注意：a.C1和C2的矯正，不必采用“鎖住”（Locking）的矯正法，所以病人的頸椎要保持中直（Neutral）的姿勢(shì)，不可前彎(Flexion)，不可后仰（Extension）也不可側(cè)彎(Side bending)，是一個(gè)純粹的旋轉(zhuǎn)（Pure rotation）矯正手法。
b.倘若病人向右旋轉(zhuǎn)疼痛，即可向左矯正。
c.雙手可以稍微用一些牽引（向醫(yī)師方向拉）。
（二）C1，C2，C3的矯正手法：
1、拇指矯正法：（如圖6-19）假設(shè)右側(cè)頸椎不適，向右旋轉(zhuǎn)有疼痛感，則應(yīng)向左側(cè)非痛側(cè)）旋轉(zhuǎn)矯正。
1）病人仰臥，將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)（非痛側(cè)）。
2）醫(yī)師站在病人頭的后方。左手托著病人的臉腮；右手（矯正手）的拇指頂住被矯正椎體的橫突上，食指在顴骨下緣，小指在下巴之下緣。左右兩手肘盡量彎曲，使兩臂幾乎在一直線上。
3）將病人的頭向外旋轉(zhuǎn)到極限，試試看有沒(méi)有硬端（是否卡住之意）？
4）若沒(méi)有硬端，即用輕快之力突破極限，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
注意：a.拇指在極限上向病人眼睛的方向發(fā)力。力要輕（約5磅之力）、要快。不到極限決不發(fā)力，切記！
b.突破極限2~5°即可，超過(guò)5°即造成傷害。
c.右手拇指在發(fā)力時(shí)，左手微微將病人的頭抬起少許，有些側(cè)彎(side bending)的意味。
（三）C3-C6的矯正手法：（如圖6-20）
1、中低頸矯正注意事項(xiàng)：
1）C3以下到C7的頸椎矯正，需要鎖?。↙ocking）。
2）鎖住的技巧與原理：
a.利用側(cè)彎(Side bending)和反方向的旋轉(zhuǎn)（Rotation）即可將要矯正的頸椎鎖住。</P< p>
b.用頸椎的小面關(guān)節(jié)（Articular facet）的平面作為施力的方向。換言之，矯正手的前臂與病人的小面關(guān)節(jié)在同一個(gè)平行線上。
c.鎖定之處是在受限的神經(jīng)根的下（前）一個(gè)椎體的棘突上。
2、仰臥矯正手法：（如圖6-20）以右側(cè)頸椎異常為例：
1）病人仰臥，醫(yī)師站在病人頭的側(cè)方（患側(cè)）。
2）醫(yī)師左手抓住病人的下顎，用手臂托住病人的頭。
3）醫(yī)師右手食指B處部位（參考第三章，圖3-1）抵住殿堂的頸椎棘突，并輕輕的左推，于是形成向右側(cè)彎。
4）雙手將患者的頭向左轉(zhuǎn)到極限，試試看有沒(méi)有硬端，若沒(méi)有卡住，在左手牽引情況下，右手則順著右手臂的方向（小面關(guān)節(jié)的平面）瞬間輕快的用力，聞聲即完成矯正。旋轉(zhuǎn)度以不超過(guò)2~5°為限，以免造成傷害。
3、坐姿矯正手法：（如圖6-21），以釋放C4神經(jīng)，右側(cè)為不痛側(cè)（為例）。
1）病人坐姿，醫(yī)師立于不痛的一側(cè)。
2）醫(yī)師下手拇指和食指緊緊地抓穩(wěn)病人的第四頸椎。
3）上手小拇指緊緊地爪穩(wěn)病人的第三椎棘突，并向右旋轉(zhuǎn)到極限。
4）在極限上試試看有沒(méi)有硬端‘卡住’？若沒(méi)有卡住，即向右上發(fā)力，聞聲音即完成矯正。不可超過(guò)2~5°，以免造成傷害。
（四）C3-C8的矯正手法：
1、仰臥食指矯正手法：（如圖6-22及6-23）此手法可用于C3-C8的神經(jīng)根異常的矯正。
1）病人仰臥，醫(yī)師站在病人頭頂?shù)纳戏?，并將左手的食指B的部位（見(jiàn)圖3-1）抵住要釋放的神經(jīng)根的上一個(gè)頸椎的棘突旁（例如要釋放C4，就把食指B處抵住C3的棘突旁），左手放在病人的耳后和枕骨后。
2）將病人的頭慢慢地抬起，頸后的肌肉也就慢慢的拉緊。當(dāng)拉緊的感覺(jué)到達(dá)食指時(shí)，就停止向上抬頭。
3）此時(shí)左手食指輕輕用力向右推，形成向左的側(cè)彎。</P< p>
4）在食指緊緊頂住棘突時(shí)，雙手抱住病人的頭向右旋轉(zhuǎn)到極限，鎖住。
5）向著小面關(guān)節(jié)的平面方面（朝大拇指的方向）瞬時(shí)輕快施力，聞聲即完成矯正。
2、仰臥小指矯正法（手刀式）：（如圖6-24）假設(shè)要釋放C5的神經(jīng)根，痛側(cè)在右側(cè)。
1）病人仰臥，醫(yī)師蹲于痛側(cè)。
2）醫(yī)師的左手托住病人的左腮，并使患者的頭向左旋轉(zhuǎn)。
3）醫(yī)師的右手（矯正手）的小指及其掌根部，頂在C4的椎體的棘突上，和左手同時(shí)輕輕的用力把病人的頭向左側(cè)（不痛側(cè)）轉(zhuǎn)到極限。
4）試試看是否有卡住的感覺(jué)？如果沒(méi)有，就可以準(zhǔn)備發(fā)力了。
5）醫(yī)師左手微微地向手方向彎曲病人的頭，在牽引的情形下，醫(yī)者之右手瞬時(shí)輕快發(fā)力（旋轉(zhuǎn)度在2~5°內(nèi)），即可聽(tīng)到“卡“的一聲，這時(shí)候就完成矯正。
