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【名 稱】左金丸
【出 處】出《丹溪心法》火方 【分 類】清熱劑-清臟腑熱 【組 成】黃連(180克) 吳茱萸(30克) 【功 用】瀉火，疏肝，和胃，止痛 【主 治】用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。 【禁 忌】斟酌。 【方 論】 1、《醫(yī)方考》：左金者，黃連瀉去心火，則肺金無畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱，故用之以為反佐。以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。 2、《醫(yī)方集解》;此足厥陰藥也。肝實則作痛，心者肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣;吳茱萸辛熱，能入厥陰肝，行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐。一寒一熱，寒者正治，熱者從治。 3、《古方選注》：經(jīng)脈循行，左升右降，藥用苦辛，肅降行于升道，故曰左金。吳茱萸入肝散氣，降下甚捷;川黃連苦燥胃中之濕，寒勝胃中之熱，乃損其氣以泄降之，七損之法也。當知可以治實，不可以治虛，若誤論虛實而用之則誤矣， 4、《金鑒》：胡天錫曰，此瀉肝火之正劑。獨用黃連為君，以實則瀉子之法，以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛溫開其郁結，懲其?I格，故以為佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左，而制從金也。 5、《謙齋醫(yī)學講稿》：方中黃連入心，吳茱萸入肝，黃連的用量六倍于吳萸，故方解多作實則瀉其子，并以吳茱萸為反佐藥。我認為肝火證很少用溫藥反佐，黃連和吳茱萸歸經(jīng)不同，也很難這樣解釋。從效果研究，以吞酸嘈雜最為明顯，其主要作用應在于胃。黃連本能苦降和胃，吳茱萸亦散胃氣郁結，類似瀉心湯的辛苦合用。故吞酸而兼有痰濕粘涎的，酌加吳茱萸用量，效果更捷。 6、吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝郁，懲其?I(han)格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜?！?/STRONG> 7、《丹溪心法》卷1：“肝火脅痛?！?/STRONG> - 【方 解】 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布于脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛;犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦;舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候?！端貑?至真要大論》說：“諸逆沖上，皆屬于火”;“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！被馃岙斍?，氣逆當降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達，郁結得開;一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊;一者取其下氣之用，以和胃降逆;一者可引領黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。 本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。 |
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