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婦科病氣血虛弱病機(jī)的治法

 簡淡人生 2013-04-08
健脾和胃是針對脾胃功能失常而立的治法。常用的有健脾益氣、補(bǔ)脾舉陷、補(bǔ)脾攝血、健脾化濕、和胃降逆等治法。

  凡脾虛者,治宜健脾益氣,常用藥有人參、黨參、黃芪、白術(shù)、淮山藥、炙甘草、茯苓等。代表方有四君子湯、參苓白術(shù)散等。如脾虛中氣下陷者,治宜補(bǔ)脾舉陷,宜重用黃芪、人參、黨參、白術(shù)等,少佐以升麻、柴胡,以升舉陽氣,常用方如舉元煎、補(bǔ)中益氣湯等。若脾虛失于統(tǒng)攝,治宜補(bǔ)脾攝血,宜在上述健脾補(bǔ)氣升陽方中,加入首烏、阿膠、祈艾炭、赤石脂、五味子、金櫻子等收澀止血藥。若脾虛濕盛者,治宜健脾化濕,宜在四君子湯、參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上,加入陳皮、法夏、蒼術(shù)、薏苡仁、砂仁、藿香等燥濕健脾藥,代表方有完帶湯、白術(shù)散等。

  凡胃失和降者,治宜和胃降逆。常用藥物有陳皮、法夏、砂仁、藿香、佛手、生姜等,代表方有香砂六君子湯、蘇葉黃連湯等。如偏于胃熱者,可加入竹茹、黃芩、黃連之類清熱和胃藥;偏于胃寒者,可加入?yún)擒镙?、干姜等溫中和胃藥?/P>

  若心脾兩虛見月經(jīng)失調(diào),或崩中漏下,面色白、神疲肢倦、氣短懶言、心悸怔忡、失眠少食者,治宜健脾養(yǎng)心,宜在健脾補(bǔ)氣藥中,加入酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、五味子之類養(yǎng)心安神藥,代表方如歸脾丸。

  臨證用藥時,應(yīng)注意對脾胃的調(diào)護(hù),補(bǔ)益不宜過于滋膩,溫脾不宜過于辛燥,更不宜妄用克伐之品,以免耗損中氣,影響運(yùn)化之功。

  活血化瘀是針對血瘀病機(jī)而立的治法。常用藥有當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝、益母草等,代表方有隔下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、生化湯、宮外孕Ⅰ號方、桂枝茯苓丸等。

  若瘀阻沖任,新血不得歸經(jīng)而導(dǎo)致月經(jīng)過多、崩漏者,治宜祛瘀止血,常用藥有三七、蒲黃、五靈脂、益母草、血余炭、地榆、茜根等。代表方有失笑散等。

  若瘀結(jié)成癥,胞中有癥塊,如異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等病,治宜活血化瘀、消癥散結(jié)。常用藥有三棱、莪術(shù)、大黃、水蛭、土鱉蟲、穿山甲、鱉甲、穿破石等。代表方有宮外孕Ⅱ號方、大黃魔蟲丸等。

  若氣滯血瘀者,宜在上述活血化瘀方中加入香附、木香、枳殼、烏藥之類理氣行滯藥。若寒凝血瘀者,宜加入桂枝、吳茱萸、干姜、小茴香之類溫經(jīng)散寒藥。若熱的血瘀者,宜加入赤藥、丹皮、丹參、生地之類清熱涼血藥。若氣虛血瘀者,宜加入黃芪、黨參、白術(shù)之類補(bǔ)氣益氣藥。

  補(bǔ)益氣血是根據(jù)氣血虛弱的病機(jī)而立的治法。

  血虛者,以補(bǔ)血為主,佐以益氣。常用藥物有當(dāng)歸、川芎、熟地、阿膠、首烏、黃精、雞血藤、大棗、龍眼肉等。代表方有四物湯、膠艾湯等。

  氣虛者,以補(bǔ)氣為主,佐以養(yǎng)血。常用藥物有人參、黃芪、白術(shù)、黨參、太子參等。代表方有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、舉元煎等。

  婦科臨床中,氣血兩虛是常見的證型,治宜補(bǔ)益氣血,且氣血互相資生,補(bǔ)氣足以生血,養(yǎng)血亦能益氣,故上述補(bǔ)氣與養(yǎng)血藥常合并使用,代表方有八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、圣愈湯等。

  理氣行滯是針對氣滯病機(jī)而立的治法。常用藥有香附、木香、枳殼、烏藥、厚樸、大腹皮等。代表方有烏藥湯、小承氣湯等。

  理氣行滯法應(yīng)用時常配伍疏肝藥,以增強(qiáng)理氣之效;配伍活血藥,血行有助于氣行;配伍健脾藥以促進(jìn)運(yùn)化的功能。

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