七、頸椎C2-胸椎T2的‘均抗’（isometric ）手法：（如圖6-25）均抗法（isometric method）是專家們消除肌肉病痛的好方法。
1）病人坐姿，醫(yī)師站在病人側(cè)旁。
2）醫(yī)師左手拇指和食指跨在要被矯正頸椎的下一個(gè)頸椎的橫突上，（例如要釋放C4，就把拇指和食指跨在C4的橫突上），為固定手。
3）醫(yī)師的右手抱住病人的頭部在胸前，又將右手的小指抓緊在要被矯正的C3頸椎橫突上，并將病人的頭向醫(yī)師轉(zhuǎn)到極限，此為矯正手。
4）在此極限上，病人向外施力旋轉(zhuǎn)，同時(shí)醫(yī)師施以向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的阻力，將頭保持在原位置，此即稱為‘均抗’（Isometric）。
5）在均抗后，雙方放松，稍停后醫(yī)師再把病人的頭繼向醫(yī)師轉(zhuǎn)到一個(gè)新的極限，在此新的極限上再重復(fù)上項(xiàng)的手法做均抗，連做6~7次即可。
八、頸椎神經(jīng)的殿堂與皮神經(jīng)節(jié)的關(guān)系及癥狀：
（一）第1頸椎神經(jīng)（C1）的異常：主管椎動(dòng)脈血液循環(huán)和內(nèi)分泌功能。
1、病癥——頭痛、偏頭痛、失眠、高血壓、健忘、怠倦、焦燥、耳鳴、眼花、嘔吐、作夢(mèng)、發(fā)汗、發(fā)燒、發(fā)冷、心悸、喉啞、呼吸。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性在C0-C3間。</P< p>
2）局部反射痛：有時(shí)向下反軀干以兩肩胛之間。
3）反神經(jīng)筋反射痛：在頭的頂部。
3、運(yùn)動(dòng)受限——前彎后仰受限。
4、檢查方法——
1）病人采坐姿或仰臥均可，按壓C0-C1有壓痛點(diǎn)。
2）在枕骨肌肉(Suboccipital muscles)有縮短(shortened)僵硬（stiffness）及觸痛(tenderness)。
5、舒緩手法——
6、頸部安全檢查手法——
7、矯正手法（Manipulation technique）
（二）第2頸椎神經(jīng)（C2）的異常：主管下巴及咽喉和聲帶的神經(jīng)。
1、病癥——眼疾、盲視、斜視、耳疾、糊語(yǔ)、鼻竇炎、鼻過(guò)敏、重聽(tīng)、舌下腺、癲癇、聲音沙啞、耳痛、頭暈、頭痛、耳鳴。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性，痛區(qū)在C1-C4。
2）局部反射痛：有時(shí)向上反射到耳后，有時(shí)向下反射到兩側(cè)肩胛骨之間。
3）皮神經(jīng)筋反射區(qū)：在腦之中部（包括前額，眼，鼻，嘴）及后頸。
3、運(yùn)動(dòng)受限——左右旋轉(zhuǎn)受限，且有痛端。
4、檢查方法——
1）病人采坐姿或仰臥均可，按壓C1-C2有壓痛點(diǎn)。
2）提肩肌(Levator scapulae)和枕骨肌(Suboccipital muscle)，或斜方?。═rapezius muscle）有縮短、拉緊的感覺(jué)。
5、舒緩手法——
6、頸部安全檢查手法——</P< p>
7、矯正手法——
（三）第3頸椎神經(jīng)（C3）的異常：主管肩部和橫隔膜的神經(jīng)。
1、病癥——牙痛、鄂痛、顏面麻痹、濕疹、無(wú)法張大口、粉刺、惡心、嘔吐。
若C3和C4兩兩神經(jīng)根異常，則有以下病癥，如：心藏、主動(dòng)脈、胸膜、胃、肝、膽管、肩膀無(wú)力、呼吸困難、肩膀酸痛。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性，痛區(qū)在C1-C4。
2）局部反射痛：向上反射到枕骨，向上反射到T5、T6、T7及T8。
3、運(yùn)動(dòng)受限——前彎、后仰受限。
4、檢查方法——
1）病人采坐姿或仰臥均可，按壓C2-C3有壓痛點(diǎn)。
2）提肩肌、枕骨肌和斜方肌有無(wú)力和縮短的感覺(jué)。
5、舒緩手法——
6、頸部安全檢查手法——
7、矯正手法——
（四）第4頸椎神經(jīng)（C4）的異常：主管咽喉、聲帶、橫隔膜、頸部肌肉。
1、病癥——咳嗽、打哈啾、聲音嘶啞、咽喉腺膨脹、甲狀腺、鼻塞、弱視。
若C3-C4的神經(jīng)同時(shí)受壓迫，下列各器官會(huì)出現(xiàn)病癥：如心藏、主動(dòng)脈、胸膜、胃、肝。
2、痛徵——
1）局部痛：頸椎下半部呈急性或慢性痛，痛區(qū)在C3-C7。
2）局部反射痛：向下反射到第5及第6胸椎。</P< p>
3）皮神經(jīng)筋反射區(qū)：在肩的前后。
3、運(yùn)動(dòng)受限——向左側(cè)彎曲（Left Sidebending）或向右側(cè)彎曲（Right Sidebending）受限。
4、檢查方法——
1）病人采坐姿或仰臥均可，按壓C3-C4有壓痛點(diǎn)。
2）提肩肌、斜方肌和頸  轉(zhuǎn)肌（Rotaors）有縮短、拉緊的感覺(jué)。
5、舒緩手法——
6、頸部安全檢查手法——
 
7、矯正手法——
（八）第8頸椎神經(jīng)（C8）的異常：主管食道、氣管、心臟和指尖。
