凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。本類方劑是根據(jù)“虛者補(bǔ)之”，“損者益之”以及“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”的理論立法．屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。

   人體虛損不足諸證，成因甚多．但總屬先天不足，或后天失調(diào)(包括飲食勞倦、情志所傷、病后失調(diào)等)所致的五臟虛損．而五臟虛損又不外乎氣、血、陰、陽，故 虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等區(qū)別。所以，補(bǔ)益劑則相應(yīng)分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。

   運(yùn)用補(bǔ)益劑的原則：補(bǔ)益氣、血、陰、陽雖各有不同，但不能截然分開。須從整體出發(fā)．既要有所側(cè)重,又要統(tǒng)籌兼顧。   

    氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，二者雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，補(bǔ)氣與補(bǔ)血常配合使用?！镀⑽刚摗分姓f：“血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣。”《溫病條辨》中說： “血虛者，補(bǔ)其氣而血自生。”因此，血虛者補(bǔ)血時(shí)，宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化，或著重補(bǔ)氣以生血；如因大失血而致血虛者，尤當(dāng)補(bǔ)氣以固脫，使氣旺則血生。 對(duì)于氣虛，一般以補(bǔ)氣藥為主．雖亦可少佐補(bǔ)血藥，但過之則陰柔礙胃。至于氣血兩虛者．則宜氣血雙補(bǔ)。

    補(bǔ)陰補(bǔ)陽亦是如此。陰陽互根，孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)。《類經(jīng)》中說：“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者．必于陽中求陰，則陰得陽升 而泉源不竭?！币虼?，陽虛補(bǔ)陽，常佐以補(bǔ)陰之品，使陽有所附，并可藉陰藥滋潤(rùn)之性以制陽藥之溫燥，使補(bǔ)陽而不傷津；陰虛補(bǔ)陰．常佐以補(bǔ)陽之品，使陰有所 化．并可藉陽藥溫運(yùn)之力以制陰藥之凝滯，使滋陰而不礙氣。若陰陽兩虛，自應(yīng)陰陽并補(bǔ)。

    培補(bǔ)五臟之法，又分直接補(bǔ)益法和間接補(bǔ)益法?！峨y經(jīng)·十四難》說：“損其肺者，益其氣；損其腎者，益其精。”此為直接補(bǔ)益法。即虛在何臟就補(bǔ)該臟。間接補(bǔ) 益法主要是根據(jù)臟腑相生理論使用“補(bǔ)母”法來治療，如肺氣虛者補(bǔ)其脾，即培土生金；脾陽虛者補(bǔ)其命門，即補(bǔ)火生土；肝陰虛者補(bǔ)其腎，即滋水涵木等。

   應(yīng)用補(bǔ)益劑應(yīng)注意以下事項(xiàng)：一是要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體病位，即首先分清氣血陰陽究竟哪方面不足，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。二是注意虛實(shí)真假， 《景岳全書》曾說：“至虛之病，反見盛勢(shì)；大實(shí)之病，反有羸狀?！鼻罢呤侵刚嫣摷賹?shí)，誤用攻伐之劑，則虛者更虛；后者是指真實(shí)假虛，若誤用補(bǔ)益之劑，則實(shí) 者更實(shí)。三是要注意脾胃功能，補(bǔ)益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當(dāng)加入理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。四是注意煎服法，補(bǔ)益藥宜慢火久 煎，務(wù)使藥力盡出；服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳，若急證則不受此限。

                  第一節(jié)   補(bǔ)氣劑

                四君子湯    《太平惠民和劑局方》

    【組成】人參 白術(shù) 茯苓(各9g)  甘草炙(6g)

    【用法】上為細(xì)末。每服15g，水煎服。

    【功用】益氣健脾。

    【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

    【方解】本方證由脾胃氣虛．運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃 氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈 虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則 切之而知其氣虛矣?！敝我搜a(bǔ)益脾胃之氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，為君藥。白術(shù)苦溫健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力，為臣藥。茯苓甘淡健 脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著，為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

