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三、心力衰竭 心力衰揭又稱‘、二肌表揭”，是指心勝當(dāng)時不能搏出同靜脈回 流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)．往往由各種疾病引趨二 肌收峭能力成弱，從而使心勝的血液榆出全減少，不足以滿足機 體的需丟，并由此產(chǎn)生一系列癥狀幣體征。心漪膜疾病、冠狀動 脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患細菌毒素、息性肺使塞、肺氣腫或其 他悅性肺臟疾患子均可引起心臟病而產(chǎn)生心力農(nóng)揭的衣現(xiàn)，妊 振、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔(dān)，而誘 發(fā)心力表鵡 心力農(nóng)碼分為左心農(nóng)捅和右心農(nóng)揭。左心象揭主要表現(xiàn)為疾 倦乏力，呼吸目難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r呼 吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰揭的典型表現(xiàn)， 多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重喲可演變 為息性肺水腫而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和呱吐含泡 沫竹拈液夜（典型為粉紅色泡沫樣疾）縈紛等肺部環(huán)血在狀右心 農(nóng)揭主要表現(xiàn)為下膚水腫，預(yù)靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿 少夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象子．主要體征是肺底濕性歲音或全 肺況性羅音，沛動脈瓣第二音尤進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝項 回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實怪寶檢查則 左心衰揭有嘴舌葉問延長，飄浮子管測定肺動脈毛細血管椒嵌壓 增高右心表揭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)甘本病發(fā)生的基木原扭尚故乏明確的全面認識。 左心表揭多因左心受到損害，負待過度，膽力增加：右心來竭最常 見的發(fā)病原因是左心表揭時所產(chǎn)生的肺扭性充血和肺勸脹高壓． 右心衷竭較少單獨出延． 左．改衰竭酌主要診斷依據(jù)．是在通?？梢鹱髠?cè)心力衷竭的 心臟病基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)上述沛膽性充血的特珠應(yīng)狀和征象胸部X線 檢查以及功能斷瀏定均有勸于診斷． 心力農(nóng)揭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)國素的 預(yù)防和控制．心力衰揭本身應(yīng)狀的一般治療要從減輕心臟負荷堵 加心排血童、控制休內(nèi)的鉆和水等方面考慮 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬L心悸懷忡”、“水腫”、’端證，’、疾肥’等 范吟。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛 午心主血脈的功能失常．以致心失所養(yǎng)而心悸卜仲，或陽虛水泛 不化，致水飲凌心舫肺的驚喘而現(xiàn)咯血之癥，或水飲泛溢而水只氣 氣虛陽微可致血行無力而成疾滯，兄有紫紛、肝腫大．（何立人） I .抗心衰方 I功佳主治I功能溫陽益氣，活血強心．主治各種原因引起 的充血性心力衰竭． 【處方組成】赤芍15克、川芍15克、丹參15克、雞血臻15 克，黨參25克、坤草25克、麥冬25克，附子10^15克、五加皮 10- 15克澤蘭l5克水煎月民 ‘腳證加減I氣陰兩虛者重用黨參、麥冬或加沙參；脾虛型加 啟術(shù)腎陽虛型重用附子或加肉桂。 【臨珠療效I治療I度心力衰竭s例，全部顯效；II度心力衰 竭23例，顯效20例．好轉(zhuǎn)2例，無效1例；III度心力衰竭13例， 顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。 【處方來那〕周德魁。 ！按語】坤草即益母草，有活血調(diào)經(jīng)之功，近年來中醫(yī)臨 赤治療心血管疾病用之頗多．本方重在活血化兵。（何立人） 2.心衰方 ［功能主治】功能瀉肺利水．益氣養(yǎng)心、活血通脈．主治充血 性心力衰竭． 【處方組成】尊苗子so克、桑白皮30克車前子（包）30克， 澤街15克、生黃茂30克、太子參30克、五味子10克、麥冬15克， 紫丹參30克、全當(dāng)歸10克。以止為1日劑量。每劑濃煎成200 升病重時每日服2劉，分4次服。病情轉(zhuǎn)輕后每口1劑，分2次 服．心力衰竭緩解后可繼續(xù)服用，以鞏固療效． 【臨珠療效1治療充血性心力衰竭30例，21例原服西藥而 心力衰竭不能控制者，加服本方后全部有效（服后當(dāng)日或次日臨 床癥狀明顯改善，包括尿量增加，心率快有所減慢，憋氣好轉(zhuǎn)治療 1-2周，心衰基本緩解，包括憋氣消失，肺部羅音基本消失，肝腫 大明顯縮小，水腫消失，尿量正常，能夠平躺．心率降到90次／分 鐘以下）。例末用西藥單用本方者，有效7例，無效2例． 【處方來泥l(xiāng)北京中醫(yī)學(xué)院許心如等。 