一、醫(yī)學(xué)源流

【原文】醫(yī)之始，本岐黃；靈樞作，素問詳。

【語譯】中醫(yī)學(xué)開始有文字記載，相傳起源于岐伯和黃帝。后人托名黃帝和岐伯寫成《靈樞》和《素問》二書，特別是《素問》的內(nèi)容更為詳細(xì)。

【注釋】岐黃：指岐伯和黃帝。黃帝是古代的帝王，約生于公元前2700年左右。岐伯是黃帝的臣子，同時(shí)也是指導(dǎo)黃帝研究醫(yī)學(xué)的老師。靈樞：又名《靈樞經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》，為《內(nèi)經(jīng)》的組成部分。原書共9卷81篇，又名《針經(jīng)》，別稱《九卷》。隋唐之際出現(xiàn)多種不同名稱的傳本，包括《九靈》、《九墟》和《靈樞》。宋代以后，原本及傳本大多散失，現(xiàn)存《靈樞》傳本系南宋史崧?lián)浼也?卷本重新編校，改為24卷。本書與《素問》所論述的內(nèi)容相近，尤詳于經(jīng)絡(luò)、針灸而略于運(yùn)氣學(xué)說。在介紹基礎(chǔ)理論和臨床方面則與《素問》內(nèi)容互有補(bǔ)充，是我國戰(zhàn)國時(shí)期醫(yī)學(xué)理論，特別是針灸學(xué)的重要文獻(xiàn)，素為歷代醫(yī)家所重視。素問：又名《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。為《內(nèi)經(jīng)》組成部份。原書9卷，共81篇。唐.王冰注釋此書時(shí)改為24卷，并補(bǔ)入七篇”大論”，但仍缺刺法論、本病論二篇。經(jīng)北宋林億等校注后，成為今存《素問》傳本的依據(jù)。本書包括人體生理、解剖(臟象、經(jīng)絡(luò))、病因、病理、診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生，以及人與自然，陰陽五行，運(yùn)氣學(xué)說等多方面內(nèi)容。較系統(tǒng)地反映了戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就。特別是用樸素辨證的指導(dǎo)思想，綜括了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐，為歷代醫(yī)家所遵循。

【原文】難經(jīng)出，更洋洋！

【語譯】自從《難經(jīng)》這部書出現(xiàn)以后，中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容更為豐富了。

【注釋】難經(jīng)：據(jù)史書記載，相傳為春秋戰(zhàn)國時(shí)名醫(yī)扁鵲(姓秦名越人，約生于公元前5世紀(jì))所作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》。本書以問答釋難的方式編纂而成。論述以基礎(chǔ)理論為主，兼析癥證。其中1~22難論脈，23~29難論經(jīng)絡(luò)，30~47難論臟腑，48~61難論病，62~68難論穴道，69~81難論針法。全書內(nèi)容簡要，辨析亦頗精微。診法以”獨(dú)取寸口”為主，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑中命門、三焦等論述則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。洋洋：盛大的意思。

【原文】越漢季，有南陽，六經(jīng)辨，圣道彰。傷寒著，金匱藏。垂方法，立律梁。

【語譯】到了東漢末期，有南陽人張仲景在《內(nèi)經(jīng)》的理論基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)了”六經(jīng)辨證”的學(xué)說，使中醫(yī)學(xué)術(shù)理論得到進(jìn)一步的發(fā)展。他的著作傳流到現(xiàn)在的有《傷寒論》和《金匱要略》兩書。這兩部書給后世醫(yī)家在診斷治療方面樹立了辨證論治的規(guī)范，成為學(xué)醫(yī)的必經(jīng)之路，象渡口和橋梁一樣。