    本方與理中丸比較，兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證。

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應(yīng)用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、口眼斜、單純性肥胖等屬脾氣虛者。

參苓白術(shù)散 《太平惠民和劑局方》

    【組成】蓮子肉去皮，一斤(500g)  薏苡仁一斤(500g)  縮砂仁一斤(500g)  桔梗炒令深黃色，一斤(500g)  白扁豆姜汁浸，去皮,微炒，一斤半（750g）  白茯苓二斤(1000g)  人參二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g)  白術(shù)二斤(1000g)  山藥二斤(1000g)

    【用法】上為細(xì)末。每服二錢(6g)，棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之(現(xiàn)代用法：作湯劑,水煎服，用量按原方比例酌減)。

    【功用】益氣健脾，滲濕止瀉。

    【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶．腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

    【方解】本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運(yùn)，則 氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕止瀉。人參、白術(shù)、茯 苓益氣健脾滲濕為君藥。配伍山藥、蓮子肉助君藥健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕；共為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化濕，為佐藥。 桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使藥。

   綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。

   本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補(bǔ)氣為主，為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方；參苓白術(shù)散 兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼 有濕阻氣滯者。

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛胞虛如球、濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以胞腫喜按，喜熱熨，神疲乏力，食少泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：若兼里寒而腹痛者．加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

    補(bǔ)中益氣湯

    《脾胃論》

    【組成】黃芪一錢(18g)  甘草炙五分(9g)  人參三分(6g)  當(dāng)歸二分(3g)  橘皮三分(6g)  升麻二分或三分(6g)  柴胡二分或三分(6g)  白術(shù)三分(9g)

    【用法】現(xiàn)代用法：水煎服。或作丸劑．每服IO～15g，日2～3次，溫開水或姜湯下。

    【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

    【主治】

    1脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

    2．氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

    【方解】本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄； 脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮下垂等；清陽陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱，因非實(shí)火，故其熱不甚，病程較長(zhǎng)。時(shí)發(fā)時(shí)止、手心熱甚于手 背，與外感發(fā)熱之熱甚不休、手背熱甚于手心者不同。氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補(bǔ)益脾胃中氣，升陽舉陷。黃芪味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升 陽固表，為君藥。人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，為臣藥與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功。當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)（血為氣之母，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧）協(xié)人參、黃芪以 補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯,共為佐藥。升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽 清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胄引經(jīng)最要藥也”，共為佐使藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。

    諸藥合用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之。

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力．少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛；咳嗽者，加五昧子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。

    4．使用注意：陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。

    玉屏風(fēng)散

    《丹溪心法》

    【組成】防風(fēng)一兩(30g)  黃芪蜜炙  白術(shù)各二兩(各60g)

    【用法】研末，每日2次，每次6～9g，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

    【功用】益氣固表止汗。

    【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色胱白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。

    【方解】本方主治衛(wèi)氣虛弱，不能固表之證。衛(wèi)虛腠理不密，則易為風(fēng)邪所襲，故時(shí)自惡風(fēng)而易于感冒；表虛失固，營(yíng)陰不能內(nèi)守，津液外泄，則常自汗；面色咣 白，舌淡苔薄白，脈浮虛皆為氣虛之象。治宜益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表 之力，為臣藥。兩藥合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵。防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正，為佐 藥。對(duì)于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風(fēng)者，言其功用有似御風(fēng)屏障，而又珍貴如玉之意。

   本方配伍特點(diǎn)是：以補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散。

   本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和而致。故本方功專益氣固表止汗，兼以祛風(fēng)；而桂枝湯則以解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)取效。

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方為治療表虛自汗的常用方劑。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色胱白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強(qiáng)固表止汗之效。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。

    4．使用注意：若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。

              第二節(jié)      補(bǔ) 血 劑

              四物湯  《仙授理傷續(xù)斷秘方》

    【組成】熟地黃  當(dāng)歸  白芍  川芎各等分(各12g) 

    【用法】水煎服，一日2次。

    【功用】補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)。

    【主治】營(yíng)血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，唇爪色淡，或婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