【按語1許氏等認為，心力衰竭的病機主要是脾腎虧虛， 心氣不足，血脈康阻，氣血俱傷，水飲停聚，肺氣醚塞然針對肺 氣奎塞、宗氣受阻之證，又應(yīng)宗急則治其標(biāo)．’之法．故方中重用攀 苗以瀉肺行水．祛痰定喘（方中常用30-60克，分4次服，未不見 良反應(yīng)），合諸藥以共奏其利水肅腫，暢通宗氣，而利脈道之功．（何 立人） 3．生脈利水湯 【功桂主洽】功能益氣強心，利水消腫．主治慢性充血性石 力衰竭。 【處方組成】草背子5-10克、潞黨參15-30克、麥冬12 克、五味子10克．獲等15-30克、豬荃10克、澤瀉30克、自術(shù)12 克、車前子30克，水煎服， 1腳證加減】氣虛自汗加黃茂30克：陽虛加川附片10克、桂 枝10克：水腫較重者加郁李仁30克：大腹腫脹加石營蒲15-30 克陰虛水腫原方去白術(shù)，加女貞子:5-30克、自茅恨30克、西 瓜皮30克下焦?jié)駸峒涌鄥?2克：血振加丹參i5-30克，赤芍 15克．桃仁10克紅花10克血虛加當(dāng)歸15克熟地15克、阿膠 10克合并一般感染加銀花30克、連翹15克、板藍根30克、、｝屯枝 蓮30克、黃岑15克． I臨床療效，治療慢性充血性心力衰竭25例，顯效12例好 轉(zhuǎn)it例，無效和死亡各l例。一般連服本方3-7劑即見效，連服 2-3周即可控制合力哀竭．如復(fù)發(fā)時可續(xù)服本一加減。 「處方來派】邢月明 【按語】本方名由編者所擬．（何立人） 4.健心合劑 f功能主治】功能利水化飲，活血消派。主冶充血性心力衰 渴． I處方組成YT- 15克、桑白皮to克、丹參10克、紅花 10克桃仁10克．赤芍10克，水煎服． I腳證加減】陰（血）虛選加太子參、沙參、麥冬，生地、熟地、 玄參五味子，柏子仁，棗仁、珍珠母、阿膠、龜版膠等：陽（氣）虛選 加熟附子、桂枝、仙靈脾、巴戟天、冤絲子、黨參、構(gòu)憶子等；浮腫選 加獲專、豬等、澤瀉、車前子玉米須等：腎虛喘甚選加五味子、坎 轟、紫河車、蛤盼等脈結(jié)代選加苦參、炙甘草、磁石、珍珠母、琉拍， 生龍骨、生牡礪等。 I臨床療效】治療充血性心力t4.8例，顯效3例，有效3 例． ［處方來蕊l龔傳鼎。 I抉語1本方以利水化飲消腫的覃苗子、桑自皮和活血 化拼的丹參、桃仁、紅花、赤芍兩類藥物組成，結(jié)合辨證加減治療故 為效靈．（何立人） 5.阜外心衰方 ！功能主治】（1)方功能益氣養(yǎng)陰主治氣月兩虛型充血性心 力衰竭（2）方功能溫陽行水：主治陽盅水泛型充血性心力衰竭． (3）方功能溫補肺腎主治肺腎二虛型充血性心力衰竭衰(4))l 功能益氣溫陽主治氣陽兩虛型充血比心力衰蝎．（的方功能補益 心氣：主治氣虛型充血性力心衰竭． 【處方組成】(1)0A"% 18克、玉竹IS克、太子參30克（或沙 參30克）、五味子10克、麥冬12克、丹參12克‘炙甘草9克水煎 服． （幼熟附子10克、白術(shù)12克，獲等30克、桂枝9克、炙廿 草9克、木香9克、大腹皮15克，水煎服。 (3）熟附片10克‘尊苗子9克、獲等30克．熟地12克、肉桂 4.5克，水煎服． (4）熟附子10克、桂枝10克、黨參10克、生地l0克仙靈 脾10克、肉從蓉24克、丹參18克，水煎服． (5）黃蔑20克、黨參15克、太子參30克、玉竹18克‘丹參 12克、水煎服 【拼證加法］應(yīng)用（1)方，心慌不寧加炒琴仁12克、紫石英 24克食少便鑄加白術(shù)12克、獲簽18克：陽虛怕冷加佳枝9克、鹿 A l 0克．應(yīng)用（2〕方，氣虛甚刀q黃茂24克，紅參s克惡心厭食加 砂仁6克、陳皮9克瑞甚加尊費子20克尿少加車前子30克、澤 踢15克、椒目12克：腹水加黑白丑末（分沖）4.5克．沉香末（分 沖），克。應(yīng)用（3）方，咳嗽甚者加旋覆花l0克、貝母10克；痰多 加海浮石12克，橘絡(luò)12克、白芥子10克：喘甚加五味子。克、人 參6克、蛤蚜尾1對、山英肉12克．應(yīng)用（D方，心率慢加麻黃 6-9克，細辛3-6克血裹加桃仁10-12克，紅花10克、血竭末 3克（分吞）． 【臉床療效1治療充血性心力衰竭IS例，}L}Ln消失6例，減 輕12例氣短均減輕；咳喘1l例，5例消失,6例減輕尿少15例， 尿量均增加 【處方來源】中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 ！按語l選用本系列方時，當(dāng)按病機分型選用。治療過 程中，病機有所變化方藥也當(dāng)隨時更換．本方名由編者所擬（何 賓人） 6．附桂草勞湯 【功他主治】功能溫陽利水，活血祛痰．主治慢性充血性心 力衰竭（急性加重期）． ！處方組成1附片15克、干姜?？?、桂枝9克、覃苗子15克、 獲等30克、防己30克，白芍15克、丹參30克、般龍齒30克、黃 蔑15充，黨參15克、瓜萎15克，水煎服． ［拱證加減】如心力衰竭緩解屬氣陰不足者加麥冬、五味子 脈結(jié)代者加炙甘草、大棗、生姜、阿膠、生地、麻仁、麥冬、白酒胸悶、 憋氣者加積實，雍白、白酒血論甚者重用丹參，加赤芍．雞血藤． 【臉Afftl抬療慢性充血性心力衰竭5例，一般3-5 W 可奏效，$-13劑可完全緩解．待基本緩解后，本方才能視病情略 作增減。 c處方來幻，徐龍云． 【按語．“陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛．是本癥癥結(jié)，本方按“溫 則行，’的理論論治立方．（何立人） 了．五澤強心湯 c3AM主治l功能益氣活血，&M利水．主治心力14 【處方組成1黃茂10^15克、黨參10克、益母草10^12克， 澤蘭10克、炙附片8-10克、制半夏to克、北五加皮4-10克， 水煎服。 t僻證加減l吐甚加竹茹、生姜咳嗽喘息不得臥，加蘇子． 白果、炙麻黃等水腫明顯．伴咳吐稀白泡沫痰，加白術(shù)，獲荃、車 前子、蘇子、白芥了等：陽虛明顯加蕪絲子補骨脂等：陰虛明顯去 附子，加麥冬、五味子． ！