1、病癥——斜頸、口吃、心臟、食道、氣管、指尖麻木。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性、痛區(qū)在C7和C8的兩側(cè)，有壓痛點(diǎn)。
2）局部反射痛：肘部痛、五十肩、臂部痠麻。
3）皮神經(jīng)筋反射痛：在前臂內(nèi)側(cè)、小指、無(wú)名指麻痛。
3、運(yùn)動(dòng)受限——
1）手指彎曲困難。
2）后仰有些壓迫感。
4、檢查方法——
病人采坐姿，醫(yī)師一手按病人的頭，一手的拇指和食指按壓C7和C8的兩側(cè)，有硬塊或拉緊的感覺(jué)。
5、舒緩手法——
6、頸部安全檢查手法——
7、矯正手法——
 
第七章  胸椎
一、胸椎神經(jīng)的分布及其病癥：（如圖7-1）
胸椎神經(jīng)病變
 
T1 氣喘、咳嗽、氣短、呼吸困難、肩膀手臂痛、手軟無(wú)力、膀胱、胃痛、鼻塞、心肌梗塞、心肌梗塞、肺功能不良、血管壁神經(jīng)、冠動(dòng)脈、頭  骨調(diào)整、膽管異常、腎藏障礙（眼、耳、支氣管、肺、心肝、胸膜血管、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）</P< p>   
T2 心臟功能、胸腔、咳嗽氣滯、肩膀硬化、手麻痹、喘、心筋、鼻塞、糖尿病、心肌梗塞、膽、甲狀腺、食道機(jī)能、松果腺、下垂體、腺之機(jī)能、大動(dòng)脈、脾臟（支氣管、心臟、肋間神經(jīng)、胸膜、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）   
T3 支氣管炎、肺炎、胸膜炎、血管或器官堵塞、感冒、不安感、手軟無(wú)法支力、肩膀下痛、心臟、心臟衰竭、大腸、膀胱（支氣管、肺、心、肝、胸膜、肋間神經(jīng)）   
T4 黃疸痛、皰疹、癬、背部硬化、心絞痛、鼻塞、咳嗽、膽管狹窄、小腸、右肺、心臟呼吸、胃痛、腦下垂體（肺、民臟、胸膜、肋間神經(jīng)）、神經(jīng)過(guò)敏、腦之保全中樞   
T5 肝炎、易倦、胸部疼痛、低血壓、血液循環(huán)不良、背部硬化、關(guān)節(jié)炎、大腸、食道、重大病癥必開(kāi)之椎、胃大彎、空腸、左胰藏（肝、脾、胃、乳腺、胸膜、橫膈膜、肋間神經(jīng)）、食道炎、大腸經(jīng)、左右卵巢、前列腺   
T6 胃病、胃痛、胃灼熱感、嘔吐、消化不良、口內(nèi)火氣大、背痛、胸部疼痛、左高血糖、痔瘡、  腸、膽、左精神分裂、右低血糖（肝、脾、胃、胸膜、橫膈膜、肋間神經(jīng)）內(nèi)耳疾、膽經(jīng)、視覺(jué)異常、幻沉、癡呆   
T7 胃炎、胃痛、胃潰瘍、胃下垂、消化不良、口臭、痔瘡、左上脾、肝、心、體溫平衡、代謝異常、味覺(jué)變化、腎藏機(jī)能退化、十二指腸、心包狀狹窄（肝、膽、脾、胃、胰藏、肋間神經(jīng)、腹膜）  內(nèi)障、咽頭炎、耳鳴癥候群   
T8 肝病、嘔逆、胸悶、糖尿病、頻尿、抵抗力弱、毛發(fā)成長(zhǎng)、小腸經(jīng)、小腸、中毒反射點(diǎn)、門脈、肝藏、橈骨筋反射、低血糖癥、甲狀腺、不孕癥、冷感癥、尿失禁、乏力、下痢、子宮傾斜、骨多孔癥、水頭癥（脾、胃、膽、副腎、膽管）   
T9</P< p>    
 過(guò)敏癥疹、麻疹、水痘、喉干、身體手腳冰冷、左副腎、膽、小腸、扁桃腺、喉痛、嘶啞、迷走神經(jīng)、強(qiáng)烈頭痛（胰藏、副腎、小腸、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）惡寒感、肺部異常、硬膜門閉塞、甲狀腺低下、肝藏逆壓、結(jié)腸異常   
T10 腎炎、腎虧、易倦、血管硬化、風(fēng)濕癥、干癬、流鼻血、小腸、糖尿病、血友癥、胃、前列腺、子宮、大腸、生殖、三焦、生理痛、陽(yáng)萎癥、坐骨神經(jīng)痛、肺（肋間神經(jīng)、腹膜、橫膈膜、胰藏、脾腎、膽、輸尿管）神經(jīng)質(zhì)、鼓腸   
T11 皮膚病、濕疹、痔瘡、尿血、臉、手、腳腫大、腸加大、血友病、小腸、泌尿、前列腺、子宮、大腸、生殖、三焦、經(jīng)前痛、陽(yáng)萎癥、流鼻血、心（腹膜、橫膈膜、腎、胰藏膀胱、尿管、大小腸）胃酸分泌過(guò)多，骨多孔癥（L2）大便失禁   
T12 風(fēng)濕痛、假性甲狀腺癥、頸部腫脹、食欲不振、小便不出、血友癥、痔瘡、前列腺、子宮、大腸、內(nèi)外痔瘡、嘔氣、下痢、流鼻血、肺、狹心癥、腎藏下垂、持發(fā)性側(cè)彎、唾液缺乏、味覺(jué)異常（腹膜、橫膈膜、腎藏、尿道、大小腸下垂）神經(jīng)衰弱 
 
二、胸椎的特性和病源：
（一）胸椎的X先底片測(cè)繪診判法
 
1、  沿著椎體T3的后面向下畫一延長(zhǎng)線。
2、  沿著椎體T10的后面向上畫上延長(zhǎng)線。
3、  這兩條延長(zhǎng)線必交于一點(diǎn)構(gòu)成兩個(gè)對(duì)頂角，正常的胸椎曲線其對(duì)頂角的角度為43度。
如果大于43度表示胸椎曲線太彎(Flexsion)了。
如果小于43度表示胸椎曲腺太直(Straight)了。
（二）特性和病源：