    【方解】本方證為營(yíng)血虧虛，血行不暢所致。肝藏血，血虛則肝失所養(yǎng)，無以上榮，故頭暈?zāi)垦?；心主血藏神血虛則心神失養(yǎng)，故心悸失眠；營(yíng)血虧虛，則面部唇爪 失于濡養(yǎng)，故面色無華，唇爪色淡，；肝血不足，沖任虛損，血行不暢，故月經(jīng)量少色淡，不能準(zhǔn)時(shí)，或前或后，甚者經(jīng)閉，臍腹疼痛，脈細(xì)弦或細(xì)澀。治宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng) 血為主，兼以活血調(diào)經(jīng)。方中熟地甘溫，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)腎填精，為君藥。當(dāng)歸辛甘溫質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)，助熟地養(yǎng)血，為臣藥。白芍養(yǎng)血柔肝止痛，川芎活血 行氣，調(diào)暢氣血，共為佐藥。四藥合用，補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)。

    本方的配伍特點(diǎn)：以熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品，與辛溫之當(dāng)歸、川芎相配，則補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩。

    【運(yùn)用】

     1.本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)為證治要點(diǎn)。對(duì)于陰虛發(fā)熱，及血崩氣脫之證，本方不宜使用。

2．若兼氣虛者，加人參、黃芪補(bǔ)氣生血；以血瘀為主者，加桃仁、紅花，白芍換成赤芍以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地?fù)Q成生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。

   3．現(xiàn)代常用于治療婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹、唇瘡、手足皸裂等慢性皮膚病、骨傷科疾病以及過敏性紫癜、神經(jīng)性頭痛等屬營(yíng)血虛滯者。

      歸脾湯  《正體類要》

    【組成】白術(shù)  當(dāng)歸 白茯苓 黃芪 炒遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁炒，各一錢(3g)  人參一錢(6g)  木香五分(1.5g)  甘草炙，三分(1g)

    【用法】加生姜、大棗，水煎服。

    【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

    【主治】

1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡。苔薄白，脈細(xì)弱。

2．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。

    【方解】本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血．脾主思而統(tǒng)血，思慮過度．心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔 忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛,卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營(yíng)衛(wèi)氣血生化 之源，《靈樞·決氣》日：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”。參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生,為君藥；當(dāng)歸、龍跟肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng) 心，為臣藥。茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃。使 補(bǔ)而不滯，滋而不膩；共為佐藥姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源，為使藥。全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

    本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥．氣旺血自生，血足則心 有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動(dòng)少火，妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄 瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳?！?《古今名醫(yī)方論》)

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方是治療胞輪振跳、胞虛如球心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭．以清熱止血。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。

           第三節(jié)   氣血雙補(bǔ)劑

          炙甘草湯  (復(fù)脈湯)   《傷寒論》

    【組成】炙甘草四兩(12g)，炙生姜三兩(9g)，桂枝三兩(9g)  人參二兩(6g)  生地一斤(50g)  阿膠二兩(6g)  麥門冬半升(10g) 麻仁半升(10g)  大棗(10枚)

    【用法】上藥加水及清酒各半，先煎八味去渣，再入阿膠烊化，溫服。

    【功用】益氣滋陰，通陽復(fù)脈。

    【主治】

    1 陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸．虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

    2 虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

    【方解】本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣 不足，無力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復(fù)脈定 悸。生地黃滋陰養(yǎng)血為君藥，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、 麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈。共為臣藥桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩，為佐藥。清酒以清酒辛熱，可溫通血脈，以 行藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動(dòng)悸、脈結(jié)代，皆得其平。虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而 補(bǔ)肺，但對(duì)陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?，故?yīng)慎用。

    本方與生脈散均有補(bǔ)肺氣，養(yǎng)肺陰之功．可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或 兼內(nèi)熱者不宜用；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補(bǔ)，臨證之時(shí)可斟酌選用。