【注釋】南陽：指張仲景，名機(jī)，河南南陽人。從前為了對某人表示崇敬，往往以他的出生的地名來稱呼他。六經(jīng)；即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經(jīng)辨證是指張仲景根據(jù)外感病傳變情況總結(jié)出來的六個(gè)辨證綱領(lǐng)，亦即外感病過程六個(gè)不同層次的綜合證候。六經(jīng)彼此間是相互聯(lián)系的，可以合病、并病和相互傳變，不能截然分開。圣道：這里是指中醫(yī)學(xué)。彰：顯著發(fā)揚(yáng)的意思。傷寒：即《傷寒論》。東漢.張仲景所撰《傷寒雜病論》中有關(guān)傷寒病證為主的部份內(nèi)容，原書2醫(yī)學(xué)三字經(jīng)白話解經(jīng)晉.王叔和整理，復(fù)經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校訂而成《傷寒論》。現(xiàn)存較早的有金.成無己《注解傷寒論》和明.趙開美影宋刻本《傷寒論》。以六經(jīng)辨證為綱，對傷寒各階段的辨脈審證法和立法用藥規(guī)律，以條文形式作了較全面的論述。金匱：即《金匱要略》。又稱《金匱要略方論》。東漢.張仲景所撰《傷寒雜病論》，經(jīng)晉.王叔和整理后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》，共3卷。經(jīng)北宋校正醫(yī)書局根據(jù)當(dāng)時(shí)所存的蠹簡重予編校，取其中以雜病為主的內(nèi)容，改名《金匱要略方論》。全書共25篇，方劑262首，所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼有部份外科、婦產(chǎn)科病證。本書總結(jié)了東漢以前的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提供了辨證論治及方藥配伍的一些基本原則，介紹了不少實(shí)用有效的方劑，為臨床醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。藏：這里作寶藏解釋。

【原文】李唐后，有千金；外臺繼，重醫(yī)林。

【語譯】唐代著名的醫(yī)學(xué)書籍，要算孫思邈著的《千金要方》和《千金翼方》，繼而有王燾著的《外臺秘要》。這兩部大書可說是唐代醫(yī)學(xué)的代表作，一直為醫(yī)學(xué)界所重視。

【注釋】李唐：唐朝(618~906)的統(tǒng)治者姓李，故稱李唐。千金：指《千金要方》和《千金翼方》。均為孫思邈所著?！肚Ы鹨健酚置秱浼鼻Ы鹨健罚髡咭匀嗣赜谇Ы?，故取以為名。該書成書于公元682年，共30卷，分醫(yī)學(xué)總論、婦人、少小嬰孺、諸風(fēng)腳氣、傷寒、食治、養(yǎng)性等門，總計(jì)232門，有方5300余首。收集的方子非常廣泛，并記載了很多有效的藥物，以及有關(guān)證候、處方、用藥制劑、服藥、藏藥等方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)。較系統(tǒng)地總結(jié)了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就。《千金翼方》共30卷，在《千金要方》的基礎(chǔ)上又有新的補(bǔ)充。首載本草，其次為婦產(chǎn)、傷寒、小兒、養(yǎng)生、內(nèi)科、外科、針灸及禁經(jīng)等。除了記載古典經(jīng)方外，并采集了當(dāng)時(shí)的民間單方，以發(fā)揚(yáng)民間醫(yī)藥。外臺：指《外臺秘要》。為王燾編著，書成于公元752年，共40卷，分1,104門，載方6,000余首。收集的醫(yī)方更較《千金要方》為豐富，保存了唐以前很多古醫(yī)書資料，故除為一本醫(yī)藥歷史文獻(xiàn)外，至今仍為臨床實(shí)用的參考書。

【原文】后作者，漸侵淫；紅紫色，鄭衛(wèi)音。

【語譯】唐代以后的著作逐漸地增多了，其中不免也有一些不夠成熟的作品，濫竽充數(shù)，如果拿這些作品來和古典醫(yī)書比較起來，那就有些趕不上了，好像拿紅的顏色來與紫的顏色相比、鄭衛(wèi)音樂與古代雅樂相比一樣。這里面有正色，有雜色，有雅樂，有委靡之音，顯然是不同的。(愚按：作者尊古之心可以理解，但將宋代眾多醫(yī)藥學(xué)家之著述都喻為”鄭衛(wèi)”之音，不免過于偏激。宋代亦出現(xiàn)不少有影響的著作，如劉翰、馬志等所著《開寶重訂本草》，王懷隱等所著《太平圣惠方》，唐慎微所著《證類本草》，官修醫(yī)書《太平惠民和劑局方》、《圣濟(jì)總錄》，個(gè)人著作如嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，許叔微的《普濟(jì)本事方》等都對后世醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有較大的影響)。