1、頸椎的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配上肢，腰椎的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)卻支配上肢和下肢。</P< p>
2、胸椎的12塊椎體，也有12條肋骨附在椎體的旁邊，使臉椎只能做少許的旋轉(zhuǎn)。所以在矯正時(shí)，不必鎖定(Lock)，只作‘完全伸展’（fullstretch）即可。
3、移位的情形以T6-T12最為常見(jiàn)。
三、誘發(fā)胸椎病變及疼痛的主要因素：
（一）‘胸肋關(guān)節(jié)’(Costo-Vertebral Joint)和‘小面關(guān)節(jié)’(Apophyseal Joint)的功能障礙(disfunction)是反射疼痛的主要源地。
（二）脊椎兩側(cè)的肌肉和韌帶的傷害（sprain）引起局部疼痛。
（三）椎間板突出壓迫神經(jīng)根套，引起內(nèi)藏病變。
（四）頭暈、頭痛和頸部的后側(cè)痛，是由T2到T7引起的。
（五）觸痛點(diǎn)（tenderness）和硬塊（stiffness）大多會(huì)在T3-T4和T4-T5之間發(fā)現(xiàn)。
（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特別注意。
（七）T9-T12為下胸的痛源。
（八）T12-L1為腰臀的痛源。
（九）椎體破裂引起的病癥，可以拖三個(gè)月之久。而肋骨破裂引起的病癥，只有三個(gè)星期之久。在此期間無(wú)進(jìn)一步的傷害時(shí)可自行痊愈。
十）上胸疼痛常與頸部的病源(Cervical Lesions)的關(guān)系。
四、胸椎的檢查
（一）檢查各胸椎的橫突情況：（如圖7-2）
1、病人伏臥，不可歪頭，使整體脊椎保持在一條直線上。
2、醫(yī)師立于床邊，用雙拇指在脊椎的兩側(cè)逐一按壓橫突，并注意這兩個(gè)同時(shí)下按的拇指那一個(gè)較高（應(yīng)該兩個(gè)指一樣平，才是正常）。
（二）檢查各胸椎的關(guān)節(jié)是否受限：（如圖7-3）
1、病人坐姿，將靠近醫(yī)生之手臂彎曲，并將手放在頭后。
2、醫(yī)師的一手經(jīng)病人的腋窩之下方，放在病人的頸后；另一手的拇指放在棘突間。
3、在醫(yī)師向外旋轉(zhuǎn)病人上身的同時(shí)，醫(yī)師的拇指可觸知關(guān)節(jié)的活動(dòng)是否受限。
注：此法可用在低胸或高腰的檢查。
（三）檢查各胸椎間的肌肉情形：（如圖7-4）
1、病人坐于床后，雙足踏在地上，雙手相交叉置于頸后，雙肘相并于胸前。
2、醫(yī)師一手抓緊病人的雙肘，使病人前彎或后仰；另一手的食指與中指觸診棘突間的肌肉活動(dòng)，即可觸知各椎體是否受限。
（四）檢查各胸椎棘突的反應(yīng)：（如圖7-5a及7-5b）
病人伏臥，橫推棘突。此法最為有效，可謂上列三項(xiàng)觸診法的結(jié)合。
五、胸椎關(guān)節(jié)的舒緩：
（一）胸椎關(guān)節(jié)的舒緩手法：（如圖7-6）
1、病人伏臥，在胸或腹下放一枕頭，以便使棘突露出。
2、醫(yī)師站在病人的側(cè)方，雙手拇指重疊按在棘突上，向外側(cè)推動(dòng)棘突。
3、推6-7次即可。
注：如果脊椎向右側(cè)彎，醫(yī)師也可以采取此姿式，用其左手的手掌抵住向右側(cè)彎，適常在25°以下，都是用此手法矯正脊椎側(cè)彎。
（二）胸椎關(guān)節(jié)的推拉舒緩手法：（如圖7-7）
1、病人伏臥，胸下最好墊一枕頭。
2、醫(yī)師立于病人的一側(cè)，雙手的拇指左右交互的頂牢上下相鄰（如T5和T6）的棘突。</P< p>
3、患者雙手手指交叉，置于頭后，醫(yī)師雙手自患者腋下，穿過(guò)抓緊患者的手腕。
4、在患者吐氣完畢時(shí)：（1）醫(yī)師用胸部向前頂毛巾筒，同時(shí)（2）雙手向上向后推患者雙腕，（3）雙腳腳跟離開(kāi)地面，用腳掌踏在地上。
上述（1）、（2）、（3）的三個(gè)動(dòng)作是同時(shí)發(fā)力的，即可聽(tīng)到“卡”的一聲完成矯正。
（三）胸椎T2-T3伏臥式矯正手法：（如圖7-11）
以T2和T3的關(guān)節(jié)僵硬，而且左側(cè)有緊張的肌肉為例。
1、病人伏臥。
2、醫(yī)師立于病人頭頂外。
3、使病人頭后仰（即上抬），并使病人的頭以下巴立于床上為支點(diǎn)。
4、醫(yī)師右手的豆?fàn)罟蔷o緊的壓在病人T3的右側(cè)橫突上。
5、醫(yī)師左手將病人的頭向人的左側(cè)推，推到極限時(shí)試試看有無(wú)硬端？
6、叫病人緩慢深呼吸，當(dāng)吐完氣時(shí)，再接下去做。
7、在極限上右手豆?fàn)罟枪潭ㄔ诓∪擞覀?cè)橫突上；左手向病人的左側(cè)突然輕快發(fā)力，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
（四）胸椎T1、T2、T3的伏臥式矯正手法：（如圖7-12）
1、病人伏臥。
2、醫(yī)師站在健側(cè)，把右手拇指頂在錯(cuò)位胸椎的棘突側(cè)旁，醫(yī)師的左手掌放在病人的頭部的左后方。
3、醫(yī)師的左右兩手互相交叉用力，將病人的頭向右推到極限。