臨味療效】臨床應(yīng)用多例，一般a-5劑后，心力衰竭諸癥 狀鑒木緩解． 【處方來翻】北京中醫(yī)學(xué)院趙紹琴等． 【按悟1五加皮的用量宜由小到大；鐸蘭一味，活血行水 除腫，其入脾行水，入肝治血藥理研究認為，本方劑有強心作 用．本方名由編者所擬．（柯立人） 8．化癱液 ！功能主治】功能益氣復(fù)脈，活血化庭，回一泊救逆。主治急慢 性心功能不全 【處方組成】紅參。．45克．附子。．15克，川芍。9克、大黃 0.3克制成2毫升靜脈注射液。用時本方20毫升加入10帕葡萄 糖250毫升，每日靜滴1次． ！臨床療效】治療慢性心功能不全104例：男性72例，女性 32例；年齡19-82歲；左心室收縮時間間期侶TI）測定結(jié)果，PEP /LVET均在。．37以上，其中冠心病48例，病毒性心肌炎27例， 慢性肺心病16例，風(fēng)濕性心瓣膜病8例，高血壓性心臟，丙5例，經(jīng) 治療后PEP/LVET均值下降至。．364；10例伴高血壓患者，舒張 壓的均值由治療前99毫升汞柱下降至84毫米汞住：5例血液流 變性異常氰治療前后均有明顯差異（全血粘度F＜0.01，血漿粘 度P[0.05,紅細胞電泳P<o．01),而紅細胞壓積無明顯變化， 療效與中醫(yī)分型無關(guān)．怡療冠心病、病毒性心肌炎、肺心病的有效 率分別為91轉(zhuǎn)、95腸和30腸．除4例女性患者在本方怡療過程 中出現(xiàn)月經(jīng)增多外，余無不良反應(yīng)． ［處方來誣1浙江省寧波市第二醫(yī)院洪立中等． 【按屠】洪氏等認為水方對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，對血 壓高或低的急慢性心力衰竭均適用，能降低心肌耗氧量，能調(diào)節(jié)整 體代附。方中大黃能增加心血輸出量，提高人體組織對氧的利甩 率。（何立人） 9．難治性心衰方 【功桂主治】(1）方功能溫陽益氣活血利水：主治心力衰竭 垂危期（應(yīng)用強心劑、利尿劉無效時）。（2）方功能補心脾，益氣 血平喘悸：主治心力衰竭緩解期． I處方組成】(1)炙黃% 15-30克、9JJA 9-12克、丹參 15克、桂枝6-9克，麥冬12克、獲等12克、白術(shù)12克、攀賈子 （包）30克．五味子 4.5克、益母草30克，生曬參3克（另煎），水煎 服．瞬）炙黃蔑12克、黨參12克、阿膠9克（另炸）、麥冬9克、丹參 巧克、川桂枝6克、炒棗仁15克、朱遠志4·5克‘自術(shù)9克、獲等 12克、炙甘草9克，水煎服．應(yīng)用（1),（2）方時，強心劑、利尿劑 維持用藥． I辨證加減】應(yīng)用(MY,小便不利加I IRA關(guān)散（分吞）12 克或?qū)④姺郏ǚ滞蹋?-4.5克；胸悶痛加旋覆花12克、降香3克： 心悸不寐加紫石英（先煎）30克、玻拍粉（吞）1，5克；便塘納呆加 淮山藥12克、炒扁豆”克：多汗加龍骨牡蝸（先煎）各30克．應(yīng) 用（2）方，驚悸多夢、耳鳴、眩暈，加磁朱丸（包，先煎）12克、女貞子 工2克：易汗出、準(zhǔn)不熟加五味子、淮小麥、綠豆衣：便秘改棗仁為柏 子仁（打），再加蜂蜜適量，分次沖服：凜凜惡寒、小便清長去佳 枝，加黑附塊、肉桂舌淡食少或少食即嘔吐者加砂仁、谷芽等． Il1IMftKI治療難治性心力袁* 26 Pj心悸氣短完全消失 者10例好轉(zhuǎn)。例無效或死亡了例浮腫完全消失者B例，好轉(zhuǎn) 12例，無變化6例． 【處方來翻I上海市龍華醫(yī)院屠伯言． 工按語I屠氏認為本病是五臟氣衰，化失其正所致，治療 著重溫養(yǎng)心脾．本方名由編者所擬。（何立人） 工。．通脈飲 【功能主治】功能益氣活血通脈。主治虛實相雜、血氣必滯 型風(fēng)心瓣膜病慢性心力衰竭． 【處方組成】桂枝6-12克，赤芍9克、桃仁12克、川芍6 克、益母草30克、紅花6-9克、丹參I5克，麥冬l5克、黃茂15- 30克、廿草6克水煎服， 【臨床療效I臨床應(yīng)用多例，收效甚快． I處方來源】上海市岳陽醫(yī)院米錫祺． ！按語】本方由陶御風(fēng)整理發(fā)表桂伎為活止通脈之要 藥「黃優(yōu)峻補大氣，大氣壯旺，則氣滯者行，血燕者通，庚濁者化 （柯立人） 11．強心利尿湯 l功旅主Nil功能養(yǎng)心強心，益氣理氣，利水化旋消腫．主治 風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭． f處方組成1柴胡10克、權(quán)殼10克、黨參10克、紅花10克、 丹參20克、車前子10克、瓜姜皮30克、北五加皮3-10克，水煎 服． IRMAIRl心腎陽衰加附子6-10克、佳枝10克、獲等15 克、白術(shù)12克、澤瀉10克；心腎陰虛加交冬12克、五味子10克、 丹皮l0克、炒桅子l0克心脾陽虛加黃茂12克、獲答12克、自 術(shù)12克咳嗽甚加桑白皮12克、桔梗10克，批把葉10克；血談甚 加生蒲黃10克五靈脂12克． 【臨床療效】治療100例，服藥3劉后，50聽患者心率下降 至100次／分以下：服藥6劑后，75腸患者心率下降至100次／分 以下服藥9劑后，80腸患者心率下降至100次／分以下．心力衰 竭癥狀，服藥6-9劑后，80呱患者心慌氣短、呼吸困難癥狀緩解， 浮腫消失，肝縮小2厘米． I處方來舀】陸國康． ‘按語I本病之本在氣血虧虛，氣滯血靡乃標(biāo)，故治以補 通兼施北五加皮性溫，有祛濕消腫、溫陽利水之功，現(xiàn)代藥理研究 發(fā)現(xiàn)，它具有類似洋地黃類藥物—毒毛旋花貳G樣的作用．本 方名由編者所擬．（何i&) 12.化疲強心湯 【功旅主治】功能益氣活血強心．主治慢性風(fēng)濕性心臟病頑 砂性心力衰竭． 【處方組成】黃蔑40克、當(dāng)歸15克、赤芍15克、川芍15克， 桃仁12克、紅花12克，地龍10克，水煎服． 