    運(yùn)用

    1．辨證要點(diǎn)：本方為陰陽氣血并補(bǔ)之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸．虛贏少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門 冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力 更強(qiáng)。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。   

第四節(jié)   補(bǔ)陰劑

           六味地黃丸（地黃丸）

           《小兒藥證直訣》

【組成】熟地黃八錢(24g)  山萸肉  干山藥各四錢(各12g)  澤瀉  牡丹皮  茯苓各三錢(各9g)   

【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招臏厮氯?現(xiàn)代用法：亦可水煎服)。  

【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。   

【方解】腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉(zhuǎn)化，肝腎陰血不足又?？上嗷ビ绊?。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨 髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動(dòng)搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足不能上榮頭目，故頭暈?zāi)垦＃荒I開竅于耳，腎陰不足，精不上 承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上

炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓,為君藥。山茱萸 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”。但熟地黃用量是山萸肉與山藥之 和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉 之溫澀，共為佐藥。三藥稱為“三瀉”

     六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。

    六味地黃丸系宋．錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證。《小兒藥證直訣箋正》說：“仲陽意中．謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸．以為幼科補(bǔ)腎專藥?！?/p>

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方是治療肝腎陰虛證的基礎(chǔ)方。臨床常用于黃褐斑、雀斑屬腎陰虛者。以黃斑褐黑，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮等以健脾和胃。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于雀斑、黃褐斑、慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。

    4．使用注意：脾虛泄瀉者慎用。

    【附方】

    1．知柏地黃丸(《醫(yī)方考》  又名六味地黃丸加黃柏知母方)  即六味地黃丸加知母鹽炒

    黃柏鹽炒各二錢(各6g)  上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢(6g)，溫開水送

  下。功用：滋陰降火。主治：肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五

  心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

    2．杞菊地黃丸(《麻疹全書》)  即六昧地黃丸加枸杞子 菊花(各9g)  上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢(9g)，空腹服。功用：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

    3．麥昧地黃丸(原名八味地黃丸  《醫(yī)部全錄》引《體仁匯編》)  即六味地黃丸加麥冬(15g)  五味子(15g) 為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢(9g)，空腹時(shí)用白湯送下。功用：滋補(bǔ)肺腎。主治：肺腎陰虛證。虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗。

    4．都?xì)馔?《癥因脈治》)  即六昧地黃丸加五味子二錢(6g)  共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢(9g)，空腹服。功用：滋腎納氣。主治：肺腎兩虛證?？人詺獯?，或呃逆，腰痛。

    以上四方均由六味地黃丸加味而成．皆具滋陰補(bǔ)腎之功。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火，適用于陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明耳，適要于肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證；麥味地黃丸偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之喘嗽；都?xì)馔?nbsp; 偏于滋腎納氣，適用于腎虛喘逆。

第五節(jié)    補(bǔ)  陽  劑

      腎氣丸  《金匱要略》

    【組成】干地黃八兩(240g)  薯蕷  山茱萸各四兩(各120g)  澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各90g) 桂枝 附子炮各一兩(各30g) 【用法】上為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。

    【功用】補(bǔ)腎助陽。

    【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

    【方解】本方證皆由腎陽不足所致。腰為腎府，腎陽不足，故腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急；腎陽虛弱，不能化氣利水，水停于內(nèi)，則小便不利、少腹拘 急，甚或轉(zhuǎn)胞；腎陽虧虛，水液直趨下焦，津不上承，故消渴、小便反多；腎主水，腎陽虛弱，氣化失常，水液失調(diào)，留滯為患．可發(fā)為水腫、痰飲、腳氣等。病癥 雖多，病機(jī)均為腎陽虧虛．所以異病同治，治宜補(bǔ)腎助陽為法，即王冰所謂：“益火之源，以消陰翳”之理。附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫 通陽氣要藥，二藥相合，補(bǔ)腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為 君藥。 然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導(dǎo)致陰損及陽或

    陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補(bǔ)陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，正如張介賓說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”(《類經(jīng)》卷14)，