4、在極限上，醫(yī)師的右手拇指突然輕快發(fā)力。此時(shí)醫(yī)師的左手要用相反的固定力量，才能使右手指達(dá)到矯正目的。
（五）胸椎T3-T8的壓肩矯正手法：俗稱‘提肋壓肩跪膝法’（如圖7-13）
1、病人仰臥，使脊椎躺在醫(yī)師的大腿上，疼痛（或受限）的脊椎置于醫(yī)師的膝頂部。
2、病人的雙手置于枕骨后側(cè)，十指交織在一起。
3、醫(yī)師的雙手穿過(guò)病人的雙臂，然后牢牢地抱緊病人的肋骨。愈靠近脊椎愈好。
4、利用大腿向上的力，雙肩向下的力，將背部肌肉完全伸展。
5、醫(yī)師的雙手向上提肋骨，雙肘向下壓雙肩的同時(shí)，醫(yī)師的身體向后向下突然發(fā)力，即可聽(tīng)“卡”的一聲，完成矯正。
（六）胸椎T2-T4直壓式矯正手法：俗稱‘上胸鐵板燒’（如圖7-14及7-15）
1、病人仰臥，雙肘垂直，雙手指交織，置于頸后靠緊下巴，肘端部份盡量互相靠緊。
2、醫(yī)師的右手握成‘贊美手’（如圖7-14），放在錯(cuò)位的椎骨位置上。
3、醫(yī)師的左手和腕控制著病人的雙肘頭端，稍微向病人腳部方向施壓。
4、醫(yī)師的前胸壓牢在醫(yī)師的左手和腕上，亦即牢壓在患者雙肘的頂端。
5、當(dāng)病人吐完氣時(shí)，突然下壓，即可聽(tīng)“卡”的一聲，完成矯正。
（七）胸椎T4-T7直壓式矯正手法：俗稱‘中胸鐵板燒’。
1、抱頸平行肘式：（如圖7-16及7-17）
1）病人仰臥，雙手手指交織于頭后，雙肘肘端相疊于胸前。
2）醫(yī)師的右手握成“杯形手”（如圖7-16），置于錯(cuò)位的椎體下方，（魚際在椎體右側(cè)的橫突上）。
3）醫(yī)師的左手，握住病人肘端的前下方，以控制病人胸部，當(dāng)醫(yī)生的左手（在上手）和右手（在下手）在一條直線上時(shí)，并在病人吐氣完畢時(shí)，突然用力下壓，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
2、抱胸重疊雙肘式：（如圖7-18及7-19）
1）病人仰臥，雙臂重疊置于胸前。
2）醫(yī)師的右手握成‘手槍手’（如圖7-18），置于錯(cuò)位椎體的下方，（魚際在椎體的右橫突上）。
3）醫(yī)師的左手壓住病人的肘端的上方，當(dāng)上手和下手在一垂直線時(shí)，又在病人吐氣時(shí)，突然下壓，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
（八）胸椎T5、T6、T7提肩式矯正手法：俗稱‘拉腕提肩頂膝法’</P< p>
1、病人坐在床邊，雙腿放在床外，雙手手指交織，置于頭后。
2、醫(yī)師的雙手從病人的雙腋下穿過(guò)，并抓住病人雙手的手腕。
3、醫(yī)師膝頭頂住病人脊椎受限關(guān)節(jié)一椎體，（例T6、T7關(guān)節(jié)受限，膝頭則頂在T7棘突的下方）。
4、醫(yī)師用手臂調(diào)整病人的上身，感覺(jué)緊張的肌肉，到達(dá)T6和T7時(shí)，請(qǐng)病人吐氣。
5、當(dāng)病人吐氣完畢時(shí)在醫(yī)師的膝部頂住T7椎體的同時(shí)，醫(yī)師抓住病人的雙腕向后向下拉，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
（九）胸椎T3-T12墊指直壓式矯正手法：俗稱‘橫突指壓法’
1、病人伏臥，全身放松。
2、醫(yī)師立于患者左側(cè)，其右手的食指和中指的指端分放在受限的椎體左右橫突上，（例如T6和T7的關(guān)節(jié)受限，食指的指端放在T6的左橫突上，中指的指端放在T7的右橫突上。
3、醫(yī)師的左手豆?fàn)罟谴怪钡貕涸谟沂值膬蓚€(gè)指端上。
4、當(dāng)病人吐氣完畢時(shí)，醫(yī)師的左手利用上身的體重，突然透過(guò)豆?fàn)罟窍聣褐兄负褪持傅闹付?，即可?tīng)到“卡”一聲，完成矯正。
（十）胸椎T4-T12雙豆?fàn)罟侵眽菏匠C正手法：俗稱‘雙手相叉法’（如圖7-22a及7-22b）
1、病人伏臥，全身保持放松。
2、醫(yī)師站在痛的一側(cè)，盡量靠近患者的臀部。
3、醫(yī)師用交叉手（cross-hands）將左右兩手的豆?fàn)罟?，放在痛椎（假設(shè)為T6左側(cè)痛）的左橫突上，和上一椎（T5）的右橫突上（如圖7-22b）。
4、病人深呼吸后，在病人吐氣將完畢時(shí)，雙臂垂直，用上身體重突然下壓，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
（十一）胸椎T7-|T12直壓式矯正手法；俗稱：低胸鐵板燒（如圖7-23）
1、病人盡量坐在床邊緣，雙腿放在床上；雙臂左臂在下，右臂在上）上下重疊。瘦弱者其胸前可抱一枕頭，以免造成疼痛而影響效果。</P< p>
2、醫(yī)師立于床邊，面向患者臉部，左腿在前、右腿在后，左手和在病人頸有背處，右手握成‘贊美手’（見(jiàn)圖7-14），放在錯(cuò)位的關(guān)節(jié)處，使脊椎在后指與食（中）指之間。
3、病人先做一次深呼吸，然后抱著病人逐漸向后慢慢倒下，當(dāng)病人身體壓到醫(yī)生的右手時(shí)（也是病人吐氣完畢時(shí)），醫(yī)師利用其上身的體重，突然向下施壓，即可聽(tīng)到“卡“的一聲，完成矯正。