【注釋】侵淫：漸進(jìn)。這里是增多的意思。紅紫色：這里是說明雜色(紫色)不能與正色(紅色)相比。鄭衛(wèi)音：鄭、衛(wèi)是春秋時(shí)二國名。這二國的音樂都是很淫蕩的。因此，后世稱淫蕩的音樂為鄭衛(wèi)音。

【原文】迨東垣，重脾胃；溫燥行，升清氣；雖未醇，亦足貴。

【語譯】到了金時(shí)，李東垣在醫(yī)學(xué)上倡導(dǎo)”重脾胃”的學(xué)說，主張用溫燥性的藥(如補(bǔ)中益氣湯中的升麻、柴胡等)來升提清氣。他臨證處方用藥較多，是比較龐雜的，不夠純正；而他的醫(yī)學(xué)理論很有特色，有很多可貴之處。

【注釋】東垣：姓李名杲，字明之，晚號東垣(1180~1251)，為金元四大家之一。由于他在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為”胃氣為本”主張用溫燥藥補(bǔ)脾胃，故后世稱他為”補(bǔ)土派”的始創(chuàng)者。著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》等書。

【原文】若河間，專主火；遵之經(jīng)，斷自我；一二方，奇而妥。

【語譯】象金代的劉河間，治病專從治火著眼。他的學(xué)說，雖然是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論發(fā)展而來的，但有很多是自己的見解。他所制定的幾個(gè)方劑，不僅有它的獨(dú)創(chuàng)性，而且還是很妥善的。

【注釋】河間：指劉完素，字守真(1110~1200)，河北河間人。為金元四大家之一。重視《內(nèi)經(jīng)》理論，并有所發(fā)揮。根據(jù)當(dāng)時(shí)疾病流行，多數(shù)醫(yī)者用辛燥之品治療無效的情況，提出”六氣皆從火化”的理論，對熱病和其他雜病的治療，有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。主張降心火，益腎水，善于用清熱瀉火的方劑來治療，故后世稱他為”寒涼派”的創(chuàng)始者。著有《運(yùn)氣要旨》、《素問宣明論方》、《素問玄機(jī)原病式》等書。

【原文】丹溪出，罕與儔；陰宜外，陽勿浮；雜病法，四字求。

【語釋】元代朱丹溪的醫(yī)術(shù)，在當(dāng)時(shí)很少有人能比得上他。他提倡”陽常有余，陰常不足”的學(xué)說，認(rèn)為很多病應(yīng)從滋陰著手，人體的”陰”應(yīng)當(dāng)常補(bǔ)，”陽”則切忌使它浮動。治療雜病的方法，應(yīng)當(dāng)從氣、血、痰、郁等四方面來分別處理。

【注釋】丹溪：姓朱，名震亨，字彥修，號丹溪(1281~1358)，浙江義烏人，為金元四大家之一。他治病主張滋陰，故后世稱他為”滋陰派”的始創(chuàng)者。著有《丹溪心法》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》等書。罕(han)與儔(chou)：”罕”是稀少；”儔”是同輩的人。四字：指氣、血、痰、郁。朱丹溪以此四者歸納疾病的各種原因。

【原文】若子和，主攻破；中病良，勿太過。

【語譯】又象金代的張子和，治病主張用攻下的方法。攻下的藥物性能都是比較猛烈的，他用得很精當(dāng)。不過也必須注意疾病的情況，用藥要恰到好處，中病即止，不可過量。

【注釋】子和：姓張，名從正，字子和(1156~1228)。河南考城人，為金元四大家之一。治病強(qiáng)調(diào)以祛邪為主，認(rèn)為邪去正自安。多采用攻法以祛邪，善用汗、吐、下三法，因此，后世稱他為”攻下派”的創(chuàng)始者。著有《儒門事親》等書。

【原文】四大家，聲名噪；必讀書，錯名號。

【語譯】劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪，都生于金元時(shí)代，各有不同成就，名氣后大。后人稱他們?yōu)榻鹪拇蠹摇５诶钪需髦摹夺t(yī)宗必讀》一書中，卻錯誤地把張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪稱為金元四大家。

