苔白膩?，F(xiàn)用于風濕熱、夏季熱等。

附：白虎湯合平胃散：治白虎湯證與平胃散證并見者，如口干，口渴，口澀，汗出，舌苔厚膩，胃脘痞滿。

清胃理脾湯（平胃散合三黃瀉心湯）：胃腸熱結(jié)，濕熱內(nèi)蘊。大便黏臭，小便赤澀，口舌生瘡，舌苔厚膩，胃脘痞滿。

2、白虎加草果湯

3、白虎湯合達原飲

4、桂苓甘露飲、三石湯、宣清導濁湯
桂苓甘露飲
組成：肉桂 白茯苓 白術(shù) 豬苓 滑石 寒水石 甘草 澤瀉   石膏（五苓散、六一散、石膏、寒水石）
功效：清暑解熱，化氣利濕。
主治：暑濕證。發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利，及霍亂吐下。
用方要點：本方主治中暑并水濕內(nèi)停，暑濕俱盛者。當以發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利為依據(jù)
三石湯
組成：滑石9克 石膏9克 寒水石9克 杏仁9克 竹茹9克 白通草6克 銀花9克
功效：清熱利濕，宣通三焦。
主治：暑濕彌漫三焦，邪在氣分，癥見身熱汗出，面赤耳聾，胸脘痞悶，下利稀水，小便短赤，咳痰帶血。不甚渴飲，舌質(zhì)紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。
宣清導濁湯
組成：豬苓15克 茯苓15克 寒水石18克 晚蠶沙12克 皂莢子9克(去皮)
功效：宣泄?jié)駶?，通利二便?
主治：濕溫久羈，三焦彌漫，神志輕度昏迷，少腹硬滿，大便不通，小便赤少，舌苔濁膩，脈象實者。
《溫病方證與雜病辨治》：
三石湯辛寒清熱，宣化濕濁。主治濕熱蘊結(jié)，熱重濕輕。方證要點：小便不利，心煩，失眠，口舌生瘡，脘痞，舌紅苔黃膩。（濕熱阻滯，熱重于濕，小便不利，或小便不通，壅腫癃閉。）——桂苓甘露飲的變通方。
宣清導濁湯宣化清利濕熱，開通下焦?jié)岣[閉塞，治療濕熱蘊結(jié)三焦，下焦閉塞不通，大便秘結(jié)，小便不利，或上竅也閉，神昏者。（要點：二便不通，神昏，舌苔厚膩。）
辛甘寒清熱利濕方與苦寒清熱利濕方的區(qū)別：
同：治療濕熱證見苔膩脘痞者。
異：辛甘寒清熱利濕方其證以口渴，心煩，小便不利為特點；苦寒清熱利濕方其證以嘔惡，便溏，不思飲食，口干不欲飲為特點。
辛甘寒清熱利濕方：三石湯、桂苓甘露飲、宣清導濁湯。
苦寒清熱利濕方：甘露消毒丹、黃芩滑石湯、王氏連樸飲。
 5、加減木防己湯
組成：防己18克 桂枝9克 石膏18克 杏仁12克 滑石12克 白通草6克 薏仁9克
功效：清化濕熱，通絡治痹。
主治：暑濕痹（濕熱痹），肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，舌紅苔黃膩。
6、杏仁石膏湯
組成：杏仁5錢，石膏8錢，半夏5錢，山梔3錢，黃柏3錢，枳實3錢，姜汁（每次3茶匙沖）。
功效：宣達清瀉濕熱。
主治：黃疸脈沉，中痞惡心，便結(jié)溺赤，病屬三焦里證。
摘錄：
要點：口渴汗出、咳喘咽痛、心煩懊惱、中痞惡心、便結(jié)尿赤、舌紅苔黃膩。
石膏證、麻杏石甘湯證、梔子豉湯證、半夏瀉心湯證，四方證并見且熱重于濕者，就是杏仁石膏湯證。
只要上焦郁熱（口渴、心煩、失眠、頭脹）而見舌苔黃膩、脘痞者，就率先使用杏仁石膏湯宣達清瀉濕熱。
濕熱蘊結(jié)上中兩焦。
四、祛風

1、白虎加桂枝湯

2、芎芷石膏湯

來源：《金鑒》卷四十三。

組成：川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花

功效：清熱祛風止痛。

主治：頭痛眩暈，頭風盛時發(fā)作，日久不愈。頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢或便秘，小便黃；舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

3、葛根湯合白虎湯（桂枝加葛根湯合白虎湯、葛根芩連湯合白虎湯、升麻葛根湯合白虎湯）

4、消風散

來源：《外科正宗》

組成： 當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 荊芥 蒼術(shù) 牛蒡子 石膏 各一錢 （各6g）甘草 木通 各五分 （各3g）