【辨證加減】陰虛血燥者加女貞子、早蓮草；熱咳者加車前 子；亡陽欲脫者鄧人參，附子：心功能改善后，夜寐不寧者去赤芍、 地龍加熟棗仁、知母。 【臨床療效】治療蛤例，其中伴二尖瓣狹窄兼閉鎖不全者 9例，聯(lián)合瓣膜病6例。服藥后心功能均恢復(fù)到工級，服藥最少 l5劑，最多25劉 【處方來派I昊桑榮． 【搜語l本病病機一方面是氣血虛弱以致心陽不振，另 一方面是心血疚阻以致氣機不暢，二者又互為因果．氣血虛則宜 補，心血淤則宜消純補則疚不去純消則正更虛，故取補消兼施 的怡則，重用黃茂又及時加入人參、附于，為取得較好療效提供 了保證．本方名由編者所擬，（何立人） 13．雞郁紅芍湯 ！功佳主治1功能溫陽利水，活血化疲。主治慢性肺心病心 力衰竭。 【處方組成】雞血藤30y$、郁金18克、紅花9克、赤芍15克、 丹參15克、附片24克．白術(shù)12克、獲等30克、生姜9克、桂心9 克、豬菩30克、yT} F 30克、木030克、車前草30克，水煎服 【臨床療效】治療30例，顯效71．43腸，有效?1.42呱．無 效7 ．14%e ‘處方來派】曹興亞． l按語1中醫(yī)認為肺心病心力衰竭與心. 0. 0.四臟 陽氣滯衰微、氣滯血疲、血脈疲阻、氣虛血疲有關(guān)方中雞血藤 系騷壯性活血藥，能法淤血，生新血，流利經(jīng)脈，冶風(fēng)血痹癥。本方 名由編者所擬．（何立人） 14．滌痰利水湯 嘆功健主冶1功能逐水利痰，清肺平喘降逆主治肺心病合 并心力衰蝎． 1處方組成］草勞子40克、桑白皮15克、冬瓜皮15克、黑 丑10克、白丑10克，蘇子15克、魚腥草25克、大腹皮15克車前 子25克，防己15克、萊服子25克，水煎服． 改臨康療效】治療肺心心衰12例，好轉(zhuǎn)1。例． I處方來耳】宋哈軍． I按語】本方以重劑量草苗子為方中主藥，取其瀉肺利 水以護心陽：輸以桑自皮、冬瓜皮、大腹皮、萊能子、蘇子健脾行氣 利水以制生濕之本車前子‘防己滌痰，共奏揮肺利水、宣肺健脾之 功．本方著重以治標(biāo)不同子一般溫陽利水強心方劑以治本．弋何 二人｝ 15.麻膏葦利湯 【功能主治】功能清熱宣肺行水．主治肺心病心力衰蝎． 【處方組成】麻黃6克，杏仁1?？?、石膏30克、甘草5克、葦 莖15克，該仁30克、冬瓜仁20克、桃仁10克，獲等皮10克大腹 皮9克，桑白皮12克、澤瀉30克，水煎服．10天為1療程。服藥 同時配合抗菌素，低流量持續(xù)給氧糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 等綜合措施． 【曲本療效】治療肺心心力衰竭50例，浮腫完全消失者40 例，減輕4例，無效6例心力衰竭改善達2級者18例，達】級者 24例，無變化8例． ！處方來翻】楊明均． M ill《明醫(yī)雜著》云廠喘與脹二證相因，必皆小便不 利，喘必生脹，脹必生喘，但要識得標(biāo)本先后，喘而后脹者主于肺， 脹而后喘者主于脾4一喘為本而脹為標(biāo)，治當(dāng)清金降火為本而行 水次之”本方應(yīng)用以病機為痰熱夔肺、肺氣不宣、熱疲水停者為 宜．本方名和劑量由編者所擬，（何立人） 16．草勞散 【功能主治l功能化飲行水降逆．主汀；慢性肺心并發(fā)心力衰 錫． I處方組成】北草苗子，研末，每日3-6克，分a次食后服 用．同時采取對癥處理，挖制感染． 【臉床療效】治療慢性肺心并發(fā)心力衰竭1o例，眼藥后多在 第4天開始見尿覺增加，浮腫漸退2^-3周時，心力衰竭顯著減輕 或消失。眼藥過程中未見任何副作用。 ［處方來派】鄭豁然等。 ！按語】北草苗子又名苦攀苗．李苗子有苦甜之分，功 能上治相似，大抵苦則卜泄，甜則少緩，當(dāng)量病虛實用之。本品味 辛苦，性大寒辛散苦泄，大寒沉陰能下行逐水，治肺奎喘急，痰多 核嗽、水腫脹滿．據(jù)現(xiàn)代藥理研究認為，本藥能加強心肌收縮力， 減慢心率，對衰蝎的心臟可增加輸出量．降低靜脈壓，日前心力衰 蝎病中用之甚多．本方名由編者所擬．（何立人） 四、冠心病 本病全稱為“冠」戈動脈粥樣硬化性心肚澎’．又稱“血性心睦 病”。主要為負責(zé)二臟心肌供血的冠狀動脈發(fā)生粥祥硬化，造成 管腔抉窄，甚或堵塞，使心勝的血液供應(yīng)不足，甚則完全斷絕，致 使心肌營養(yǎng)缺如乃致壞死，產(chǎn)生一系列嚴重的臨床旋狀．其他造 成管腔狹窄的原因如冠狀動脈疾彎等也可產(chǎn)生類似的臨床表肥， 故而將其總稱為缺血性心勝病． 冠心病的一滲珠表現(xiàn)主要有心妓痛、心肌梗塞、心律失常、心力 衰揭等二公妓痛的典型表現(xiàn)為痛的部位在股骨后中部或工/3處．可 向左肩背、左土臂枚封其不典型者則可痛在胸骨下部、上腹部、左 殉部等處痛的性質(zhì)以壓迫感‘沉重感、緊束感，燒灼感為主，而以 腳悶為主訴者更非鮮見．痛的葉間大那在發(fā)作時特續(xù)2-3分鐘， 一般不超遷半小葉．拄往因劇烈運動、上樓、負重或情賭激動，喜 怒過度及寒冷，飽餐后等誘發(fā)．心肌梗塞常見有突悠、All烈、頻繁、 持續(xù)時間較原來延長的心級痛．原常用藥物又不能令其緩解，終痛 時伴有大汗琳漓、面色青紫、心跳遷緩或心律失常、心功能不全 等． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為冠心病是由于膽聞醉類脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi) 膜壁下，內(nèi)皮細胞，平滑肌細胞、結(jié)締組織增生及血小板凝集形成 粥樣硬化lif塊引起節(jié)腔執(zhí)窄或閑塞，或者由冠狀動脈內(nèi)膜平汾肌 強烈收縮引起冠狀動脈住率，導(dǎo)致心從故血性改變．血膽固碑過 高、高血壓和吸煙是發(fā)生本病的主要危險因子． 