【注釋】必讀：指《醫(yī)宗必讀》，為明末李中梓所著。中梓名士材，號念莪。此書以簡明扼要見稱，且能提綱挈領(lǐng)，因此頗為一般讀者所歡迎。

【原文】明以后，須酌量；詳而備，王肯堂。

【語譯】從明代以后，醫(yī)學(xué)書籍就更多了。但各有所長，各有所短，研習(xí)醫(yī)學(xué)的人，必須仔細(xì)酌量取舍，才能做到取長補(bǔ)短。其中比較詳細(xì)而完備的，要稱王肯堂了(指王肯堂著的《證治準(zhǔn)繩》。

【注釋】王肯堂：字宇泰，號損庵(1552~1639)，江蘇金壇人。是明代著名醫(yī)學(xué)家。所著《證治準(zhǔn)繩》120卷，包括雜病證治準(zhǔn)繩、傷寒證治準(zhǔn)繩、雜病證治類方準(zhǔn)繩、女科證治準(zhǔn)繩、幼科證治準(zhǔn)繩、瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩六種，故又稱為《六科準(zhǔn)繩》。內(nèi)容淵博，條理分明，為明代醫(yī)學(xué)巨著之一，為后人所推崇。另著有《醫(yī)論》、《醫(yī)辨》、《郁網(wǎng)齋筆塵》、《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》。

【原文】薛氏按，說騎墻；士材說，守其常；張景岳，著新方；石頑續(xù)，溫補(bǔ)鄉(xiāng)；獻(xiàn)可論，合二張；診脈法，瀕湖昂。

【語譯】薛立齋著《薛氏醫(yī)按》，其中有些議論缺乏自己的見解。李士材的著述雖然比較粗淺一些，但是卻能遵守常法。張景岳著有《新方八陣》，創(chuàng)制許多新的處方，都很切合實(shí)際。張石頑著《張氏醫(yī)通》，治病大多采用溫補(bǔ)的方法。趙獻(xiàn)可的論述，基本上與張景岳、張石頑兩人的理論一致。至于4醫(yī)學(xué)三字經(jīng)白話解診脈的方法，首推李時(shí)珍所著的《瀕湖脈學(xué)》。

【注釋】薛氏：指薛己，號立齋，江蘇吳縣人，明代著名醫(yī)學(xué)家，曾任御醫(yī)及太醫(yī)院使。通內(nèi)、外、婦、兒、眼、齒科，尤精于瘍科。主張治病務(wù)求其本原，倡用補(bǔ)真陰真陽的方劑。著有《薛氏醫(yī)按》。張景岳：名介賓，字惠卿，號景岳，浙江山陰人(1561~1639)。學(xué)術(shù)上先尊崇朱丹溪。后又有不同見解，提出”陽非有余”"真陰不足”等理論。主張補(bǔ)益真陰元陽，慎用寒涼攻伐之品，以溫補(bǔ)為主，給后世醫(yī)家影響很大。著述頗豐，歷三十余年編成《類經(jīng)》一書，又有《類經(jīng)圖翼》、《類經(jīng)附翼》、《質(zhì)疑錄》，晚年輯成《景岳全書》，對后世影響較大。石頑：張璐，字路玉，號石頑，清代醫(yī)學(xué)家，著有《張氏醫(yī)通》、《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《本經(jīng)逢原》、《診宗三昧》、《千金方衍義》。獻(xiàn)可：趙獻(xiàn)可，號養(yǎng)葵，浙江寧波人，明代著名醫(yī)學(xué)家。所著《醫(yī)貫》一書，議論甚精，很受醫(yī)家歡迎。此外，尚有《內(nèi)經(jīng)抄》、《素問注》、《經(jīng)絡(luò)考正》、《脈論》等書。瀕湖：李時(shí)珍，字東璧，號瀕湖，湖北蘄春人(1518~1593)，明代偉大醫(yī)藥學(xué)家，著有《本草綱目》、《瀕湖脈學(xué)》、《奇經(jīng)八脈考》等書。

【原文】數(shù)子者，各一長；揆諸古，亦荒唐。長沙室，尚彷徨。

【語譯】以上所談到的幾位醫(yī)家，雖都各有專長，但他們的著作，與古典著作比較起來，是相差得很遠(yuǎn)的，甚則荒誕不經(jīng)。對于張仲景著作的研究，尚還很不夠，好象只能在門外徘徊，不能登堂入室。(按：這段議論僅是作者的看法。實(shí)際上后世醫(yī)家在古代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上不斷有所發(fā)展)