功效：疏風養(yǎng)血，清熱除濕。

主治：風疹，濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點為證治要點。

歌訣： 消風散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。

5、瀉黃散

方源：《小兒藥證直訣》卷下。  

組成：藿香葉7錢，山梔子仁1錢，石膏5錢，甘草3兩，防風4兩（去蘆，切，焙）。

功效:瀉脾胃伏火。

主治：脾胃伏火，口瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。

名家論述：《醫(yī)方考》：脾家伏火，唇口干燥者，此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之竅，故唇口干燥，知脾火也?？嗄転a火，故用山梔；寒能勝熱，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能緩脾，故用甘草，用防風者，取其發(fā)越脾氣而升散其伏火也。或用何以不用黃連？余曰：黃連苦而燥，此有唇口干燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤者為當耳。又問曰：既惡燥，何以不去防風？余曰：東垣己言之矣，防風乃風藥中之潤劑也，故昔人審擇而用之。

《醫(yī)方集解》：此足太陰陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出。藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡。

6、防風通圣散、三黃石膏湯

防風通圣散

組成：防風、川芎、當歸、芍藥、薄荷葉、大黃、芒硝、連翹、麻黃各半兩，石膏、桔梗、黃芩各一兩，白術(shù)、梔子、荊芥各一分，滑石三兩，甘草二兩。上為末。每服二錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服。

功效：發(fā)汗達表，疏風退熱，瀉火通便，解酒，解利諸邪所傷，宣通氣血，上下分消，表里交治。

辨證要點：憎寒壯熱無汗，口苦咽干，二便秘澀，舌苔黃膩，脈數(shù)。（心煩急躁、口舌生瘡）

郁火生風：五志過極，飲食失節(jié)等原因?qū)е掠艋饍?nèi)生，發(fā)為心煩急躁、口渴欲飲、口舌生瘡、唇腫疼痛、大便干燥、小便短赤等癥時，患者多有惡風怕冷或惡寒的感覺，而且郁火愈甚，惡風愈明顯。凡遇到這一組特殊的證，用防風通圣散有立竿見影之效。

防風通圣散是劉完素治療“火熱”病的代表方之一，本方看似龐雜，但方義深刻，是治療外感表里俱熱或外寒內(nèi)熱，以及雜病郁火內(nèi)盛、火郁生風，火、濕、風互結(jié)不解，壅滯三焦的有效名方。

三黃石膏湯

組成：生石膏30克，黃連、黃柏、黃芩各6克，香豆豉9克，梔子10枚，麻黃9克，生姜3片，大棗2枚，細茶1撮。

方歌：三黃石膏芩柏連，梔子麻黃豆豉全，姜棗細茶煎熱服，表里三焦熱盛宜。

功效：瀉火解毒，發(fā)汗解表（解表清里，發(fā)越郁火）

主治：治傷寒陽證，表里大熱而不得汗，或已經(jīng)汗下，過經(jīng)不解，六脈洪數(shù)，面赤鼻干，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發(fā)黃發(fā)疹，發(fā)斑，以上諸證，凡表實無汗，而未入里成實者，均宜主之。

辨證要點：心煩急躁，口干口苦，舌紅苔黃。（郁火證而無胃腸結(jié)實者）

本方證主要有四個方面：

心煩急躁，胃脘嘈雜——梔子豉湯證；

口舌生瘡，瘡瘍，斑疹，出血——黃連解毒湯證；

汗出，口干——石膏證；

惡風發(fā)熱，皮膚瘙癢——麻黃、豆豉證（表郁證）。

防風通圣散與三黃石膏湯比較：

同：均能治療三焦表里火郁之證。

異：防風通圣散偏于治療火郁里實，便秘者；三黃石膏湯偏于治療火郁而無便秘者。

7、人參敗毒散加石膏

8、大續(xù)命湯 
組成：麻黃 芎藭各90克 干姜 石膏 人參 當歸 桂心 甘草各30克 杏仁40枚
主治：中風風痱，肢體緩縱不收，皮膚不知痛癢，口不能言，不省人事，產(chǎn)婦出血較多，及老人、小兒見上述癥者。
9、五積散加石膏（風濕熱傷及血分）

五積散

方源：《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

組成：蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃(去根、節(jié))180克

功效：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。（調(diào)中順氣，除風冷，化痰飲。）

主治：外感風寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血氣不調(diào)，心腹疼痛等癥。

治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；及婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通，并宜服之。

方義：五積散源于《太平惠民和劑局方》，由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、甘草、麻黃、桂枝、白芍、當歸、川芎、干姜、枳殼、桔梗、白芷等15味藥物組成。再加姜、蔥，似乎較龐雜，但中藥復方方劑的療效，不能孤立地從個別藥物看藥效，而應當看合理配伍后而產(chǎn)生綜合協(xié)同的藥理作用。
　　如該方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草為運脾化濕消食積之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治痰飲之二陳湯；有治太陽表證的桂技湯；又有治痰飲之苓桂術(shù)甘湯；有腎著病的苓姜術(shù)甘湯；有四物湯去熟地黃，具行血調(diào)經(jīng)之功；有麻黃合桂枝辛溫發(fā)表以散表寒；姜、桂、枳、樸溫里以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、歸、甘草具續(xù)命湯之方意。
　　綜現(xiàn)全方，結(jié)構(gòu)嚴謹，實為以上諸名方綜合的復方。依諸方之功用，該方不僅主治寒、食、氣、血、痰五邪之郁積，而對表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡之寒濕陰邪，悉皆能治。