注：1）病人雙臂上下平行相重疊，而不是左右相交叉。
2）雙師的前胸緊緊地貼在患者的右臂上（病人右臂在上，左臂在下），兩人視為一體，減少碰撞。
3）把病人的頭轉(zhuǎn)向其左側(cè)，以免造成兩頭相碰。
4）取掉一切頭飾，耳環(huán)、眼鏡、假牙、發(fā)夾……等，以免矯正時(shí)造成傷害。
（十二）胸椎T8、T9、T10坐式矯正手法：（如圖7-24）
1、病人坐在凳子上，雙手手指交織于頭后。
2、醫(yī)師立于病人身旁，左手拇指向外抵在T9的棘突右側(cè)，右手抓住病人的左肘。
3、前彎(flex)患者的身體，當(dāng)緊張的肌肉感覺(jué)到T9時(shí)，即向左側(cè)彎(left side bending)。當(dāng)緊張的肌肉再度到達(dá)T9時(shí)，即向右（向內(nèi)）旋轉(zhuǎn)(rotation)。此旋轉(zhuǎn)的力與抵在T9棘突上的力相反，隨即完成矯正。
（十三）胸椎及腰椎墊指直壓棘突矯正手法：
1、胸椎墊壓棘突矯正手法：胸椎T2-T12都可以用此法。
以矯正胸椎T7為例（如圖7-26a，7-26b，7-26c及7-26d）
病人伏臥，醫(yī)師將右手拇指橫放在胸椎T6的棘突的后下方（圖7-26b，7-26c）左手垂直，并將豆?fàn)罟菈涸谟沂值哪粗干?。在病人吐氣快完畢時(shí)，突然向下施壓，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
注意：矯正胸椎時(shí)，以T7為例，千萬(wàn)不可放在患椎T7的棘突頂上或后方，應(yīng)放在前一椎T6棘突的后下方（如圖7-26c），順著椎間板平面的傾斜度施壓即可。（如圖7-26d）</P< p>
2、腰椎墊指壓棘突矯正手法：以矯正腰椎L3為例（如圖7-27）
病人伏臥，醫(yī)師的左手拇指就橫放在患椎L3的棘突的前方（如圖7-27箭頭所示），順著椎間板平面的傾斜度施壓即可，而不可將左手拇指放在患椎前一椎的棘突后下方，這就是墊指壓棘突法在胸椎和腰椎上的差異。
（十四）胸椎神經(jīng)異常與皮神經(jīng)節(jié)的關(guān)系及其癥狀：
注：按照J(rèn).F.Bourdillon的胸椎分類，將C7-T4分為高胸，T5-T10為中胸，T11-L1為低胸，特此說(shuō)明。
1）T1，T2，T3，T4皮神經(jīng)節(jié)反射區(qū)：（如圖7-28b及7-28c）。
2）局部痛：在T1，T2，T3，T4兩側(cè)的肌肉有僵硬，繃緊的觸感，且有壓痛。
3）局部反射痛：
T1：手無(wú)力，肩膀疼痛，手臂內(nèi)側(cè)酸痛。
T2：手麻痹，肩膀僵硬，心胸痛。
T3：手軟無(wú)力，脖子痛。
T4：心胸痛、肋間神經(jīng)痛、反射到臀部痛。
T2，T3，T4神經(jīng)異常會(huì)反射到前胸或肋間。T4-T5可治耳聾及上胸痛。</P< p>
3、運(yùn)動(dòng)受限——
1）T1神經(jīng)異常，手指張開(kāi)困難。
2）T2椎骨移位，即產(chǎn)生落枕的疼痛。
3）T1，T2，T3，T4任一椎骨向后旋轉(zhuǎn)，其同側(cè)的肩部必上升。
4、檢查手法——病人伏臥，用食指及中指，分別在脊椎的兩側(cè)，由C7向下按壓到T6，先檢查棘突(Spinal process)的高低是否一致？是否在一直線上？再檢查兩側(cè)肌肉有無(wú)硬塊、繃緊、損傷、腫脹、觸痛之處。其檢查手法（參考第100~101頁(yè)）
5、舒緩手法——舒緩前應(yīng)先用熱毛巾熱敷患處15~20分鐘。
其舒緩手法（參考第101~105頁(yè)）
6、矯正手法——應(yīng)先做  髂關(guān)節(jié)（SIJ）的矯正，再做患處矯正，然后再做頸椎C1和C2的矯正。此舉的目的的不僅釋放在刺激的患處的交感神經(jīng)，同時(shí)要刺激副交感神經(jīng)，使其恢復(fù)正常動(dòng)作。T1，T2，T3及T4的矯正手法（參考本章第107~111頁(yè)）；及兄弟椎療法（參考第33頁(yè)）。
（
    3、檢查方法——病人伏臥，先檢查其棘突的高低是否一致？是否在一直線上？再用食指與中指，分別在脊椎的兩側(cè)，由上（T4）向下（T9）按壓，尋找兩側(cè)肌肉有無(wú)硬塊、繃緊、損傷、腫脹、觸痛？或有關(guān)節(jié)受限的地方。</P< p>
4、舒緩手法——
5、矯正手法——
及兄弟椎療法
（三）低胸（T9，T10，T11，T12）神經(jīng)異常：（如圖7-30a，7-30b，7-30c，7-30d）
1、病癥——
T9：過(guò)敏癥、麻疹、手腳冰冷、水痘、喉干、排尿量少、小便白濁、腎虧、小腸、腎上腺。
T10：風(fēng)濕、血管硬化、腎炎、腎虧、尿血、癬、水腫、小便量少、小便白濁、大腸、腎藏、盲腸。
T11：皮膚病、濕疹、痔瘡、臉手腳腫大、小便不出、糖尿病、腎虧、尿血、腸消化不良、大腸。
T12：風(fēng)濕、氣痛、不孕、小便不出、頸部腫脹、食欲不振、甲狀腺、膀胱、腎藏、大腸。
T8-L1神經(jīng)異常：則有腎上腺病癥。
T9-T11神經(jīng)異常：則有小腸、橫結(jié)腸病癥。
T10-L1神經(jīng)異常：則有大腸、前列腺、尿道病癥。
T10-T11神經(jīng)異常：則有卵巢、睪丸病癥。