本病診斷的主要依據(jù)為反映急性或慢性心肌缺血的各種臨床 拉狀或?qū)嵞樖覚z查所見，而以與動脈粥樣硬化發(fā)病有關(guān)的年齡、高 血壓、血脂增高等因素作為輔助依據(jù)。心電圖仍為臨床檢查心肌 缺血的主要方法，心經(jīng)痛態(tài)者可有心電圖S-T段的壓低，心肌梗 塞急者可有動態(tài)的心屯圖g一甲段及T波的特征性變化和病理比 Q波。必妥時可作心電圖負荷試驗，伽雙倍二級梯試臉、踏板認 驗和橙車試驗。其他檢查冠心病方法還有心電向量圖、超聲心動 圖，心機能圖、動態(tài)心屯圖等．由于冠狀功脈造影術(shù)屬創(chuàng)傷性檢 查．且?guī)в幸欢ㄎｋU性，盡管它是一種有價位的診斷手投，目前尚 不能作為一般冠心病的早期臨床診斷方法而廣泛應(yīng)用． 本病治療原則主要是設(shè)法改進冠狀循環(huán)與沖經(jīng)精神功能狀 態(tài)．采用擴血管藥物抗心級痛，積機治療各種鋁加重心校痛的淺 病，對患者從責(zé)神、生活和工作安排及飲食各方面給予指導(dǎo)、關(guān) ‘咎． 本病在中醫(yī)學(xué)中多屬胸癖”、“心痛”等范崎其在狀的描述早 在公元前五世紀的《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，謂之為二病、澳心病“． 主要由氣帶血決，血脈澳膽而致不通則痛。六淫寒邪所侵，以致寒 眨脈洛，構(gòu)急收3卜飲食不懊，衡梁厚味，變生疾墓，疾M,l%.占據(jù) 清曠之區(qū)：或疾熱灼絡(luò)，火性上炎；或氣血津液陰陽不足，以致虛而 血行緩慢等，均可導(dǎo)致成疾發(fā)病。七情內(nèi)傷，氣機部滯，血澳陣于 韻，亦會致碑棄胸痛．（何主人） 1.茵術(shù)湯 【功能主治1功能朔濁暢氣，活血止痛．主治冠心病 I處方沮成1茵陳30克、蒼術(shù)15克、狡術(shù)15克、雞血藤30 克，水煎服． I拼證加減l陽虛加附子15克；RA &加玄參t5克． 【臨床療效】治療心絞痛51例，顯效”例．改善27例，基本 無效11例．有效病例的療效多出規(guī)在治療后l個月．少數(shù)在半月 或2個月。 ［處方來萬】洪允洋等． 【抉語】本方以治脾腎為主，’腎為人身陰陽之本，上助心 之搏動以通脈，中助脾之運化以散精故冠心病的發(fā)生與脾腎有重 要的關(guān)系．方中茵陳除能利濕退黃外尚有行滯氣、通癱血的作用， 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，它能降低血清膽團醉和刀一月旨蛋白．助止血管璧 脂質(zhì)斑塊的堆積，有降低血壓、擴張冠狀動脈、增加冠脈流量的作 甩。（何立人） z．開封冠心方 I功能主治I功能化庚通脈，行夏止痛．主治心脈V'AFH14WL 心病。 I處方組成】木通9克、劉寄奴9克、王不留行?？?、r}T- l5克、萊旅子9克、白芥子6克、遠志6克，水煎服 In證加減I兼陰虛者加生1& 15克、構(gòu)憶子9克、麥冬?？恕?BR>女貞子?？?、菊花9克，杜仲。克，生龍骨15克、生牡蝸15克：兼 陽虛者加仙靈脾15克、巴戟天9克、千姜6克、黨參15克、桂枝 ?？恕⒖M河車?？恕?BR> 【臨床療效】治療冠心病心紋痛40例，總有效率為90 lu ！處方來泣】河南省開封市中醫(yī)醫(yī)院。 I按語］本方對心紋痛型冠心病較宜．本方名由編者所 擬．（何丈人） 3．冠心丹參丸 嘆功能主冶】功能活血化庭理氣主治冠心肩． I處方組成I參三七、丹參、降香．制成丸（片）荊，每次3丸， 每日3次。30天為1療程． I臨床療效，抬療心絞痛“例，顯效26例，改善”例無效 7例，一般i-7天左右癥狀緩解或消失；治療心卓失常、早搏吐 例，顯效了例、改善4例，無效10例治療左右束支傳導(dǎo)阻滯10例， 顯效3例，改善3例，無效4例：治療竇性心動過緩6例，顯效5 例，改善I例：治療高血壓30例，顯效4例，改善”例，無效l3 例治療R.""li 72例，顯效35例，改善27例，無效10例。 I處方來翻】許少榮等． I抉司本方主要作用為活血化疲，尤以參三七的活血 化旅生新作用為勝．據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本方作用在于能直接擴張 冠狀動脈，增加冠狀動脈流量和心肌供氧量．改謄心臟功能．（河 立人） 4．銀密丸 【功住主治］功能活血化建．主治冠心病心紋痛。 【處方組成】銀耳。．125克、密環(huán)菌發(fā)醇物。．125克制成蜜 丸t以上為每丸含量）．每次5-6丸，每日2-3次． 【臨床療效】治療104例，總有效率為97腸． 【處方來源l周臨垛等． I按語】近年來研究證明，銀耳能增強機體抗病能力，對 心磯炎病人有免疫激發(fā)作用密環(huán)菌能擴張冠狀動脈、腦及外周血 管．可使血流量增加血骨阻力下降同時還有鎮(zhèn)靜中樞的作用本 方為活血化級之劑，婦女月經(jīng)多者在行經(jīng)期應(yīng)暫停服用；平時脾 胃運化欠佳者．服時如覺胃脹，可酌加理氣和胃藥物同服（何立 人） 5．黃楊方 【勸能主治】功能理氣止痛，祛風(fēng)濕．主洽冠合病． 【處方組成】從黃楊中提取黃楊喊即環(huán)常綠楊堿，制成片劑 每片含量為0.5毫克．第1個月每次2片每日3次第2個月每 次2片，每日2次 I臨珠CMI Mt rT7"d心病198例（合并有高血脂者126例，高 血壓者55例，糖尿病者6例），伴有心絞痛96例中顯效32例，改 善49例，無效17例：伴有心電圖改變190例中，顯效41例，改善 73例，無效76例總有效率“腸． (處方來蕊】單平等． 【按語1本藥有明顯的降脂作用。治療病例中曾出現(xiàn)皮 膚接癢7例，惡心3例、乏力7例．手足麻木了例，但停藥后，均可 自行消失。（何立人） 6.健心靈 【功能主治l功能益氣活血，祛寒通陽止痛．主治冠心?。?BR> ［處方組成皿黃芭45克、黨參30克、丹參30克．片姜黃?？?BR> （或郁金9克）、玄胡9克（或玄胡粉3克沖服），佳枝?？