【注釋】揆(kui)：”揆”是衡量一下的意思。長沙：指張仲景。據(jù)說張仲景作過長沙太守，所以學(xué)醫(yī)的人，常尊稱他為張長沙。彷(pang)徨(huang)：游移不定，不知道往哪里走好。

【原文】惟伯，能憲章；徐尤著，本喻昌；大作者，推錢塘。取法上，得慈航。

【語譯】到了清代，惟有柯伯能夠遵守《傷寒論》的法度。至于徐忠可、尤在涇二氏，基本上是依據(jù)喻昌的學(xué)說。清代比較有名的著作家，要算錢塘張志聰與高士宗了。研究中國醫(yī)學(xué)必須認(rèn)真學(xué)習(xí)古典著作，才是正確的道路。

【注釋】伯：柯琴，字伯，清代著名醫(yī)學(xué)家。著有《傷寒來蘇集》、《傷寒論翼》等書；闡發(fā)《傷寒論》的道理，甚為精細(xì)明了。憲章：法度。此處指《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想。徐尤：指徐忠可(名彬)與尤在涇(名怡)，都是清代著名醫(yī)學(xué)家。徐忠可著有《金匱要略論注》等書；尤在涇著有《傷寒貫珠集》、《金匱心典》、《金匱翼》等書。喻昌：字嘉言，江西南昌人，清代著名醫(yī)學(xué)家，著有《傷寒尚論篇》、《醫(yī)門法律》、《寓意草》等書。錢塘：指張隱庵(名志聰)和高士宗(名士栻)，他們都是浙江錢塘人，清代著名的醫(yī)學(xué)家。曾在杭州侶山堂講述醫(yī)學(xué)，極一時(shí)之盛。他們主張集體創(chuàng)作；他們著有《素問集注》、《靈樞集注》、《侶山堂類辨》等書。慈航：在茫茫大海中，忽然得到渡船，安穩(wěn)渡到彼岸的意思。此處指研究中醫(yī)學(xué)的正確道路。

二、中風(fēng)

【原文】人百病，首中風(fēng)；驟然得，八方通。

【語譯】在人類所患的各種疾病中，首先值得注意的要算是中風(fēng)病。這種病大多是急驟發(fā)作的。引起這種病的風(fēng)邪是由四面八方來的。

【注釋】中風(fēng)：中(zhong)風(fēng)，病名。見《內(nèi)經(jīng).邪氣藏府病形篇》等。亦稱卒中。指猝然昏仆，不省人事，或突然口眼喎科，半身不遂，語言不利的病癥。關(guān)于中風(fēng)的病因，唐、宋以前均認(rèn)為以外風(fēng)為主要因素。金、元時(shí)代，劉河間主火，李東垣主氣，朱丹溪主濕(濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng))。元.王履(王安道)又將本病分為真中風(fēng)、類中風(fēng)兩種?！夺t(yī)經(jīng)溯洄集.中風(fēng)辨》：”殊不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也。因于火，因于氣，因于濕者，類中風(fēng)，而非中風(fēng)也”。在辨證方面，按病情輕重，分為中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟四個(gè)類型?！督饏T要略.中風(fēng)厲節(jié)病脈證并治》：邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于臟，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”。然而對突然昏仆，不省人事者，又當(dāng)辨明閉證和脫證的區(qū)別。指外感風(fēng)邪的病證。是太陽表證的一個(gè)類型?！?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>傷寒論.辨太陽病脈證并治》：”太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名曰中風(fēng)?！卑朔剑簴|、南、西、北，東北、西北、東南、西南等八個(gè)方位。

【原文】閉與脫，大不同；開邪閉，續(xù)命雄；固氣脫，參附功。

【語譯】診斷中風(fēng)癥，應(yīng)分辨閉癥與脫癥，二者是大不相同的，治法當(dāng)然也不同。閉證要用疏通的方法，以小續(xù)命湯力量最為雄厚。脫證要用固守元?dú)獾姆椒?，不使元?dú)馓撁摚脜⒏綔钣泄πА?/FONT>