T11-L2神經(jīng)異常：則有腎、輸卵管病癥。
T9：主管：小腸及腎上腺的神經(jīng)運(yùn)作。
T10：主管：腎藏、盲腸、大腸的神經(jīng)運(yùn)作。
T11：主管：腎藏和大腸的神經(jīng)運(yùn)作。
T12：主管：腎藏和大腸及膀胱的神經(jīng)運(yùn)作。
2、痛徵——
1）T9，T10，T11，T12皮神經(jīng)節(jié)反射痛區(qū)：（如圖7-30b）</P< p>
2）局部痛：在T9，T10，T11，T12脊椎兩側(cè)的肌肉有僵硬、繃緊、壓痛和關(guān)節(jié)受限的感覺(jué)。
3）局部反射痛：
a向下反射痛到腰及腿。
b下腹部疼痛（如圖7-30c及7-30d）。
3、檢查主法——病人伏臥，先檢查棘突的主低是否一致？是否在一直線上？再用食指和中指，分別在脊椎的兩側(cè)，由上（T8）向下（T12）按壓，觸診兩側(cè)的肌肉有無(wú)硬塊、繃緊、損傷、腫脹，或有關(guān)節(jié)受限之處。
4、舒緩手法——
5、矯正手法——
及兄弟椎療法
 
（一）脊椎側(cè)彎Scoliosis
脊椎側(cè)彎分為兩種：一為結(jié)構(gòu)性能超群（Structural）的，是先天的，是不易矯正的。另一為功能性（Functional）的，是后天的，是容易治療的。
矯正的適當(dāng)年齡：通常女孩在16歲半即停止骨骼的生長(zhǎng)，男孩在18歲時(shí)停止骨骼的生長(zhǎng)，所以女孩在16歲半以前，男孩在18歲以前為最適當(dāng)?shù)某C正年齡。
百分之七十的側(cè)彎患者為女性，大多數(shù)都向右側(cè)彎曲，因而右側(cè)較左側(cè)突出，右側(cè)肋骨變成突彎，左側(cè)肋骨變成平坦，棘突向左側(cè)歪斜。
側(cè)彎發(fā)病時(shí)期：從出生到三歲，尤以嬰兒在一歲時(shí)發(fā)病較多。大部分的側(cè)彎患者，是在十歲以前被發(fā)現(xiàn)的。
一般側(cè)彎患者平均每年增加1~2度，而每懷一次孕過(guò)后，側(cè)彎孕婦即增加5~6度。
正常人的肺活量（Lung Capa-city）是4.03L±20%，而嚴(yán)重的側(cè)彎患者，其肺活量?jī)H為1.49L而已。
大約在70%的側(cè)彎病例中，貼衣（BRACE），能成功的阻止了側(cè)彎的繼續(xù)惡化，貼衣應(yīng)該每天穿著23小時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)也應(yīng)該穿著。</P< p>
每隔三個(gè)月，貼衣就該調(diào)整一次，每隔半年就應(yīng)該照一次X光，以便了解側(cè)彎的情形。為可靠起見(jiàn)，患者應(yīng)該穿貼衣2~3年。
側(cè)彎的等級(jí)：
1、輕度：在25°以下，用手矯正即可痊愈。
2、中度：在25°~30°之間，要用立安達(dá)（LEANDAR TABLE）矯正床，矯正后，即需穿貼衣。
3、高度：在60°以上者，要開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，但在60°以下的側(cè)彎，我們反對(duì)開(kāi)刀。
（二）脊椎側(cè)彎的矯正：
1、患者雙手向上伸直，然后向前彎腰。
2、若側(cè)彎的弧度變小，則是功能性，容易矯正。（如圖7-34）
3、若側(cè)彎的弧度不變，則是結(jié)構(gòu)性，不易矯正。（如圖7-34）
4、在25°以下的側(cè)彎，可利用下面的方法矯正。也可以用利安達(dá)（Leandar Table）矯正床來(lái)矯正之。
5、超過(guò)26°到60°之間則需要用利安達(dá)矯正床矯正。原裝的固定帶和矯正帶是絲質(zhì)的寬帶。本人在數(shù)百個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)上所發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)是：用松緊的固定帶和矯正帶極為有效（如圖7-33）
6、利安達(dá)矯正床的使用步驟：
1）矯正前先熱敷10~15分鐘。
2）將矯正帶安置在側(cè)彎最突出的地方。
3）上胸（T1-T6）因?yàn)槭軆蓚?cè)肩胛骨的影響，使用固定帶效果大為降低時(shí)，就要加用拉頸椎的動(dòng)作。
4）機(jī)器矯正的時(shí)間約10~15分鐘。
5）每周至少矯正3~4次。
6）矯正完畢后一定要穿貼衣，否則剛剛矯正的地方又會(huì)回到原來(lái)（未矯正）的位置上去了。</P< p>
第八章：肋骨
一、肋骨的檢查：
（一）上肋骨（Rib 1、2、3、4）的檢查：（如圖8-1）
1、病人仰臥，醫(yī)師的手平放在病人的胸前，把食指的指尖放在鎖骨內(nèi)端的下方。
2、請(qǐng)病人深吸氣，觀察不舒服的一側(cè)，即可找出毛病。
3、請(qǐng)病人先稍微吸氣即做徹底的呼（吐）氣，也可找出有問(wèn)題的一側(cè)。
（二）中肋骨（Rib5、6、7、8）的檢查：（如圖8-2）