酥烁什?BR> 6克，水煎服． ‘辨證加減】痰濕者加瓜萎、燕白、半夏、陳皮、白芥子蓉香、 佩蘭等陰虛者去桂枝，加沙參、麥冬、黃精、玉竹、石解等陽亢者 加菊花、鉤膝、珍珠母等血挺重者加川芍、紅花、赤芍、生孺黃等； 陽虛明顯者選加炒棗仁、柏子仁、夜交藤等． (SAf'rKl治療“例，其中伴有心%%A' 32例，顯效率 為E6 .25腸，總有效率為。。腸，而以痰濕阻絡(luò)型為佳；改善心電 圖總有效率為84.1臉． 【處方來忽】山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科． (按語】凡具備下列四項之一者，可選用木方：有氣虛和 血疲征象者：經(jīng)心電圖等診斷為冠心病而無明顯癥狀體征者；濕痰 中阻型或寒邪凝滯型，經(jīng)治療后濕痰或寒邪不明顯者；單純血淤阻 絡(luò)型．（何立人、 z.溫冠方 I功能主治】功能溫陽益氣通脈．主治冠心?。?BR> 【處方組成］黃茂20克、桂枝10克、赤芍10克全當(dāng)歸15 克、黨參15克全瓜簍15克、細辛5克，沉香5克、在白12克、丹 參30克，水煎服． I姆證加減1氣虛以紅參易黨參，加附片、干姜；寒凝加附片、 干姜、草拔、姜黃痰蝕加霍香、佩蘭、蒼術(shù)、半夏、白芥子；氣滯加柴 胡、積殼、自芍、香附、川背．甘草、陳皮挾痰加三七，川夸．紅花，權(quán) 實、茜草。 ！臨床療效t.' rr 50例．有效48例，總有效率為96%_ I處方來誣】瞿旭． I按語】瞿氏認為本病的形農(nóng)和發(fā)展規(guī)律是陽微一氣 虛一寒凝一氣滯一血旋一心痛，治療上要著眼于氣血的 運行，故以沮陽益氣通脈為主要治則，目的在于振奮胸陽，補益心 氣，疏俊脈絡(luò)，使氣血暢通，心病消除．本方名由編者所擬．（何立 人） 8.強心飲 ［勸能生洽1功能溫陽益氣，活血強心。主治冠心?。?BR> 【處方組成】附子9-15克、黃茂15克、麥冬15克、茶樹根 30克、益母草30克、仙靈脾12克、甘草6克、黨參15克、丹參15 克、黃精”克，水煎服． ［臨床療蜘臨床應(yīng)用治療冠心病數(shù)例，癥狀緩解明顯，對心 皂圖的改善亦有一定的作用。 【處方來派l上海市岳陽醫(yī)院朱錫祺。 ！按語】本方由陶御風(fēng)整理發(fā)表．本方對冠心病屬氣虛 陽虛者較佳本病屬本虛標(biāo)實，標(biāo)實可有氣滯、血書、痰濁種種，而 本虛則以氣陽兩虛為多。方取黃茂善補胸中大氣，“大氣一轉(zhuǎn)其結(jié) 乃散”益母草活血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯旅血，又能散風(fēng)、降壓、 利水t故各種心臟疾病均可選用．但劑量需在30克以上，少則不 著麥冬既從無陰則陽無以化著眼，又有明顯的強心作用．（何 二人） 9.寧心湯 【功健主治1功能益氣養(yǎng)陽活血化瘓。主治冠心病 I處方組成I孩兒參9克、丹參9克、當(dāng)歸6克、J114 3克、g1P *j 9克、白芍9克生地9克、桃仁9克、紅花5克、廣木香5克，陳 皮3克、甘草3克，水煎服。氣陰兩虛型每日1劑，每晚睡前服第 1煎次日凌晨4時服第2煎 I牌證加減，陽虛型加桂枝4.5克見有浮腫可加熟附片 4.5克：陰虛型加玄參9克、麥冬9克痰濕型去生地、當(dāng)歸、川夸， 加蒼術(shù)9克、制半夏。克、焦山植9克、焦神曲9克、澤瀉9克． I臨床療效MV96085A. Rt心絞捅者顯效為50.6 %. 改善為45.7腸基本無效3．7吩，總有效率為96．3腸：對心電圖改 變者顯效為37．8腸，改善為24．2務(wù)．療效與療程有關(guān)，療程越長 其療效越顯著在心電圖方而尤為突出。 【處方來派l孟百三 ！決語】動物實駿研究表明，本方能使豚鼠離體心臟的 收縮功能明顯增弧冠詠流量較用藥前增加2倍以上，同時還能降 低高膽固醇，有降血脂作用．本方對持續(xù)性房顫的息者，可以改善 心臟的血流供應(yīng)，消除某些莊狀．經(jīng)心電圖復(fù)查對心房律的轉(zhuǎn)復(fù) 作用不明顯。（何立人） 10．虹陳煎 【勸能主治】功能破癱行氣，通利脈絡(luò)。主治心紋痛。 I處方組成】蛇蟲6-12克、M,JZ 12克，水煎服。30夭為！ 療程． ．拼證加減】氣虛加黨參15克；陰虛加玉竹12充 ！臉床療效】治療心絞痛18例，心紋痛癥狀緩解顯效12視 好轉(zhuǎn)6例：并能改善心電圖S-T段，降低BT波紋變：對室性浮 搏及完全性后束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯療效明顯。 【處方來蕊】魏振裴． ！抉語】蛇蟲味苦微寒，主逐泰血，通利血脈九竅．實驗 表明，蛇蟲有提高小白鼠耐缺氧的作用，有擴張兔耳血管而加強流 量的作用，有加強蛙心收縮力的作用，對腦下垂體后葉素所致的心 肌急性缺血有一定的改善作用，還能降低血流枯度．本方名由編 者所擬。（何立人） 11．化死血方 ！功能主治1功能活血化疲，通暢行氣．主治死血作梗的心 絞痛． I處方組成】當(dāng)歸尾15克、川彎9克．丹皮9克．蘇木，克 紅花?？诵?克、桂枝9克、桃仁9克、赤芍9克、番降香3克、 通草3克，炒麥芽6克、穿山甲9克．水煎，入童便及灑、韭釗飲 之．以上為1日量．也可制成沖劑或流浸膏，分3次服． ！愉床療效］臨床應(yīng)用多例，對淤血型的心絞痛療效滿意． I處方來諫】北京中醫(yī)研究院岳美中．（何立人） 12,除痰化癖湯 I功健主治］功能除痰化癱．主治心絞痛． I處方組成】制半夏?？恕Ⅺ湺瑂克、五味子s克、炒積實 15克、丹參15克，北沙參15克、云獲冬30克、大川芍12克、赤芍 藥12克，絲瓜絡(luò)或小麥為引，水煎服重癥患者每日2劑，分9次 服用．30荊為1療程． 【僻證加減1血壓高加懷牛膝、夏枯草；心季失眠加酸棗仁、 柏了仁或刀挽拍、朱砂心痛甚加三七粉（沖服）；心氣虛加人參心陽 欲脫加人參、附子． 