  干地黃滋陰補(bǔ)腎；山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血，共為臣藥。君臣相伍，補(bǔ)腎填精，溫腎助陽，不僅可藉陰中求陽而增補(bǔ)陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤(rùn)則溫而不 燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰，方中補(bǔ)陽之品藥少量 輕而滋陰之品藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。正如柯琴所云：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍 之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也”(《醫(yī)宗金鑒-刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅人血分，舍桂 枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞，共為佐藥。諸藥臺(tái)用，助陽之弱以化水．滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣 化復(fù)常，則諸癥自除。

    本方配伍特點(diǎn)有二：一是補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二是少量補(bǔ)陽藥與大隊(duì)滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。由于本方功用主要在于溫補(bǔ)腎氣，且作丸內(nèi)服，故名之“腎氣丸”。

    【運(yùn)用】

    1．辨證要點(diǎn)：本方為補(bǔ)腎助陽的常用方。臨床用于胞虛如球?qū)倌I陽虛者。以胞虛如球，腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

    2．加減變化：方中干地黃，現(xiàn)多用熟地；桂枝改用肉桂，如此效果更好；若夜尿多者，宜腎氣丸加五味子；小便數(shù)多，色白體弱，為真陽虧虛，宜加補(bǔ)骨脂、鹿茸等，加強(qiáng)溫陽之力；若用于陽痿，證屬命門火衰者，酌加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力。

    3．現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。

    4．使用注意：若咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜用。此外，腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。

六味地黃丸與腎氣丸均為補(bǔ)腎之劑，但立法與主治均有不同。六味地黃丸屬于補(bǔ)陰劑，可滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)力平和，適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證。癥見：腰膝酸軟，頭 暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)；腎氣丸是于六味地黃丸中加桂枝、附子，屬補(bǔ)陽劑，可補(bǔ)腎助陽，適用于腎陽不足，氣化無力之證。癥見：腰痛腳軟，半 身以下常有冷感，小便不利或反多，舌淡胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)。

第六節(jié)  陰陽雙補(bǔ)劑

          七寶美髯丹 《本草綱目》引《積善堂方》

    【組成】赤、白何首烏米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木甑，鋪豆及首烏，重重鋪蓋，蒸之。豆熟取出，去豆曬干，為末，各一斤(各500g)  赤、白茯苓去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，以人乳十碗浸勻，曬干，研末，各一斤 (各500g)牛膝去苗，酒浸一日，同何首烏第七次蒸之，至第九次止，曬干   當(dāng)歸酒浸，曬  枸杞子酒浸，曬    菟絲子酒浸生芽，研爛，曬，各八兩 (各250g)  補(bǔ)骨脂以黑芝麻炒香，四兩(120g)

    【用法】為蜜丸，每丸重10g，每次1丸，一日2次，淡鹽開水送服。

    【功用】補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。

    【主治】肝腎不足證。癥見須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精腎虛不育等。

    【方解】本方證因肝腎不足，精血虧虛而致白發(fā)、脫發(fā)與齒牙動(dòng)搖。因肝藏血，發(fā)為血之余，腎藏精，主骨生髓，其華在發(fā)，齒為骨之余，若肝腎精血不足，不能上 榮須發(fā)、齒齦，則須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖。治宜補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。方中赤、白何首量重，補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，壯筋骨，為君藥。枸杞子、菟絲子均能 補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)精益血，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽，固精；赤、白茯苓健脾滲濕，使補(bǔ)而不滯共為佐藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)益 肝腎，烏發(fā)壯骨之功。亦可作養(yǎng)生抗老延年之劑。

    本方配伍特點(diǎn)：以滋陰益精養(yǎng)血為主，兼能補(bǔ)陽，為陰陽并補(bǔ)之劑且補(bǔ)中有瀉，久服無膩滯之弊。

    【運(yùn)用】

    1．本方為平補(bǔ)肝腎之劑。臨床應(yīng)用以須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。

    2．現(xiàn)代常用于治療中年早衰之須發(fā)早白、脫發(fā)、齒牙動(dòng)搖及男子不育癥屬肝腎不足者。

    小    結(jié)