1、病人坐姿，醫(yī)師立其內(nèi)側(cè)。醫(yī)師一手的食指尖與中指尖置于病人外側(cè)的肋間；另一手拉病人外側(cè)的肘，使病人的上身向醫(yī)生方向（即向內(nèi)）旋轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)師在病人上身向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，在肋間的食指尖與中指尖即能觸知病源的所在。
（三）低肋骨（Rib 9、10、11、12）的檢查：可比照中肋骨的檢查方法。
二、肋骨的舒緩：
（一）肋骨前端的舒緩：（如圖8-3）
1、病人仰臥，有時(shí)背下放枕頭。
2、醫(yī)師立于患側(cè)，一手握緊病人的手腕，向頭頂方向拉出；一手的小指和掌側(cè)，壓住肋骨的內(nèi)端，并固定之。
3、囑病人深深吸氣，在吸氣快完的同時(shí)，醫(yī)師握腕的手向前拉，按在肋骨內(nèi)端的手向下壓，即完成舒緩動(dòng)作。
4、重復(fù)做5~6次即可。
（二）肋骨后端的舒緩：（如圖8-4）
1、病人伏臥，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。
2、醫(yī)師立于病人的頭頂外，一手握患側(cè)手肘上部；一手的拇指按壓在肋骨內(nèi)端關(guān)節(jié)之處，并固定之。
3、在病人深深吸氣快完的同時(shí)，醫(yī)師握肘的方向內(nèi)（向醫(yī)生）和向上拉，使產(chǎn)生一些旋轉(zhuǎn)；而醫(yī)師按壓在肋骨內(nèi)端關(guān)節(jié)的拇指向外向下固定住，即完成舒緩。
4、重復(fù)做5~6次即可，每一椎都要依次舒緩。
（三）肋骨兩側(cè)的舒緩：（如圖8-5）
1、病人伏臥，胸前（下）放一枕頭。
2、醫(yī)師立于病人頭頂外，面向病人的足部，雙手垂直，按壓在脊椎兩側(cè)的肋骨上。
3、病人吐氣快完時(shí)，醫(yī)師柔和的下壓，做5~6次即可。
4、此動(dòng)作可以從肩部，依次向腰部做去。
三、肋骨的矯正手法：
（一）重點(diǎn)提示
1、肋骨錯(cuò)位時(shí)，究竟應(yīng)該先矯正錯(cuò)位的肋骨？還是先矯正與此肋骨有關(guān)邊的椎體呢？這是一個(gè)惹人爭(zhēng)議的問(wèn)題。依本人所讀過(guò)的書中，大多數(shù)贊成先矯正椎體，然后再矯正肋骨。
2、病人吸氣困難，多半是由第一、第二、第三肋骨錯(cuò)位引起。吐氣困難，多半是帳經(jīng)五、第六、第七肋骨錯(cuò)位引起。倘若吸氣和吐氣都困難，是由第四肋骨錯(cuò)位引起。
3、很多醫(yī)生誤把肋骨錯(cuò)位導(dǎo)致的疼痛當(dāng)做是心絞痛。打針、吃藥、拖了幾十年，最后還要開(kāi)刀，真是人間一大悲慘的事。本人在以往曾遇到過(guò)如此遭遇的病人多達(dá)10人左右，在決定要開(kāi)刀的前幾天被矯正兩三次即痊愈，從刀下超生！
（二）肋骨1到肋骨5（Rib 1-Rib 5）的矯正手法：（如圖8-6）
1、病人仰臥，將右手肘放在前額上。
2、醫(yī)師的食、中指的指尖，放在第一肋骨和第二肋骨的關(guān)節(jié)處。
3、請(qǐng)病人盡量向上抬頭的同時(shí)，醫(yī)師的下手（左手）的手尖扣緊肋骨關(guān)節(jié)面，向下（腳）的方向和向外的方向拉出；而右手則從額前在有抗力的情形下，，推過(guò)病人的頭頂直向床面上去。
4、如此重復(fù)做5~6次即可。
（三）肋骨4到肋骨7，及肋骨7到肋骨12（Rib 4-Rib7及Rib 7-Rib）的‘平手’矯正手法：（如圖8-7）
1、醫(yī)師右手采用‘平手’（如圖8-7），若合用，如圖7-17胸椎T4到  的矯正手法，則可以矯正肋骨4到肋骨7的錯(cuò)位。
2、若醫(yī)師右手采用‘平手’（如圖8-7），若合用，如圖7-23胸椎T7到  的矯正手法，則可以矯正肋骨7到肋骨12的錯(cuò)位。
（四）肋骨4到肋骨7（Rib 4-Rib 7）的矯正手法：（如圖8-8）
1、病人伏臥。
2、醫(yī)師面向病人立于床旁。
3、左手豆?fàn)罟菈涸阱e(cuò)位的肋骨靠近脊椎之處，順著肋骨的方向施壓；右手的豆?fàn)罟莿t壓在錯(cuò)位椎體對(duì)側(cè)的橫突上，做垂直的施壓。
4、在病人吐氣完畢時(shí)，雙手同時(shí)施壓，即可聽(tīng)到“卡”的一聲，完成矯正。
注：左手豆?fàn)罟鞘┝Φ姆较颍詈庙樦吖堑姆较颉?br> （五）肋骨10到肋骨12（Rib 10-Rib 12）的矯正手法：（如圖8-9）
1、病人伏臥。
2、醫(yī)師面向病人立于床旁。左手抓住病人左側(cè)髂骨的前緣(Asis)；右手的手掌根頂住錯(cuò)位的肋骨。
3、醫(yī)師的左手逐漸向上向內(nèi)拉，形成旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)右手手掌根穩(wěn)穩(wěn)的“頂住”(against)錯(cuò)位肋骨的內(nèi)端（即肋骨關(guān)節(jié)靠近脊椎的‘肋端’(cost-transverse joint)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)到達(dá)極限，及病人吐氣完畢時(shí)，右手向下順著肋骨的方向突然發(fā)力，可感覺(jué)到“卡”的一聲，即完成矯正。