1M床療效1怡療e0例，顯效11例，有效創(chuàng)例，無效s例． I處方*X1 【按語1痰康相雜為因的心紋痛病例并非鮮有，本方可 用于治療此?。ê瘟⑷耍?BR> 13"補還方 【功能主治】功能益氣活血，理氣！卜痛．主抬缺血性心臟病 I處方組成】黃茂30克、歸尾6克、赤芍4.5克、桃仁3克， 紅花3克、地龍3克、川背3克，水煎服． I瞼床療效】治療冠心病引例，其中伴有心紋痛者21例，顯 效5例，改善13例，無效3例，總有效率85.71腸；心電圖改善總 有效率53．36弧，主要癥狀改善有效率71．05腸． 【處方來源】鄭原寵等。 【按語】本病乃本虛標(biāo)實之癥。冠心病本虛者，與其左 心室功能低下所致的一系列氣虛征候表現(xiàn)相似：標(biāo)實則泛指因血 液常呈高凝狀態(tài)所引起的病理改變。見血瘓征象者則可選用本 方。本方重用黃芭為君以補氣，能增強心臟收縮力，增加心血輸出 量配伍當(dāng)歸等活血藥后．則能擴張血管解除血液高凝狀態(tài)，促進 血管血流量的增加，改善血液循環(huán)．本方名由編者所擬．（何立 /1) 14．雷氏通竅方 【功能主洽】功能益氣通竅．主治冠心病心絞痛。 ［處方組成1生曬參0.045克、冰片0.05625克、PK0.0045 克，琉梅草9.275克．上方為1口量，制成9丸，每日3次．每口3 丸，口服．當(dāng)心紋痛發(fā)作時，可臨時服藥，咀嚼戴舌下含均可．1個 月為I療程。 ［旅珠濘效】治療30例，總有效率76.7呱，尤以輕．中度心 紋痛療效為好． 【處方來派1雷德培 【按語】取開竅通行十一經(jīng)絡(luò)與臟腑之蟾酥治療心紋 痛，并以益氣藥與之相配．雖說是臨床治療心絞痛較少使用的配伍 法然其效也不差．本方名由編者所擬．（何立人） 15.稀簽健心方 【功能主洽】功能補肝腎益元氣．通胸痹．主治冠心病心紋 痛 【處方組成】（I)毛冬青根2500克、稀簽AX 500克、川紅花 90克、丹參90克、參三七120克、降香30克、冰片6克，研末混 合，水泛為丸．每日3次，每次6克。（2）毛冬青根8克、稀荃草 5克、延胡索2克、川紅花1克，制成注射液。每次2毫升，每日 1^-2次肌注．侮周肌注6天，120毫升為t療程。 【臨床療效】治療冠心病心紋痛10例，第1療程，顯效 43．5腸，有效82.8帕；至第3療程，顯效75．5腸，有效95．9務(wù)． 【處方來派】解放軍廣州部隊總醫(yī)院． 【披語】本方以矜簽草為主藥．據(jù)民間傳說，稀簽草九 蒸九灑可以治療心臟病?！侗静菥V目》謂其“生則性寒，熟者性溫， 服之，“甚益元氣，‘筋力輕健’．本方對其它臟腑的兼顧不多，對 脾陽偏虛、痰濁內(nèi)盛者療效較差．本方名由編者所擬。（何立人） 16,心痛寧 【功能主治1功能活血化疲．主冶冠心病心絞痛． 【處方組成】以衛(wèi)矛生藥干燥后粉碎成粗粉，加水煎煮兩次， 首次煎煮2小時，兩次煎得藥汁合并過濾．再濃縮至每毫升約含生 藥l克，此時取藥作藥理療效試驗，合格后加入白糖及防腐劑（尼 泊金乙酷），并趁熱再過濾，分裝成瓶．每次10-30毫升，飯前30 分鐘口月虱 ！臨床療效I治療上00 01，顯效為37.8拍，總有效率為 80．7腸；心電圖改善總有效率為42腸． ｛處方來源l黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ！按語】實驗研究認為，衛(wèi)矛能增加動物對減壓缺氧的 耐力，對垂體后葉素及氯化鉀所致的心肌損害有保護作用。（何棄 勸 17．心脈寧方 ！功能主治】功能益氣滋陰，補肝益腎，活血化寮。主治冠 ,Lm. I處方組成l丹參8克、生首烏4克、制黃精4克、干葛根4 克、葡萄施25克，加水制成250毫升輸液為靜脈滴注1日量．20 天為I療程。 【臨床療效】治療42例，同時設(shè)低分子右旋糖酥對照組30 例本方組顯效15例，改善12例，無效15例對照組顯效5例，改 善10例，無效15例。本方療效優(yōu)于對照組。 【處方來蕊】解放軍04醫(yī)院徐伊亭。 【搜語】徐氏觀察證實，本方對氣陰兩虛型的冠心病效 果較好．經(jīng)示蹤側(cè)定，證明本方能增加冠脈流量．（何二人） 18．鄧氏心痛方 ［勸能主冶】（1)方功能行氣活血化旅主治氣滯血庚型的不 不會定型心紋痛．（2）方功能化濕滌痰．降逆止嘔化攜：主治痰蝕血 疲型的不穩(wěn)定型心絞痛．（3）方功能益氣活血化旅；主治氣虛血痰 型的不穩(wěn)定心絞痛．（封方功能育陰潛陽化疲主治陽亢血疲型的 不穩(wěn)定型心絞痛．（5）方功能溫陽通絡(luò)化典：主治寒凝血泉型的不 穩(wěn)定型心紋痛． 【處方組成I（l）瓜萎、丹參、三七、Off, 7x,五靈脂、降香、 玻泊、水煎服．（2）橘紅，半夏、獲等、曹蒲、郁金、檀香、蒲黃、五靈 脂，水煎服．（3）黨參、黃蔑、獲術(shù)、丹參、玄胡、川背、黃情、香附，水 煎服（4）鉤藤、赤芍、白芍、草決明、坤草、珍珠母、生山植、雞血 薄，水煎服．（5）瓜萎、蓬白、橘紅、革拔、細辛、川芍，黨參、良姜，水 煎服． ‘臨珠療效】治療不穩(wěn)定型心絞痛110例，顯效朽．45腸，有 效32.73腸，無效2l．82腸。 【處方來派I鄧德明等 I按語】本方名由編者所擬．（何止人） 19．益氣活血方 l功能主治】功能益氣話血．主治心肌梗塞． I處方組成】cl>黃茂、黨參、黃精，制成注射液。<2>赤芍、丹 參、郁金，制成注射液． ‘臨珠療效】中西醫(yī)結(jié)合治療組112例，死亡6例，病死率為 7腸：單用西藥組112例，死亡14例，病死率為12.5腸． l處方來派】北京市陳可冀等。 l搜語】陳氏等認為本方對急性心肌梗塞伴低血壓、休 克、心衰等并發(fā)癥者具有一定的防治作用．臨床實踐證明本方降 低了一周內(nèi)的死亡率，可改善部分患者的預(yù)后．（何立人） 20．心?；謴?fù)方 l功能主治3功能sa},,'r}"G.