    補(bǔ)益劑按其功用不同分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)六類。

    1．補(bǔ)氣四君子湯、參苓白術(shù)散、樸中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯均有補(bǔ)氣

作用，主治氣虛諸證。其中四君子湯為益氣健脾的基礎(chǔ)方，適用于脾胃氣虛，運(yùn)化乏力之

證；參苓白術(shù)散除益氣健脾外，兼可滲濕止瀉，用治脾胃氣虛而兼濕盛之證；補(bǔ)中益氣湯長(zhǎng)

于益氣升陽，適用于勞倦傷脾，氣虛發(fā)熱或氣虛下陷的脫且T、子宮下垂等證；生脈散樸氣養(yǎng)

陰，兼能生津止汗和斂肺止咳，善治暑熱汗多，耗氣傷陰，以及久咳肺虛．氣陰兩虛之證；

玉屏風(fēng)散專于益氣固表止汗，多用r表虛自汗及虛人感冒；完帶湯補(bǔ)脾化濕疏肝，主治脾虛

肝郁，濕濁下注之帶下證。

    2．補(bǔ)血  四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯均有補(bǔ)血作用，主治血虛諸證。四物湯為補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)方，也是婦科調(diào)經(jīng)的常用方，適用于營(yíng)血虛滯，沖任虛損所致月經(jīng)不調(diào)、痛

經(jīng)等癥；當(dāng)歸補(bǔ)血湯重在補(bǔ)氣生血，常用于勞倦內(nèi)傷，JlIl虛發(fā)熱之證；歸脾湯以益氣補(bǔ)血，

健脾養(yǎng)心為主．善治心脾氣血兩虛和脾不統(tǒng)血之證。

    3．氣血雙補(bǔ)  八珍湯和炙甘草湯均能雙補(bǔ)氣血．主治氣血兩虛證。其中八珍湯為四君

子湯和四物湯的復(fù)方，補(bǔ)氣與補(bǔ)血并重，是氣血雙補(bǔ)的基礎(chǔ)方，適用于久病失治或病后失調(diào)

的氣血兩虛病證；炙甘草湯又名復(fù)脈湯，滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，善治陰血不足、陽氣虛弱之

脈結(jié)代、心動(dòng)悸。

    4．補(bǔ)陰  六昧地黃丸、左歸丸、人補(bǔ)陰丸、一貫煎均能滋陰，主治陰虛諸證。其中六

味地黃丸“三補(bǔ)三瀉”，并以補(bǔ)腎為主，兼補(bǔ)肝、脾，補(bǔ)中寓瀉，為滋陰補(bǔ)腎的基礎(chǔ)方，適

用于腎陰不足之證；左歸丸滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，用治真陰不足，精虛髓虧之證，其方純甘

壯水、補(bǔ)而無瀉、滋陰補(bǔ)腎之力大于六味地黃丸；大補(bǔ)陰丸是滋陰降火的基礎(chǔ)方，常用于肝

腎陰虧，相火亢盛之證；一貫煎長(zhǎng)于滋陰疏肝，適用于肝腎陰虛，肝氣不舒之脘脅疼痛、吞

酸吐苦等證。

  5．補(bǔ)陽  腎氣丸和右歸丸同具溫樸腎陽作用，主治腎陽不足諸證。其中腎氣丸為補(bǔ)腎

助陽的常用方，適用于腎陽不足．氣化無力之證；右歸丸溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血，適用于腎陽

不足，命門火衰及火不生土等證，該方純補(bǔ)無瀉，溫補(bǔ)腎陽的作用大于腎氣丸。

  6．陰陽雙補(bǔ)  地黃飲子、龜鹿二仙膠均有陰陽雙補(bǔ)作用，主治陰陽兩虛證。其中地黃

飲子滋陰補(bǔ)陽，并能開竅化痰．適用于喑痱證；龜鹿二仙膠滋陰填精，益氣壯陽，更宜于真元虛損，精血不足所致的陽痿遺精、久不孕育之證。

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