活血3b脈牛治急性心肌梗案 （恢復(fù)期）． 【處方組成】黃茂15克、太子參15克、麥冬10克、五味子 。克．丹參15克、赤芍15克、紅花10克、仙靈脾l0克、川荀16 克、石葛蒲15克、三七粉（沖服）1．8克，水煎服． I撰證加減1心陽不振者加刺五加15克、熟附片9克、桂枝 9克、人參6克、黃精15克、白術(shù)12克；心陰不足者加玉竹15克． 百合15克、女貞子15克、生地10克、白芍15克；心紋痛發(fā)作頻繁 者加玄胡9克、乳香6克、沒藥6克、蒲黃（包）9克、嬰粟殼，克； 伴心律不齊（以快速為主）者加珍珠母30克、炒棗仁15克、萬年青 。究，甘松9克、穿山龍15克；伴高血壓者加桑寄生15克、鉤藤 （后下）二5克、天麻?？?、生龍骨（先煎）15克、生牡妨（先煎）15 克、菊花15克、決明子IS克。 (9&床療效】抬療64例，多為有效，5年系積病死率僅1.6腸。 【處方來源】趙冠英． 【抉語，本方適用于陽虛氣滯血派患者．本方名由編者 所擬。（何s /v) 五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征 病態(tài)竇房結(jié)綜合征，簡稱病竇練合征（SSS征），為多種原因?qū)?BR>致炙房結(jié)的嵌動形成障礙或傳子發(fā)生障礙，從而產(chǎn)生眩暈、心悅、 心奉二律快慢交替甚至奮及的一組涼合病征．木病的表現(xiàn)多種多 樣「常間歇發(fā)生。輕者可無疚狀，以致難以發(fā)現(xiàn)；重者因腦血流量 減少可引起眩牽、性格改變、記憶力減退，甚至?xí)烇L(fēng)，出現(xiàn)阿一斯 綜合征及脾死． 引起本病的原因，一般多繼發(fā)于冠心病、高血壓病及: M ZL, 心肌病，以冠，二病最為常見竇房結(jié)受楊時病變常較廣泛，竇居 結(jié)心房、房室連接點及其他傳導(dǎo)系統(tǒng)均可受損． I．參祀阿膠丸 ！功能主治，功能補心氣，益精血主治病態(tài)竇房結(jié)綜合征。 【處方組成】黨參、黃茂、阿欣、祀予，制成丸刊服用． 【臨床療效】治療30例，服后主要癥狀緩解，心率上升，心電 圖改善。 【處方來誣1楊菊賢等。 l按語】本方以治療病竇綜合征屬肝腎倩血不足、心脾 氣虛若為宣，對癥狀的緩解和增加心率療效較為顯著（何土人） 2.羌桂合劑 I功掛主洽】功能溫陽通絡(luò)，化寮活血主治病態(tài)竇房結(jié)綜 合征． I處方組成］桂技10克、甘草10克羌活6克、乳香5克．沒 藥5克，水煎服。 I哈床療效］治療20例．怡愈14例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例療 程最短I周，最長2個月，平均35天。 I處方來翻】朱文政． 【按語】羌活有散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)之功，其質(zhì)輕而 不重氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行于頭，下行于 足，遍達肢體，以清氣分之邪。從本方之組合看似宜于風(fēng)，祖病邪 侵犯致病者。（何立人） 3．益氣溫陽方 【功能主治】功能益氣溫陽主治病態(tài)竇房結(jié)綜合征， 本病診斷依據(jù)心電圖表現(xiàn)為竇吩公動過墳（心率每分鐘在60 I處方組成】潞黨參30^40克，炙甘草l9-30克，川桂枝 10克、細辛6-10克、制附片6-24克，水煎（細辛、附片均煎3小 時）成900-1200毫升，每次服300毫升，每日3-4次－ 【拼證加減mixit者加生地10克、J},Z- 10克，玉竹15克 I臨床療效，治療8例，癥狀消失6例．改善2例。服藥后患 者墓礎(chǔ)心率增加，心電圖改善。平均療程為38天。 I處方來哪】高丙麟 ！按語l陰寒瘡冷深伏于內(nèi)，致使血脈寒凝，滯澀不暢， 兼夾挺茹緒亦多因氣陽不足，高氏認為本方對心臟刀一受體有興 奮作用．其特點為增強竇性節(jié)律性的自律性作用對傳導(dǎo)系統(tǒng)某些 部位的加速作用和交界區(qū)自律性的增強作用．（柯立人） 4．附子增率方 I功佬主洽】功能溫陽益氣．主治病態(tài)竇房結(jié)綜合征． ‘處方組成】附子8^12克，制成靜脈用注射液，加入葡萄搪 掖500毫升作靜脈滴注，每日1次．2周為1療程． ！臨床療效】治療16例，癥狀均有改善，其中胸悶14例，明 顯改善”例胸痛6例，明顯改善5例：心悸13例，明顯改善11 例「氣急6例，均明顯改善；頭暈1.5例，明顯改善12例昏呱5例， 均未再發(fā)。 【處方來派】朱伯卿． I按語】朱氏認為，本病中醫(yī)辨證為心陽、心氣不足而致 血運失常附予不僅能提高心率，且能縮短A-H間期，改善竇房 或房室傳導(dǎo)阻滯升高收縮壓，降低舒張壓．對病態(tài)竇房結(jié)綜合征 的作用如異丙腎上腺素，有乙種腎上腺素能受體的興奇作用．本 方名由編者所擬（何立人） 次以下）、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)膽滯，可件發(fā)陣發(fā)性心房顫動或撲 動，或室上性心動過速。發(fā)作終止汁，在恢復(fù)賽性心律前易兄一較 蘇的間歇期，姚又稱“快慢綜合征，． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)村木病的治療為病目治療和甘心律失常的對旋治 療．同時主張安置人工人起搏器 本病在中醫(yī)學(xué)屬“從那’、、‘悴”、寒厭、’眩葷、血厥等范 疇．主要按共脈來遲緩或沉遲進行辮證論治．由于心腎陽氣衰 很，陰寒內(nèi)盛，凝聚不解，使氣血運行受阻，故出現(xiàn)心陣、膚血，甚或 澤厥、抽摘。（何立人） |
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